Pigmentierte villonoduläre Synovitis
Einführung
Einführung in die pigmentierte villonoduläre Synovitis Pigmentierte villonoduläre Synovitis ist relativ selten, sowohl mit Zotten als auch mit Knötchen. Der Patient ist jung und mittleren Alters. Das Alter liegt zwischen 20 und 40 Jahren.Die Krankheit tritt im Knie- und Sprunggelenk auf.Die Hüfte, das Interkondylär, das Handgelenk, der Ellbogen und andere Gelenke sind auch in der Schleimbeutel- und Sehnenscheide zu sehen. Die Krankheit kann eine Synovialerkrankung zwischen Entzündung und gutartigen Tumoren sein. Unter ihnen ähnelt der Zotten-Typ eher einer Entzündung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00325% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Riesenzelltumor des Knochens
Erreger
Ursachen der pigmentierten villonodulären Synovitis
Ursache (80%):
Die Krankheit kann eine Synovialerkrankung zwischen Entzündungen und gutartigen Tumoren sein, bei denen der Zotten-Typ einer Entzündung ähnlicher ist, und Tierversuche haben gezeigt, dass mehrfache Injektionen von Blut in die Gelenkhöhle die gleichen pathologischen Veränderungen hervorrufen können wie der Zotten-Typ. Bei Athleten kann es zu ähnlichen Veränderungen aufgrund einer Blutung im mehrfachen Kniegelenk kommen. Der Knotentyp setzt sich aus einer großen Anzahl von Synovialzellen zusammen. Wenn die Resektion nicht vollständig ist, kann es leicht zu einem Rückfall kommen, sodass es einem gutartigen Tumor ähnelt.
Form:
Der Zotten-Typ ist von einem dunkelroten oder bräunlichgelben, oft verdickten bis zu 1 cm, einer unebenen Oberfläche der Synovialmembran, oft mit Falten und Flusenbildung, und einigen flauschigen, schlanken bis zu 1 ~ 2 cm, befallen Das Wasser schwimmt wie ein Whisker, einige haben kurze Büschel und verschmelzen zu Knötchen. Der Durchmesser der Knötchen variiert von 1 cm bis 4 bis 5 cm. Die kleineren Knötchen sind rotbraun und die größeren Knötchen sind gelblich weiß. Mit Rostflecken sind die Knötchen leicht hart und zäh, die spiralförmige Faserstruktur ist auf dem Schnitt zu sehen, gelegentlich kommt es zu Schleimdegeneration und Rissen, und einige Fälle weisen sowohl Zotten- als auch Knötchenläsionen auf.
Verteilung:
Entsprechend dem Verteilungsbereich von Läsionen kann es in zwei Arten unterteilt werden: diffus und lokalisiert, diffus und häufig, und einige wenige sind lokalisiert, bei diffusen Läsionen sind Zotten und Zotten knotig, in lokalisierten Fällen sind sie im Allgemeinen Knoten. Abschnittsart.
Verhütung
Vorbeugung gegen pigmentierte villonoduläre Synovitis
Diese Krankheit wird durch die chronischen Auswirkungen anderer Krankheiten verursacht. Beispielsweise können Sportler ähnliche Veränderungen aufgrund einer Blutung im Kniegelenk haben. Daher dient die Vorbeugung dieser Krankheit hauptsächlich der Vorbeugung von Gelenkschäden. Behandlung, frühzeitige korrekte Diagnose und Behandlung sind wirksame Maßnahmen zur Verbesserung der Wirksamkeit und Wiederherstellung der Gelenkfunktion von Patienten. Achten Sie auf die Anpassung der Ernährungsstruktur, achten Sie darauf, mehr frisches Gemüse zu essen, verschiedene Vitamine zu ergänzen, sollten Sie nicht einfach leichte Lebensmittel zu sich nehmen, mit Alizarin kombinieren, viel essen, viel Wasser trinken, das Nährstoffgleichgewicht des Körpers aufrechterhalten, die Immunität des Körpers stärken.
