Schmerzen im unteren Rückenbereich
Einführung
Einführung in die Schmerzen im unteren Rücken Schmerzen im unteren Rückenbereich beziehen sich auf die Schmerzen in der unteren Lendenwirbelsäule, im lumbosakralen Bereich oder im Schläfenbereich. Oft begleitet von Ischias wird der Schmerz auf den Ischiasnervenverteilungsbereich auf einer oder beiden Seiten der Hüfte oder der unteren Extremität abgestrahlt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bandscheibenvorfall Ischias
Erreger
Ursache für Rückenschmerzen
Die Ursachen für Rückenschmerzen können mit einer akuten Bandverletzung oder Muskelzerrung zusammenhängen und zur Selbstbegrenzung neigen, oder im Zusammenhang mit chronischer Arthrose oder lumbosakraler ankylosierender Spondylitis steigt die Inzidenz mit dem Alter an Bis zu 50% der über 60-Jährigen.
Rückenschmerzen können durch langfristigen Schlafmangel, Müdigkeit, körperliche Schwäche, psychosoziale Probleme und Emotionen beeinträchtigt werden, die häufig die Wahrnehmung und Beschreibung von körperlichen Schmerzen des Patienten verändern und sich auch auf die Funktionsstörung des Patienten und den Verlust seiner Arbeitsfähigkeit auswirken. Grad und therapeutische Wirkung.
Verhütung
Vorbeugung von Rückenschmerzen
Die Hauptprävention dieser Krankheit besteht darin, die Ursache zu identifizieren, Patienten zu behandeln und zu pflegen, wie Fettleibigkeit, um Gewicht zu verlieren, den Muskeltonus und die Muskelkraft zu verbessern, die Haltung zu verbessern usw. bei Patienten mit Arthritis der Zwischenwirbelgelenke. Spezialisierte Panzer und stärkende Bauchmuskeln haben eine gute heilende Wirkung, und die lumbosakrale Flexion kann auch die Muskelspannung verbessern und ein Wiederauftreten verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Rückenschmerzen Komplikationen Bandscheibenvorfall Ischias
Schmerzen im unteren Rückenbereich beziehen sich eher auf ein Symptom. Die Ursache der Komplikationen muss berücksichtigt werden. Aufgrund der vielen Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die möglichen Komplikationen vielfältig und die häufigsten sind chronische Ein Band- oder Muskelschaden kann, wenn die alte Krankheit nicht verheilt, auch eine Bandscheibenerkrankung und eine Stenose des Rückenmarks verursachen.
Symptom
Symptome von Schmerzen im unteren Rückenbereich Häufige Symptome Myalgie Muskelempfindlichkeit Angst Stressig starke Schmerzen Rückenschmerzen Osteoporose Verstauchung Schmerzen bei Neuralgie
Die Bedingungen, die Schmerzen im unteren Rücken verursachen, sind vielfältig und werden wie folgt beschrieben:
(1) Patienten mit akuten, selbstlimitierenden Schmerzen im unteren Rückenbereich haben keine chronischen Beschwerden.Der typische Beginn hängt häufig mit Überlastung, Verstauchung, Trauma oder Stressreaktion zusammen.Die detaillierte Vorgeschichte und Erfahrung reichen für die Diagnose aus.
