Erworbene Trikuspidalinsuffizienz
Einführung
Einführung in die erworbene Trikuspidalinsuffizienz Trikuspidalinsuffizienz kann relativ und organisch sein. Im gegenteiligen Fall hat die Klappe selbst keine Läsionen, aber die rechtsventrikuläre Hypertrophie, die dem atrioventrikulären Ring entsprechende Ausdehnung, führt zu schlechten Trikuspidalklappenflügeln, was zum Verschluss führt Bei Patienten mit unvollständiger, schwerer rheumatischer Herzkrankheit mit Mitralstenose oder Regurgitation kommt es häufig zu einer relativen Trikuspidalinsuffizienz. Organische Trikuspidalinsuffizienz ist eine klinisch seltene Folgeerscheinung von rheumatischem Fieber, die hauptsächlich von Mitral- und Aortenklappenläsionen begleitet wird. Die pathologischen Veränderungen sind eine Verdickung der Klappenfasern, eine Kräuselung, eine Verkürzung der Sehnen, eine Vergrößerung des Rings und die Unfähigkeit der Klappe, sich vollständig auszurichten, wenn sich das Herz zusammenzieht, häufig mit einer Verschmelzung der Klappenverbindung und somit einer Verengung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vorhofflimmern, Lungenembolie
Erreger
Erworbene Trikuspidalinsuffizienz
Erworbene einfache Trikuspidalinsuffizienz kann beim Karzinoid-Syndrom auftreten, da Karzinoid-Plaque häufig auf die ventrikuläre Oberfläche der Trikuspidalklappe absinkt und bewirkt, dass die Spitze der Klappe an der rechten Ventrikelwand haftet, was zu einer Trikuspidalinsuffizienz führt. Die meisten dieser Patienten leiden gleichzeitig an einer Lungenklappenerkrankung, und das rechte Herz ist offensichtlich vergrößert, wenn die Trikuspidalinsuffizienz unvollständig ist.
Die Pathophysiologie der Trikuspidalinsuffizienz ist das Ergebnis einer Trikuspidalinsuffizienz, dh eines systolischen Blutflusses vom rechten Ventrikel zurück in das rechte Atrium, was zu einer Vergrößerung des rechten Atriums, einem erhöhten Druck und einem venösen Rückfluss aufgrund einer erhöhten rechtsventrikulären Belastung führt , kompensatorisch und hypertrop, anfällig für Rechtsherzinsuffizienz.
Verhütung
Erworbene Prävention von Trikuspidalinsuffizienz
Bei bestimmten Krankheiten wie primärer pulmonaler Hypertonie, Mitralklappenerkrankung, Pulmonalklappen- oder Trichterstenose, rechtsventrikulärem Myokardinfarkt usw. oder bei anderen Krankheiten wie Trikuspidalinsuffizienz Ebstein-Missbildungen und häufige atrioventrikuläre Bahnen bei angeborenen Anomalien sowie einige erworbene Läsionen wie rheumatische Entzündungen, Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur durch Koronarläsionen, Trauma und infektiöse Endokarditis usw. Das Auftreten von Trikuspidalinsuffizienz tritt auf.
Komplikation
Erworbene Trikuspidalinsuffizienz Komplikationen Komplikationen, Vorhofflimmern, Lungenembolie
Erworbene Trikuspidalinsuffizienz kann durch Vorhofflimmern, Lungenembolie und Rechtsherzinsuffizienz erschwert werden.
1, Vorhofflimmern
Vorhofflimmern (AF) ist eine der häufigsten Arrhythmien bei Erwachsenen. Die klinischen Symptome sind hauptsächlich folgende:
1. Ein paar nicht offensichtliche Symptome oder nur Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Herzklopfen 2. Einzelne schwere Fälle von Schwindel, Synkope, Angina Pectoris, akuter Herzinsuffizienz und sogar akutem Lungenödem 4, Ventrikelfrequenz ist schnell und unregelmäßig, meistens in 120-180 Schlägen / min, Rhythmus ist absolut nicht sauber, Herzgeräusche variieren, Pulskurzschluss (Pulsfrequenz ist kleiner als Herzfrequenz), wenn die Ventrikelfrequenz kleiner als 90 Schläge / min ist Bei mehr als 150 Schlägen / min ist ein unregelmäßiger Rhythmus möglicherweise nicht erkennbar.
