Filariose
Einführung
Einführung in die Filariasis Die Krankheit wird durch Filarien (einen durch blutsaugende Arthropoden übertragenen parasitären Nematoden) im Lymphsystem des Wirbeltier-Endwirts, des Unterhautgewebes, der Bauchhöhle, der Brusthöhle usw. und durch klinische Manifestationen von Filariose verursacht, die durch zwei filamentöse Erkrankungen verursacht werden Sehr ähnlich ist die akute Phase eine wiederkehrende Lymphangitis, Lymphadenitis und Fieber, und die chronische Phase ist ein Lymphödem und eine Elefantiasis, die die Gesundheit und die wirtschaftliche Entwicklung der Bewohner in Endemiegebieten ernsthaft gefährden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Insektenvektorübertragung Komplikationen: Chylurie
Erreger
Ursache für Filariose
Gegenwärtig gibt es 8 Arten von Seidenraupen, von denen bekannt ist, dass sie beim Menschen parasitär sind, in China sind jedoch nur Wuchereria bancrofti und brugia malayi verbreitet, wobei erstere hauptsächlich von Culex pipiens übertragen werden. Die Ausbreitung von Anopheles-Mücken ist grundsätzlich ähnlich.
Die Pathogenese der Filariose ist noch nicht vollständig geklärt: Das Auftreten und die Entwicklung der Filariose hängen von verschiedenen Faktoren ab, der Reaktivität des Wirts, der infizierten Art, dem Grad und der Häufigkeit sowie dem Entwicklungsstadium des Wurms, des Lebensraums und des Virus Es wurde gezeigt, dass einige Faktoren mit dem Überlebenszustand zusammenhängen.Einige Experimente haben gezeigt, dass die Larven, Erwachsenen und Mikrofilarien und ihre Metaboliten der Seidenraupe antigen sind und der Körper spezifische Antikörper gegen Fadenwürmer produzieren kann. Sowohl der IgG- als auch der IgE-Spiegel sind erhöht.Versuche haben auch gezeigt, dass zusätzlich zur humoralen Immunität eine Fibroininfektion eine zelluläre Immunität beinhaltet.Zum Beispiel können sensibilisierte Tiere auch allergische Reaktionen mit verzögertem Auftreten und eine Makrophagenbewegung bei den sensibilisierten Tieren entwickeln. Unterdrücke das Phänomen.
Darüber hinaus wurde bei Mäusen mit exzidiertem Thymus eine erhöhte Anfälligkeit für Fadenwürmer beobachtet, und es trat eine Mikrofilarämie auf. Es wird allgemein angenommen, dass die akute Phase der Filariose eine wichtige Rolle bei der Metamorphose von Würmern und insbesondere adulten Würmern spielt Es ist die Sekretion von Larven während der Infektion, die weibliche Uterussekretion und die toten Insekten und ihre Zersetzungsprodukte können lokale und systemische allergische Reaktionen hervorrufen. Die späte Filariose hat einen wichtigen Zusammenhang mit der Behinderung des Lymphflusses durch erwachsene Filariose, aber fortgeschrittene Patienten Wenn eine fortschreitende Elefantiasis auftritt, ist es häufig unmöglich nachzuweisen, dass sich im Wirt lebende Filamente befinden, und es ist schwierig, Mikrofilarien im Blut zu finden. Die Existenz von Immunfaktoren muss noch bestätigt werden: Die erworbene Immunität des menschlichen Körpers gegen die Infektion der Filarien kann die infizierten Würmer weder vollständig eliminieren noch eine Neuinfektion verhindern.
Verhütung
Verhinderung von Filariasis
(1) Mückenbekämpfung
Schneiden Sie die Übertragungswege ab und beseitigen Sie Mückenbrutstätten. Verwenden Sie Moskitonetze am besten während der Mückensaison und achten Sie beim Arbeiten im Freien auf die Haut der exponierten Stellen wie Mückenöl, Mückenschutzmittel und andere Repellentien. .
(2) Volkszählung
Im Sommer müssen bei einer Volkszählung von über 1-jährigen Personen im Seuchengebiet mehr als 95% der Bevölkerung Blut abgenommen werden, um Patienten und Würmer frühzeitig zu erkennen, rechtzeitig zu heilen und nicht nur die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen, sondern auch die Infektionsquelle zu verringern und zu beseitigen. Im Winter wurden die Mikrofilarien-positiv oder Mikrofilarien-negativ, aber mit einer Vorgeschichte und Anzeichen von Filariose behandelt.
