Brustkrebs in den Wechseljahren
Einführung
Einführung in die Wechseljahre von Brustkrebs Brustkrebs stellt eine ernsthafte Bedrohung für Frauen jeden Alters dar. Die Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen mit schwerer Adipositas und zentraler Fettansammlung nach den Wechseljahren ist signifikant erhöht. Die Einnahme von Östrogen nach der Perimenopause kann das Brustkrebsrisiko erhöhen. Prolaktinspiegel erhöhen auch die Inzidenz von Brustkrebs. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 0,001% -0,002% (die Prävalenz dieser Krankheit liegt bei 0,001% -0,002% für Frauen mittleren Alters und ältere Frauen über 50 Jahre) Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen von Menopause-Brustkrebs
(1) Krankheitsursachen
Die zugrunde liegende Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber einige Faktoren stellen möglicherweise einen wichtigen Faktor für die Induktion von Brustkrebs dar. Die Inzidenz von Brustkrebs nach der Menopause bei erwachsenen Frauen mit schwerer Adipositas und zentraler Fettansammlung ist signifikant erhöht Der Fettstoffwechsel beeinflusst die Brustzellen, und das endokrine Ovar spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Brustkrebs. Östrogen und Progesteron sind wichtige endokrine Hormone, die eng mit dem Auftreten von Brustkrebs zusammenhängen Das Brustkrebsrisiko ist mehr als doppelt so hoch wie das der durchschnittlichen Frau. Die Inzidenz von Brustkrebs steigt mit der Verzögerung des primiparen Alters. Das Stillen kann das Brustkrebsrisiko verringern und die Gesamtstillzeit und das Brustkrebsrisiko Negative Korrelation, orale Kontrazeptiva erhöhen nicht das Risiko für Brustkrebs, aber die langfristige Verwendung von Östrogen nach Perimenopause kann die Inzidenz von Brustkrebs erhöhen, fettreiche Ernährung, Trinken kann die Inzidenz von Brustkrebs und Nichttrinker erhöhen Verglichen mit dem um 11% erhöhten Brustkrebsrisiko kann das Brustkrebsrisiko bei Patientinnen mit Morbus Fibrocystic um den 2- bis 4-fachen genetischen Faktor erhöht werden Es spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Brustkrebs: Mit der Entwicklung molekularbiologischer Techniken und des Humangenomprojekts wurden mindestens zwei Gene für die Anfälligkeit für Brustkrebs, BRCA1 und BRCA2, auf die Chromosomen 17 bzw. 13 abgebildet. Alle von ihnen sind autosomal dominante Tumorsuppressorgene: Die genetischen Mutationsträger von BRCA1 oder BRCA2 haben in ihrem Leben ein Brustkrebsrisiko von bis zu 90% und eine genetische Anfälligkeit von etwa 5% bis 10%. Verwandte.
Phytoöstrogen, Isoflavon, das potenzielle Antikrebswirkungen hat Die Hauptquelle für Isoflavone in der Nahrung ist Soja Eine Studie in Singapur besagt, dass Frauen vor der Menopause 55 g Hülsenfrüchte pro Tag konsumieren, Brustkrebs. Das Risiko ist um 60% reduziert, und Japan hat den gleichen Bericht.
Andere Faktoren wie Umweltverschmutzung, Organochlor-Pestizide und Strahlung sind krebserregend, und weitere krebserregende Faktoren werden derzeit noch untersucht.
(zwei) Pathogenese
1. Vorkommen und Wachstum
Brustkrebs entsteht hauptsächlich aus kleinen Duktuskanälen der Brust, stammt jedoch aus kleinen Blättchen und terminalen Duktuskarzinomen. In den letzten 40 Jahren wurde die Entstehung von Brustkrebs durch große kontinuierliche Teilung der gesamten Brust und Beobachtung seines frühen Entwicklungsprozesses und des Krebsgewebes in Betracht gezogen. Oft mehr als ein Herde, aber mehrere Herde, aus einer Reihe von verstreuten atypischen Hyperplasien, das heißt, multifokale Ursprungstheorie, unter dem Einfluss von karzinogenen Faktoren, Brustgangantwort ist unterschiedlich, kann Krebs am anfälligsten sein Die Zellpopulation tritt an einer oder mehreren Stellen auf. Klinisch befindet sich der Brustkrebs meist auf der rechten Seite und der äußere obere Quadrant ist größer als die anderen Quadranten. Der Grund ist unbekannt.