(2) Die Differentialdiagnose von chronischen Rückenschmerzen ist schwierig, und der Beginn kann sorgfältig bestimmt werden. Die Charakteristika der Schmerzen und der genaue Beginn der Positionierung. Die Schmerzen können lokal sein (Gefühl und empfindliche Punkte in der Läsion), wie z. B. fibromuskulärer Muskel. Schmerzen oder diffuse, wie primäre Fibromyalgie, Schmerzen können auch durch tiefes Gewebe verursacht werden, wie z. B. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule bei chronischer Arthrose der Lendenwirbelsäule, radioaktive wie Ischias oder Beteiligung (verursacht durch viszerale oder Rückenmarkserkrankungen). B. Serositis, Pyelonephritis, Osteoporose, Kompressionsfraktur oder Osteomyelitis, hervorgerufen durch Schmerzen, Muskelverspannungen und Empfindlichkeit der paraspinalen Muskeln Eingeschränkte Rückenaktivität ist ein gemeinsames Merkmal aller Erkrankungen, die den Bewegungsapparat und das Nervensystem betreffen (mechanische Schmerzen). Die Schmerzen werden in Ruhe verstärkt und durch Dehnungsbewegungen oder Aktivitäten gelindert, die für den Ursprung der Fasermuskulatur charakteristisch sind, jedoch für innere Organe Dies ist bei Schmerzen nicht der Fall (nichtmechanische Schmerzen) .Die typischen viszeralen Schmerzen werden weder durch Aktivität verstärkt noch durch Ruhe gelindert, die normalerweise nachts aufrechterhalten und hinzugefügt werden. , Der Valsalva-Test (hart, Husten, Niesen) erhöhte Schmerzen, Bein Anheben begrenzt, Reflexe und sensorische Veränderungen in Nervenwurzeln und Ischiasnerv Beteiligung Funktionen.
(3) Ischias, Schmerzen werden entlang des Ischiasnervs abgestrahlt, von denen die meisten mit oder ohne Schmerzen im unteren Rückenbereich auf das Gesäß und die unteren Gliedmaßen ausstrahlen. Die häufigste Ursache ist ein Bandscheibenvorfall oder eine intratumorale Tumorkompression der peripheren Nervenwurzeln. Implantation, Tumor- oder Knochenanomalien im Spinalkanal oder Foramen intervertebrale (wie Arthrose, Spondylitis) oder Nerven außerhalb des Rückenmarks, des Beckens oder des Gesäßes, Vergiftungen oder Stoffwechsels (wie Alkoholismus, Diabetische Neuritis ist selten und solche Läsionen werden durch klinische oder elektrische Diagnose aufgrund sensorischer oder motorischer Beeinträchtigungen bestätigt.
(4) Wirbelsäulenstenose ist eine seltene Form von Ischias, die durch die Verengung des Lendenwirbelkanals verursacht wird, der die Nervenwurzel vor dem Foramen intervertebralis drückt (oder das Rückenmark unterdrückt, aber selten ist), aufgrund einer ähnlichen Claudicatio intermittens. Verdacht auf Gefäßerkrankungen, Stenose der Wirbelsäule ist häufiger im mittleren Alter oder bei älteren Menschen, kann durch Arthrose, Paget-Krankheit oder Wirbelsäulenvorwärts- und Cauda-Equidenödem verursacht werden, manifestiert sich als Gehen, Laufen und Hinken, Gesäß, Oberschenkel oder Wadenschmerzen, nicht Stehen Die Bewegung lindert nicht die Schmerzen, aber das Bücken und Sitzen kann die Schmerzen lindern (obwohl das Gefühl ungewöhnlich ist). Das Bergaufgehen ist einfacher als das Bergabgehen, da das Bücken in der Bergauf-Position, die Ruhe und die Rückenbeugung die Schmerzen lindern können.
(5) Bei einigen Patienten mit körperlichen oder geistigen Störungen ist in der Vergangenheit häufig ein leichtes Trauma aufgetreten, das nach einer Verletzung unverhältnismäßig starke Schmerzen verursacht und zu einem Verlust der Mobilität führt, bei denen jedoch keine Verletzung oder andere Grunderkrankung festgestellt werden kann. Und Faktoren wie Depressionen, aber diese anhaltenden Symptome können nicht vollständig durch Schmerzen im unteren Rückenbereich erklärt werden. Eine sorgfältige Erfassung der Schmerz- und Untersuchungsbeschreibung des Patienten ist häufig nicht spezifisch oder widerspricht einem bekannten neuroanatomischen Signalweg oder Krankheitsprozess. Symptome und Funktionsstörungen bleiben nach dem Ausschluss von Verletzungen oder organischen Erkrankungen bestehen oder verschlimmern sich weiter, und viele dieser Manifestationen führen zu einer typischeren Fibromyalgie.
