Rachitis
Einführung
Einführung in Rachitis Vitamin-D-Mangel Rachitis, Rachitis genannt. Es ist häufiger in der Kindheit, die durch Vitamin-D-Mangel verursacht wird, die Störung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels im Körper verursacht und Verkalkung der Knochen verursacht. Das Einsetzen von Rachitis ist langsam und es ist nicht leicht, Aufmerksamkeit zu erregen. Rachitis verringert den Widerstand von Kindern und es ist leicht, Krankheiten wie Lungenentzündung und Durchfall zu kombinieren, die das Wachstum und die Entwicklung von Kindern beeinflussen. Deshalb müssen wir es aktiv verhindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Bevölkerung: häufiger im Säuglingsalter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Hühnerbrust, Trichterbrust
Erreger
Ursache von Rachitis
Vitamin D-Mangel (45%):
Vitamin D-Mangel ist die Hauptursache dieser Krankheit. Es gibt zwei Wege, um Vitamin D zu gewinnen. Einer ist die Homologie: Sie wird durch 7-Dehydrocholesterin in Cholecalciferol (Cholec) umgewandelt, das durch ultraviolette Strahlen mit einer Wellenlänge von 296-310 m im Sonnenlicht in der Basalschicht der Haut gespeichert wird. Alciferol) ist Vitamin D3 (VitD3). Ein anderer Weg ist exogen, dh die Nahrungsaufnahme enthält VitD, wie Leber mit 15 ~ 50 IE / kg1, Milch 3 ~ 40 IE / l, Eigelb 25 IE / l. Die Menge an VitD in diesen Nahrungsmitteln ist jedoch sehr gering, was für den Körper nicht ausreicht. Das Ergosterol bildet nach Bestrahlung mit ultravioletten Strahlen ein Vitamin D2 (verkalkter Alkohol, Calciferol). Sowohl VD2 als auch VD3 können künstlich synthetisiert werden, um die gleiche Wirkung auf den Menschen zu erzielen.
Unzureichende UV-Exposition (20%):
Unzureichende UV-Bestrahlung ist auch eine Hauptursache für VitD-Mangel, insbesondere im Norden. Ultraviolettes Licht wird auf die Haut aufgebracht, um genügend VitD3 zu erhalten. China hat ein riesiges Territorium mit unterschiedlichen natürlichen Bedingungen im Norden und Süden, insbesondere bei Sonnenschein, langer Sonnenscheindauer, geringem Auftreten von Rachitis, kurzer Sonnenscheindauer im Norden und hoher Häufigkeit. Ultraviolette Strahlen im Sonnenlicht werden jedoch leicht von Staub, Rauch, Kleidung und gewöhnlichem Glas blockiert oder absorbiert. Gegenwärtig ist Chinas industrielle Entwicklung rasant, und es gibt viele städtische Gebäude, und an einigen Stellen ist auch Luftverschmutzung zu beobachten. Hochhäuser, Lichtschranken und das Wohnen in Privathäusern können sich auf die ultraviolette Strahlung auswirken.
Überdrehzahl (20%):
Es sind auch mehr VitDs erforderlich. Kinder mit schnellem Wachstum sind daher anfällig für Rachitis. Frühgeborene haben nicht genügend Calcium- und Phosphorreserven und wachsen nach der Geburt schneller. Wenn ihnen VitD fehlt, sind sie anfällig für Rachitis.
Lebensmittelfaktor (5%):
Unzureichender Kalzium- oder Phosphorgehalt in der Nahrung oder eine ungeeignete Menge können ebenfalls zu Rachitis führen. Beispielsweise ist das Verhältnis von Kalzium und Phosphor in der Muttermilch geeignet, das Verhältnis beträgt 2: 1 und ist leicht zu absorbieren, während Milch mehr Kalzium und Phosphor enthält, aber der Phosphor zu hoch und die Absorption schlecht ist, so dass Rachitis bei milchernährten Kindern häufiger auftritt als bei Muttermilch. Kinder sind hoch. Übermäßiges Getreide enthält viel Phytinsäure, die sich mit Kalzium und Phosphor im Dünndarm zu unlöslichem phytochemischen Kalzium verbinden kann, das nicht leicht aufzunehmen ist.