Die Wachstumsrate von Brustkrebs liegt zwischen einigen schnell wachsenden Sarkomen und langsam wachsenden Plattenepitheltumoren.Nach der Verdopplungszeit von Brustkrebs wird geschätzt, dass die klinische Entwicklung einer Epithelzelle zu Krebszellen lange dauert Es zeigt sich, dass bei einem Tumordurchmesser von 1 cm die Hälfte von ihnen vor 2 Jahren metastasiert ist.Nach Angaben der Patientin zeigt die statistische Analyse, dass der Brustkrebs in 3 Monaten auf einem bestimmten Niveau um etwa 1 cm zunimmt. Mit der Zeit ist die Prognose umso schlechter, je schneller der Tumor wächst.
2. Infiltration und Transfer
(1) Infiltration: Wenn die Epithelzellen des Milchganges krebsartig werden, wachsen sie zuerst im Lumen. Mit Fortschreiten der Krankheit dringen die Krebszellen in das umgebende Drüsengewebe ein oder dehnen sich entlang des Faszienraumes aus, wodurch sich das Bindegewebe vermehrt und dann in die Lymphgefäße um den Gang herum eindringt. Während der Tumor weiter wächst, befällt er schließlich die Brusthaut, die Pectoralis major-Faszie und das Brustmuskelgewebe und wird damit fixiert. Invasive Krebsarten wie harter Krebs können im späten Stadium in die Rippen- und Interkostalmuskeln der Brustwand eindringen.
(2) Lymphatische Metastasierung: Es wurde bestätigt, dass die lymphatische Metastasierung dem Lymphflüssigkeitsfluss zu den Lymphknoten auf dem Weg zu Krebszellstopfen folgt. Nachdem die Krebszellen in die Lymphknoten eingedrungen sind, vermehren sie sich unter geeigneten Bedingungen, bis die gesamten Lymphknoten betroffen sind und das Krebsgewebe getragen werden kann. Lymphsackmembran infiltriert in die Membran In den letzten Jahren haben ausländische Wissenschaftler die Fähigkeit regionaler Lymphknoten untersucht, der Ausbreitung von Krebsplugs entgegenzuwirken.Es ist bewiesen, dass regionale Lymphknoten Krebszellen vorübergehend behindern können, aber es gibt einige Kanäle der gegenseitigen Kommunikation zwischen Lymphgefäßen, die in die Eingangslymphaten eintreten. Lymphe kann manchmal die vorderen Lymphknoten umgehen, was erklärt, warum der Krebs manchmal über einen Lymphknoten wandert und sich zum nächsten Lymphknoten bewegt, und manchmal direkt in den Blutkanal ohne Lymphknoten, und es wird bestätigt, dass es sich um zirkulierendes Blut handelt. Die Krebszellen können in das Lymphsystem zurückkehren und dann über den Ductus thoracicus in den Blutkreislauf gelangen.Zusätzlich gibt es viele anastomotische Zweige zwischen den Lymphgefäßen und den Venen.Es wurde daher vermutet, dass Brustkrebs von Beginn an eine systemische Erkrankung ist, und die Operation allein hat ihre radikale Bedeutung verloren. Die am häufigsten metastasierten Lymphknoten von Brustkrebs sind axilläre Lymphknoten, intramammäre Lymphknoten und Schlüsselbein Knoten, ob der Lymphknoten beteiligt ist, zusätzlich zum Grad der Erkrankung, ist immer noch von der Lage des Tumors betroffen, der Tumor befindet sich nur auf der Innenseite der Brust, anfällig für Lymphknotenmetastasen ist spät, Krebszellen durch die Oberseite der axillären Lymphknoten Der Filtereffekt breitet sich dann entlang der Vena subclavia aus.
(3) Bluttransfer: Fortgeschrittener Brustkrebs, Krebs kann durch den Blutkreislauf, hauptsächlich Lunge, Leber und Knochen, auf entfernte Organe übertragen werden.
1 Gefäßinvasion, Krebsgewebe Invasion der Venenwand in die Blutmetastasierung ist der häufigste Weg, diese Metastasierung hat einen bestimmten Zusammenhang mit dem Grad der Tumordifferenzierung, je geringer die Differenzierung, desto höher die Rate der venösen Invasion.
