Dünndarmtumor
Einführung
Einführung in Dünndarmtumoren Als Dünndarmtumor wird der Tumor bezeichnet, der im Dünndarm vom Zwölffingerdarm bis zur Ileozökalklappe auftritt.Der in diesem Kapitel beschriebene Dünndarmtumor beschränkt sich auf Jejunum und Ileum.Der Dünndarm macht 75% der Gesamtlänge des Magen-Darm-Trakts aus. Die Oberfläche macht mehr als 90% der Oberfläche des Gastrointestinaltrakts aus, aber die Inzidenz von Dünndarmtumoren macht nur etwa 5% der malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts aus, und maligne Tumoren des Dünndarms sind selten und machen etwa 1% der malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts aus. Die Inzidenz von primären Dünndarmtumoren beträgt 0,2% aller Tumoren im Körper, was 3% bis 6% der gastrointestinalen Tumoren entspricht. Die genaue Ursache von Dünndarmtumoren ist noch unklar. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,5% - 0,7%. Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss Peritonitis Magen-Darm-Blutungen
Erreger
Dünndarmtumor verursachen
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von Dünndarmtumoren ist noch unklar. Die konsequenteren Ansichten sind:
1 Adenomatöse Dünndarmpolypen, Adenokarzinom und einige erbliche familiäre Polyposen sind eng miteinander verwandt;
2 Anaerobe Bakterien können bei einigen Dünndarmtumoren eine Rolle spielen.
3 Die immunproliferative Dünndarmkrankheit (IPSID) stellt eine präkanzeröse Lymphomläsion dar. Nach allen Gesichtspunkten kann eine Infektion eine wichtige Rolle bei der Entstehung des IPSID-Lymphoms spielen.
4 entzündliche Darmerkrankungen neigen dazu, sich zu malignen Tumoren des Dünndarms zu entwickeln;
5 Einige Krankheiten wie oraler entzündlicher Durchfall, Morbus Crohn, Neurofibromatose, einige Operationen am Ileum stehen im Zusammenhang mit dem Auftreten eines Adenokarzinoms, andere wie die noduläre lymphoide Hyperplasie, AIDS wird mit dem Non-Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht 6 Chemische Karzinogene wie Dimethylhydrazin und oxidiertes Azomethan können beim Auftreten von Dünndarmtumoren eine Rolle spielen.
(zwei) Pathogenese
1. Pathologische Einteilung: Es gibt viele pathologische Arten von Dünndarmtumoren, und im Ausland wurden 35 Meldungen gemeldet. In China gibt es 20 Meldungen, die wie folgt eingeteilt werden können.
(1) Einteilung nach dem Differenzierungsgrad: Nach dem Differenzierungsgrad der Tumorzellen wird in gutartige Tumoren und bösartige Tumoren eingeteilt.
1 gutartiger Tumor: A. Adenom oder Polyp, B. Leiomyom oder Adenomyom, C. Myome, D. Lipom, E. Hämangiom, F. Neurofibromatose, Schwannome, G. Tumor, Teratom, Lymphangiom, Melanom und andere.
Die am häufigsten vorkommenden gutartigen Tumoren sind Adenome, Leiomyome, Lipome, Myome und Hämangiome. Inländische Berichte über jejunale Leiomyome machen 38-54% aus.
2 maligne Tumoren: A. Krebs (Adenokarzinom, papilläres Karzinom, muzinöses Adenokarzinom), B. Sarkom (Fibrosarkom, Neurofibrosarkom, Leiomyosarkom, Retikulumsarkom, muzinöses Sarkom), C. Karzinoid oder Argyrophilie Zelltumor, D. Hodgkin-Krankheit, E. malignes Hämangiom, F. malignes Pigmentom, G. malignes Schwannom.
Die meisten bösartigen Tumoren sind krebsartig, gefolgt von verschiedenen Arten von Sarkomen: Das Sarkom steht bei allen Arten von bösartigen Lymphomen mit einem Anteil von 35-40% an erster Stelle, und das Verhältnis von Krebs zu Sarkom beträgt 1: 5,5.
(2) Klassifizierung nach Gewebequelle: Kann in epitheliale und nicht-epitheliale Tumoren unterteilt werden.
2. Tumorverteilung: Verschiedene Dünndarmtumoren treten an verschiedenen Stellen des Dünndarms auf und scheinen eine gewisse Tendenz zu haben.
Es gab keinen Unterschied in der Inzidenz von bösartigen Tumoren in verschiedenen Segmenten des Dünndarms. Bei gutartigen Tumoren war die Inzidenz von Zwölffingerdarmtumoren signifikant niedriger als die von leeren Tumoren und Ileum, und es gab keinen Unterschied zwischen den beiden letzteren.
Verhütung
Prävention von Dünndarmtumoren
Maligne Tumoren des Dünndarms erfordern eine umfassende Resektion und Anastomose des erkrankten Darmsegments und der regionalen Lymphknoten. Bei bösartigen Tumoren des Zwölffingerdarms ist meist eine Resektion des Pankreaskopfs des Zwölffingerdarms erforderlich.
