Schulterluxation
Einführung
Einführung in die Schulterluxation Die Luxation des Schultergelenks stellt mit etwa 50% die häufigste Luxation des gesamten Körpers dar. Dies hängt mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen des Schultergelenks zusammen: Der Humeruskopf ist groß, das Gelenk ist flach und klein, die Gelenkkapsel ist schlaff und das vordere und untere Gewebe sind schwach. Es gibt viele Möglichkeiten, unter externen Kräften zu leiden. Eine Luxation des Schultergelenks tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen und mehr Männern auf. Die Dislokation des Schultergelenks kann in eine anteriore Dislokation und eine posteriore Dislokation unterteilt werden. Das Gelenk besteht aus dem Schulterblatt und dem Humeruskopf, das Schulterblatt ist klein und flach, der Humeruskopf ist halbkugelförmig und hat die vierfache Fläche des Beckenkamms. Die Schultergelenkkapsel ist schwach und erschlafft, und der Bewegungsbereich ist groß, was zu Luxationen neigt. Beim Fallen befindet sich die Handfläche oder der Ellbogen auf dem Boden, und das obere Glied wird nach innen und außen gedreht. Aufgrund der Auswirkungen von Leitungsgewalt oder Hebelwirkung kann die Größe der Gewalt zu einer Luxation unter der Achselhöhle, dem Kondylus oder der Subclavia führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: junge Erwachsene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frakturen, chirurgische Nackenfrakturen des Humerus
Erreger
Ursache der Schulterluxation
Verursacht durch Gewalt (30%):
Die Dislokation des Schultergelenks wird in Abhängigkeit von der Position des Humeruskopfes in eine Dislokation anterior und eine Dislokation posterior unterteilt. Die Dislokation anterior des Schultergelenks ist häufig auf indirekte Gewalt zurückzuführen. In axialer Richtung umgeht der Humeruskopf die Gelenkkapsel vom schwachen Teil zwischen dem Musculus subscapularis und dem großen Plexus und verlagert sich nach vorne und unten, um eine anteriore Luxation zu bilden Die Gewalt ist relativ groß, und der Humeruskopf bewegt sich nach vorne in den unteren Teil des Schlüsselbeins, wodurch eine Luxation des Subclavia-Knochens entsteht. Die posteriore Luxation ist selten, und die Hand ist von der heftigen Einwirkung von vorne nach hinten oder der inneren Rotation des Schultergelenks betroffen. Die bodenbedingte posteriore Luxation kann in die Schulterblatt- und die subakromiale Luxation unterteilt werden.Wenn die Schulterluxation im Anfangsstadium nicht richtig behandelt wird, kann es zu einer gewohnheitsmäßigen Luxation kommen.
Hebel (30%):
Beim Anheben der oberen Gliedmaßen, der äußeren Schubladen und der Außenrotation sind die großen Knochenknollen eng mit den Schulterbienen verbunden und bilden einen Drehpunkt der Hebelkraft. Wenn die Handfläche gewaltsam hochlädt oder die oberen Gliedmaßen gewaltsam überbelichtet, rutscht der Humeruskopf nach Belastung vom vorderen und unteren Teil ab und führt zu einer Luxation der Achselhöhle. Durch das Ziehen des M. pectoralis major und der Muskulatur des M. subscapularis gleitet der Humeruskopf zur Schulter und wird unter dem Kondylus zu einer Luxation.
Trauma (30%):
Der Patient fiel seitlich und das betroffene Glied landete auf der Handfläche oder dem Ellbogen. Die Gewalt breitete sich entlang des fetten Knochens auf den Rippenkopf aus, wodurch der Rippenkopf die schwächere vordere Wand der Gelenkkapsel durchbrach und in den submentalen Raum rutschte, um unter der Invagination eine Luxation zu bilden. Luxation ist häufiger. Wenn die Gewalt zu groß ist, können die Rippen in den unteren Teil des Schlüsselbeins gedrückt werden, um sich unter dem Schlüsselbein zu verschieben. In der klinischen Praxis ist dies jedoch selten.
Verhütung
Verhinderung von Schulterluxationen
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, es gibt keine besonderen Präventionsmaßnahmen, der Schwerpunkt der klinischen Prävention und Behandlung liegt auf einer frühen und klaren Diagnose, einer frühen Behandlung, einer einfachen Behandlung, einem geringen Leidensdruck des Patienten und einem guten Behandlungsergebnis. Fehlende Diagnosen und Fehldiagnosen machen eine neue Luxation zu einer alten Luxation, die Behandlung ist kompliziert, die Behandlung dauert lange, der Patient leidet stark und das Behandlungsergebnis ist schlecht.Daher sollte der klinische Orthopäde auf die Möglichkeit einer Luxation des Schultergelenks aufmerksam sein und ein Foto machen oder einen verdächtigen Fall tragen. Röntgenaufnahme der Brustposition, ggf. CT des Schultergelenks.
