Herzerkrankung
Einführung
Einführung in die Kardiomyopathie Kardiomyopathie (DDM) ist eine Gruppe von Läsionen, die aufgrund struktureller Veränderungen in der subventrikulären Kammer (dh im Ventrikel) und einer beeinträchtigten Myokardwandfunktion zunehmend durch die Herzfunktion beeinträchtigt werden. Die klinischen Manifestationen umfassen Herzvergrößerung, Arrhythmie, Embolie und Herzinsuffizienz. Die Ursache hängt im Allgemeinen mit Virusinfektionen, Autoimmunreaktionen, Genetik, Arzneimittelvergiftungen und Stoffwechselstörungen zusammen. Je nach Pathologie kann es in dilatative Kardiomyopathie, hypertrophe Kardiomyopathie und restriktive Kardiomyopathie unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Infektiöse Endokarditis, plötzlicher Tod, Arrhythmie
Erreger
Ursache der Kardiomyopathie
Dilatierte Kardiomyopathie (20%):
Eine dilatative Kardiomyopathie kann mit bestimmten Faktoren des Virus verbunden sein. Myokardschäden, die durch einen abnormalen Metabolismus einer bakteriellen Arzneimittelvergiftung verursacht werden, sind damit verbunden, und die virale Myokarditis wird als Hauptursache angesehen. Eine anhaltende Schädigung des Myokardgewebes durch eine Virusinfektion, eine Autoimmunität einschließlich Zellen, Autoantikörpern oder eine Zytokin-vermittelte Myokardschädigung kann zu einer erweiterten Kardiomyopathie führen oder diese induzieren. Perinatale Erkrankungen, Alkoholismus, Krebsmedikamente, Störungen des Energiestoffwechsels des Herzmuskels und Anomalien des Neurohormonrezeptors können ebenfalls diese Krankheit verursachen.
Hypertrophe Kardiomyopathie (20%):
Möglicherweise hängt die autosomal dominante Vererbung mit etwa 1/3 der Familienanamnese zusammen, wobei die Mutation der schweren Kette von Herzmyosin und des Herztroponin-T-Gens die wichtigsten pathogenen Faktoren sind. Zusätzlich können ein abnormaler Metabolismus von Katecholaminen, eine abnormale Regulation von intrazellulärem Kalzium, ein hoher Blutdruck, ein Training mit hoher Intensität usw. als ein fördernder Faktor für das Auftreten dieser Krankheit verwendet werden.
Eingeschränkte Kardiomyopathie (20%):
Endokardiale Myokardfibrose, Myokardsteifheit und ventrikuläre diastolische Füllung sind durch Obstruktion gekennzeichnet. Der Beginn ist langsam und frühe Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Schwindel und Atemnot können auftreten. Auch Vorhofflimmern mit partieller viszeraler Embolie ist häufiger. China ist in tropischen und gemäßigten Regionen häufiger anzutreffen und weist nur vereinzelte Fälle auf.
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (20%):
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie, früher als arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie bekannt, gekennzeichnet durch ein rechtsventrikuläres Myokard, das durch progressives fibröses Fettgewebe ersetzt wurde, klinische Manifestationen von rechtsventrikulärer Vergrößerung, Arrhythmie und plötzlichem Tod. In dem Bericht des Expertenausschusses der WHO / ISFC-Arbeitsgruppe für die Definition und Klassifizierung von Kardiomyopathie aus dem Jahr 1995 wurde ARVD / C als vierter Typ primärer Kardiomyopathie zusammen mit dilatativer Kardiomyopathie, hypertropher Kardiomyopathie und restriktiver Kardiomyopathie aufgeführt.
Verhütung
Prävention von Kardiomyopathie
Da es kein klares Verständnis für die Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit gibt, gibt es derzeit keine wirksame vorbeugende Maßnahme. In den bestehenden vorbeugenden Maßnahmen wird sie aktiv behandelt und eingenommen, da die Komplikationen dieser Krankheit häufiger sind. Wirksame Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen sind der Schlüssel.
Komplikation
Komplikationen bei Kardiomyopathie Komplikationen Infektiöse Endokarditis plötzliche Herzrhythmusstörungen
Häufige Komplikationen einer Kardiomyopathie sind Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Embolie, infektiöse Endokarditis und plötzlicher Tod:
1. Infektiöse Endokarditis und plötzlicher Tod treten meist bei Patienten mit Herzhypertrophie auf.
2, Embolie tritt bei Patienten mit Myokardfibrose und verminderter Kontraktilität in Kombination mit Vorhofflimmern, Langzeitimmobilisierung oder Diuretika auf.