2, Lungenembolie
Eine Lungenembolie stellt eine schwerwiegende Komplikation dar, die durch eine Blockade der Lungenarterie verursacht wird.Der häufigste Embolus ist ein Thrombus aus dem Venensystem.Die klinischen Manifestationen einer Lungenembolie können von asymptomatisch bis zum plötzlichen Tod reichen Dyspnoe und Brustschmerzen, die Inzidenzrate beträgt mehr als 80%, Pleuraschmerzen werden durch Entzündungen der angrenzenden Pleurazellulose verursacht. Plötzliches Auftreten deutet häufig auf einen Lungeninfarkt hin. Die Pleurabelastung kann auf die Schulter oder den Bauch abgestrahlt werden. Ähnlich wie Myokardinfarkt kann chronischer Lungeninfarkt Hämoptyse haben, andere Symptome sind Angstzustände, können durch Schmerzen oder Hypoxämie verursacht werden, Synkope ist oft ein Zeichen von Lungeninfarkt.
3, Rechtsherzinsuffizienz
Rechtsherzinsuffizienz: Kann durch Linksherzinsuffizienz, Lungenstauung aufgrund von Linksherzinsuffizienz, erhöhtem Lungendruck, erhöhter rechtsventrikulärer systolischer Belastung verursacht werden, angeborene kardiovaskuläre Fehlbildung mit pulmonaler Hypertonie tritt häufig bei Rechtsherzinsuffizienz und Rechtsherzinsuffizienz auf Die Symptome werden hauptsächlich durch systemische Hyperämie verursacht, und die klinischen Manifestationen sind:
1 Ödem: begann im Körper der Hypophyse zu erscheinen, die Hauptursache für schwerwiegende Fälle sind zwei: Einer ist die Zunahme von Natrium und keine Absorption der Niere, so dass die extrazelluläre Flüssigkeit steigt, einer ist die Zunahme des systemischen Venendrucks, Kapillarinfiltration in das Gewebe Es wird mehr Wasser am Rückfluss erhitzt als in Kapillaren und Lymphgefäßen.
2 Lebervergrößerung oft von Schmerzen begleitet: akute Herzinsuffizienz, Bauchschmerzen und Leberempfindlichkeit, stumpfe Leber, Leber kann vor dem Ödem auftreten, es ist eines der frühen Symptome der Rechtsherzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz, langfristig Leberblutstauung kann Gelbsucht auftreten.
3 Engorgement der Jugularvene: Engorgement der Jugularvene im Sitzen, deutlicher, wenn die Leber von Hand gedrückt wird (Leberhals-Reflux-Zeichen).
4 Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen durch Magen-Darm-Blutungen.
5 weniger Urin und leichte Proteinurie sowie eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund von Nierenblutstauung.
Symptom
Erworbene Trikuspidalinsuffizienz Symptome Häufige Symptome Müdigkeit Hepatomegalie Rechtsherzinsuffizienz Unterleibsschmerzen Mitochondriale untere Stimulationsfrequenz Erhöhtes systolisches Jugularvenenrauschen
Symptome und Anzeichen einer Trikuspidalinsurgitation hängen mit dem Grad der Herzklappeninsuffizienz zusammen. Eine leichte Regurgitation ist klinisch nicht nachweisbar. In schweren Fällen können Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Leberbereich, Blähungen und Ödeme der unteren Extremitäten vorliegen.