Chronische Krankheit (5%):
Chronische Infektionen der Atemwege, Magen-Darm-Erkrankungen sowie Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Nierenerkrankungen können den VD- und Calcium- und Phosphorstoffwechsel beeinflussen.
Säure und Alkalinität sind nicht geeignet und können auch die Aufnahme von Kalzium und Phosphor durch den Darm beeinflussen. Wenn der Darm-pH-Wert niedrig ist, werden Calcium und Phosphor im Allgemeinen stärker absorbiert.
Verhütung
Rachitis Prävention
1. Beliebte Vorsichtsmaßnahmen
(1) Stärkung der Öffentlichkeitsarbeit, einschließlich einer angemessenen Prävention von Rachitis bei Schwangeren, Perinatalen und Säuglingen, und deren Umsetzung in die Arbeit des Gesundheitsmanagementsystems für Mütter und Kinder.
(2) Förderung legaler mit VitD angereicherter Lebensmittel. In den letzten Jahren hat das Nutrition Research Laboratory des Beijing Pediatric Research Institute Vitamin-AD-angereicherte Milch (AD-Milch) entwickelt, einschließlich VitA2000IU / L und VitD600IU / L. Durch Versuche wurde bewiesen, dass diese Art angereicherter Milch die VitD-Zubereitung nicht mehr erhöht, die das Milchfütterungskind VitA lösen soll. Das Fehlen von VitD und die sicherste, wirksamste, bequemste und wirtschaftlichste Möglichkeit, eine Überdosierung zu verhindern, wurde in Peking beworben und verdient eine Einführung.
(3) Stärken Sie das vernünftige Management und Füttern von Säuglingen und Kleinkindern, indem Sie 8 Monate lang stillen, und fügen Sie rechtzeitig Nahrungsergänzungsmittel hinzu.
(4) Stärken Sie die Outdoor-Aktivitäten der Kinder und stärken Sie die Drei-Bad-Übung (Luftbad, Sonnenbad, Wasserbad) für Gruppenkinder.
(5) Vorbeugung und frühzeitige Behandlung von Volkskrankheiten bei Säuglingen und Kleinkindern.
(6) Bei der Gestaltung des Wohnzimmers durch den Städtebau ist der Sonnenwinkel zu berücksichtigen. In der Anlage sollte ein Bereich für Begrünungsaktivitäten für Kinder (einschließlich älterer Menschen) in Betracht gezogen werden. Oder bauen Sie auf dem Flachdach des Gebäudes, besonders im Norden, einen Spielbereich für Kinder.
(7) Künstliche UV-Geräte sollten in Einrichtungen mit bedingter Unterstützung eingeführt werden.
2. Drogenpräventionsgesetz
(1) Der Schwerpunkt auf Outdoor-Aktivitäten während der Schwangerschaft liegt nicht nur auf der Vorbeugung von ultravioletten Sonnenstrahlen, sondern auch auf den Vorteilen des Körpers. Insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel wird VitD400IU zusätzlich zur Sonneneinstrahlung täglich eingenommen.
(2) Nach 1 bis 2 Wochen in der Neugeborenenperiode tägliche orale VitD400IU oder orale Verabreichung von VitD3 bis 50.000 IE pro Tag oder orale Verabreichung von VitD 10 bis 150.000 IE pro Quartal. Die tägliche Ernährung von Muttermilch- und milchernährten Kindern mit 400 bis 500 ml erfordert kein Kalzium. Kalzium ist im Allgemeinen nicht so einfach aufzunehmen und in der Milch zu verwenden. Im Sommer und Herbst können Sie das Sonnenlicht voll ausnutzen: Nach dem Eintritt in den Winter sollten Sie VitD10 ~ 150.000 IE oral einnehmen und dann alle zwei bis drei Monate (dh das Ende des Winters im kommenden Jahr) zurückgeben. Diese Methode eignet sich besonders für ländliche Gebiete in drei aufeinanderfolgenden Jahren.