Komplikation
Komplikationen der pigmentierten villonodulären Synovitis Komplikationen des Riesenzelltumors des Knochens
Pigmentierte villonoduläre Synovitis ist eine idiopathische proliferative Läsion, an der die Gelenksynovia, die Gelenkkapsel und die Sehnenscheide beteiligt sind. Sie kann fokal oder diffus sein, am häufigsten im Kniegelenk, gefolgt vom Hüftgelenk, an dem junge Patienten beteiligt sind. Am Kniegelenk ist die gesamte Synovialmembran beteiligt und der Oberarmknochen unter der Achselhöhle erodiert, wobei das subchondrale Granulom mit einem Durchmesser von 3 mm ähnlich dem Riesenzelltumor der Tibia erkennbar ist und die Fraktur des Femurs in der interkondylären Fossa cortex diffus pigmentiert ist. Aufgrund der Proliferation einer großen Anzahl von Synovialgeweben führt die knotige Synovialmembran des Zotten zu einem erhöhten Druck im Gelenk.Die Zotten dringen leicht durch den Gelenkknorpel, die Verbindung des Knochens und des Gelenks oder die Anbringung des Bandes in das Hüft- und Sprunggelenk ein.Die Invasion von Knochengewebe tritt häufiger auf. Da das Gelenk des Kniegelenks breit ist, wird das Knochengewebe nicht leicht gedrückt, und eine Knochenzerstörung ist selten.
Symptom
Pigmentierte villonoduläre synoviale Entzündungssymptome Häufige Symptome Gelenkschwellung Muskelatrophie Gelenkflüssigkeitsexsudation Gelenkkapselentspannung Gelenkkapselverletzung
Es gibt keine offensichtlichen systemischen Symptome bei dieser Krankheit. Die Körpertemperatur des Patienten ist nicht hoch, die Blutsenkung ist nicht schnell, das Blutbild ist nicht verändert und die lokalen Symptome sind im Frühstadium mild. Daher besucht der Patient später und die Krankheitsdauer ist länger. Die allgemeine Krankheitsdauer beträgt 1 bis 5 Jahre. Mehr als die Hälfte der Patienten hat in der Vorgeschichte ein Trauma: Die Hauptsymptome sind Gelenkschwellungen, leichte Schmerzen, lokale Hauttemperaturen, die Einschränkung der Gelenkfunktion ist nicht offensichtlich, diffus geschwollene Gelenke und die verdickte Synovialmembran ist schwammartig. Es ist zu spüren, dass der Erguss das Gefühl von Fluktuation berühren kann und manchmal auch die unterschiedlich großen und sich leicht bewegenden Knötchen.
Wenn das Kniegelenk betroffen ist, sind der obere Sack und die Sakralknochen geschwollen, und der Ergusstest ist positiv. Das hyperplastische Synovialgewebe kann manchmal die hintere Kapsel durchdringen und in die Achselhöhle eintreten und den Muskelraum entlang des Wadenrückens verteilen, was zu einer tiefen Ausdehnung führt Bei der diffusen Schwellung, der Schwellung des Sprunggelenks, die um die äußeren Hämorrhoiden am offensichtlichsten ist, liegt die Schwellung im Hüftgelenk meist vor dem Hüftgelenk.
Ob diffus oder begrenzt, das betroffene Glied hat eine leichte Muskelatrophie, eine Gelenkpunktion kann hämorrhagische oder braune Flüssigkeit nach sich ziehen, diese Gelenkflüssigkeit ist etwas ganz Besonderes und hat diagnostischen Wert.
Untersuchen
Untersuchung der pigmentierten villonodulären Synovitis
Die wichtigsten Untersuchungsmethoden für diese Krankheit sind:
1, X-Linie
Röntgenfilmsymptome dieser Krankheit sind Schwellung der Gelenke und Schädigung der Gelenkknochen, Schwellung des Weichgewebes ist knötchenförmig, hohe Dichte, PVNS-Knochenerosion beginnt meist an der Verbindung von Knochen und Knorpel, sodass der Gelenkspalt im Allgemeinen normal bleibt, das Gelenkprodukt jedoch Wenn die Flüssigkeitsmenge groß ist, kann der Gelenkspalt erweitert werden, wenn die sekundäre Gelenkdegeneration oder der Gelenkknorpel offensichtlich erodiert sind, kann der Gelenkspalt schmal sein.
2, CT
Es handelt sich um eine Querschnittsaufnahme mit hoher Auflösung, die Röntgenfilmen in Bezug auf die Darstellung der Weichgewebemasse in der Gelenkhöhle, den Gelenkerguss und die Knochenerosion überlegen ist und zeigt, dass die Härtungskante um den Knochendefekt auch besser ist als Röntgenfilme. Ein empfindlicher, CT-verstärkter Scan kann eine unregelmäßige Verdickung der Synovialmembran anzeigen, was die Diagnose von PVNS erleichtern kann. Der CT zeigt jedoch die Merkmale von Gelenkkapsel, Gelenkknorpel, Weichgewebe und anderen Erkrankungen und wenn die Läsion eine offensichtliche Knochenerosion aufweist. Dies ist von großer Bedeutung. Daher ist die CT-Diagnose von begrenztem Wert, wenn PVNS frühzeitig oder ohne Knochenerosion eingesetzt wird.