Wenn der Dünndarmtumor lokal fixiert ist und nicht entfernt werden kann, kann er als Bypass-Verfahren zur Linderung oder Verhinderung von Obstruktionen eingesetzt werden.
Die Früherkennung von malignen Tumoren des Dünndarms ist schwierig, die Resektionsrate beträgt ca. 40%, die 5-Jahres-Überlebensrate nach Resektion beträgt ca. 40% für Leiomyosarkom, ca. 35% für Lymphom und ca. 20% für Adenokarzinom.
Strahlentherapie und Chemotherapie sind weniger wirksam als Lymphome.
Komplikation
Dünndarmkomplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Bauchfellentzündung, Magen-Darm-Blutungen
Dünndarmtumoren treten häufig bei Komplikationen auf und sind häufig zu finden bei:
1. Darmverschluss: 1/3 der Patienten können Darmverschluss haben, normalerweise sind chronisch unvollständiger Darmverschluss, Erbrechen und Abdominalblähung nicht sehr signifikant, was durch wiederkehrende Episoden von Darmverschluss und Selbstremission gekennzeichnet ist.
2. Darmperforation und Peritonitis: Die Inzidenzrate beträgt 8,4% bis 18,3%, was teilweise auf eine Darmobstruktion zurückzuführen ist. In anderen Fällen werden Geschwüre, Nekrose, Infektion und Darmperforation durch Tumorinvasion der Darmwand verursacht und akute Perforation verursacht Diffusität. Peritonitis, die Sterblichkeitsrate ist extrem hoch, chronische Perforationen können Darmverklebungen, entzündliche Massen, Abszesse und Darmfistel auftreten.
3. Gastrointestinale Blutung und Anämie: Die Inzidenzrate liegt bei submukosalen Tumoren bei 18,1% bis 27,9%. Die Ursache für Blutungen liegt hauptsächlich in Erosion, Ulzeration und Nekrose der Tumoroberfläche. Beispielsweise kommt es bei Patienten zu einer langzeit rezessiven Blutung und Anämie.
Symptom
Symptome von Dünndarmtumoren Häufige Symptome Gewichtsverlust, schwarzer Stuhl, Schmerzen im Unterleib, Tumor, Traktion, blutiger Teer, akuter Bauch, Müdigkeit, Erstickung
Patienten mit Dünndarmtumoren sind über 50 Jahre alt und durchschnittlich 35 Jahre alt. Das männliche und das weibliche Geschlecht sind ungefähr gleich. Die häufigsten klinischen Manifestationen von Dünndarmtumoren sind folgende:
1, Bauchschmerzen
Häufige Symptome können durch Geschwüre an der Oberfläche des Tumors, durch Stimulation der Darmfistel durch Darmfistel oder durch Darmobstruktion oder Intussuszeption hervorgerufen werden.Wenn der Tumor riesig ist, kann er eine Darmblockade verursachen, wenn er in den Darm eindringt; ein Tumor, der in die Darmwand eindringt, kann die Darmröhre verursachen Stenose, Obstruktion, solche Obstruktion ist häufiger bei bösartigen Tumoren des Dünndarms, Intussuszeption wird meist durch gutartige Tumoren des Dünndarms, akute Exazerbation und wiederholte chronische Attacken verursacht, 70% der Fälle haben unterschiedliche Grade von Bauchschmerzen, früh mehrere Ursachen Der Tumor verursacht eine Darmperistaltik oder zieht am Mesenterium. Die Schmerzstelle entspricht der Stelle des Tumors. Er ist in der Regel schmerzhaft, schmerzhaft und nach dem Essen schmerzhaft. Er lässt den Patienten nicht auf sich aufmerksam machen. Wenn die Obstruktion oder Perforation auftritt, werden die Bauchschmerzen verschlimmert. Suchen Sie deshalb einen Arzt auf.
2, Magen-Darm-Blutungen
Etwa 1/3 bis 2/3 der Patienten haben Blutungen aufgrund von Ulzerationen der Tumoroberfläche, die zum größten Teil rezessive Blutungen sind, die durch positive okkulte Blutuntersuchungen oder schwarzen Stuhl gekennzeichnet sind. Blutungen, auch eine große Menge von Blut im Stuhl, die wahrscheinlichste Ursache für hämorrhagische Leiomyome und Sarkome, Hämangiome und Adenome, Neurofibromatosen, meistens okkultes Blut positiv, was zu Anämie, gelegentlich Blut oder viel frisches Blut, sogar Schock, eine große Anzahl Bei Blutungen, zuerst mit paroxysmalen Bauchschmerzen, können Darmgeräusche, gefolgt von frischem Blut, Tumorlokalisation und Blutungsvolumen, braun, braunrot, rot bis hellrot sein, beispielsweise eine große Anzahl von Tumoren am Ende des Ileums Die Blutfarbe ist hellrot, die Blutung und der teerartige Stuhl können im proximalen Jejunum auftreten, und die Blutungsrate von Tumoren der glatten Muskulatur, Hämangiomen und malignen Lymphomen ist hoch, und der extraluminale Tumor der glatten Muskulatur kann gebrochen sein und intraabdominale Blutungen verursachen.