(3) Frühgeborenen, zweistufigen Kindern und Kindern mit Erkrankungen des Verdauungstrakts kann gegebenenfalls eine geringe Menge an VitD-Prävention verabreicht werden, sollte jedoch nicht zu hoch sein, um eine Vergiftung zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Rachitis Komplikationen Anämie Hühnerbrust Trichter Brust
Die Krankheit führt hauptsächlich dazu, dass das Baby aufschaut, sitzt, steht, spät geht, die Gelenke locker und überdehnt sind, zerebrale kortikale Dysfunktion, bedingte Reflexbildung, Sprachentwicklung, Anämie und andere Symptome.
Bei einigen der schwerwiegenderen Fälle von Rachitis treten andere Knochendeformationen auf, wie z. B. Hähnchenbrust, Trichterbrust, X-Beine, O-Beine, gerippte Perlen, Armbänder und Fußkettchen.
Symptom
Symptome von Rachitis Häufige Symptome Gelenkentspannung Osteomalazie Osteomalazie Krümmung der Wirbelsäule Brustkorbdeformität Flacher Beckenknochenstoffwechsel reduziert die neonatale Hypophosphatämie Nierentubulusversäuerungsstörung
Das Kind mit dieser Krankheit kann die folgenden Symptome haben:
(A) mentale und neurologische Symptome: Schwitzen, Nachtangst, Weinen usw., Schwitzen hat nichts mit dem Klima zu tun. Aufgrund von Schweißstimulation reiben Kinder häufig das Occipital und bilden eine okzipitale Glatze oder einen Haarausfall.
(2) Osteophytenleistung.
1, der Kopf.
(1) Erweichung des Schädels: Es handelt sich um eine frühe Manifestation von Rachitis, die bei Säuglingen von März bis Juni häufiger auftritt.
(2) Schädeldeformität: "quadratischer Schädel", "Sattelkopf" oder "Kreuzkopf"
(3) Die Vorderseite ist groß, der Verschluss ist spät und kann bis zu einem Alter von 2-3 Jahren geschlossen werden.
(4) Spätes Zahnen kann auf ein oder drei Jahre altes Zahnen ausgedehnt werden, und die Zähne sind nicht ausgerichtet und der Zahnschmelz ist schlecht entwickelt.
2, Brust.
(1) Die Rippen sind von Perlen befallen.
(2) Brustdeformität: Hühnerbrust, Trichterbrust.
3, Gliedmaßen und Wirbelsäule.
(1) Das Handgelenk und der Knöchel sind aufgeblasen, um einen "Armreif" und ein "Fußarmband" zu bilden.
(2) Deformität der unteren Extremitäten "O" -förmiges Bein (Knie-Varus) oder "X" -förmiges Bein (Knie-Valgus).
(3) Krümmung der Wirbelsäule: Skoliose oder Kyphose, in schweren Fällen auch Beckenfehlbildung (Hüftvalgus), in schweren Fällen Dystokie bei Frauen aufgrund einer Beckenfehlbildung im Erwachsenenalter.
(3) Andere Leistungen: Nachschlagen, Sitzen, Stehen, Spätgehen, Gelenke locker und überdehnt, Hirnrindenfunktion abnormal, bedingte Reflexbildung langsam, Sprachentwicklung rückständig, Anämie.
Untersuchen
Rachitis überprüfen
Die Hilfsuntersuchungsmethoden für diese Krankheit sind hauptsächlich Labortests und Röntgenuntersuchungen:
1. Laboruntersuchung:
(1) Alkalische Phosphatase tritt im Verlauf der Rachitis früher auf, und die Genesung ist die neueste, die der Untersuchung und Diagnose förderlich ist.
(2) Die Bestimmung von Serum 25 (OH) D3- oder 1,25 (OH) 2D3-Spiegeln, deren Wert bei typischen Rachitis Null ist und auch bei subklinischen Rachitis signifikant abnimmt, und Vitamin D können nach der Behandlung, die empfindlich ist, signifikant erhöht werden. Zuverlässige biochemische Indikatoren.
