Gebärmutterhalskrebs
Einführung
Einführung in Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterhalskrebs, auch Gebärmutterhalskrebs genannt, ist ein bösartiger Tumor, der in der Scheide und im Gebärmutterhals der Gebärmutter auftritt und einer der häufigsten bösartigen Tumoren bei Frauen ist. Jedes Jahr sterben weltweit etwa 200.000 Frauen. Die Ursache der Krankheit ist immer noch unklar, und Frauen mit Frühverheiratung, Frühgeburt, fruchtbaren und sexuellen Lebensstörungen haben eine höhere Prävalenz. Zu Beginn treten keine Symptome auf, und später können abnormale Vaginalblutungen auftreten. Gegenwärtig besteht der Behandlungsplan hauptsächlich aus Operationen und Strahlentherapien, und eine umfassende Behandlung der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin kann ebenfalls übernommen werden, aber die Heilungsrate von mittelschweren und späten Patienten ist sehr niedrig. Zervikale intraepitheliale Neoplasie, mikroskopisch frühes invasives Karzinom und sehr frühes zervikales invasives Karzinom, keine lokalen Läsionen, glatte oder leichte Erosion des Gebärmutterhalses wie allgemeine Zervizitis. Mit dem Wachstum und der Entwicklung von invasivem Gebärmutterhalskrebs variieren die lokalen Symptome je nach Typ. Exogene Arten von zervikalen Sputumorganismen wachsen nach außen, sind polypoid oder papillär und bilden dann blumenkohlartige Milben auf der Vagina. Die Oberfläche ist unregelmäßig. Wenn die Infektion kombiniert wird, ist die Oberfläche mit grauweißem Exsudat bedeckt, das leicht zu bluten ist. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Bevölkerungsgruppe: Frauen mit Frühverheiratung, Frühgeburten, fruchtbaren und sexuellen Lebensstörungen haben eine höhere Prävalenz. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Peritonealmetastasen, vaginale metastatische Tumoren
Erreger
Ursachen von Gebärmutterhalskrebs
Virus- oder Pilzinfektionen (25%):
Herpes-simplex-Virus Typ II, humanes Papillomavirus, humanes Cytomegalovirus und Pilzinfektionen können mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs assoziiert sein. Es ist jedoch ungeklärt, ob das Virus hauptsächlich induziert wird oder welche Art von Virus für Gebärmutterhalskrebs anfällig ist.
Schlechte Lebensgewohnheiten (20%):
Rauchen als synergistischer Faktor bei HPV-Infektionen kann das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen. Darüber hinaus können Mangelernährung und mangelnde Hygiene das Auftreten von Krankheiten beeinträchtigen. Unreiner Sex kann leicht zu einer Vaginitis führen, die zu einer Zervixerosion führen kann, und eine langfristige Zervixerosion ist eng mit Gebärmutterhalskrebs verbunden.
Sexuelles Verhalten und Anzahl der Lieferungen (15%):
Mehrere Sexualpartner, das anfängliche Sexualleben <16 Jahre, das primipare Alter und mehrere Schwangerschaften stehen in engem Zusammenhang mit Gebärmutterhalskrebs.
Andere biologische Faktoren (10%):
Eine Infektion mit Krankheitserregern wie Chlamydia trachomatis, Herpes-simplex-Virus Typ II und Trichomoniasis wirkt sich synergistisch auf die Pathogenese von Gebärmutterhalskrebs aus, der durch eine Hochrisiko-HPV-Infektion verursacht wird.
Verhütung
Prävention von Gebärmutterhalskrebs
1. Die Verbreitung von Wissen über Krebs, die Förderung der späten Eheschließung, weniger Aufklärung und Aufklärung über sexuelle Gesundheit sind wirksame Maßnahmen zur Verringerung der Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs. Alle verheirateten Frauen, insbesondere Frauen in der Perimenopause mit Menstruationsstörungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, sollten auf die Möglichkeit von Genitalkrebs aufmerksam sein und umgehend einen Arzt aufsuchen.
2. Um die Rolle des Gesundheitsnetzwerks für Frauen zur Krebsbekämpfung zu spielen, sollte das Gebärmutterhalskrebs-Screening regelmäßig alle 1-2 Jahre durchgeführt werden, um Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung zu erreichen. Alle Frauen über 30, die in die gynäkologische Klinik gehen, sollten routinemäßig auf Abstriche im Gebärmutterhals untersucht und diejenigen mit Anomalien weiterbehandelt werden.