Typische Anzeichen sind: Halsvenenverstopfung mit Pulsation, Hepatomegalie und Quietschen und Pulsation sowie systolisches Rauschen in der vierten Rippe des linken Brustbeins, Rauschen bei tiefer Inspirationsverstärkung (Carvallo-Zeichen), typische Anzeichen Bei Patienten mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz kann es fehlen, wie eine langfristige Stagnation der Leber und Verhärtung, aber keine Pulsation mehr, und nachdem die Last des rechten Herzvolumens den Extremwert erreicht hat, wird das Murmeln durch Inhalation nicht mehr verstärkt, so dass das Carvallo-Zeichen es kann Negativ.
Untersuchen
Erworbene Trikuspidalinsuffizienz
Die Krankheit kann folgende Untersuchungsmethoden haben:
(1) Die Röntgenaufnahme zeigt das rechte Atrium und die rechtsventrikuläre Hypertrophie, der rechte Rand des Herzens ist konvex, und gleichzeitig treten Veränderungen auf, die durch andere Klappenläsionen verursacht werden.
(2) Das EKG zeigt Vorhofhypertrophie, Höhe und Breite der P-Welle, einen Rechtsschenkelblock oder eine rechtsventrikuläre Hypertrophie und sogar einen Myokardstamm, häufig Vorhofflimmern.
(3) Echokardiographie und Doppler-Untersuchung: Facettenultraschall kann die Größe des Trikuspidalrings erkennen, die Verdickung der Klappe verstehen, dabei helfen, zwischen relativen und organischen Läsionen zu unterscheiden, Trikuspidalinsuffizienz Die Ultraschall-Angiographie zeigte Mikrobläschen zum und vom Trikuspidalventil, Doppler kann abnormale Signale vom rechten Ventrikel zum rechten Vorhof direkt erfassen und den Grad des Rückflusses abschätzen.
(4) Die Herzkatheteruntersuchung zeigte eine V-Wellen-Protrusion der Wellenform des rechten Vorhofdrucks. Der absteigende Ast wurde steiler, deutlicher beim Einatmen. Die Wellenform des rechten Vorhofdrucks ähnelt der Wellenform des rechten Ventrikeldrucks. Nur die Amplitude ist klein und wird als rechts bezeichnet Der ventrikuläre rechte Vorhofdruck ist eine Manifestation einer schweren Trikuspidalinsuffizienz.
(5) Kardioangiographie: Die rechtsventrikuläre Angiographie und die Schrägfilm-Fotografie des rechten Frontzahns können eine Trikuspidalinsuffizienz und ihre Ausdehnung zeigen, es liegt jedoch möglicherweise ein falsch positiver Befund vor, da der Herzkatheter die Trikuspidalklappe kreuzt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der erworbenen Trikuspidalinsuffizienz
Die Diagnose einer Trikuspidalinsuffizienz sollte ein Verständnis des Grads des unvollständigen Verschlusses beinhalten.Typische klinische Anzeichen haben einen Wert bei der Diagnose einer schweren Trikuspidalinsuffizienz.Früher wurde die rechtsventrikuläre Angiographie als Mittel zur Diagnose von Verdachtsfällen und zur Abschätzung des Refluxgrades verwendet. In den letzten Jahren haben Ultraschall- und Doppler-Untersuchungen die traumatischen Untersuchungen schrittweise abgelöst.
Es sollte von einer Mitralinsuffizienz mit geringem Ventrikelseptumdefekt unterschieden werden.
Mitralinsuffizienz: Typisches ventrikuläres systolisches Rauschen im apikalen Bereich und Vergrößerung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.
Trikuspidalinsuffizienz: das untere Ende der linken Brustkorbgrenze und die begrenzte Kontraktion des lokalisierten quietschenden Quietschens Beim Einatmen wird das Geräusch durch die Zunahme des Blutvolumens verstärkt und das Ausatmen wird abgeschwächt. Die V-Welle der Halsvene ist vergrößert, es kann zu Leberpulsationen, Schwellungen kommen, eine rechtsventrikuläre Hypertrophie kann durch Elektrokardiogramm und Röntgenuntersuchung festgestellt werden, und eine Echokardiographie kann die Diagnose bestätigen.