2 Über den Lymphweg in die Blutgefäße können Krebszellen, die in die Lymphgefäße eindringen, mit der Lymphflüssigkeit in den Ductus thoracicus oder den Ductus lymphaticus fließen, wobei sie in der Nähe des linken und rechten Venenwinkels in die Vene des Körpers fließen und bei Krebs eine Metastasierung der Blutwege verursachen Bei einem Unfall ist die Gefäßwand des Tumors defekt, und wenn der extravaskuläre Druck den intravaskulären Druck überschreitet, können die Krebszellen in den Blutdurchgang durch die Gefäßwand eindringen, andere wie eine übermäßige Krebsuntersuchung oder eine unsachgemäße Biopsie Krebszellen gelangen in den Blutkreislauf. Während der Untersuchung, Biopsie oder Operation muss die Operation sanft und sorgfältig durchgeführt werden, um eine künstliche Ausbreitung zu vermeiden.
Übertragung von Organen:
1 Lungenmetastasierung, die Lunge ist das erste metastasierende Organ von Brustkrebs, und nachdem die Lunge metastasiert ist, treten mehrere Mehrfachmetastasen auf.
2 Pleurametastasen, multiple Lungenmetastasen und Invasionen der Pleura, Pleuraschmerzen und Pleuraergüsse, die durch eine Pleura-Beteiligung verursacht werden, sind häufig die ersten Symptome einer Lungenmetastase, und das Lungenparenchym ist möglicherweise nicht abnormal.
3 Knochenmetastasen, Brustkrebs ist anfällig für Knochenmetastasen, die häufigsten Wirbel und Becken, gefolgt von Rippen, Femur, Schulterblatt und Schädel, Knochenmetastasen am distalen Ende von Ellbogen und Knie sind im Allgemeinen äußerst selten, Brustkrebspatientinnen Für diejenigen mit Knochenmetastasen haben die betroffenen Knochen zum einen offensichtliche Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schmerzen. Die Schmerzen sind hartnäckig und verstärken sich allmählich. Normalerweise sind sie nachts am intensivsten. Der Knochenscan ist eine sehr empfindliche Methode zur Diagnose von Knochenmetastasen.
4 Lebermetastasen, eine seltene Metastase, schwer früh zu finden, 5 kontralaterale Brustmetastasen, schlechte Prognose.
3. Inszenierung von Brustkrebs
(1) TNM-Inszenierung:
1T-Primärtumor:
TX: Der Primärtumor kann nicht bestimmt (z. B. entfernt) werden.
T0: Der Primärtumor wurde nicht festgestellt.
Tis: Karzinom in situ (intraduktales Karzinom, lobuläres Karzinom in situ, papilläre Paget-Krankheit ohne Masse), mit einer Brustwarze mit einer Masse.
Paget-Krankheit wird nach Größe des Tumors klassifiziert:
T1: Der maximale Durchmesser der primären Läsion beträgt <2 cm.
T1mic: Winziger invasiver Krebs mit einem maximalen Durchmesser von 0,1 cm.
T1a: Der maximale Durchmesser des Tumors beträgt> 0,1 cm, 0,5 cm.
T1b: Tumor-Maximaldurchmesser> 0,5 cm, 1,0 cm.
T1c: Tumor-Maximaldurchmesser> 1,0 cm, 2,0 cm.
T2: Tumor-Maximaldurchmesser> 2,0 cm, 5,0 cm.
T3: Maximaler Tumordurchmesser> 5,0 cm.
T4: Unabhängig von der Tumorgröße direkt in die Brustwand oder Haut eindringen (Brustwand einschließlich Rippen, Interkostalmuskeln, vorderer Serratus, jedoch ohne Brustmuskeln).
T4a: Der Tumor dringt in die Brustwand ein.
T4b: Hautödem der betroffenen Seite (einschließlich orangenhautähnlicher Veränderungen), Ulzerationen oder Satellitenknötchen.
T4c: T4a und T4b koexistieren.
T4d: entzündlicher Brustkrebs.
2N-regionale Lymphknoten:
Nx: Regionale Lymphknoten können nicht analysiert werden (z. B. wenn sie einmal entfernt wurden).
N0: In den regionalen Lymphknoten liegt keine Metastasierung vor.
N1: ipsilaterale axilläre Lymphknotenmetastasierung, aktiv.
N2: ipsilaterale metastatische axilläre Lymphknoten verschmelzen miteinander oder mit anderen Geweben.
N3: Lymphknotenmetastasen in der ipsilateralen inneren Brustregion.