3, MRT
Die hohe Auflösung des Gewebes kann die gesamte Form, den Typ und die Gewebezusammensetzung der Läsion anzeigen.Die typische Manifestation von PVNS ist T1WI und T2WI haben ein niedriges Signal.Die pathologische Basis für dieses Merkmal ist die Ablagerung von Hämosiderin im Knoten, aber das frühe Gelenk der Läsion Es gibt nur Blutungen im Körper, keine oder weniger Hämosiderinablagerungen in den Knötchen, und das Hämosiderin im späten Stadium der Läsion wird durch Absorption und Transport reduziert, weshalb diese Signalcharakteristik nicht den gesamten Prozess der Läsion durchdringt.
4, labor inspektion
Unter dem Mikroskop besteht die Oberfläche der Zotten aus mehreren Schichten von Synovialzellen, deren Zentrum ein wenig fibröses Gewebe, erweiterte Kapillaren und eine kleine Menge entzündlicher Zellen ist.Die Hämosiderinpartikel sind innerhalb und außerhalb der Zellen sichtbar.Die Knötchen bestehen aus dichten Synovialzellen. Weniger Zellstoff, unklare Zellmembran, tiefe Kernfärbung, Risse und Brustwarzen in dichten Zellen, gelegentlich mehrkernige Riesenzellen und Schaumzellen zwischen Synovialzellen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der pigmentierten villonodulären Synovitis
Diagnose
Die Krankheit wird sorgfältig auf klinische Manifestationen untersucht, kombiniert mit Gelenkflüssigkeits- und Röntgenuntersuchungen, die Diagnose ist in der Regel problemlos.
Differentialdiagnose
Die pigmentierte villonoduläre Synovialmembran muss von Gelenkerkrankungen unterschieden werden, die Gelenkschwellungen, Gelenkergüsse und Gelenkknochenzerstörungen verursachen können.Die Weichteilschwellung der pigmentierten villonodulären Synovitis ist eine knotige Form mit hoher Dichte und Gelenken. Vor allem in der Höhle, keine Osteoporose, Verhärtung des Randes des Knochendefekts, normaler Gelenkspalt hilft bei der Unterscheidung von Gelenktuberkulose, Synovitis, Synovialsarkom, rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen, Verkalkung ist häufiger bei Tuberkulose, rutschig Membransarkom, kann jedoch pigmentierte villonoduläre Synovitis nicht vollständig ausschließen, Verkalkung sollte in allen Anzeichen umfassend analysiert werden, um Fehldiagnosen zu reduzieren.
1 Charcot-Gelenk: Schwellung des Gelenks, Erguss, Schmerzen usw. im Frühstadium, aber die meisten haben eine Vorgeschichte von Traumata, eine schwerwiegendere Gelenkdeformität, Knochenneubildung bei Röntgenaufnahmen, Zerfall des Knochenendes, Zerstörung der Gelenkoberfläche, Gelenkluxation und andere Knochen Gelenkschäden sind in hohem Maße mit klinischen Symptomen unvereinbar.
2 Synovial Sarkom: Beide haben Weichteilmasse, Verkalkung, Knochenzerstörung, aber Synovial Sarkom entwickelt sich schnell, kurzer Verlauf, starke Schmerzen, Knochenzerstörung ist löslich, keine verhärtete Kante.
3 Synovial Tuberkulose: Beide haben Schwellung um das Gelenkgewebe, Gelenkoberfläche Zerstörung, frühe Expansion der Gelenkstenose in der frühen Phase des Gelenkraums, der offensichtliche Punkt der Tuberkulose hat offensichtliche Osteoporose, Gelenkoberflächenschäden an beiden Seiten, kein verhärteter Rand, Weichgewebe Keine Schwellung.
4 Arten von rheumatoider Arthritis: häufiger bei Ellbogen, Handgelenk, Knie, Knöchel, Gelenkschwellung, Verdickung des Weichgewebes, Schmerzen sind nicht offensichtlich, frühe Osteoporose, Verengung des Gelenkraums oder sogar wurmartige Schädigung Die Fuge wird als transparente Flüssigkeit durchstochen.
