Myokardinfarkt kompliziert mit linksventrikulärem Aneurysma
Einführung
Einführung eines Myokardinfarkts, der mit einem linksventrikulären ventrikulären Aneurysma kompliziert ist Nach einem linksventrikulären Myokardinfarkt ist die Ventrikelwand vollständig nekrotisch. Etwa 10 bis 38% der Fälle von nekrotischem Myokard werden allmählich durch fibröses Narbengewebe ersetzt, das ein ventrikuläres Aneurysma bildet. Die ventrikuläre Wand der dünnen Schicht der Läsion wölbt sich nach außen und das Herz verliert seine Beweglichkeit oder zeigt abnormale Bewegungen, wenn es sich zusammenzieht. Bereits 1881 wurde die Entwicklung der Obstruktion der Koronararterien, des Myokardinfarkts, der Myokardfibrose und des linksventrikulären ventrikulären Aneurysmas vollständig erkannt. Die klinische Diagnose eines linksventrikulären Aneurysmas war in den 1960er Jahren schnell gestellt: 1955 führten Likoff und Bailey ein geschlossenventrikuläres Aneurysma durch. 1958 führte Cooley die erste ventrikuläre Aneurysmaresektion unter kardiopulmonalem Bypass durch. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Bluthochdruck, Hämoptyse, Lungenembolie
Erreger
Myokardinfarkt kompliziert mit der Ursache des linksventrikulären Aneurysmas
Nach einem linksventrikulären Myokardinfarkt, einer Ventrikelwandnekrose in voller Dicke, werden etwa 10 bis 38% der Fälle von nekrotischem Myokard allmählich durch fibröses Narbengewebe ersetzt, wodurch ein ventrikuläres Aneurysma, eine dünne Schicht einer nach außen wölbenden Ventrikelwand und eine Herzkontraktion gebildet werden Verlust der Beweglichkeit oder abnorme Bewegung, etwa 85% des linksventrikulären Aneurysmas befindet sich in der vorderen lateralen Annäherung an die apikale Region, eine kleine Anzahl von Fällen kann in der Oberfläche des Herzens lokalisiert werden, die ventrikuläre Wand der Läsion ist verdünnt und zeigt weiße Fasernarben, klare Grenzen, lokales Herz Die äußere Membran ist eng mit dem Perikard verklebt, in etwa der Hälfte der Fälle befindet sich ein Wandthrombus auf der Endokardoberfläche, der manchmal verkalkt ist. Die Obstruktion der Koronararterie ist auf die linke Arteria anterior descendens beschränkt, kann jedoch auch mehrere Gefäße betreffen und das Volumen der linken Kammerhöhle nimmt zu. Normaler Teil der Herzmuskelhypertrophie.
Verhütung
Myokardinfarkt kompliziert mit Prävention von linksventrikulärem ventrikulärem Aneurysma
Die Prognose eines linksventrikulären Aneurysmas hängt eng mit dem Ausmaß der linksventrikulären Myokardbeteiligung und dem Volumen des ventrikulären Aneurysmas zusammen Noch mehr als 10 Jahre Überleben ist das Ausmaß der Läsion groß, so dass die linksventrikuläre systolische Bluttransfusionsfunktion ernsthaft beeinträchtigt wird, die Ejektionsfraktion signifikant reduziert wird, klinisch kongestive Herzinsuffizienz, die 5-Jahres-Überlebensrate auf 10 bis 20% reduziert wird Links und rechts.
Komplikation
Myokardinfarkt kompliziert mit Komplikationen des linksventrikulären Aneurysmas Komplikationen, Schock, Bluthochdruck, Hämoptyse, Lungenembolie
Aufgrund der Schädigung der linksventrikulären Blutentladungsfunktion, die zu einer Linksherzinsuffizienz führt und sich allmählich verschlechtert, kann eine systemische Embolie erzeugt werden, sobald der Thrombus im ventrikulären Aneurysma abfällt.