3. Der plötzliche Tod ist eine häufige tödliche Komplikation.
Symptom
Symptome der Kardiomyopathie Häufige Symptome Dyspnoe, Herzhypertrophie, Herzklopfen, Arrhythmie, Schwindel, Herzinsuffizienz bei Neugeborenen, Atemnot, Müdigkeit, Herzfrequenz, grippeähnliche Symptome
Die ersten Symptome der Krankheit sind in der Regel Atemnot nach körperlicher Betätigung und Müdigkeit, die durch eine Herz-Pumpstörung (Herzinsuffizienz) verursacht wird. Wenn eine Kardiomyopathie durch eine Infektion verursacht wird, kann das erste Symptom des Patienten plötzliches Fieber und eine grippeähnliche Erkrankung sein. Unabhängig von der Ursache der Symptome steigt die Herzfrequenz des Patienten, begleitet von einem Blutdruckabfall oder einer normalen Flüssigkeitsansammlung in den Oberschenkeln und im Bauch sowie einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge aufgrund eines vergrößerten Herzens, die zu Herzklappenöffnung und Funktionsstörungen führt. Daher kommt es häufig zu einem gewissen Blutrückfluss im Herzen (Mitral- und Trikuspidalblutung). In diesem Fall ist das Herzgeräusch häufig mit einem Stethoskop zu hören, und Myokardschäden und myokardiale Verspannungen oder Dehnungen können häufig zu Herzrhythmusstörungen führen ( Zu schnell oder zu langsam).
Untersuchen
Kardiomyopathie-Untersuchung
1, EKG-Untersuchung
Dilatierte Kardiomyopathie: Die EKG-Untersuchung basiert auf ST-Segment-Depressionen, T-Wellen mit niedrigem Pegel oder Inversion und einigen pathologischen Q-Wellen.
Hypertrophe Kardiomyopathie: EKG zeigt häufig linksventrikuläre Hypertrophie und ST-T-Veränderungen, es treten einige Q-Wellen auf, auch atrioventrikuläre Blockaden und Blockaden der Bündelverzweigung treten häufiger auf.
Restriktive Kardiomyopathie: Das EKG zeigt eine Niederspannungs-, atriale und ventrikuläre Hypertrophie, einen Bündelastblock, ST-T-Veränderungen und Vorhofflimmern sowie andere Arrhythmien.
2, körperliche Untersuchung
Hypertrophe Kardiomyopathie: Das Herz der körperlichen Untersuchung kann nach links vergrößert werden, der vordere Bereich des Herzens kann gehört und kontrahiert werden, das späte Strahlgeräusch und der zweite Herzton teilen sich oft.
Eingeschränkte Kardiomyopathie: Der Herzschlag ist schwach, der Herzton ist rein und der zweite Herzton im Bereich der Pulmonalklappe ist eine Hyperthyreose, die in der diastolischen Periode und bei Herzrhythmusstörungen zu hören ist.
3, Echokardiographie
Dilatierte Kardiomyopathie: Vergrößerung der Herzkammer, des Ventrikelseptums, Abschwächung der Bewegung der hinteren Wand des linken Ventrikels, Verringerung der Ejektionsfraktion und Vergrößerung des links- und rechtsventrikulären Abflusstrakts.
Hypertrophe Kardiomyopathie: Die Echokardiographie ist für die Diagnose dieser Krankheit von großem Wert und zeichnet sich durch eine Hypertrophie des Ventrikelseptums und der linken Ventrikelwand aus. Das Verhältnis der Dicke der beiden ist größer als die normalen klinischen Manifestationen von 1,3: 1 in Kombination mit Echokardiographie und ventrikulärer Angiographie. Oft diagnostiziert.
Eingeschränkte Kardiomyopathie: Die zweidimensionale Echokardiographie ergab eine enge Herzkammer, einen apikalen Verschluss, eine endokardiale Verdickung und eine schwere Beeinträchtigung der ventrikulären diastolischen Funktion.
4. Sonstiges:
Die ventrikuläre Angiographie zeigte, dass die Kammerhöhle bei hypertropher Kardiomyopathie verkleinert war und das hypertrophe Myokard in die Kammerhöhle hineinragte Bei der Untersuchung der dilatativen Kardiomyopathie zeigten Röntgenaufnahmen eine leichte Vergrößerung des Herzens und eine teilweise endokardiale Verkalkung. Schatten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kardiomyopathie
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit hängt hauptsächlich von den Symptomen und der körperlichen Untersuchung ab. Manchmal können im Elektrokardiogramm charakteristische Abnormalitäten festgestellt werden. Echokardiographie und Magnetresonanz können zur Bestätigung der Diagnose der Krankheit verwendet werden. Wenn die Diagnose immer noch nicht bestätigt wird, kann eine Herzkatheterisierung im Katheter durchgeführt werden. Während der Untersuchung kann auch eine endokardiale Myokardbiopsie durchgeführt werden, um eine endgültige Diagnose und eine eindeutige Ursache zu erhalten.