3. Aktive Behandlung von mittelschwerer und schwerer Gebärmutterhalserosion, rechtzeitige Diagnose und Behandlung von CIN, um das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs zu blockieren.
Komplikation
Komplikationen bei Gebärmutterhalskrebs Komplikationen, Peritonealmetastasen, vaginale metastatische Tumoren
Uteruskarzinom in Kombination mit Schwangerschaften ist relativ selten. Inländische Berichte machten 0,92% bis 7,05% des gesamten Gebärmutterhalskrebs aus. Ausländische Literatur berichtete 1,01%. Patienten können aufgrund eines drohenden Abbruchs oder pränataler Blutungen, Vaginalabstrichs und lebenden Gewebes gesehen werden Die Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.Wenn die schwangere Frau eine Vaginalblutung hat, sollte der Gebärmutterhals mit einem herkömmlichen Spekulum und dem Abstrich des Gebärmutterhalsabstrichs untersucht werden.
Die Auswirkungen einer Schwangerschaft auf Gebärmutterhalskrebs aufgrund einer erhöhten Blutversorgung und einer erhöhten Lymphflussrate im Becken während der Schwangerschaft können die Metastasierung von Krebs und die Ausbreitung von Krebs, starken Blutungen und Infektionen nach der Geburt aufgrund von Östrogen während der Schwangerschaft fördern Cervical Übergangszone Zellproliferation ist aktiv, ähnlich wie Karzinom in situ, aber es gibt Richtungsdifferenzierung, die Polarität wird beibehalten, diese Veränderungen können nach der Entbindung wiederhergestellt werden, Schwangerschaft kann auch mit Karzinom in situ kombiniert werden, kann nach der Entbindung nicht wiederhergestellt werden, sollte sorgfältig unterschieden werden.
Symptom
Gebärmutterhalskrebs Symptome Häufige Symptome von Plattenepithelkarzinomen, analen Vorwölbungen, Ausfluss aus der Scheide, Harnfrequenz, Verstopfung, Dringlichkeit, Gebärmutterhalsverstopfung, Blutungen aus der Scheide, ohne Unterbrechung
1, Symptome
Vaginale Blutungen: Junge Patienten zeigen häufig Kontaktblutungen, treten im Sexualleben, bei gynäkologischen Untersuchungen und nach chirurgischen Eingriffen auf. Die Blutungsmenge kann mehr oder weniger hoch sein, im Allgemeinen je nach Größe der Läsion, Eindringen in die interstitiellen Blutgefäße und Menge der frühen Blutungen Weniger fortgeschrittene Läsionen sind durch massive Blutungen gekennzeichnet. Sobald die größeren Blutgefäße erodiert sind, kann dies zu tödlichen Blutungen führen. Junge Patienten können auch eine verlängerte Menstruation, einen verkürzten Zyklus, eine erhöhte Menstruation usw. aufweisen. Ältere Patienten klagen häufig über unregelmäßige Vaginalblutungen nach den Wechseljahren.
Vaginaldrainage: Patienten klagen häufig über vermehrten vaginalen Ausfluss, weiß oder blutig, dünn wie Wasser oder Reissuppe, haben einen Gestank, ein spätes Stadium aufgrund von Krebsgeschwüren, Gewebenekrose, Sekundärinfektion usw., eine große Anzahl von eitrigen oder Reissuppen Die üble Leukorrhoe wird ausgeschieden.
Symptome von fortgeschrittenem Krebs: Sekundärsymptome treten in Abhängigkeit vom Ausmaß der Läsionsinvasion auf, Läsionen betreffen das Beckenbindegewebe, die Beckenwand, die Kompression des Ureters oder des Rektums, den Ischiasnerv, klagen häufig über häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, anale Wölbung, Verstopfung, Dringlichkeit der unteren Extremitäten Schwellung und so weiter, schwere Harnleiterobstruktion, Hydronephrose und schließlich Urämie, bis zum Ende der Krankheit können Patienten Gewichtsverlust, Anämie, Fieber und systemisches Versagen auftreten.
