Pseudogichtische Arthritis
Einführung
Einführung in die Pseudo-Gicht-Arthritis Pseudodogout, auch als Gelenkknorpelverkalkung bekannt, wurde erstmals 1960 von Zitnan und Sitai beschrieben. Die Erkrankung ist eine Gelenkerkrankung, die durch die Ablagerung von Kalziumdihydrogenpyrophosphat in den Kristallen verursacht wird, einschließlich akuter Arthritis mit zeitweiligem Auftreten Siehe Bilder der Kalzinierung des Gelenkknorpels. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: meistens ab dem 30. Lebensjahr, ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelenkschmerzen bei Arthrose
Erreger
Ursache der Pseudo-Gicht-Arthritis
Die Ursache der Erkrankung ist nicht bekannt. Sie ist häufig mit Trauma (einschließlich Operationen), Amyloidose, Myxödem, Hyperparathyreoidismus, Gicht und Hämochromatose assoziiert. Es handelt sich um eine degenerative oder metabolische Veränderung infolge von Knorpel. Die Erkrankung tritt normalerweise bei Patienten über 60 Jahren auf. Die Inzidenz der Knorpelverkalkung bei Patienten über 70 Jahren liegt bei 30% und die Inzidenzrate bei fast 90 Jahren. Die Inzidenzrate liegt bei 50%. Die Rate ist die gleiche.
Verhütung
Vorbeugung gegen falsche Gichtarthritis
Achten Sie bei der Vorbeugung dieser Krankheit besonders auf die Lebensgewohnheiten:
1. Während der Ferien nicht übermäßig essen, Überernährung und Fettleibigkeit vermeiden, Idealgewicht halten, sich vom Rauchen, Alkoholismus und anderen schlechten Gewohnheiten fernhalten, auf Arbeit und Ruhe achten, langfristige geistige Arbeit, tägliche körperliche Aktivität sollte sein Gehirnaktivität und körperliche Aktivität wechseln sich ab und halten an.
2, angemessene Vorkehrungen für das Leben, sollte das Leben regelmäßig und gemäßigt sein, während der Geist des Optimismus kultiviert, oft an Unterhaltungs- und Sportaktivitäten teilnehmen.
3, regelmäßige körperliche Untersuchung, körperliche Untersuchung ist sehr wichtig, um Gicht zu verhindern, vor allem diejenigen über 40 Jahre alt oder fettleibig, sollte eine körperliche Untersuchung alle 1-2 Jahre, einschließlich der Bestimmung der Blutharnsäure, um die Früherkennung von Patienten mit Hyperurikämie zu verhindern Zur Entwicklung von Gicht.
Komplikation
Komplikationen bei falscher Gichtarthritis Komplikationen Arthrose Gelenkschmerzen
Der Fibroknorpel und der Hyalinknorpel des Krankheitsgelenks zeigen sich bei punktueller und streifenförmiger Verkalkung.Kalkablagerungen sind auch an Synovialmembran, Gelenkkapsel, Sehne und intraartikulärem Band zu erkennen.Obwohl die Prognose im Allgemeinen gut ist, können ähnliche neurogene Gelenke auftreten. Schwere zerstörerische Gelenkschäden an der Krankheit (Charcot-Gelenk), daher sollte sie nach der Diagnose aktiv behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen.
Symptom
Falsche Gichtarthritis Symptome Häufige Symptome Osteopathische Erythrozyten-Sedimentation Erhöhte Ellbogengelenke können die Hüften, Knie, Ellbogen nicht beugen ...
Das Erkrankungsalter liegt meist im mittleren und höheren Alter nach 30 Jahren, ähnlich wie bei Gicht, und es gibt keinen offensichtlichen geschlechtsspezifischen Unterschied bei dieser Erkrankung.
Einer von Resnick (1988) berichteten Gruppe von 192 Patienten zufolge wurden die klinischen Manifestationen der Krankheit in die folgenden sieben Typen eingeteilt:
Typ-I-Pseudogicht (Pseudogicht), ähnlich wie Gichtanfälle, gekennzeichnet durch akute oder subakute, selbstlimitierende Arthritis-Episoden mit 1 oder mehreren kleinen Gelenken, mit einer Angriffszeit von 1 Tag bis mehreren Wochen, in der Regel schmerzhaft Leicht, diese Art dringt am besten in das Knie ein, aber Hüften, Schultern, Ellbogen, Handgelenke, Knöchel usw. können betroffen sein, was etwa 10% bis 20% ausmacht.
Typ-II-Pseudorheumatoide Arthritis, gekennzeichnet durch anhaltenden akuten Ausbruch der Arthritis, Symptome können 4 Wochen bis zu mehreren Monaten andauern, und die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation wird beschleunigt und macht etwa 2% bis 6% aus.