Differentialdiagnose
Bei der Diagnose dieser Krankheit sollten die folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1, rheumatische Herzkrankheit
Kardiomyopathie kann auch systolische Geräusche im Bereich der Mitral- oder Trikuspidalklappe haben, hat jedoch im Allgemeinen keine diastolischen Geräusche und ist bei Herzinsuffizienz lauter und reduziert oder verschwindet nach einer Herzinsuffizienzkontrolle. Kardiomyopathie hat oft mehrere Herzkammern zur gleichen Zeit, nicht so gut wie rheumatische Herzkrankheit, linker Vorhof, linker Ventrikel oder rechter Ventrikel. Ultraschall ist hilfreich, um zu unterscheiden.
2, Perikarderguss
Wenn die Kardiomyopathie vergrößert wird, wird das Herz geschwächt und der Herzschlag wird geschwächt.Es muss von dem Perikarderguss unterschieden werden.Wenn die Kardiomyopathie ein Scheitelpunkt ist, schlägt der Scheitelpunkt nach links und nach links, was mit der linken Außenkante des Herzens übereinstimmt. Der mediale linke äußere Rand des stimmhaften Schallkreises, das systolische Murmeln der Mitral- oder Trikuspidalklappe, die ventrikuläre Hypertrophie im Elektrokardiogramm, die abnormale Q-Welle und verschiedene komplizierte Arrhythmien weisen alle auf eine Kardiomyopathie hin, und es ist nicht schwierig, die beiden durch Ultraschall zu unterscheiden. Eine große Menge an flacher oder dunkler Flüssigkeit im Perikard weist auf einen Perikarderguss hin, und eine Herzvergrößerung stellt eine Kardiomyopathie dar. Es muss beachtet werden, dass während einer Kardiomyopathie möglicherweise eine geringe Menge an Perikarderguss vorliegt, dies reicht jedoch nicht aus, um eine Herztamponade zu verursachen oder das Herz zu beeinträchtigen. Anzeichen und Herzfunktion stellen nur die Befunde des Ultraschalls dar. Das systolische Zeitintervall ist bei Kardiomyopathie abnormal und das Perikard normal.
3, hypertensive Herzkrankheit
Kardiomyopathie kann eine vorübergehende Hypertonie haben, aber der diastolische Blutdruck überschreitet nicht 14,67 kPa (110 mmHg). Bei akuter Herzinsuffizienz bessert sich der Blutdruckabfall nach Herzinsuffizienz im Gegensatz zu hypertensiver Herzkrankheit, Fundus, Urin und Niere Die Funktion ist normal.
4, koronare Herzkrankheit
Bei Patienten ab mittlerem Alter müssen bei Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz ohne andere Gründe koronare Herzkrankheiten und Kardiomyopathien in Betracht gezogen werden, und es gibt Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie oder Diabetes sowie segmentale Anomalien bei der Wandbewegung. Um die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit zu ermöglichen, wurde in den letzten Jahren eine koronare Herzkrankheit, die durch eine langfristige ausgedehnte Ischämie und Fibrose des Herzens verursacht wurde, die Entwicklung einer Herzfunktionsstörung als "ischämische Kardiomyopathie" bezeichnet, wenn in der Vergangenheit keine Angina oder ein Myokardinfarkt aufgetreten ist Kardiomyopathie ist schwer zu unterscheiden, und dann Kardiomyopathie kann auch pathologische Q-Welle und Angina Pectoris haben, die Identifizierung muss auf Koronarangiographie beruhen.
5, angeborene Herzkrankheit
Die meisten haben offensichtliche Anzeichen, es ist nicht schwer zu unterscheiden, die Trikuspidalklappe ist mit Trikuspidalklappengeräusch deformiert, und es kann galoppieren, Herzschlagschwächung, Rechtsherzvergrößerung und -versagen geben, muss sich von Kardiomyopathie unterscheiden, aber die Symptome dieser Krankheit treten auf In den Anfangsjahren war der linke Ventrikel nicht groß und die Purpura relativ hoch, was durch die Echokardiographie bestätigt werden konnte.
6, sekundäre Kardiomyopathie
Bei systemischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie, Hämochromatose, Amyloidose, Glykogenakkumulation, neuromuskulären Erkrankungen usw. können die primären Krankheitsmanifestationen unterschieden werden, wichtiger ist die Unterscheidung zwischen Myokarditis, Akute Myokarditis tritt häufig zum Zeitpunkt einer Virusinfektion oder kurz danach auf, der Unterschied ist nicht sehr schwierig, wenn es keine eindeutige Vorgeschichte einer akuten Myokarditis bei einer chronischen Myokarditis gibt, ist es schwierig, sie von einer Kardiomyopathie zu unterscheiden. Die sogenannte "Myokarditis nach Kardiomyopathie".
In den letzten Jahren wurde klinisch eine endokardiale Myokardbiopsie durchgeführt.Proben, die aus Herzkathetern mit einer Biopsiezange für pathologische und virale Untersuchungen entnommen wurden, können verwendet werden, um Hinweise auf eine Myokardentzündung zu finden, wobei jedoch die gegenwärtigen diagnostischen Kriterien für Histopathologie und Histopathologie eingehalten werden Beim Entfernen von Artefakten sind noch einige Probleme zu lösen.