Eine Lungenembolie tritt häufig bei systemischen Embolien auf, da der Thrombus des exfolierten ventrikulären Aneurysmas im Lungenast blockiert und schwerwiegende Komplikationen hervorruft. Wenn nach der Embolisierung eine schwere Blutversorgungsstörung auftritt, kann das Lungengewebe nekrotisch sein. Lungeninfarkt stellt eine häufige Ursache für akute Lungenerkrankungen dar. Klinische Symptome und Anzeichen sind häufig unspezifisch und sehr unterschiedlich. Es ist schwierig, sie von anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu unterscheiden. Obwohl die Schwere der Symptome mit dem Ausmaß der Embolie und dem Ausmaß der Embolisation zusammenhängt, muss dies nicht unbedingt der Fall sein In direktem Verhältnis steht es in engem Zusammenhang mit dem ursprünglichen Herzen und der Kompensationsfähigkeit von Lungenerkrankungen.
(A) akute großflächige Lungenembolie: schwere Dyspnoe, die sich als plötzliches Einsetzen, myokardialer Infarkt-artiger Sternalschmerz, Synkope, Zyanose, Rechtsherzversagen, Schock, Schwitzen, Erkältung und Krämpfe der Extremitäten und sogar Herzstillstand manifestiert Oder Kammerflimmern und schneller Tod.
(B) mittelgroße Lungenembolie: Haben oft post-sternale Schmerzen und Hämoptyse, wenn das ursprüngliche Herz des Patienten, Lungenerkrankung Kompensationsfunktion ist sehr schlecht, kann Synkope und Bluthochdruck produzieren.
(C) Mikroembolie der Lunge: Kann Atemnotsyndrom bei Erwachsenen hervorrufen.
(D) Lungeninfarkt: Häufig Fieber, milder Ikterus.
Symptom
Myokardinfarkt kompliziert mit Symptomen eines linksventrikulären ventrikulären Aneurysmas Häufige Symptome Arrhythmie Myokardhypertrophie Angst Angina pectoris Myokardinfarkt Anstieg des linksventrikulären Volumens Pulsation umkehren Linksherzinsuffizienz Verkalkte Brustkompressionsschmerzen
Etwa 85% des linksventrikulären Aneurysmas befinden sich im anterioren lateralen Zugang zum apikalen Bereich, einige wenige Fälle können sich im palpebralen Bereich des Herzens befinden. Etwa die Hälfte der Fälle weist einen Wandthrombus auf der endokardialen Oberfläche auf, der manchmal verkalkt ist. Die meisten Läsionen der Obstruktion der Koronararterien sind auf die linke Arteria anterior beschränkt, es können jedoch mehrere Blutgefäße betroffen sein. Das Volumen der linken Kammerhöhle nimmt zu und der normale Teil des Herzmuskels ist dick.
Das linksventrikuläre ventrikuläre Aneurysma führt zu einem Verlust der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels im Bereich der Läsion und kann zu einer Pulsumkehr führen. Kräftigen Sie sich, die Spannung nahm zu, der Sauerstoffbedarf des Myokards stieg an, das Volumen des ventrikulären Aneurysmas überstieg 15% des linksventrikulären enddiastolischen Volumens, der linksventrikuläre enddiastolische Druck stieg an, die linksventrikuläre Dysfunktion wurde durch eine Schädigung der linksventrikulären Dysfunktion verursacht und verschlechterte sich allmählich Wenn der Thrombus im ventrikulären Aneurysma abfällt, kann eine systemische Embolie hervorgerufen werden.
Die meisten Patienten mit linksventrikulärem Aneurysma leiden an Angina pectoris und Myokardinfarkt in der Anamnese, häufig an Atemnot, Linksherzinsuffizienz, Angina pectoris, Arrhythmie und systemischer arterieller Embolie Die Anzahl und Funktion des Myokards hängen eng zusammen.
Körperliche Untersuchung: Der apikale Bereich kann die systolische oder doppelte Pulsation erreichen, und der dritte oder vierte Herzton kann bei der Auskultationsuntersuchung zu hören sein.
