Osteoblastom
Einführung
Einführung in das Osteoblastom Das Osteoblastom ist eine seltene Art von Tumor, der in der Vergangenheit gutartig war, um ihn von Osteosarkomen zu unterscheiden, um die beiden nicht zu verwechseln Tumor, aber sein Ausgang unterscheidet sich von Osteoidosteom. Tatsächlich ist der Tumor histologisch nicht malign, aber häufig invasiv und sogar Lungenmetastasen oder maligne Transformationen. In der Vergangenheit war der Name des Tumors aufgrund unterschiedlicher Meinungen und Ausgangspunkte verwirrender, z. B. als gutartiges Osteoblastom, riesiges Osteoidosteom oder gutartiges Osteoblastom. Die obige Benennung hat ihre Grenzen, so dass der Name des Osteoblastoms jetzt einheitlich ist. Um Missverständnisse zu vermeiden, ist es besser, nicht "gutartig" zu sein und gleichzeitig als Primärtumor mit einer Tendenz zur Bösartigkeit eingestuft zu werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rückenmarkkompressionsosteosarkom
Erreger
Osteoblastom-Ätiologie
Virusinfektion (20%):
1932 berichtete Jaffe erstmals von einem "durch das osteoblastische knochenähnliche Gewebe des Mittelhandknochens gebildeten Tumor", der als eigenständiger klinischer Zustand angesehen wird, dessen wahre Ursache jedoch noch nicht geklärt ist. Bei gutartigen Tumoren des Osteogenese-Bindegewebes glauben einige Wissenschaftler, dass der Tumor eine Reaktion auf nicht-suppurative Infektionen ist, glauben aber auch, dass es sich keineswegs um eine allgemeine Infektion handelt und mit einer Virusinfektion in Zusammenhang stehen kann.
Gefäßanomalien (5%):
Kürzlich haben einige Wissenschaftler eine vaskuläre Dysplasie bei Patienten mit Osteoblastom durch Angiographie festgestellt, so dass angenommen wird, dass das Auftreten eines Osteoblastoms mit vaskulären Anomalien zusammenhängt.
Pathogenese
In langen Röhrenknochen kann der maximale Durchmesser des Osteoblastoms zwischen 2 und 13,5 cm liegen.Die Erosion des Tumors kann den kortikalen Knochen anschwellen.Der äußere Rand des Tumors ist häufig von einem Periost und einer dünnen Schicht aus gehärtetem Knochen umgeben. In dem kurzen Knochen kann sich die Läsion in einer fusiformen Form ausdehnen, und das Osteoblastom an der Wirbelsäule kann sich in den Epiduralraum ausdehnen.
Wenn der Tumor präpariert wird, ist ersichtlich, dass die Markhöhle des Tumors einen dünnen knöchernen Rand aufweist.Das Tumorgewebe kann kiesartig, graubraun oder braunrot oder granuliert sein und gelegentlich von einer weichen Zystenregion begleitet sein.
Die grundlegenden pathologischen Merkmale des Osteoblastoms ähneln denen des Osteoidosteoms, einschließlich der Bindegewebsmatrix mit reichlich vorhandenen Blutgefäßen, des aktiven knochenähnlichen Gewebes und des primitiven retikulären Knochens in der Matrix, und die Typen unter dem Mikroskop variieren stark. In reifen Läsionen gibt es eine große Menge an Bindegewebe, es gibt polymorphkernige Osteoklasten und kleine knochenähnliche Läsionen in der Matrix, in reifen Tumoren setzt sich das knochenähnliche Gewebe fort und verwandelt sich in eine ungeordnete Anordnung. Der retikuläre Trabekelknochen ist reich und aktiv im Trabekelknochen.Obwohl der Osteoblast reich ist, sind die Zellen und der Zellkern im Allgemeinen nicht untypisch und gelegentlich wird eine Kernspaltung beobachtet.
Verhütung
Osteoblastomprävention
Es gibt keine speziellen und wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, und einige Anpassungen können in der Ernährung vorgenommen werden:
1. Halten Sie ein Idealgewicht;
2. Nehmen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln ein;
3. Täglich wird eine Vielzahl von Obst- und Gemüsesorten gegessen.
4. Nehmen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel (wie Vollkorngetreide, Bohnen, Gemüse und Obst) ein.
5. Reduzieren Sie die Gesamtfettaufnahme;
6. Begrenzen Sie die Aufnahme von alkoholischen Getränken;
7. Begrenzen Sie die Aufnahme von marinierten, geräucherten und nitrithaltigen Lebensmitteln.
Komplikation
Osteoblastische Komplikationen Komplikationen Rückenmarkkompressionsosteosarkom
Kann durch Rückenmarkkompressionssymptome und radioaktive Wurzelschmerzen kompliziert sein, kann auch durch Osteomalazie kompliziert sein, mehrere Rezidive können Osteosarkom werden.