3M-Ferntransfer:
MX: Ich bin nicht sicher, ob es eine entfernte Übertragung gibt.
M0: Keine Fernübertragung.
ML: Fernmetastasen (einschließlich supraklavikulärer Lymphknotenmetastasen).
(2) Pathologisches Stadium (PTNM):
1PT-Primärtumor: In Übereinstimmung mit der T-Klassifikation ist es erforderlich, dass sich keine sichtbaren Tumoren um die Probe befinden und die Tumoren, die unter dem Mikroskop gefunden werden können, die Klassifikation nicht beeinflussen.
2PN-regionale Lymphknoten: Proben, die eine chirurgische Resektion erfordern, müssen mindestens die Lymphknoten des unteren Lappens (Lovel I) und im Allgemeinen mindestens 6 Lymphknoten umfassen.
PNx: Regionale Lymphknoten können nicht analysiert werden (Operation schließt diese Stelle nicht ein oder wurde in der Vergangenheit entfernt).
PN0: keine regionale Lymphknotenmetastasierung.
PN1: ipsilaterale axilläre Lymphknotenmetastasierung, aktiv.
PN1a: Nur winzige Metastasen 0,2 cm.
PNlb: Lymphknotenmetastase> 0,2 cm.
PNlbI: 1 bis 3 metastatische Lymphknoten, metastatische Läsionen> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: metastatische Lymphknoten 4, Metastasen> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Lymphknotenmetastasen befanden sich in der Hülle, <2,0 cm.
PNlbIV: metastatische Lymphknoten> 2,0 cm.
PN2: Mehrere metastatische Lymphknoten in der ipsilateralen Axilla verschmelzen miteinander oder mit anderen Geweben.
PN3: Lymphknotenmetastasierung in der ipsilateralen inneren Brustregion.
3PM - Fernmetastasierung: Gleich wie M für klinisches TNM-Staging.
(3) Histopathologischer Grad (G):
Gx: Kann den Differenzierungsgrad nicht beurteilen.
G1: Sehr differenziert.
G2: Mäßige Differenzierung.
G3: Geringe Differenzierung.
(4) Klassifizierung von Resttumoren nach chirurgischer Behandlung (R):
Rx: Unsicher, ob ein Resttumor vorliegt.
R0: kein Resttumor.
R1: Resttumoren sind unter dem Mikroskop sichtbar.
R2: Resttumoren sind mit bloßem Auge sichtbar.
(5) Klinisches Stadium:
Phase 0: TisN0M0.
Phase I: T1N0M0.
Phase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Phase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Phase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Stufe IIIB: T4 beliebig NM0 beliebig TN3M0.
Stufe IV: Beliebige T Beliebige NML.
Verhütung
Prävention von Brustkrebs in den Wechseljahren
Obwohl auf dem Gebiet der Brustkrebs-Ätiologie viele experimentelle Forschungen und Untersuchungen durchgeführt wurden, wurden verschiedene ätiologische Hypothesen vorgeschlagen, aber die wahre Ursache von Brustkrebs wurde nicht gefunden, und die Brust wird wie eine ansteckende Infektionskrankheit behandelt. Es ist schwierig, wirksame Vorsorgemaßnahmen gegen Krebs zu treffen, und es besteht die Hoffnung, dass das Brustkrebs-Screening auf die Früherkennung und Erkennung von Brustkrebspatientinnen abzielt, die bei vielen Menschen keine klinisch offensichtlichen Symptome hatten. Es ist erwiesen, dass die sekundäre Prävention von Brustkrebs ein wirksames Mittel ist, um die Mortalität zu senken und die Überlebensrate zu verbessern.
1. Prävention von Ätiologie und Pathologie (Primärprävention)
Die Ätiologie des Mammakarzinoms hängt von vielen Faktoren ab: So führen Sie eine Primärprävention durch Derzeit gibt es drei mögliche Möglichkeiten: 1 Die Studie identifiziert die Ursache des Krebses und ergreift entsprechende Blockierungsmaßnahmen. Dies kann in kurzer Zeit geschehen.2 Man geht davon aus, dass es im menschlichen Körper häufig mutierte oder krebsartige Zellen gibt, die sich jedoch nicht alle zu Krebs entwickeln können. Sobald Krebszellen auftauchen, können sie vom Immunüberwachungssystem erkannt werden. Es wird zurückgewiesen, um die Immunfunktion des menschlichen Körpers zu verbessern und Brustkrebs vorzubeugen.3 Die rechtzeitige und korrekte Behandlung von Brustkrebs-Präkanzerosen und Präkanzerosen ist für die Vorbeugung von Brustkrebs von praktischer Bedeutung. Vergleichen Sie bewährte Methoden.