Untersuchen
Untersuchung von Rückenschmerzen
Da die Ursachen für Rückenschmerzen vielfältig sind, erfordert die klinische Diagnose der Ursache dieser Krankheit auch eine Reihe von zusätzlichen Untersuchungsmethoden, wie Röntgenuntersuchung, CT-Untersuchung, Knochenscan, MRT-Untersuchung, insbesondere MRT-Untersuchung, die einen wertvollen Wert liefern können. Das Abbild der Längsachsen-Hohlraumdeformation stellt eine leistungsfähigere Grundlage für die Diagnose dar. Darüber hinaus sind ESR und EMG auch für die spezifische Differentialdiagnose erforderlich.
Diagnose
Diagnose von Rückenschmerzen
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose von chronischen Schmerzen im unteren Rücken ist schwierig und der Beginn kann sorgfältig bestimmt werden. Die Charakteristika des Schmerzes und der genaue Beginn der Positionierung. Der Schmerz kann lokal sein (Gefühl und empfindliche Stellen in der Läsion), wie Fibromyalgie; Oder diffuse, wie zum Beispiel primäre Fibromyalgie, Schmerzen können auch durch tiefes Gewebe verursacht werden, wie zum Beispiel Schmerzen in der Lendenwirbelsäule bei chronischer Arthrose der Lendenwirbelsäule, radioaktive, wie zum Beispiel Ischias, oder eine Beteiligung (hervorgerufen durch viszerale oder Rückenmarkserkrankungen, die verschmutzt sind) Das Gerät und der Teil, der Schmerzen fühlt, werden von den Nerven desselben Rückenmarksabschnitts wie Serositis, Pyelonephritis, Osteoporose, Kompressionsfraktur oder Osteomyelitis innerviert.
Klinisch ist es notwendig, die Ursache der Krankheit zu unterscheiden:
(1) Angeborene Knochendefekte, degenerative Erkrankungen oder Knochendeformitäten können durch Röntgen untersucht werden, beispielsweise die schräge Scheibe, die das Zwischenwirbelfacettengelenk zeigt.
(2) Bandscheibenruptur, Bandverstauchung und Muskelriss treten plötzlich auf, Symptome treten häufig innerhalb von 24 Stunden nach dem Gewichtheben auf, lokale Empfindlichkeit und Muskelkrämpfe in bestimmten Bereichen sind bedeutsam, was darauf hindeutet, dass sich die Läsion selbst nicht im Becken oder befindet Retroperitoneale Erkrankungen, CT-Scans oder MRT können wertvolle Bilder der Verformung der Längshohlräume liefern.
(3) Frakturen und Frakturversetzungen können durch Anamnese, Art des Traumas, Röntgenuntersuchung, CT-Scan, Knochenscan (z. B. 99-ml-Pyrophosphat-Markierung) ausgeschlossen werden.
(4) Chronische Arthritis des hinteren Facettengelenks des Wirbelkörpers ist gewöhnlich mit einer degenerativen Bandscheibenerkrankung verbunden, die spezielle klinische Manifestationen und Röntgenzeichen von Osteoarthritis aufweist und bei der die Symptome einer Nervenwurzelreizung auftreten. Schmerzen in den hinteren Facettengelenken.
(5) Die allmählichen Schmerzen im unteren Rückenbereich bei jüngeren Erwachsenen deuten auf mögliche Knochenanomalien wie die vordere Wirbelsäule oder eine Spondyloarthropathie (wie Spondylitis ankylosans oder Sacroiliitis) hin. Die Pubertät weist stark auf eine Spondyloarthropathie, ein Becken und ein Becken hin Die retroperitoneale Erkrankung weist entsprechende Symptome und keine lokalen Zeichen der Taille auf.
(6) Tumoren und Infektionen sind schwieriger zu diagnostizieren und können mit Bandscheibenrupturen vergleichbar sein. Platzraubende Tumoren werden häufig durch CT, MRT oder Myelographie diagnostiziert. Bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit kann möglicherweise kein Tumor- und Bandscheibenruptur festgestellt werden. Hoch, aber diese Überprüfung ist für die Diagnose von Meningitis und anderen Infektionen erforderlich.
(7) Fibromyalgie kann als Teil ihrer lokalisierten (myofaszialen) oder diffusen (Fibromyalgie) Symptome chronische Schmerzen und Steifheit des unteren Rückens verursachen.