(3) Epidemiologische Überwachung
Stärkung der epidemiologischen Überwachung von Gebieten, in denen grundlegende Filarioseindikatoren beseitigt wurden. Bei der Überwachung sollte Folgendes beachtet werden: 1 Die ursprünglich positiven Patienten sollten überprüft und erneut untersucht werden, diejenigen, die in der Vergangenheit nicht getestet wurden, sollten ergänzt und ergänzt werden, gleichzeitig sollte das Management der schwimmenden Population gestärkt werden, und die Patienten sollten unverzüglich behandelt werden, bis sie negativ werden.
2 Verstärken Sie die mückenbedingte Überwachung blutpositiver Haushalte, und stellen Sie fest, dass infizierte Mücken den Schwerpunkt auf infizierte Mücken legen, Bluttests durchführen und Mücken in der Umgebung töten, um Seuchenherde zu beseitigen und eine weitere Ausbreitung zu verhindern.
(4) Anfällige Populationen schützen
In den endemischen Gebieten wird die Rohsalz-Therapie der Seegruppe angewendet: Jedes Kilogramm Salz wird mit 3 g Seetang gemischt, wobei durchschnittlich 16,7 g Salz pro Person und Tag 50 mg Seegruppe enthalten sind, wodurch die positive Rate von Mikrofilarien in der Bevölkerung verringert werden kann.
Komplikation
Komplikationen bei Filariosen Komplikationen
Die akute Phase ist wiederkehrende Lymphangitis, Lymphadenitis und Fieber, die chronische Phase ist Lymphödem und Elephantiasis, in schweren Fällen können Myokarditis, Ödeme der unteren Extremitäten oder des Skrotums, mentale Symptome und sogar Erschöpfung auftreten.
Symptom
Symptome einer Filariose Häufige Symptome Entzündliche Gelenke, Schmerzen, Granulom, wiederholte Infektion, Müdigkeit, weißer Urin, Aszites, epidermale Verhornung, Erysipel, Unterkühlung
(1) Akute Phase
1. Lymphadenitis und Lymphangitis
Unvorhergesehene periodische Episoden können einmal im Monat oder monatlich auftreten. Zum Zeitpunkt des Anfalls war der Patient kalt und fiebrig und der Körper war schwach. Lymphadenitis kann alleine auftreten, und Lymphangitis ist normalerweise mit Lymphadenitis verbunden. Die lokale Lymphadenopathie ist schmerzhaft und empfindlich und verschwindet nach 3 bis 5 Tagen. Sekundärinfektionen können Abszesse bilden, Lymphangiitis tritt häufiger in den unteren Extremitäten auf, häufig auf einer Seite oder auf beiden Beinen gleichzeitig oder nacheinander auf. Das Symptom ist eine rote Linie entlang der inneren Lymphbahnen des Oberschenkels, die sich von oben nach unten ausbreitet. "Zypressive Lymphangitis." Wenn sich die Entzündung auf die Lymphgefäße ausbreitet, erscheint die lokale Haut diffus gerötet und strahlt, brennt und brennt. Sie ähnelt dem Erysipel. Sie wird als "dan-like Dermatitis" bezeichnet und dauert 2 bis 3 Tage.
2. Filaria-Fieber
Periodische Schüttelfrost, hohes Fieber, von 2 Tagen bis 1 Woche nachgelassen. Einige Patienten hatten nur niedriges Fieber, aber keine Schüttelfrost. Nach wiederholten Episoden traten allmählich lokale Symptome auf, und diejenigen mit Bauchschmerzen wurden hauptsächlich durch retroperitoneale Lymphadenitis verursacht.
3. Samenblasenentzündung, Nebenhodenentzündung, Orchitis
Häufig bei Filariasis. Der Patient hat bewusst Hodensackschmerzen, die sich von der Leiste nach unten ausbreiten und auf die Innenseite des Oberschenkels abgestrahlt werden können. Der Hoden und das Nebenhoden sind geschwollen, der Hodensack ist rot und geschwollen, und ein oder zwei Samenstränge können eine oder mehrere Knotenmassen berühren, die empfindlich sind, und die Entzündung schrumpft und schrumpft und wird hart. Kann von einer Hydrozele und einer Leistenlymphadenopathie begleitet werden.
4. Pulmonales eosinophiles Infiltrationssyndrom (pulmonale Filariose)
Verursacht durch eine allergische Reaktion, die durch unreife Entwicklungslarven verursacht wird. Leistung von Schüttelfrost, Fieber, Husten, Asthma, Entzündungen der Lunge, Eosinophilen und Charcot-Derden-Kristallen, peripherem Blut, erhöhten weißen Blutkörperchen, Eosinophilen (20 bis 80%) ) ist die Mikrofilarie im Blut negativer. Eine geringe Anzahl von Urtikaria und Angioödemen kann immer noch auftreten.