Derzeit sollten auf der Grundlage der vorherrschenden Brustkrebsfaktoren das Wissen und die Aufklärungsarbeit von Frauen über Krebs gestärkt werden.Maßnahmen zur Kontrolle von fettreicher Ernährung und Gewichtsverlust sind machbar.Epidemiologie- und Labordaten belegen, dass Japan täglich Fleisch und Eiweiß isst. Die Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen mit Butter und Käse sollte um das 1,1- bis 2,83-fache erhöht werden, und der Korrelationskoeffizient zwischen Schweinefleischkonsum und Brustkrebs pro Person und Tag ist am höchsten, gefolgt von einer hohen Fettaufnahme (> 155 cm) und Fettleibigkeit (>) 65 kg) Frauen mit dünneren Frauen sind 11,5-mal gefährlicher.Die Auswirkung der Ernährung auf Größe, Gewicht und Alter bei Menarche ist offensichtlich und kann sich direkt auf das Auftreten von Brustkrebs auswirken.Der Mechanismus kann die Hormonsekretion und den Stoffwechsel beeinflussen. Interventionsstudien zur Reduzierung der Nahrungsfettaufnahme bei Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko, bei denen die Teilnehmerinnen das Nahrungsfett von 40% auf 20% reduzieren müssen, die Häufigkeit von Brustkrebs am Ende der Beobachtung und das schwierigste Problem bei Interventionsstudien mit Nahrungsmitteln Wie man die Probanden dazu bringt, sich an Interventionen mit Nahrungsmitteln zu halten, und was jetzt praktikabler ist, besteht darin, die Probanden durch das Personal der Krebszählung zu stärken. System und die Überwachung, die in großem Maßstab Präventionsstudien unrealistisch ist, so Öffentlichkeitsarbeit und Bildung zu stärken, so dass die Personen, der Zusammenarbeit einzuhalten.
2. Förderung von Brustkrebs "drei früh" (Sekundärprävention)
"Drei Morgen" bedeutet Früherkennung, Früherkennung und Frühbehandlung, die eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Brustkrebs spielen. Mit der Entwicklung der Gesundheitsversorgung, der Einrichtung eines soliden Sterbemeldesystems und der Stärkung der Basisgesundheitseinheiten sind "drei Morgen". Der Schlüssel zur Entdeckung besteht darin, dass die medizinische Grundversorgung die gefährdete Brustkrebspopulation beherrschen und regelmäßig zur Beobachtung registrieren sollte, um die Chance auf drei Frühchen zu verbessern und so den Zweck der Prävention zu erreichen.
Die Früherkennung von Brustkrebs im Frühstadium ist der Kern und der Schlüssel von drei Frühen. In den letzten Jahren wurde aufgrund der Popularität des Gesundheitswissens eine kleine Anzahl von Brustkrebspatientinnen in Ambulanzen gefunden. Aufgrund von Erkrankungen wurden jedoch viele Brustkrebspatientinnen im Frühstadium nicht diagnostiziert und müssen nicht behandelt werden Anti-Krebs-Volkszählung, umfassende Öffentlichkeitsarbeit für die Massen und Einführung der Selbstuntersuchungsmethode für Frauen zur Früherkennung von Brustkrebs, Verwendung mobiler Inspektionsfahrzeuge zur Aufnahme von Brusttrockenplatten, B-Ultraschall, zytologischen Geräten usw. bei der Volkszählung der Basiseinheit, Entdecken und meistern Sie Brustkrebspatientinnen mit hohem Risiko und verfolgen Sie diese regelmäßig. Die Volkszählung der American Cancer Society basiert hauptsächlich auf der Mammographie. 48% aller Brustkrebspatientinnen können allein durch Mammographie gefunden werden.
1 Personen mit Manifestationen einer Brustkrankheit sollten unabhängig vom Alter regelmäßig auf ihre Brustuntersuchung untersucht werden.
Frauen im Alter von 235 bis 40 Jahren sollten grundlegende Brustschnitte einnehmen.Für diejenigen, die auf verdächtige Läsionen der Brust gestoßen sind, wird gehofft, dass die Früherkennung von Stress auf Röntgenkontrolle, Nadelaspirationszytologie, B-Ultraschall und histopathologischer Untersuchung basiert. Um die Früherkennungsrate von Brustkrebs zu verbessern, kann eine frühe Behandlung häufig zufriedenstellende Ergebnisse erzielen.
