Kehlkopfkrebs
Einführung
Einführung in Kehlkopfkrebs Kehlkopfkrebs (Carcinomaoflarynx) ist ein relativ häufiger bösartiger Tumor mit einer Inzidenz von etwa 1 bis 5% der systemischen Tumoren und steht auf dem Gebiet der HNO an dritter Stelle nach Nasopharynxkarzinom und Nasennebenhöhlenkrebs. Das Alter guter Haare liegt zwischen 50 und 70 Jahren. Männer sind häufiger als Frauen, etwa 8: 1, mit der höchsten Inzidenz in Nordostchina, Nordchina und Ostchina. Die Ursache ist nicht gut verstanden, aber der Patient hat eine lange Geschichte des Rauchens. Die lebende Histopathologie ist die Hauptgrundlage für die Diagnose von Kehlkopfkrebs. Die Probenentnahme kann unter dem Laryngoskop erfolgen.Beachten Sie, dass das Zentrum des Tumors eingeklemmt und nicht auf der Ulkusoberfläche entnommen werden sollte, da nekrotisches Gewebe vorhanden ist. Einige erfordern wiederholte Biopsien zur Bestätigung. Die Biopsie sollte nicht zu tief oder zu tief sein, um Blutungen zu vermeiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: Männer im Alter von gut 50 bis 70 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Elektrolytungleichgewicht
Erreger
Ursachen von Kehlkopfkrebs
Es gibt keine eindeutigen Ursachen, aber sie können mit den folgenden Faktoren zusammenhängen:
(1) Strahlung: Es kann Krebs erzeugen, wenn die Halsmasse mit Strahlung behandelt wird.
(2) Übermäßiges Trinken: Langzeitstimulation der Schleimhäute kann zu Degeneration und Krebs führen.
(3) Chronisch entzündliche Reize wie chronische Laryngitis oder Entzündung der Atemwege.
Rauchen (20%):
Durch das Verbrennen von Tabak kann Tabakteer entstehen, bei dem Benzochinon Krebs erzeugen kann und Tabakrauch die Bewegung der Zilien stoppen oder verlangsamen kann, außerdem Schleimhautödeme und -blutungen hervorrufen und zu epithelialer Hyperplasie, Verdickung und Plattenepithelmetaplasie führen kann und zur Grundlage der Karzinogenese werden kann.
Virusinfektion (22%):
Die Virusinfektion ist eng mit der Entstehung von Krebs verbunden: Es wird allgemein angenommen, dass das Virus die Art der Zelle verändern und eine abnormale Teilung verursachen kann, das Virus kann an das Gen gebunden, an die nächste Generation der Zelle weitergegeben und krebsartig sein.
Luftverschmutzung (14%):
Schädliche Gase wie Schwefeldioxid und produktiver Industriestaub wie Chrom können bei längerem Einatmen von Arsen Kehlkopfkrebs verursachen.
Sexualhormone (8%):
Verwandte Experimente haben gezeigt, dass der Prozentsatz an Östrogenrezeptor-positiven Zellen bei Patienten mit Kehlkopfkrebs signifikant erhöht ist.
Präkanzeröse Läsionen (8%):
Larynx-Keratose und gutartige Tumoren des Kehlkopfes wie das Larynx-Papillom können krebsartig sein.
Verhütung
Prävention von Kehlkopfkrebs
Rauch und Alkohol sollten aufgegeben werden. Langfristige Heiserkeit, Halsschmerzen, Atemstillstand oder blutiger Husten sollten für Kehlkopfkrebs empfehlenswert sein. Wenden Sie sich rechtzeitig an einen Spezialisten, um eine Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung zu erreichen.
Pflege von Kehlkopfkrebs:
Präoperative Versorgung
(1) Wenn eine plötzliche lokale Schwellung, extrem schwierige Atmung, Pulserhöhung und andere Symptome auftreten, sollten Sie die Tumornekrose und den Blutdruck berücksichtigen, um die Luftröhre zu zwingen. Sie müssen den Arzt rechtzeitig benachrichtigen und sich sofort auf die Behandlung vorbereiten.
(2) Diejenigen, die vor der Operation eine Strahlentherapie oder Chemotherapie benötigen, gemäß der Routine der Strahlentherapie und Chemotherapie.
2, Nachsorge
(1) Nehmen Sie nach dem Aufwachen des Patienten eine halb liegende Position ein, um das Atmen und die Drainage zu erleichtern.
