Humeruskopfbruch
Einführung
Kurze Einführung in die Humeruskopffraktur Eine kleine Humeruskopffraktur ist eine seltene Ellenbogenverletzung, die etwa 0,5% bis 1% der Ellenbogenfraktur ausmacht. Bei Erwachsenen treten bei Kindern einfache Humeruskopffrakturen auf, und bei Kindern mit kleinen Humeruskopffrakturen mit partiellen externen Malleolusfrakturen. Die Fraktur kann leicht als laterale oder externe Iliakalfraktur diagnostiziert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Steifheit des Ellenbogengelenks und fibröse Steifheit
Erreger
Ursachen für Humeruskopfbruch
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit wird durch die Scherenbelastung verursacht, dh, wenn das Ellbogengelenk gerade ist, der Valgus fällt und die Hand den Boden berührt, und die äußere Kraft wird entlang der Tibia auf den Ellbogen übertragen. Der Humeruskopf trifft den Humeruskopf nach oben, und die Valgusbelastung kann dazu führen Die mediale Weichteilverletzung wird nach dem Ausmaß der Verletzung und dem Ausmaß der Fraktur in die folgenden drei Typen eingeteilt.
1. Vollständige Fraktur (Hahn-Steinthal-Fraktur) ist die koronale Fraktur der Basis des Humeruskopfs. Der Frakturblock selbst umfasst den gesamten Humeruskopf und 1/3 oder 1/2 des lateralen Teils der Trochle, ist jedoch manchmal auf den Humeruskopf selbst beschränkt.
2, partielle Fraktur (Kocher-Lorenz-Fraktur) Frakturblock enthält nur den kleinen Humeruskopf, den Gelenkknorpel und eine kleine Menge Knochen darunter.
3, Humeruskopf Gelenkknorpel Quetschverletzung durch unzureichende äußere Kraft verursacht, um Frakturen zu verursachen, nur durch Quetschen der Humeruskopfgelenke verursacht, kann Röntgen nicht gezeigt werden, nicht leicht zu diagnostizieren, in der späten Operation für Humeruskopf Resektion und andere Methoden, kann in Knorpelschäden gefunden werden.
(zwei) Pathogenese
Meistens durch indirekte Gewalt verursacht, befindet sich der kleine Kopf des Oberarmknochens auf der temporalen Seite des unteren Endes des Oberarmknochens, ein runder und glatter Knoten, der nach vorne vorsteht. Wenn das Ellbogengelenk gebeugt wird, dreht sich der kleine Kopf des Oberarmknochens auf der Oberfläche des vorderen Gelenks. Der Rand des Humeruskopfes befindet sich direkt in der Humeruskopfpfanne über dem kleinen Humeruskopf, bei gerader Haltung dreht sich der Humeruskopf unter der Gelenkfläche des Humeruskopfes, nach dem Sturz wird das Ellenbogengelenk leicht gebeugt und die äußere Kraft über die Tibia auf den Ellenbogen übertragen. Der Kopf bewegt sich wie der Kolben des Verbrennungsmotors und der kleine Humeruskopf wird getroffen.
Verhütung
Vorbeugung von Humeruskopfbrüchen
Prävention dieser Krankheit sollte darauf achten, die Arbeitsintensität sollte nicht zu groß sein, nicht schwere Gegenstände für eine lange Zeit zu Fuß, jedes Mal, wenn Sie Kleidung waschen sollte nicht zu viel sein, verhindern, dass die oberen Beckenmuskel Faszien Belastung des Humerus, achten Sie in der Regel auf Bewegung, aktive Gelenke der oberen Extremitäten, zu verbessern Muskelkraft hilft dabei, das Auftreten der Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Humeruskopfbruch Komplikationen Steifheit des Ellenbogengelenks und fibröse Steifheit
Die Erkrankung kann zu Steifheit des Ellenbogengelenks, Funktionsstörungen und einer geringen Gelenkaktivität führen. In einigen Fällen ist eine Humeruskopf-Fraktur in Kombination mit einer Verletzung des Mittelbandes eine intraartikuläre Verletzung, z Die Wirkung ist größer.