2. Zeichen
Zervikale intraepitheliale Neoplasie, mikroskopisch frühes invasives Karzinom und sehr frühes zervikales invasives Karzinom, keine lokalen Läsionen, glatte oder leichte Erosion des Gebärmutterhalses wie allgemeine Zervizitis. Mit dem Wachstum und der Entwicklung von invasivem Gebärmutterhalskrebs variieren die lokalen Symptome je nach Typ. Exogene Arten von zervikalen Sputumorganismen wachsen nach außen, sind polypoid oder papillär und bilden dann blumenkohlähnliche Milben auf der Vagina. Die Oberfläche ist unregelmäßig. Wenn die Infektion kombiniert wird, ist die Oberfläche mit grauweißem Exsudat bedeckt, das leicht zu bluten ist. Endogener Typ siehe Gebärmutterhalshypertrophie, harte Gebärmutterhalsröhrenexpansion wie Lauf, glatte Oberfläche des Gebärmutterhalses oder oberflächliches Ulkus. Im späten Stadium bildet sich aufgrund der Nekrose von Krebsgewebe ein depressives Geschwür, und der gesamte Gebärmutterhals wird manchmal durch eine Vertiefung ersetzt, die mit grau-braunem nekrotischem Gewebe und Gestank bedeckt ist. In der Scheidenwand ist ein Befall der Scheidenwand der Krebsherde zu sehen, die Gewebe sind seitlich eingedrungen, die gynäkologischen Untersuchungen sind beidseitig verdickt, knotig und die Textur ist der des Krebsgewebes ähnlich.
Untersuchen
Gebärmutterhalskrebs-Untersuchung
Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen, insbesondere bei Kontaktblutungen, sollte die Möglichkeit von Gebärmutterhalskrebs in Betracht gezogen, eine detaillierte systemische Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt und die folgenden zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt werden.
1. Cervical Scraping Zytologie
Es wird häufig zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt. In der zervikalen Übergangszone muss eine Klingeninspektion durchgeführt werden. Unter dem Lichtmikroskop müssen Sie vorsichtig und vorsichtig sein, um eine verpasste Diagnose und Fehldiagnose zu vermeiden. Der Anti-Krebs-Abstrich wurde mit Pap-Abstrich angefärbt und die Ergebnisse waren Grad 5, Grad I normal, Grad II Entzündung, Grad III verdächtig, Grad IV verdächtig und positiv, Grad V positiv. Abstriche der Klassen III, IV und V sollten zur Abstrichuntersuchung und zur parallelen Zervixbiopsie wiederholt und der Abstrich im zweiten Stadium nach einer Entzündungsbehandlung durch wiederholte Abstriche weiter untersucht werden.
2. Jodtest
Die Jodlösung wurde auf den Gebärmutterhals und die Vaginalwand aufgetragen, um die Färbung zu beobachten. Normaler Gebärmutterhals und vaginales Plattenepithel sind reich an Glykogen und durch Jodlösung braun oder dunkelrot gefärbt. Wenn es nicht gefärbt ist, ist es positiv, was darauf hinweist, dass das Plattenepithel kein Glykogen enthält. Plattenepithel wie Narben, Zysten, Gebärmutterhalsentzündungen oder Gebärmutterhalskrebs enthalten oder enthalten kein Glykogen und färben nicht, sodass dieser Test nicht spezifisch für Krebs ist. Mit dem Iod-Test wird jedoch die CIN ermittelt, mit der hauptsächlich die Risikozone von Gebärmutterhalsläsionen identifiziert wird, um die Stelle der Biopsie zu bestimmen und die Diagnoserate zu verbessern.
3. Stickstoff-Lasertumor-Eigenfluoreszenzdiagnose
Entsprechend der Affinität von Fluorescein und Tumor wird die ursprüngliche Fluoreszenz (dh die intrinsische Fluoreszenz) im menschlichen Körper verwendet, um den Laser durch die Lichtleitfaser (üblicherweise einen Stickstofflaser) zu leiten, um die Läsion zu stimulieren, und die verschiedenen Farben, die vom Läsionsgewebe und dem normalen Gewebe emittiert werden, werden visuell diagnostiziert: siehe den Gebärmutterhals Die Oberfläche war purpurrot oder purpurrot positiv, was auf eine Läsion hindeutete, und blau-weiß negativ, was auf keine bösartigen Läsionen hindeutete.
4. Kolposkopie
Die zytologische Untersuchung des Gebärmutterhalsabstrichs bei Grad III oder höher oder bei Patienten mit positivem Tumorfluoreszenznachweis sollte unter Kolposkopie, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von abnormalem Epithel- oder Frühkrebs auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses beobachtet werden und die Läsion zur Verbesserung der Biopsie ausgewählt werden Diagnosegenauigkeitsrate.