(2) Eis auf den Hals legen, um Blutungen durch den Einschnitt zu vermeiden.
(3) Postoperative Freisetzung, Chemotherapie nach Routinebehandlung.
(4) Stärkung der psychologischen Betreuung.
Komplikation
Komplikationen bei Kehlkopfkrebs Komplikationen Elektrolytstörung
Komplikationen treten in der Regel nach einer Operation auf, wie z. B. Schlauchverstopfung, Schlauchentfernung, Aspiration, Verdrängung, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Wasser- und Elektrolytstörungen, Naseninfektionen, Mundgeruch usw.
Diffusion von Kehlkopfkrebs
Larynxkarzinom kann je nach Differenzierungsgrad und ursprünglicher Lokalisation auf drei Arten übertragen werden:
1 direkte Ausbreitung: Fortgeschrittener Kehlkopfkrebs infiltriert und breitet sich häufig unter der Schleimhaut aus. Es befindet sich an der Tür des Kehldeckels und kann in den Kehldeckel, die Ruine und die Zunge eindringen. Der Auswurf breitet sich auf die Fossa piriformis und die Kehlkopfwand aus. Glottiskarzinom kann in die vordere Kommissur vordringen und sich auf die kontralateralen Stimmbänder ausbreiten, es kann auch den Schildknorpel nach vorne zerstören, den Kehlkopf vergrößern und eine Infiltration des Weichgewebes vor dem Hals verursachen. Das subglottische Karzinom breitet sich bis in die Luftröhre aus und kann auch die Ringmembran bis zur vorderen zervikalen Muskelschicht durchbrechen, sich seitlich entwickeln, in die Schilddrüse eindringen und die vordere Wand der Speiseröhre befallen.
2 Lymphatische Metastasierung: Die Metastasierungsstelle tritt häufiger in den Lymphknoten an der Gabelung der A. carotis communis in der oberen Halsgruppe auf und entwickelt sich dann entlang der oberen und unteren Lymphknoten der V. jugularis interna. Das subglottische Karzinom metastasiert häufig in die Gas- und Para-Lymphknoten-Gruppe.
3 Gefäßmetastasen: können auf Lunge, Leber, Niere, Knochen, Hypophyse und so weiter übertragen werden.
Symptom
Symptome von Kehlkopfkrebs Häufige Symptome Atembeschwerden Beim Verschlucken des Halses, Schluckbeschwerden, Schluckstörung, Heiserkeit
(1) Glottis-Typ: Er befindet sich im Hals und oberhalb des Halses, einschließlich des vorderen Kehlkopfes, der Epiglottis, der Epiglottis, der Kammer und des Halses. Aufgrund der reichen Lymphgefäße, schnelle Entwicklung, frühe Lymphknotenmetastasen, schlechte Prognose.
(2) Glottis-Typ: Der Krebs, der auf die Stimmbänder beschränkt ist. Im vorherigen Stadium gab es mehr mittlere Segmente, eine bessere Differenzierung, eine langsamere Entwicklung und eine geringere Metastasierung aufgrund weniger lymphatischer Gefäße. Es kann auch auf und ab entwickelt werden.
(3) subglottischer Typ: Krebs, der sich unterhalb der Stimmbandebene befindet. Krebs kann vorwärts und in die Schilddrüse eindringen, zurück in die Speiseröhre. Diese Art der Entwicklung ist schneller als Stimmbandkrebs, und der Krebs dieser Stimmritze ist langsamer.
Untersuchen
Larynxkarzinom-Untersuchung
Halsuntersuchung
Beinhaltet die Diagnose und das Abtasten der Form des Kehlkopfes und der zervikalen Lymphknoten. Um zu beobachten, ob der Kehlkopf vergrößert ist, sollte die Palpation der zervikalen Lymphknoten auf der Verteilung der zervikalen Lymphknoten von oben nach unten, von vorne nach hinten basieren, um die Position und Größe der vergrößerten Lymphknoten herauszufinden.
Laryngoskopie
1) Indirekte Laryngoskopie. Am einfachsten geht das in der Klinik. Es ist notwendig, die Teile des Rachens während der Inspektion zu betrachten. Aufgrund von Koordinationsproblemen des Patienten ist es manchmal nicht möglich, die Struktur des Rachens zu überprüfen, und weitere Untersuchungen wie eine Faserlaryngoskopie sind erforderlich.
2) Direkte Laryngoskopie. Für diejenigen, die Schwierigkeiten bei der Biopsie unter indirekter Laryngoskopie haben, kann diese Methode angewendet werden, aber der Patient ist schmerzhafter.