Symptom
Symptome einer Humeruskopffraktur Häufige Symptome Starker Ellenbogenschmerz, ... Ellbogengelenk kann die Ellbogenschwellung nicht beugen, Empfindlichkeit, zerkleinerte Fraktur
Der Ellbogenrücken ist im Gelenk geschwollen, so dass die Leistung nicht offensichtlich ist, aber es gibt eine offensichtliche Aktivitätsbeschränkung und Empfindlichkeit des kleinen Humeruskopfes. Wenn die Verletzung des Mittelbandes kombiniert wird, kommt es zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit und der Valgusaktivität. Nach der Verletzung tritt der Ellbogen auf Schwellung und Schmerz, Schwellung tritt in der lateralen Seite des Ellenbogens und des Ellenbogens auf. Die Schmerzen und die Empfindlichkeit sind auf die laterale Seite des Ellenbogens oder des vorderen Ellenbogens beschränkt. Die Beugung und Streckung des Ellenbogens ist begrenzt. Insbesondere wenn die Beugung 90 ° -100 ° beträgt, tritt der Ellenbogen häufig auf. Die Schmerzen verschärfen sich und es besteht ein Gefühl des Widerstands (Abbildung 1).
Komplette Fraktur Typ I (Hahn-Steinthal-Fraktur), Frakturblock einschließlich Humeruskopf und Teil der Trochlea.
Einfache Humeruskopffraktur Typ II (Kocher-Lorenz-Fraktur), auf Röntgenfilmen aufgrund kleiner Frakturen manchmal schwer zu finden.
Typ-III-Zerkleinerungsfraktur oder Humeruskopf- und Trochleafraktur und Separation.
Typ IV Humeruskopfknorpelverletzung.
Untersuchen
Untersuchung der Humeruskopffraktur
Es gibt keine relevante Laboruntersuchung und die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung:
Röntgenbefunde sind häufig charakteristisch: Die Röntgenfilme anterior und posterior sind hilfreich für die Beurteilung der Größe des kombinierten Trochlearfrakturblocks, aber nur der laterale Röntgenfilm kann die Eigenschaften dieser Schädigung widerspiegeln. Die typische Leistung ist das Auftreten eines "Doppelbogenzeichens". Wenn der laterale Röntgenfilm jedoch leicht geneigt ist, bedeckt das distale Ende des Humerus den Frakturblock, was zu einer fehlenden Diagnose führt.Der Röntgenfilm der lateralen Position muss sorgfältig beobachtet werden, bevor die Diagnose bestätigt werden kann.Da der Knochenblock Gelenkknorpel enthält, wird Röntgenstrahlung Der Film kann seine wahre Größe nicht wiedergeben. Das tatsächliche Bruchstück ist viel größer als das auf dem Röntgenfilm dargestellte Bild. Ein Teil des Humeruskopfes und der Trochlea werden gleichzeitig gebrochen. Wenn das Bruchstück verschoben wird und das untere Ende des Humerus überlappt, kann die Diagnose leicht vernachlässigt werden. Scannen und dreidimensionale Strukturrekonstruktion zur Bestätigung der Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Humeruskopfbrüchen
Diagnose
In der traumatischen Vorgeschichte sind die Ellbogen nach der Verletzung geschwollen und der Schmerz ist offensichtlich und tritt normalerweise auf der lateralen Seite des Ellbogens und des Ellbogens auf. Der Schmerz und die Empfindlichkeit sind auch auf der lateralen Seite des Ellbogens oder des vorderen Ellbogens. Die Beugung und Streckung des Ellbogens ist begrenzt, insbesondere 90 ° ~ 100. Wenn die Schmerzen im Ellbogen verstärkt sind und ein Gefühl des Widerstands besteht, kann die Röntgenuntersuchung Frakturen und Klassifikationen ergeben.
