Myokardinfarkt, kompliziert durch Ventrikelseptumperforation
Einführung
Einführung eines Myokardinfarkts, der mit einer Perforation des Ventrikelseptums kompliziert ist Die Perforation des Ventrikelseptums stellt eine der schwerwiegenden Komplikationen nach einem akuten Myokardinfarkt dar. Beim durch einen akuten Myokardinfarkt verursachten Herzpiercing befindet sie sich zu etwa 10% im Ventrikelseptum. In der pathologischen Anatomie von Patienten mit akutem Myokardinfarkt betrug die Inzidenz der Perforation des Ventrikelseptums 1,3 bis 2,0%. 1847 berichtete Latham über den ersten Patienten, und 1957 führte Cooley eine chirurgische Naht durch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,04% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Mitralklappeninsuffizienz Lungenödem Aszites Hämoptyse
Erreger
Myokardinfarkt durch Perforation des Ventrikelseptums kompliziert
Ursache:
Diese Krankheit ist eine der schwerwiegenden Komplikationen nach einem akuten Myokardinfarkt. Daher ist ein akuter Myokardinfarkt die einzige Ursache für diese Krankheit.
Pathologische Veränderung
Das Ausmaß des transmuralen Myokardinfarkts ist bei Patienten mit ventrikulärer Septumperforation im Allgemeinen größer. Die Zeit der Perforation des ventrikulären Septums beträgt im Allgemeinen etwa 2 Wochen nach dem Myokardinfarkt, die kürzeste 24 Stunden und die längste 23 Tage. Die häufigste Perforationsstelle des Ventrikelseptums (60%) befindet sich vor dem Ventrikelseptum in der Nähe der apikalen Region, da eine Stenose oder Obstruktion der vorderen absteigenden Koronararterie zu einem Infarkt der Vorderwand mit voller Dicke führt. Die Einstichstelle macht etwa 20% des posterioren Ventrikelseptums aus, und der inferiore Myokardinfarkt wird durch Läsionen in der posterioren Koronararterie verursacht. Bei obstruktiven Läsionen im anterioren und posterioren absteigenden Ast kann das Ventrikelseptum innerhalb weniger Tage an mehreren Stellen durchstochen werden. Fälle, die hinter dem Ventrikelseptum getragen werden, gehen häufig mit einem papillären Muskelinfarkt oder einer Dysfunktion einher, was zu einer Mitralinsuffizienz führt. Der kleine Durchmesser des Ventrikelseptums beträgt nur wenige Millimeter und der größere kann 3 bis 4 cm erreichen. Der Rand des abgenutzten Bereichs ist nicht ordentlich organisiert: Je größer der Durchmesser des unterbrochenen Lochs ist, desto größer ist der Teilstrom von links nach rechts und desto schwerwiegender ist der hämodynamische Effekt.
Verhütung
Myokardinfarkt kompliziert mit Verhinderung der Perforation des Ventrikelseptums
Diese Krankheit ist die häufigste Komplikation eines akuten Myokardinfarkts. Daher ist die aktive Behandlung der Primärkrankheit eine wirksame Maßnahme zur Vorbeugung dieser Krankheit. Vitamin C und Spurenelemente werden hinzugefügt. Zur Stärkung der Elastizität, Zähigkeit und Vorbeugung von Blutgefäßblutungen kann das Spurenelement Jod die Ablagerung von Cholesterin und Calciumsalzen in der Blutgefäßwand verringern und die Bildung von atherosklerotischen Läsionen verhindern (die Meeresfrüchte enthalten Jod). Magnesium kann die myokardiale Erregbarkeit verbessern. Hilft bei der Hemmung von Herzrhythmusstörungen (Magnesium ist häufiger in grünem Blattgemüse enthalten).
Komplikation
Myokardinfarkt kompliziert mit Ventrikelseptumrupturkomplikationen Komplikationen Mitralklappeninsuffizienz Lungenödem Aszites Hämoptyse
Kann durch minderwertigen Myokardinfarkt, Mitralinsuffizienz usw. kompliziert werden.
1. Infarkt der unteren Wand
Die Blutgefäße in der unteren Wand des Herzens sind embolisiert, was zu Myokardnekrose und Ischämie führt.