3. Förderung der Rehabilitation von Patienten (drei Präventionsstufen)
Aktive Chirurgie bei Brustkrebs im Früh- und Mittelstadium sowie Vergleich, Beobachtung und Erforschung von Indikationen, Kontraindikationen und Wirksamkeit verschiedener Brustkrebsarten, aktive Durchführung und Erforschung, Verbesserung umfassender chirurgischer Behandlungsmaßnahmen bei fortgeschrittenem Brustkrebs Intensivierung der Anwendung einer umfassenden Therapie zur Verbesserung der Überlebensrate von Brustkrebs, Intensivierung der Nachbeobachtung überlebender Patienten, Ergreifen von Maßnahmen zur Förderung ihrer Rehabilitation sowie Durchführung plastischer Operationen und psychologischer Behandlungen zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten.
Komplikation
Menopausale Brustkrebs-Komplikationen Komplikation
Blutungen <br /> stellen eine der häufigsten Komplikationen nach Operationen dar. Die Ursache für Blutungen nach einer solchen Massenresektion oder radikalen Resektion ist häufig: 1 Die intraoperative Hämostase bleibt nicht vollständig aktiv Blutungspunkt; 2 durch die anwendung kontinuierlicher unterdruckbleifluidveränderungen oder starken husten und aus anderen gründen fallen die elektrokoagulierten gerinnsel ab oder ligiertes seidenrutschen führt zu abflussblutungen; 3 präoperative chemotherapie oder hormon-medikamente lassen die wunde leicht blut abtropfen.
Der Erguss <br /> bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem Lappen und der Brustwand oder der Achselhöhle, die verhindert, dass der Lappen an der Wunde haftet. Es ist auch eine häufige Komplikation der Brusttumoroperation. Häufige Ursachen sind: 1 schlechte Drainage führt zum Versickern der Wunde Die Flüssigkeit kann nicht rechtzeitig entnommen werden und sich ansammeln. 2 Die Blutgerinnung in der Wundoberfläche kann nicht zur Verflüssigung und Bildung eines Ergusses veranlasst werden. 3 Eine Schädigung der kleinen Lymphgefäße wird beobachtet, wenn das Lymphfett um die Vena iliaca ohne Ligation abgetrennt und Drainage gebildet wird. Tritt in der Regel auf der lateralen Seite der Achselhöhle auf.4 Die Möglichkeit, die Vena iliaca mit dem Elektromesser zu präparieren, ist wahrscheinlicher als die Verwendung eines Skalpells. Die Elektrokauterisation kann die Wundheilung beeinträchtigen und einige kleine Lymphgefäße werden nach der elektrochirurgischen Präparation vorübergehend geschlossen. Nach dem Absaugen ist es offen, um Flüssigkeitsansammlungen zu verursachen.
Hautlappennekrose <br /> stellt auch eine häufige Komplikation bei Brustkrebsoperationen dar. Eine verzögerte Heilung der Hautnekrose kann sich auf die nachfolgende Behandlung einer radikalen Mastektomie auswirken. Oft muss mehr Haut entfernt und der Lappen abgetrennt werden. Übermäßige Dünnheit oder ungleichmäßige Dicke können die Kapillare in der Dermis beschädigen und die Blutversorgung des postoperativen Lappens beeinträchtigen, oder die Spannung des Lappens nach dem Nähen kann eine ischämische Nekrose des Lappens während des postoperativen Ergusses verursachen, manchmal aufgrund der Verwendung Ein unsachgemäßer Betrieb des Elektrochirurgiegerätes führt zu lokalen Hautverbrennungen oder zu einer Gefäßkoagulationsembolisation und kann leicht zu einer Nekrose des Hautlappens führen. Im Allgemeinen wird die ischämische Haut 24 Stunden nach der Operation blass, und die Oberfläche des blauvioletten Ödems weist allmählich kleine Blasen auf.
Symptom
Wechseljahre Brustkrebs Symptome Häufige Symptome Wechseljahre Brustwarzenausfluss Ödem Milch Haarentzündung Brustdrüsenverdickung des oberen Quadranten
Brustkrebs tritt am häufigsten im äußeren oberen Quadranten der Brust auf (45% bis 50%), gefolgt von Brustwarze, Warzenhof (15% bis 20%) und im oberen oberen Quadranten (12% bis 15%) sowie im unteren unteren und unteren unteren Quadranten ( Jeweils rund 10%).