Beachten Sie bei der Diagnose die folgenden Punkte:
(1) Veränderungen in mehreren Ossifikationszentren bei normalen Kinderellbogengelenken: Das Sakral-Sakral-Zentrum tritt etwa 10 Monate nach der Geburt auf und der gesamte Ellbogen ist nach etwa 13 Jahren vollständig verknöchert Das Auftreten des Ossifikationszentrums und die Reihenfolge der Ossifikation sind der Humeruskopf, der Humeruskopf, der obere Beckenkamm, der Trochle, das Olecranon und der obere Beckenkamm. Das Alter der Epiphyse und das Gelenkalter sollten auswendig gelernt werden, und die Haupt-Ossifikationszentren des Ellbogens sollten bekannt sein. Die Morphologie des Kindes ist sehr wichtig, wobei das normale Ossifikationszentrum als Frakturblock vermieden wird, die Osteophyten vollständige Ränder aufweisen, die Frakturfragmente unregelmäßig sind und die angrenzenden Knochen defekt sind.
(2) Die morphologischen Veränderungen und Positionsveränderungen des Humeruskopfes auf dem Röntgenbild Das normale pädiatrische Sakralschädel-Schädel-Zentrum befindet sich auf der anteroposterioren Ebene. Es befindet sich auf der Innenseite der Tibia und des Humeruskopfes und weist eine "guar-artige" Spitze nach innen. Wenn der aktuelle Arm gerade ist, überlappt sich das obere Ende der Ulna mit dem inneren Teil des kleinen Kopfes. Am seitlichen Teil befindet sich der kleine Schädel des Humerus vor dem unteren Ende des Humerus und eine Linie wird entlang der Vorderkante des Humerus gezogen und eine parallele Linie wird durch die Mittelachse des Humerus gezogen. Vor dem Alter von 9 Jahren, nach der Vorderseite des Degenerationszentrums des Sakralschädels, nach dem Alter von 9 Jahren, befinden sich 2/3 des kleinen Kopfes vor der Frontlinie und die gesamte Epiphyse befindet sich noch vor der Backlinie.
(3) Die Änderung der Beziehung basiert im Allgemeinen auf der obigen Positionsbeziehung, um zu bestimmen, ob eine Verlagerung des Humeruskopfes vorliegt, aber die Ellbogengelenkaktivität ist aufgrund einer Ellbogenverletzung begrenzt, und das Kind kooperiert nicht, es ist schwierig, den erforderlichen Standard zu erhalten. Positionierungsstück, zu diesem Zeitpunkt kann die Position des Humeruskopfes anhand der Auswurfbeziehung beurteilt werden Unabhängig von der Position des Ellbogengelenks muss die Längsachse des Humerusschaftmittelpunkts durch den Mittelpunkt des Humeruskopfes verlaufen, wenn der Humerus klein ist Wenn der Mittelpunkt nicht durch diese Längsachse verläuft, weist dies darauf hin, dass sich die Knöchelgelenkbeziehung geändert hat.
Differentialdiagnose
Die Diagnose von Humeruskopffrakturen wird häufig mit Humerus-Außenknöchelfrakturen verwechselt. Die Identifizierung der beiden ist besonders wichtig. Die Behandlung ist ebenfalls sehr unterschiedlich. Die Humerus-Außenknöchelfraktur verursacht häufig Instabilität des Ulnargelenks. Die Humeruskopffraktur betrifft nur die Gelenkoberfläche und bildet ein intraartikuläres Gelenk. Das Knochenstück, aber die Stabilität des Ellenbogengelenks kann weiterhin erhalten bleiben. Zusätzlich muss die Erkrankung von der Humerusschaftfraktur unterschieden werden, eine Röntgenuntersuchung kann identifiziert werden.