(2) Chronische Periode
Lymphknotenvergrößerung
Die Lymphknotenvergrößerung wird durch Entzündungen und die Ausdehnung des Lymphsinus in den Lymphknoten verursacht und häufig von zentripetalen Lymphvarizen um die Lymphknoten begleitet. Gefunden auf einer oder beiden Seiten der Leiste und des Schenkels, einer lokalen zystischen Masse, kann die zentrale harte Punktion Lymphe extrahieren, manchmal kann man Mikrofilarien finden, die leicht als Auswurf falsch diagnostiziert werden.
2. Lymphvarizen
Lymphvarizen sind im Samenstrang, im Hodensack und im inneren Oberschenkel häufig. Lymphvarizen können streifenförmig aneinander haften, was leicht mit Krampfadern verwechselt werden kann. Skrotallymphvarizen können in Verbindung mit Skrotallymphknoten vorhanden sein.
3. Skrotallymphom
Durch oberflächliche Lymphknoten und lymphatische Obstruktion im Leistenbereich ist der Hodensack geschwollen und die Epidermis verdickt wie orangefarbene Zitrushaut, es gibt klare oder milchigweiße Blasen, nach dem Zerreißen kommt es zu lymphatischer Exsudation oder Chylusleckage. Manchmal können Mikrofilamente gefunden werden. Hey
4. Kollateralerguss
Häufiger bei Filariasis. Eine oder beide Seiten können auftreten. Es gibt kein offensichtliches Symptom im Licht, wenn der Erguss lang ist, das Volumen des Hodensacks vergrößert ist, die Form des Hodensacks oval ist, die Falten der Haut verschwinden, der Lichttransmissionstest positiv ist und die Mikrofilarien durch Zentrifugation der Punktionsflüssigkeit gefunden werden können.
5. Chylurie
Dieses Symptom ist ein häufiges Symptom der Pestfilariose. Der Ort der Lymphruptur des Patienten liegt hauptsächlich in der Niere und im Harnleiter. Klinisch intermittierend, rezidivierend in Wochen, Monaten oder Jahren. Vor Beginn kann es zu asymptomatischen oder Schüttelfrost-, Fieber-, Lenden-, Becken- und Bauchschmerzen in der Leiste kommen, gefolgt von Chylurie. Chylurie ist leicht zu koagulieren, kann die Harnröhre blockieren, Dysurie verursachen und sogar Nierenkoliken verursachen.
6. Schwellung der Haut des Elefanten
Häufiger in der späten malaiischen und Filariasis. Es tritt etwa 10 Jahre nach der Infektion auf. Tritt häufig in den unteren Extremitäten auf, einige wenige in Hodensack, Penis, Schamlippen, oberen Gliedmaßen und Brüsten. Beginnend mit einem begrenzten festen Ödem wird die Haut dicker und dicker, die Hautfalten vertiefen sich, die Haut hat moosige Veränderungen und die sakralen Vorsprünge verändern sich, was leicht dazu führt, dass eine bakterielle Infektion chronische Geschwüre hervorruft.
Untersuchen
Filariasis-Untersuchung
(1) Laboruntersuchung
1. Gesamtzahl und Klassifizierung der weißen Blutkörperchen
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen 10 und 20 × 10 9 / l, und die Eosinophilen sind signifikant erhöht.
2. Die Pathogendiagnose bezieht sich auf den Nachweis von Mikrofilarien und Erwachsenen aus peripherem Blut, Chylurie und Extrakt.
(1) Mikrofilarien in Blutuntersuchungen: Hauptgrundlage für die Diagnose von Filariose. Da die Mikrofilarien eine nächtliche Periodizität aufweisen, beträgt die Blutentnahmezeit vorzugsweise 21:00 bis 2:00 Uhr und die positive Rate ist höher.
1) Abstrichmethode: Nehmen Sie 3 Tropfen Ohrläppchenblut, legen Sie es auf einen sauberen Objektträger und beschichten Sie mit einer Ecke eines anderen Objektträgers einen rechteckigen dicken Blutfilm mit einer Länge von 2 cm und einer Breite von 1,5 cm Minuten zu trocknende, fixierte Färbungsmikroskopie.
2) Blutbildmethode: Nehmen Sie 1 Tropfen Ohrläppchenblut auf den Objektträger, geben Sie ein paar Tropfen Wasser zum Hämolysieren hinzu und bedecken Sie den Objektträger mit geringer Vergrößerung. Wenn positiv, kann man sehen, dass die Mikrofilarien frei schwingen, sich biegen und dehnen.