1. Die Hauptsymptome sind schmerzlos in der Brust, Einzelschussmasse, harte Masse, unebene Oberfläche, unklare Grenze zu umliegenden Geweben und schwer in der Brustdrüse zu fördern.
2. Brustschmerzen stellen kein häufiges Symptom für Brustkrebs dar. Die meisten Brustschmerzen bei Frauen sind physiologischer Natur, und Brustkrebspatientinnen, die nur wegen Brustschmerzen auftreten, sind klinisch sehr selten.
3. Die Brustwarzenentladung kann blutig, serös, eitrig sein, aber viele Patienten mit gutartigen, entladungsbedingten Läsionen, die häufig bei duktaler Dilatation und intraduktalem Papillom auftreten, können jedoch eine intraduktale Papille ohne chirurgische Biopsie nicht ausschließen Die Möglichkeit von bösartigen Tumoren.
4. Brustwarzen- und Brusthautveränderungen treten häufiger bei fortgeschrittenem Brustkrebs auf und äußern sich in Brustwarzeninvasion und abnormer Orientierung, Hautödemen und "Orangenhaut-ähnlichen" Veränderungen sowie dem durch Brusthautinvasion gebildeten "Grübchen-Zeichen".
5. Wenn die Lymphknoten Metastasen aufweisen, können sie die geschwollene Masse in der Achselhöhle erreichen, und Patienten mit Fernmetastasen wie Lunge, Knochen, Leber und Gehirn haben entsprechende Symptome.
Untersuchen
Untersuchung von Menopause-Brustkrebs
Die Verwendung von Tumormarkern für die Diagnose wurde umfassend untersucht und es wurden zahlreiche Projekte in der Klinik durchgeführt.Diese Diagnosemethode erfordert eine hohe Spezifität und Sensitivität.Die Proliferation oder Reduktion von Tumoren kann den Gehalt an Blutmarkern direkt beeinflussen. Einfach und leicht anzuwenden, kann der Effekt für die Brustkrebs-Marker-Diagnose wiederholt werden: karzinoembryonales Antigen, Calcitonin, Choriongonadotropin, Plazentalaktogen, monoklonaler Antikörper, Thrombin, Glykoprotein, schwangerschaftsbindendes Makroglobulin , Lactalbumin, Enzymprotein, Ferritin, etc., ist weit verbreitet in der klinischen, Referenz-und praktischen Wert sollte zum karzinoembryonalen Antigen (CEA) gehören, eine Vielzahl von Krebs kann CEA absondern, erhöhte CEA-Gehalt bei fortgeschrittenem Brustkrebs, Die Anwendung des Radioimmunoassays bei der Bestimmung der CEA-Spiegel bei Brustwarzenentladungen zeigt jedoch, dass Brustkrebspatientinnen eine große Menge an CEA in der Brustwarzenentladung haben.Diese Methode ist von großer Bedeutung, um Brustkrebs im Frühstadium, insbesondere Duktalkarzinom, zu diagnostizieren.
1. Röntgendiagnosemethode
(1) Molybdän-Target-Anoden-Weichröntgenfotografie: Das Molybdän-Target-Anoden-Weichröntgengerät wurde in den letzten 10 Jahren verwendet, um den Kontrast verschiedener Gewebe in der Brust zu verbessern und dadurch den Anzeigeeffekt der Details der Brustläsion zu verbessern. Die Läsionen im dickeren Teil der Brust sind schlecht sichtbar.
(2) Trockenplatten-Mammographie: Im Vergleich zur Molybdän-Ziel-Weichröntgen-Fotografie bietet die Trockenplatten-Fotografie die Vorteile einer klaren, kostengünstigen und hohen diagnostischen Rate für tiefe Läsionen und ist daher besonders für die Brustkrebsuntersuchung geeignet.
(3) Milchgangangiographie: Geeignet für Patienten mit Nippelentladung, für Patienten, die den Tumor nicht berührt haben und einen Überlauf haben. Sie können die entsprechende Brustrohrangiographie wählen. Es ist am besten, mehrere Brustrohre zu überprüfen, um die positive Rate zu verbessern.