Komplikation
Komplikationen bei Schulterluxation Komplikationen Frakturen des Oberarmhalses
Es gibt häufig Komorbiditäten bei der Luxation des Schultergelenks, etwa 30 bis 40% der Fälle mit Luxation des Schultergelenks und großen Knotenfrakturen oder einer chirurgischen Nackenfraktur des Humerus oder einer Kompressionsfraktur des Humeruskopfs, manchmal mit einer Gelenkkapsel oder einem Schulterblattrand von vorne. Adhäsiver Ausriss, schlechte Heilung kann zu gewohnheitsmäßiger Luxation führen, Bizeps-Brachii-Sehne kann nach hinten rutschen und eine Störung der Gelenkverkleinerung verursachen, das mediale Bündel des N. phrenicus oder des Plexus brachialis kann durch den Humeruskopf zusammengedrückt oder gezogen werden und Nerven verursachen Funktionsstörungen können auch die Arteria radialis schädigen.
Symptom
Symptome einer Schulterluxation Häufige Symptome Das Gefühl der lateralen Seite des Schulterarms ... Schulterblattschmerzen Schultergelenkaktivität begrenzt Schultertest positive Schulterdeformität Schulter- und Rückenschmerzen
1. Schwellung der verletzten Schulter, Schmerzen, eingeschränkte aktive und passive Aktivitäten.
2. Das betroffene Glied ist in der milden Position elastisch fixiert, und der Arm wird häufig von der Hand gehalten, und der Kopf und der Rumpf sind zur betroffenen Seite geneigt.
3. Der Schulter-Deltamuskel kollabiert und stellt eine quadratische Schulterdeformität dar. Unter der Achselhöhle, unter dem Kondylus oder unter dem Schlüsselbein kann der verlagerte Humeruskopf berührt werden.
4. Der Schultertest (Dugas) ist positiv: Wenn die betroffene Seite an der Brust anliegt, kann die Handfläche nicht auf die gegenüberliegende Schulter gelegt werden.
Untersuchen
Untersuchung der Schulterluxation
Röntgenaufnahmen der konventionellen vorderen und hinteren Schultergelenke sind häufig negativ, wenn das Schultergelenk disloziert ist, da die subakromiale hintere Dislokation am häufigsten ist und die allgemeine Positionsbeziehung zwischen dem Humeruskopf und dem Glenoid und den Schulterpeaks während der Röntgenaufnahme der vorderen und hinteren Schulter. Gibt es immer noch, so dass der Filmbericht häufig negativ ist, aber Sie können nach sorgfältiger Lektüre immer noch die folgenden abnormalen Merkmale feststellen:
1 Da sich der Humeruskopf in der erzwungenen Innenrotationsposition befindet, wird festgestellt, dass der Humerushals verkürzt oder verschwunden ist und die Bilder der Knötchen überlappen.
2 Der Spalt zwischen der Innenkante des Humeruskopfes und der Vorderkante des Schulterblatts ist verbreitert. Es wird allgemein angenommen, dass der Spalt größer als 6 mm ist und die Abnormalität diagnostiziert werden kann.
3 Der elliptisch überlappende Schatten des normalen Humeruskopfes und des Schulterblatts verschwindet.
4 Die Beziehung zwischen Humeruskopf und Schulterblatt ist asymmetrisch, hoch oder niedrig und nicht parallel zum vorderen Rand des Beckenkamms.
Es besteht der Verdacht, dass bei einer Luxation des Schultergelenks das sakrale oder das thorakale laterale Röntgenbild hinzugefügt werden sollte. Der Humeruskopf befindet sich auf der hinteren Seite des Schulterblatts. Falls erforderlich, kann der Schulter-CT-Scan deutlich zeigen, dass das Humeruskopfgelenk nach hinten zeigt. Und nehmen Sie die Hinterkante der Verbindung ab. Manchmal kann eine Sakralfraktur des Humeruskopfes gefunden werden, und es tritt eine Kompression mit dem hinteren Rand des Glenoids auf, um die Reposition oder die Fraktur des hinteren Randes des Glenoids zu beeinflussen.
Diagnose
Diagnose einer Schulterluxation
Diagnosebasis:
1. Haben Sie eine Vorgeschichte von Schulter- oder Oberschenkelverletzungen.
2. Entsprechend den oben genannten Symptomen und Zeichen.
3. Röntgenfilm kann die Art der Versetzung und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Bruchs identifizieren.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von gefrorener Schulter unterschieden werden. Sowohl Schulter als auch Schulterluxation haben starke Schmerzen in der Schulter und die Schulterfunktion ist offensichtlich eingeschränkt, aber die Periarthritis der Schulter ist eine Art von degenerativer Entzündung des chronischen Weichteilgewebes der Schulter. Hauptsächlich mit starken Schmerzen, Funktionsstörungen im mittleren und späten Stadium und akuten Verletzungen in der Luxation des Schultergelenks, z. B. Ziehen oder Kollision mit übermäßiger Kraft oder plötzlicher Gewalt, Landung auf der Handfläche und dem Ellbogen beim Fallen aufgrund plötzlicher Gewalt Durch den Aufprall entlang des Humerus löst sich der Humeruskopf vom Gelenk.
Zusätzlich muss die Art der Luxation identifiziert werden, die nach der Luxation je nach Position des Humeruskopfes in 3 Arten unterteilt werden kann:
1 Typ: Der Humeruskopf befindet sich unterhalb des seltenen Glenoids.
2 Unterholzart: Der Humeruskopf befindet sich unter dem Schulterblatt, was ebenfalls selten ist.
3 Schultertyp: Der Humeruskopf befindet sich immer noch unter der Schulter, die Gelenkfläche ist jedoch nach hinten gerichtet und befindet sich hinter dem Schulterblatt.