5. Gebärmutterhals- und Gebärmutterhalsbiopsie
Es ist die zuverlässigste und unentbehrlichste Methode zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs und seinen präkanzerösen Läsionen. An den 3, 6, 9 und 12 Punkten der Zervix-Squama-Säulen-Verbindung wurden 4 Biopsien entnommen oder die Biopsien wurden im verdächtigen Teil des Iodtests, des intrinsischen Fluoreszenztests des Tumors und der Kolposkopie entnommen. Das zu entnehmende Gewebe muss sowohl Epithelgewebe als auch Interstitialgewebe aufweisen. Wenn der Zervixabstrich einen Grad III oder höher aufweist und die Zervixbiopsie negativ ist, wird eine kleine Kürette verwendet, um den Zervixkanal zu heilen, und das Abschaben wird zur pathologischen Untersuchung geschickt.
6. Konisation des Gebärmutterhalses
Wenn der Gebärmutterhalsausstrich bei mehreren Untersuchungen positiv und die Gebärmutterhalsbiopsie negativ ist oder wenn die Biopsie ein Karzinom in situ ist, aber invasiven Krebs nicht ausschließen kann, sollte eine Konisation des Gebärmutterhalses durchgeführt werden, und das geschnittene Gebärmutterhalsgewebe wird in jeweils 12 Stücke geteilt Der Block wurde auf 2-3 Schnitte untersucht, um die Diagnose zu bestätigen. Mittlerweile gibt es jedoch eine Vielzahl von zusätzlichen Untersuchungen, und die Mehrpunktbiopsie des Gebärmutterhalses und das Abkratzen des Gebärmutterhalskanals können den größten Teil der Konisation des Gebärmutterhalses ersetzen. Daher wird sie selten für die diagnostische Konisation des Gebärmutterhalses verwendet.
Nach der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs wurden Röntgenaufnahmen der Brust, Lymphographie, Zystoskopie und Koloskopie durchgeführt, um das klinische Stadium gemäß den spezifischen Bedingungen zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gebärmutterhalskrebs
Diagnose
Die Diagnose kann basierend auf klinischen Manifestationen, Untersuchungen und dergleichen durchgeführt werden.
Differentialdiagnose
Entsprechend sind die Symptome und Anzeichen nicht schwer mit anderen Tumoren der Gebärmutter wie Uterusmyomen, Gebärmutterkrebs zu identifizieren.
Uterusmyome:
Blutung im Januar und Menstruation: insbesondere submukosale Uterustumoren.
2 Schmerz: Der allgemeine Schmerz ist nur ein vager Schmerz, es sei denn, der Uterus selbst entlädt die submukosalen Uterusmyome, wodurch sich der Uterus zusammenzieht.
3 kompressionssymptome: Uterusmyome können in Blase, Harnleiter, Blutgefäße, Nerven und Darm komprimiert werden und eine Vielzahl von Operationen hervorrufen, die diese Organe betreffen.
4 Unfruchtbarkeit: Uterusmyome können die Struktur der Gebärmutterhöhle und die Funktion des Endometriums beeinträchtigen und die Implantation erschweren, aber auch Patienten mit Uterusmyomen können normale Schwangerschaft, normale Produktion sein.
Gebärmutterkrebs:
1. Vaginal anhaltende oder unregelmäßige Blutungen nach Vaginalblutungen, keine Menopause darf Menorrhagie oder unregelmäßige Blutungen aufweisen.
2. Eine kleine Anzahl von Patienten mit vaginalem Ausfluss hat im Frühstadium der Erkrankung einen wässrigen oder blutigen Ausfluss. Wenn die nekrotische Infektion im Spätstadium kompliziert ist, können Gestank, Eiter und Blutsekrete auftreten.
3. Schmerzen treten im Allgemeinen nur im fortgeschrittenen Stadium auf. Wenn der Gebärmutterhalskanal durch krebsartiges Gewebe blockiert ist und eine hysterale Blutung oder ein Empyem verursacht, können Schmerzen im Unterleib oder Krebs auftreten, die Schmerzen verursachen können. Wenn der fortgeschrittene Krebs die Beckenwand infiltriert, Es kann Rückenschmerzen geben.