Typ-III-Pseudoarthrose (1), mit 35 bis 60% die häufigste Form, manifestiert sich als chronisch progressive Arthritis und kann mit gelegentlichen akuten Infektionen und symmetrischer Beteiligung großer Gelenke einhergehen Wie die Knie-, Hüft- und Metacarpophalangealgelenke, Ellbogen, Knöchel, Handgelenke und Schultergelenke, die durch bilaterale Symmetriebeteiligung und Flexionskontraktur gekennzeichnet sind, insbesondere die Knie- und Ellbogengelenke.
Typ-IV-Pseudoarthrose (2) mit einem Anteil von etwa 10 bis 35% ist eine chronisch-progressive Arthritis, bei der es sich nicht um eine akute Exazerbation wie Typ III handelt. Die Leistung ist ähnlich wie bei einer Regression Sexuelle Gelenkerkrankung.
Asymptomatische Gelenkerkrankung (V-Typ), obwohl berichtet wurde, dass Patienten mit asymptomatischer CPPD 10% bis 20% der asymptomatischen Patienten ausmachen können und die Inzidenz dieser Art von klinischer Erkrankung recht hoch, aber klinisch selten ist Es gibt asymptomatische Patienten, und es wurde in den letzten Jahren berichtet, dass ältere Juden 27,6% der Knorpelverkalkung ausmachen können. Die meisten dieser Patienten sind asymptomatisch, und selbst bei einigen Patienten mit Gelenksymptomen tritt eine Verkalkung auf Darüber hinaus wurden Gelenke ohne offensichtliche Symptome zur Aspiration von Gelenken ohne Symptome verwendet, wie zum Beispiel das Metatarsophalangealgelenk, das das Vorhandensein von CPPD-Kristallen bestätigte.Diese Patienten hatten radiologische Befunde mit oder ohne Pseudogout.
Die Typ-VI-Pseudo-Neuroarthropathie (Pseudo-Neuroarthropathie), die etwa 0 bis 2% ausmacht, ist eine seltene klinische Form der kristalloiden CPPD-Erkrankung, ähnlich den Manifestationen einer neurologischen Gelenkerkrankung.
Typ VII weist ein verschiedenes Muster auf, das mit etwa 0 bis 1% die am seltensten vorkommende Erkrankungsart darstellt. McCarty hat hervorgehoben, dass eine CPPD-Kristalloid-Erkrankung rheumatisches Fieber und psychotische Symptome hervorrufen kann und die klinischen Manifestationen der Rigidität ähneln können. Spondylitis.
Die kristalloide CPPD-Erkrankung kann sich als akutes oder chronisches arthritisähnliches Symptom manifestieren, kann auch asymptomatisch sein oder ein Patient kann mehrere verschiedene klinische Manifestationen aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung der Pseudogichtarthritis
Die Krankheit basiert häufig auf bildgebenden Untersuchungsmethoden und weist hauptsächlich folgende Leistungsmerkmale auf:
1, Knorpelverkalkung
Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind Knie, Handgelenk, Schambein, Ellbogen und Hüfte, und der betroffene Knorpel umfasst Faserknorpel und Hyalinknorpel.
(1) Verkalkung des Faserknorpels: Am häufigsten sind der Meniskus des Kniegelenks, die dreieckige Knorpelscheibe des Handgelenks, die Schambeinsymphyse, der Ring der Bandscheibe (Abb. 1) sowie die Hüft- und Schulterpfannenlippen betroffen. Die Polster der Gelenke und Sterno-Lock-Gelenke, die Ablagerungen von Faserknorpel, erscheinen als verdickte, raue und unregelmäßig dichte Bereiche, insbesondere in der Mitte der Gelenkhöhle.
(2) Verkalkung des hyalinen Knorpels: Kann an vielen Stellen auftreten, am häufigsten jedoch an Handgelenk, Knie, Ellbogen und Hüfte. Diese Ablagerungen sind dünn, linienförmig und verlaufen parallel zum angrenzenden subchondralen Knochen.
2, Synovialverkalkung
Die Verkalkung in der Synovia ist ein häufiges Anzeichen für eine CPPD-Kristalloid-Erkrankung. Diese Verkalkung tritt in der Regel gleichzeitig mit der Knorpelverkalkung auf, ist jedoch häufig ausgeprägter. Die Ablagerung der Synovia ist am häufigsten im Handgelenk, insbesondere um das Handgelenk herum. Ulnargelenke, Kniegelenke, Metacarpophalangealgelenke und Metatarsophalangealgelenke, auch sichtbar an Tibialgelenken, Ellbogen, Hüften und Akromioklavikulargelenken, Sedimente sind wolkenartig, insbesondere an den Gelenkrändern, aber auch ähnlich wie bei der idiopathischen Synovia Osteochondromatose, ein Fragment der verkalkten Synovialmembran, kann Fragmente des verkalkten Knorpels aufweisen.