2, Röntgeninspektion:
Röntgenveränderungen zeigten sich bei langen Knochen mit schnellerer Knochenentwicklung, insbesondere am distalen Ende des Radius und am proximalen Humerus.
Diagnose
Diagnose von Rachitis
Diagnosebasis
Die Ätiologie, die klinischen Manifestationen, die Blutbiochemie und die Knochenröntgenuntersuchung von Blut-D-Mangel, die Blutbiochemie und die Knochenröntgenuntersuchung stellen den "Goldstandard" für die Diagnose dar. Die Plasma-25-OH-D3-Konzentration sollte bei Säuglingen oder Kindern 50 nmol / l liegen. (20 ng / ml). Frühe Symptome einer erhöhten neurologischen Erregbarkeit sind nicht spezifisch.
Differentialdiagnose
Müssen mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
(1) Unterernährung der Knorpel: Es handelt sich um eine erbliche Störung der Knorpelentwicklung. Wenn Sie geboren werden, können Sie kurze Gliedmaßen, einen großen Kopf, einen Stirnvorsprung, einen Lendenvorsprung und eine Hüftkyphose sehen. Die Diagnose basiert auf einer bestimmten Körperhaltung (kurze Gliedmaßen) und einer Röntgenaufnahme des Skeletts.
(2) Hypophosphatämie Antibiotikum D Rachitis: Die Krankheit ist meist sexuell gebundene Vererbung, kann auch autosomal dominante oder rezessive Vererbung sein, gibt es vereinzelte Fälle. Es wird durch die renale tubuläre Reabsorption von Phosphor und die primären Defekte der Phosphorabsorption im Darm verursacht. Rachitisymptome treten nach einem Jahr auf, so dass nach einem Alter von 2 bis 3 Jahren immer noch Rachitis aktiv ist: Blutkalzium ist normaler, Blutphosphor ist signifikant reduziert und Harnphosphor ist erhöht. Es sollte von dieser Krankheit unterschieden werden, wenn es bei der Behandlung von Rachitis mit einer allgemeinen therapeutischen Dosis von Vitamin D nicht wirksam ist.
(3) distale renale tubuläre Azidose: bei distal gewundenen Tubuli Wasserstoffmangel, Verlust einer großen Menge Natrium, Kalium, Kalzium aus dem Urin, sekundärer Hyperparathyreoidismus, Knochenentkalkung, Anzeichen von Rachitis. Das Kind hat offensichtliche Skelettmissbildungen, Kleinwuchs, metabolische Azidose, Polyurie, alkalischen Urin, zusätzlich zu Hypokalzämie, Hypophosphatämie, niedrigem Kaliumgehalt im Blut, erhöhtem Ammoniakgehalt im Blut und häufig Hypokaliämie-Symptome.
(4) Vitamin D-abhängige Rachitis: autosomal rezessive Vererbung, die in zwei Typen unterteilt werden kann: Typ I ist ein Defekt der Nieren-1-Hydroxylase, der bewirkt, dass 25-OH-D3 zu einer Störung von 1,25-OH2-D3 wird. Die Konzentration von 25-OH-D3 im Blut ist normal, Typ II ist der Rezeptordefekt des Zielorgans und die Konzentration von 1,25-OH2-D3 im Blut ist erhöht. Beide Arten der klinischen Manifestation von schwerem Rachitis, Hypokalzämie, Hypophosphatämie, erhöhter alkalischer Phosphatase und sekundärem Hyperparathyreoidismus, Typ-I-Kinder können eine hohe Aminosäureurie aufweisen, Typ-II Ein wichtiges Merkmal von Kindern ist der Haarausfall.
(5) Nieren Rachitis: Chronische Nierenfunktionsstörung, die durch angeborene oder erworbene Ursachen verursacht wird und zu Störungen des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels, niedrigem Kalziumgehalt im Blut, hohem Phosphorgehalt, sekundärer Überfunktion der Nebenschilddrüsen, allgemeiner Entkalkung von Knochen und Knochen führt Es ist eine Krankheitsveränderung. Mehr Symptome als die frühe Kindheit wurden allmählich offensichtlich und bildeten einen Zwergzustand.