3) Konzentrationsmethode: 2 ml venöses Blut entnehmen, ein 0,4-ml-Antikoagulans-Reagenzglas injizieren, destilliertes Wasser 8-10 ml zugeben, hämolysieren und dann zentrifugieren, ausfällen, die Flüssigkeit gießen, N / 20-Natriumoxychlorid 8-10 ml zugeben, mischen Legen Sie es für 5 bis 10 Minuten, zentrifugieren Sie, verwerfen Sie die Flüssigkeit und nehmen Sie eine Sedimentationsmikroskopie.Die positive Rate dieser Methode ist hoch.
4) Einfangmethode tagsüber: 100 mg der oralen Seegruppe wurden während des Tages entnommen, und nach 15, 30, 60 Minuten wurde Blut entnommen.
(2) Chylurie und Lymphurinuntersuchung : Chylurie sollte mit Ether (5 ml Urin + 2 ml Ether) in ein Reagenzglas gegeben werden, das Fett wird aufgelöst, der Ether wird verworfen, mit Wasser verdünnt und zentrifugiert. Lymphatischer Urin ist leicht zu koagulieren, Antikoagulans sollte zuerst zugegeben und dann direkt mit Wasser 10-fach zentrifugalmikroskopisch verschmiert oder verdünnt werden.
(3) Untersuchung von Körperflüssigkeiten und Urin Mikrofilarien: Mikrofilarien können auch in verschiedenen Körperflüssigkeiten und Urin gefunden werden, so dass Mikrofilarien in Hydrocele, Lymphe, Aszites, Chylurie und Urin gefunden werden können. Ein direkter Abstrich der obigen Körperflüssigkeiten kann durch mikroskopische Untersuchung der Färbung oder durch Zentrifugationskonzentrationsverfahren, Membranfiltrationskonzentrationsverfahren und dergleichen erfolgen. Die Flüssigkeit, die Chyle enthält, kann mit Ether versetzt werden, um das Fett vollständig aufzulösen, die Fettschicht darüber zu entfernen, 10-mal mit Wasser zu verdünnen, 3 bis 5 Minuten bei 1500 bis 2000 U / min zu zentrifugieren und eine Sedimentmikroskopie durchzuführen.
(4) Negative Patienten, die eine Biopsie der Blutmikrofilarie durchführen, können subkutane Knoten, oberflächliche Lymphknoten, Nebenhodenknoten und andere Gewebeproben entnehmen, um die Diagnose zu bestimmen.
(2) Die Immundiagnose kann als Hilfsdiagnose zum Nachweis von Filaria-Antikörpern und Antigenen im Serum verwendet werden, einschließlich intradermaler Tests, indirekter Immunfluoreszenz-Antikörpertests, Komplement-Fixierungstests, enzymgebundener Immunosorbens-Assays und dergleichen. Die Spezifität ist aufgrund der Kreuzreaktivität mit anderen Nematoden begrenzt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Filariose
(1) Filaria chyluria ist eine Läsion, die bei Patienten mit Filariose durch lymphatische Obstruktion der Harnwege und des Abdomens verursacht wird. Müssen mit Tuberkulose und Tumor-verursachenden identifiziert werden.
(2) Lymphadenitis und Lymphadenitis der Filariose werden normalerweise durch adulte Kolonien in den Lymphknoten verursacht und treten häufiger in der Leiste, in der Achselfossa und in der Achselfossa auf. Sollte mit einer bakteriellen Lymphangitis identifiziert werden.
(3) Filaria epididymitis und Orchitis treten hauptsächlich bei Filariasis auf. Der Patient hat bewusst Hodensackschmerzen, die sich von der Leiste nach unten ausbreiten und auf die Innenseite des Oberschenkels abgestrahlt werden können. Der Hoden und das Nebenhoden sind vergrößert.Die Hydrozele bezieht sich auf eine Vergrößerung des Hodensacks, der oval ist und die Hautfalten verschwinden. Beide sollten von Tuberkulose unterschieden werden.
(4) Die Elephantiasis beginnt ein begrenztes festes Ödem zu haben: Die Haut wird dicker und dicker, die Hautfalten vertiefen sich, die Haut hat moosige Veränderungen und die verrukösen Veränderungen. Es ist leicht, dass eine bakterielle Infektion chronische Geschwüre hervorruft. Es sollte von lokalen Läsionen, Tumorkompressionen und Elephantiasis unterschieden werden, die durch chirurgische Entfernung von Lymphgewebe verursacht werden.