3, gemeinsame Kapselverkalkung
CPPD-Kristalle lagern sich in der Gelenkkapsel, am häufigsten in den Ellenbogen- und Metatarsophalangealgelenken sowie in den Metacarpophalangeal- und Skapulargelenken (Abb. 2) ab Kombiniert mit Gelenkkontraktur, insbesondere dem Ellenbogengelenk.
4, Sehnen, Schleimbeutel und Bandverkalkung
Patienten mit CPPD-Kristall-Krankheit können Verkalkungen der Sehnen und Bänder aufweisen. Häufige Stellen sind Achillessehne, Trizeps, Quadrizeps und Supraspinatus und Acromio Sac, manchmal auch im Sacral Sac. 3) Die Verkalkung der Sehne ist dünn und linear und kann vom Rand des Knochens bis zu einer beträchtlichen Entfernung ausgedehnt werden. Die Verkalkung der infizierten Schleimbeutel ist im Olecranon, die Sehne der Schulter, die Verkalkung der Schleimbeutel, manchmal in der Schulter zu sehen. Ärmelriss.
5, Weichgewebe und Gefäßverkalkung
Bei einigen Patienten treten Weichteil- und Gefäßverkalkungen auf, die durch unklare Kalziumablagerungen gekennzeichnet sind. Weichteilverkalkungen treten am häufigsten in den Bereichen Ellbogen, Handgelenk und Becken auf. Gefäßverkalkungen können mit komorbidem Diabetes assoziiert sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Pseudo-Gicht-Arthritis
Diagnosekriterien
1 Zwei oder mehr Gelenke weisen eine typische Verkalkung von Hyalinknorpel oder Faserknorpel auf, eine Verkalkung der Bandscheiben ist nicht enthalten.
2 Der Erguss wurde mit oder ohne Symptome aus dem Gelenk abgesaugt, und die monoklinen oder polyklinen Kristalle wurden durch kompensatorische Aurora-Mikroskopie beobachtet, ohne oder mit schwach positiver Doppelbrechung.
Differentialdiagnose
1. Neurologische Gelenkerkrankung
Das heißt, das Charcot-Gelenk, seine hyperplastische Hypertrophie kann eine Verkalkung der Gelenkkapsel und des Gelenkknorpels, einen engen Gelenkraum und eine Gelenkoberflächensklerose aufweisen, manchmal verwechselt mit Pseudogout, aber das Charcot-Gelenk weist immer noch eine Gelenkstrukturstörung auf, klinisch schmerzhafte Gelenke Wenn der Rückgang oder der Verlust von Schmerzen usw., ist die Identifizierung der beiden nicht schwierig.
2, traumatische Gelenkerkrankung
Gelenkstrukturschäden, Blutungen, Gelenkkapsel, Synovialmembran und Sehne, Verkalkung oder Ossifikation des Bandes, sichtbarer freier Körper im Gelenk, enger Gelenkspalt, Gelenkoberflächensklerose und zystische Veränderungen am Gelenkende Gicht ist ähnlich, aber traumatische Arthritis hat immer noch eine Vorgeschichte von Traumata, meist eine einzelne Gelenkbeteiligung.
3, Hyperparathyreoidismus
Nebenschilddrüsenhormon kann eine Dissoziation des Knochenkalziums verursachen, und das Blutkalzium ist erhöht, und es kann zu einer Verkalkung des Gelenkknorpels und einer Verkalkung des Weichgewebes um das Gelenk führen Fibrocystic Osteitis usw. ist ein wichtiger Unterscheidungspunkt von Pseudogout.
4, Gichtarthritis
Sowohl Ginseng als auch Gicht können als verkalkend oder kalkhaltig in den Weichteilen um die Gelenke und Gelenke gesehen werden. Gicht dringt häufig leicht in Hände und Füße ein, während Pseudogicht gut in die großen Gelenke eindringt.
5, Harnsäure Arthritis
Es kann auch zu einer Verkalkung des Weichgewebes im Knie-, Hüft-, Schulter- oder Gelenkbereich führen, ebenso zu einer Verkalkung der Schambehaarung und der Bandscheiben. Es ähnelt der Pseudogicht, jedoch kann das frühkindliche Kind schwarze Harnsäuresymptome haben.