(4) CT- und Magnetresonanzuntersuchung: Diese beiden Methoden sind der Molybdänzielfotografie überlegen, aber aufgrund der hohen Kosten ist es schwierig, sie zu popularisieren.
(5) Brustangiographie: Das Kontrastmittel kann durch Intubation der Arteria radialis und der Arteria mammaria interna injiziert werden.Kontinuierliche Radiographie und Angiographie sind für die Identifizierung von gutartigen und bösartigen Läsionen der Brust von großem Wert.
2. Ultraschalluntersuchung
Aufgrund der Entwicklung von Graustufen und Echtzeit-Ultraschall beträgt die diagnostische Genauigkeit der Ultraschallbildgebung bei Brustkrebs 80% bis 85%. In den letzten Jahren hat die Farb-Doppler-Ultraschalldiagnose die Diagnosesensitivität und -spezifität von Brustkrebs auf 95% erhöht. Und 97%.
3. Überprüfung des Computer-Nahinfrarot-Scans
Unter Verwendung der Eigenschaften der Weichgewebedichte und des Hämoglobingehalts der Brust, die für Infrarotlicht empfindlich sind, wird das Weichgewebe der Brust durch Infrarotlicht abgetastet, und nach der Bildverarbeitung wird ein klares Bild auf dem Fluoreszenzschirm erhalten, wobei die positive Rate 90% beträgt, der diagnostische Wert für Krebs im Frühstadium jedoch ist Wie diskutiert werden.
4. Andere Methoden
Wie Kaltlichttransilluminationsuntersuchung, Radionukliduntersuchung, Wärmekartenuntersuchung und Nadelaspirationszytologieuntersuchung haben einen guten Wert für die Brustkrebsdiagnose.
Diagnose
Diagnose der Menopause Brustkrebs
Diagnosekriterien
Im natürlichen Verlauf des Wachstums von Brustkrebs macht das präklinische Stadium etwa 2/3 der gesamten Krankheitsdauer aus, und viele Krebserkrankungen im Frühstadium befinden sich im subklinischen Stadium, und die Brust ist ein Oberflächenorgan, sodass Brusttumoren leicht erkannt werden sollten, jedoch das derzeitige klinische Stadium Mehr als 3% bis 4% der Krebserkrankungen wurden mit einem Durchmesser von 1 cm festgestellt, was darauf hinweist, dass die meisten Krebserkrankungen während der Untersuchung aus den Händen der Untersucher austraten, hauptsächlich, weil die Ärzte die "Brustmasse" immer noch als traditionelles Konzept für die primären Anzeichen der Brustdiagnose verwenden. Ignorieren Sie einige geringfügige Anzeichen. Erfahrene Chirurgen können durch Abtasten Tumore von 1 cm finden, aber jede Art von Untersuchung hat ihre Grenzen. In den letzten Jahren hat sich die Diagnose von Brustkrebs von einer einfachen Abtastung zu einer umfassenden Diagnose entwickelt. Im In- und Ausland wurde berichtet, dass umfassende diagnostische Methoden mehr als 95% der Krebsdiagnosen im Stadium I ausmachen, weshalb eine umfassende Diagnose zum Entwicklungstrend der Brustkrebsfrüherkennung geworden ist. Andererseits ist die Sensibilisierung für die Selbstuntersuchung von Frauen auch für die Früherkennung wichtig. .
Differentialdiagnose
Traumatische Fettnekrose
Lokale Manifestationen sind Brustkrebs sehr ähnlich: Die Masse ist hart und haftet auf der Haut, aber es gibt eine klare Vorgeschichte von Traumata und die Läsion ist flach.
2. Brusttuberkulose
Es gibt weniger Tuberkulose, und Brusttuberkulose ist selten. Sie sollten wissen, ob eine systemische Tuberkulose in der Anamnese vorliegt, ob ein chronischer Sinus vorliegt und, falls erforderlich, eine Biopsie oder eine Zytologie.
3. Plasmazellmastitis
Es gibt auch harte, unregelmäßige Massen, die ebenfalls an der Haut haften, aber häufig mehrere kleine Abszesse aufweisen, die Behandlung gegen Infektionen verbessert sich und der Massenbereich ist groß, häufig in einem Quadranten.
4. Chronische zystische Brustdrüsenhyperplasie
Diese Krankheit ist oft bilateral symmetrisch, aber es ist oft schwierig, insbesondere diejenigen mit Krebs im Frühstadium, falls erforderlich, durch Zytologie oder Biopsie zu identifizieren.