2, Mitralinsuffizienz
Die Mitralklappe besteht aus vier Komponenten: den Blättchen, dem Annulus, den Chordae und den Papillarmuskeln, von denen jede strukturelle Abnormalitäten oder Funktionsstörungen verursachen kann, die zu Mitralinsuffizienz führen können, üblicherweise von primärer rheumatischer Karditis bis Symptome einer offensichtlichen Mitralklappeninsuffizienz können bis zu 20 Jahre andauern, bei Herzinsuffizienz kann eine leichte Mitralklappeninsuffizienz keine offensichtlichen Symptome oder nur ein leichtes Unbehagen und eine schwere Mitralklappeninsuffizienz aufweisen Häufige Symptome sind: Wehen Dyspnoe, Müdigkeit, Sitzatmung usw., Aktivitätsausdauer ist erheblich reduziert, Hämoptyse und Embolie sind seltener, Spätblutungen können zu Leberstauung, Druckempfindlichkeit, Knöchelödem, Pleuraerguss führen Oder Aszites, akute akute Herzinsuffizienz oder Lungenödem können schnell auftreten.
Symptom
Myokardinfarkt kompliziert mit Ventrikelseptumperforationssymptomen Häufige Symptome Blasses Herzgeräusch Schmerzen in der Brust Gliedmaßen Nasse Kälte Oligurie Dyspnoe Zittern Herzinsuffizienz Herzstruktur Anomaler Schock
Die wichtigste klinische Manifestation einer ventrikulären Septumruptur ist ein raues, systolisches Herzgeräusch vom Tag bis 2 Wochen nach einem Myokardinfarkt, das sich normalerweise unterhalb der linken Brustgrenze befindet und auf das Sprunggelenk übertragen werden kann Bevor ich mit dem Murmeln anfing, verspürte ich starke Schmerzen in der Brust. Nach einer Ventrikelseptumruptur kam es zu starken Myokard-Shunts von links nach rechts. Der Perforationsdurchmesser war groß. Bei Patienten mit mehreren Flussraten konnte schnell eine akute Herzinsuffizienz auftreten. Der Patient war blass, die Gliedmaßen kalt und der Puls schwach. Senkung des Blutdrucks, Verminderung des Urinausstoßes und Atembeschwerden Ungefähr 50% der Patienten können aufgrund schwerer Erkrankungen kurzfristig an Herzinsuffizienz und Schock sterben.
Untersuchen
Untersuchung des Myokardinfarkts kompliziert mit ventrikulärer Septumperforation
Die Röntgenuntersuchung der Brust zeigte eine Zunahme der Lungengefäßschatten.
Ein Elektrokardiogramm kann den Ort des Myokardinfarkts anzeigen.
Die Katheterisierung des rechten Herzens findet auf ventrikulärer Ebene statt, der Blutsauerstoffspiegel ist erhöht, der Blutfluss im Lungenkreislauf übersteigt häufig den systemischen Blutfluss um das 1-fache, der Lungenarterien- und der Lungenmikroadhäsionsdruck sind erhöht.
Die selektive linksventrikuläre Angiographie kann dabei helfen, die Position und Anzahl der Perforationen des Ventrikelseptums zu bestimmen, die linksventrikuläre Funktion zu verstehen und das Vorhandensein oder Fehlen von Mitralinsuffizienz und deren Schweregrad zu bestimmen, jedoch nicht in schweren Fällen.
Die selektive Koronarangiographie kann helfen, die Anzahl und das Ausmaß von Erkrankungen der Koronararterien zu verstehen, und wichtige Informationen liefern, um festzustellen, ob eine Bypass-Transplantation der Koronararterien erforderlich ist.
Echokardiographie und Ultraschall-Puls-Doppler-Untersuchung sowie Kernmyokard-Scannen helfen auch dabei, den Ort und das Ausmaß des Myokardinfarkts zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Myokardinfarkt kompliziert mit Ventrikelseptum Punktion
Interventrikuläre Septumpunktionen müssen von Papillarmuskelinfarkten und Mitralinsuffizienz aufgrund von Rupturen unterschieden werden. Anamnese, klinische Symptome und Anzeichen sind ähnlich, aber akute Mitralinsuffizienz verursacht häufig klinische Symptome von Lungenödemen. Befindet sich im apikalen Bereich des Sprunggelenks, selten begleitet von Tremor, zeigt die EKG-Untersuchung häufig Anzeichen einer posterolateralen Myokardischämie, eine Katheterisierung des rechten Herzens auf ventrikulärer Ebene ohne Links-Rechts-Shunt, einen pulmonalen Mikrodruck mit erhöhtem linksatrialen Druck und eine Druckkurve Stellt eine V-Welle mit hohem Punkt dar.