3) Faserlaryngoskopie. Der Faser-Laryngoskop-Spiegel ist schlank, weich, flexibel, hell, hat eine bestimmte Vergrößerungsfunktion und die Funktion der Biopsie, wodurch das gesamte Erscheinungsbild der Kehlkopfhöhle und angrenzender Strukturen sichtbar wird und Tumore und Biopsien frühzeitig erkannt werden können.
4) Stroboskopische Laryngoskopie. Durch die dynamische Beobachtung der Vibration der Stimmbänder können Tumore frühzeitig erkannt werden.
Bildgebende Untersuchung
Röntgen, CT und MRT können den Status und die Metastasierung von Kehlkopfkrebs bestimmen, der in die umgebenden Gewebeschläuche eindringt. Durch oberflächliche Ultraschallbildgebung kann die Beziehung zwischen metastatischen Lymphknoten und umgebendem Gewebe beobachtet werden.
Biopsie
Die lebende Histopathologie ist die Hauptgrundlage für die Diagnose von Kehlkopfkrebs. Die Probenentnahme kann unter dem Laryngoskop erfolgen.Beachten Sie, dass das Zentrum des Tumors eingeklemmt und nicht auf der Ulkusoberfläche entnommen werden sollte, da nekrotisches Gewebe vorhanden ist. Einige erfordern wiederholte Biopsien zur Bestätigung. Die Biopsie sollte nicht zu tief oder zu tief sein, um Blutungen zu vermeiden.
Diagnose
Diagnose von Kehlkopfkrebs
Diagnose
Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung von Kopf und Hals, indirekte Laryngoskopie, Röntgenaufnahme des Rachens, Laryngeal-CT, MRT usw. können den Ort, die Größe und das Ausmaß von Läsionen des Laryngealkarzinoms bestimmen.
Die pathologische Biopsie unter indirekter Laryngoskopie oder faseroptischer Laryngoskopie stellt die wichtigste Methode zur Bestimmung von Kehlkopfkrebs dar. Bei Bedarf kann die Biopsie unter direkter Laryngoskopie durchgeführt werden. Die Größe der pathologischen Probe variiert je nach Standort. Beim Kehlkopfkrebs im supraglottischen Bereich kann eine größere Biopsie entnommen werden, und die Glottisprobe sollte nicht zu groß sein, um eine dauerhafte Verletzung des Stimmbandes zu vermeiden.
Differentialdiagnose
1. Das Frühstadium der Kehlkopf-Tuberkulose sollte differenziert werden: Die Kehlkopf-Tuberkulose befindet sich meist im hinteren Bereich des Kehlkopfes und ist durch blasse Kehlkopfschleimhaut, Ödeme und multiple oberflächliche Geschwüre gekennzeichnet. Die Hauptsymptome der Kehlkopf-Tuberkulose sind Heiserkeit und Halsschmerzen. Der Röntgen- und Tuberkulose-Test in der Brust ist hilfreich für die Differentialdiagnose, die endgültige Diagnose erfordert jedoch eine Biopsie.
2. Larynx-Papillom ist durch Heiserkeit und Atembeschwerden gekennzeichnet. Sein Erscheinungsbild ist rau, blassrot, mit bloßem Auge schwer zu identifizieren, insbesondere bei erwachsenen Larynxpapillomen handelt es sich um eine Präkanzerose, die durch Biopsie identifiziert werden muss.
3, Larynx-Amyloid-Tumor nicht authentischen Tumor, kann aufgrund chronischer Entzündungen, Blut-und Lymphkreislaufstörungen, Stoffwechselstörungen durch Amyloidose des Kehlkopfgewebes, manifestiert als Heiserkeit, Untersuchung ergab dunkelrote Masse unter dem Hals, Stimmband oder Stimmritze , glatt, Biopsie ist nicht leicht zu klemmen. Eine pathologische Untersuchung ist erforderlich, um zu identifizieren.
4, Larynx-Syphilis-Läsionen sind meist in der Vorderseite des Rachens, oft Syphilis, gefolgt von tiefen Geschwüren, Narbengewebe Bildung nach der Heilung führt zu Kehlkopfdeformität. Der Patient ist lautstark, aber kraftvoll und hat eine mildere Halsentzündung. Im Allgemeinen haben eine Geschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten, machbare Syphilis bezogene Tests, kann die Biopsie bestätigen.