Untersuchen
Untersuchung des mit linksventrikulärem Aneurysma komplizierten Myokardinfarkts
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ergab eine lokale Ausbeulung der Spitze des linken Herzrands, eine Abschwächung des Pulsierens oder des Rückpulsierens, eine Stagnation des Lungenfeldes, eine Vergrößerung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.
Die Elektrokardiogrammuntersuchung zeigte häufig einen alten Myokardinfarkt in der Vorderwand des Herzens, einen Bündelastblock und eine Hebung des ST-Segments.
Die superkardiographische Untersuchung des linksventrikulären Längsschnittes ergab, dass der myokardiale Teil der Läsion gewölbt war und die Herzwand und der normale linke Ventrikel eine abnormale Bewegung zeigten.
Die selektive linksventrikuläre Angiographie kann den Ort des ventrikulären Aneurysmas, des Volumens und des Thrombus im Tumor anzeigen und den linksventrikulären enddiastolischen Druck, die Blutausstoßfraktion und das enddiastolische Volumen bestimmen und berechnen.
Die selektive Koronarangiographie kann den Ort und das Ausmaß der Verzweigung der Koronararterien anzeigen und wichtige Informationen für die Entwicklung chirurgischer Behandlungsoptionen liefern.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung eines Myokardinfarkts, der mit einem linksventrikulären ventrikulären Aneurysma kompliziert ist
Notwendigkeit, von ventrikulären Septumdefekten und Mitralinsuffizienz zu unterscheiden.
1, Ventrikelseptumdefekt
Ventrikulärer Septumdefekt ist eine häufige angeborene Herzfehlbildung, von der der größte Teil eine einzelne Fehlbildung ist, die etwa 20% der angeborenen Herzerkrankung ausmacht, und die auch Bestandteil einer komplexen Herzfehlbildung sein kann, wie in der Tetralogie von Fallot vollständig zu sehen ist Sexueller atrioventrikulärer Zugang.
Wenn der Defektdurchmesser klein ist, die Flussrate geringer ist, im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome, wenn der Defekt groß ist, die Flussrate höher ist, kann es zu Entwicklungsstörungen, Herzklopfen nach der Aktivität, Atemnot, wiederholten Lungeninfektionen kommen, Atmung kann in schweren Fällen auftreten Symptome wie Distress und Linksherzinsuffizienz, wenn leichte bis mittelschwere pulmonale Hypertonie auftritt und der Subflow von links nach rechts entsprechend abnimmt, werden Lungeninfektionen gelindert, aber Symptome wie Herzklopfen, Atemnot und eingeschränkte Beweglichkeit bleiben bestehen oder Offensichtliche schwere pulmonale Hypertonie, bidirektionaler oder umgekehrter (von rechts nach links) Shunt, Purpura, das sogenannte Eisenmenger-Syndrom, körperliche Aktivität und Lungeninfektion, Purpura-Verschlimmerung und schließlich Rechtsherzinsuffizienz.
2, Mitralinsuffizienz
Die Mitralklappe besteht aus vier Komponenten: den Blättchen, dem Annulus, den Chordae und den Papillarmuskeln, von denen jede strukturelle Abnormalitäten oder Funktionsstörungen verursachen kann, die zu Mitralinsuffizienz führen können, üblicherweise von primärer rheumatischer Karditis bis Symptome einer offensichtlichen Mitralklappeninsuffizienz können bis zu 20 Jahre andauern, bei Herzinsuffizienz kann eine leichte Mitralklappeninsuffizienz keine offensichtlichen Symptome oder nur ein leichtes Unbehagen und eine schwere Mitralklappeninsuffizienz aufweisen Häufige Symptome sind: Wehen Dyspnoe, Müdigkeit, Sitzatmung usw., Aktivitätsausdauer ist erheblich reduziert, Hämoptyse und Embolie sind seltener, Spätblutungen können zu Leberstauung, Druckempfindlichkeit, Knöchelödem, Pleuraerguss führen Oder Aszites, akute akute Herzinsuffizienz oder Lungenödem können schnell auftreten.