Symptom
Osteoblastom Symptome Häufige Symptome Osteopathische Knochendestruktion Rückenmarkkompression Langknochenschwellung Schmerzen
1. Der Tumor ist nicht allzu häufig, er macht etwa 1% der Gesamtzahl der Knochentumoren aus, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 2: 1, das Alter des Patienten liegt bei 80% unter 30 Jahren, und das Alter von 25 Jahren ist die höchste Inzidenz.
2. Die Inzidenz der Wirbelsäule ist mit 41% bis 50% relativ hoch, wobei die Hälfte davon in den Lendenwirbeln vorkommt, gefolgt von Brustwirbeln, Halswirbeln und Atlas.Die Läsionen an den Wirbeln befinden sich meist hinter der Wirbelsäule, insbesondere die Pedikel sind zuerst anfällig.
3. Frühe lokale Schmerzen und Wurzelbestrahlungsschmerzen, nachts keine Schmerzen mehr, aber unempfindlich gegen Aspirinreaktionen.
4. Neurologische Symptome: Entsprechende neurologische Symptome treten je nach Ebene der betroffenen Wirbelsäule auf. Tumoren der Lendenwirbelsäule können ausstrahlende Schmerzen im Unterschenkel verursachen, die von einem Lendenmuskelkrampf begleitet werden. Tumoren der Hals- oder Brustwirbel können Schwäche und Taubheit in den oberen und / oder unteren Gliedmaßen und sogar eine vollständige motorische Beeinträchtigung aufweisen. Tumoren der Tibia können auch Kompressionssymptome von Nervenwurzeln verursachen.
Untersuchen
Untersuchung des Osteoblastoms
Laboruntersuchung: Die Laboruntersuchung ist grundsätzlich normal, in Einzelfällen hat sich die Blutsenkungsrate erhöht und der Liquor ändert sich nicht wesentlich. Wenn der Tumor bösartig wird, steigt die alkalische Phosphatase (AKP) im Serum an.
Bildgebende Untersuchung:
Röntgenbefund: Der Tumor zeigte eine Veränderung der osteolytischen Schwellung, die Grenze war klar und der kortikale Knochen außerhalb der Läsion wurde dünn. Je nach Verkalkungsgrad und Gefäßreichtum entweder Plaque-Verkalkung oder eine große durchscheinende Fläche. Wenn sich die Läsion auf eine Seite der Kortikalis ausbreitet, kann sie gebrochen werden, so dass der Tumor in den Wirbelkanal oder das umgebende Weichgewebe eindringt.
CT-Befunde: Die Hauptmerkmale sind eine ausgedehnte Knochendichte der Weichteile, Härtungsränder mit hoher Dichte von unterschiedlicher Dicke und unterschiedlichem Kalzifikations- und Ossifikationsgrad.
MRT-Befunde: keine verkalkten Ossifikationsläsionen, mäßiges Signal bei T1WI und hohes Signal bei T2WI. Nach Verkalkung oder Verknöcherung der Läsion können sowohl T1WI als auch T2WI fleckige, schnurartige, agglomerierte oder unregelmäßige Niedrigsignalregionen aufweisen. Mit fortschreitender Verkalkungsverknöcherung kann die Reichweite des Niedrigsignalbereichs allmählich zunehmen. Die Härtungsränder um die Läsionen zeigten sowohl bei T1WI als auch bei T2WI eine niedrige Signalschleife. Die Läsion grenzt an den verstopften Ödembereich der Markhöhle und des Weichgewebes. Im Allgemeinen ist die Periostreaktion nicht offensichtlich, das umgebende Weichgewebe kann leicht geschwollen sein und die Weichgewebemasse ist meist nicht offensichtlich. Das verstärkte Scannen zeigte, dass das knochenartige Gewebe reichlich verstärkt war und die angrenzende Markhöhle und das Weichgewebe leicht verstärkt waren, während die Läsionen nicht durch Verkalkung, zystische Veränderungen und Blutungen verstärkt waren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Osteoblastomen
Diagnosemethode:
1. Die Krankheit tritt häufiger bei jungen Menschen auf, etwa 41% bis 50% befinden sich in der Wirbelsäule, und der Stiel ist anfällig dafür, zuerst betroffen zu werden.
2. Die Wurzelsymptome treten früher auf und die verbleibenden neurologischen Symptome variieren je nach betroffener Ebene.
3. Röntgenstrahlen sehen eine Knochenzerstörung mit klaren Grenzen und unterschiedlicher Größe und weisen einen unterschiedlichen Grad an Verknöcherung auf, und die Randknochen dehnen sich aus und werden dünner.
4. Die pathologische Untersuchung ergab eine große Anzahl von Osteoblasten, knochenartigen Geweben und vaskulären fibrösen Geweben im Tumorgewebe.
Differenzialdiagnose:
Wenn sich Röntgenfilme nur schwer identifizieren lassen, hängt die Differentialdiagnose hauptsächlich von der pathologischen Untersuchung ab. Zu den Tumoren, die leicht mit Osteoblastomen verwechselt werden können, gehören Osteoidosteom, Osteosarkom, Riesenzelltumor des Knochens, schlechte Faserstruktur des Knochens, aneurysmatische Knochenzyste und Hämangiom.