3, Bauchblockade
Da die Aktivität des Dünndarms groß ist und die Position nicht festgelegt ist, kann der Dünndarmtumor während der körperlichen Untersuchung gelegentlich die Masse erreichen, aber manchmal nicht, manchmal nicht. Die meisten Tumoren, die betroffen sein können, und die Masse sind Dünndarmsarkome, beinahe die Hälfte Fälle können die Masse im Abdomen erreichen. Der Jejuntumor berührt häufig die Masse im linken Oberbauch. Die Masse des ilealen Tumors ist meist im Unterbauch oder im rechten Unterbauch zugänglich. Der extraintestinale Tumor ist meist sperrig, die gutartige Tumoroberfläche ist glatt, die Grenze ist klar und die Aktivität Größeres Ausmaß, die meisten bösartigen Tumoren sind unklar, die Oberfläche ist nicht glatt, hart und die Bewegung ist gering.Wenn der Tumor verborgen ist, geht er mit paroxysmalen Bauchschmerzen einher.Im Erwachsenenalter sollte dies als Tumorintussuszeption betrachtet werden. .
4, Darmverschluss
Bei Darmstenosen, Verstopfungen, die durch Intussuszeption, Kompression der Darmhöhle oder Torsion des Darmrohrs verursacht werden, hängt das Auftreten mit dem Tumorwachstumsmodus zusammen. Das Wachstumsmuster ist: 1 Wachstum in das Darmlumen: kleiner polypoider Tumor Wie Dünndarmadenom, Lipom, Myome usw., stärker induzierte Intussuszeption, paroxysmale Bauchschmerzen, Erbrechen, die Masse berührende Bauchmasse, verschwinden die Symptome nach dem Verschwinden der Masse, die oben genannten wiederkehrenden Symptome, Dickdarmtumoren blockieren häufig den Darm Hohlraum, chronische Darmverstopfung oder akute Darmverstopfung, aufgrund von abdominaler Ausdehnung wird die Bauchmasse oft nicht leicht berührt. 2 Infiltration und Wachstum entlang der Darmwand: Verengung des Darmlumens, meist beim Adenokarzinom, und rasches Fortschreiten der Erkrankung. 3 Wachstum außerhalb der Darmwand: Diese Art von Tumor tritt häufig auf, wenn die Symptome auftreten, die dazu führen, dass sich der Dünndarm faltet, verdreht oder der Tumor und die Adhäsion des Dickdarms den Darm komprimieren oder in den umgebenden Darm eindringen, um eine Darmstenose oder -obstruktion zu verursachen, die bei malignen Dünndarmlymmen häufiger ist Tumor, Adenokarzinom und Lymphosarkom haben eine frühe Darmobstruktion.
Die klinischen Manifestationen variieren mit dem Ort der Obstruktion. Eine Obstruktion des hohen Darms kann sich als Beschwerden oder Schmerzen im Oberbauch, Hernie, Übelkeit und Erbrechen manifestieren. Eine Obstruktion des niedrigen Darms kann sich als Nabelschmerzen, spastische Koliken, Völlegefühl, Erbrechen usw. manifestieren. Vorwölbung, eine kleine Anzahl von Darmtypen treten auf, Auskultation von Darmgeräuschen ist paroxysmal oder gasförmig über dem Wasser, Palpation hat eine teilweise berührbare Masse.
5, Darmperforation
In fortgeschrittenen Fällen, meist Leiomyosarkom und malignes Lymphom, akute Perforation aufgrund von Tumorruptur, akute Peritonealentzündung, wenn es durch das Omentum oder den umgebenden Darm vor der Ruptur gewickelt wurde, bildet Perforation einen Bauchabszeß, der Patient zuerst Anhaltende Bauchschmerzen, Blähungen und andere gastrointestinale Symptome, begleitet von Fieber und abdominaler schmerzhafter Masse, entzündungshemmende Behandlungssymptome sind leicht gebessert, können aber nicht vollständig abklingen, Abszessperforation zur freien Bauchhöhle, diffuse Peritonitis tritt auf; Nach dem Auftreten von Durchfall, Ausfluss von Eiter und Blut, Abdomensymptomen und -zeichen werden gelindert, an der Blase, der Gebärmutter, Symptomen von Dünndarmblasenkrämpfen und Dünndarmgebärmutter getragen.
6, systemische Symptome
Zusätzlich zu wiederholter Anämie durch Anämie können maligne Tumoren des Dünndarms immer noch systemische Symptome wie Gewichtsverlust und Müdigkeit verursachen.
Die meisten Patienten mit gutartigen oder bösartigen Dünndarmtumoren aufgrund von Bauchschmerzen und Melena oder Blut im Stuhl, wie die Erstdiagnose des Ausschlusses gemeinsamer Ursachen oder eine noch nicht diagnostizierte umfassende Untersuchung, sollten in Betracht gezogen werden, ob Dünndarmtumoren für eine weitere Untersuchung in Frage kommen .
Erstens, erste Darm Röntgenuntersuchung, wie Zwölffingerdarmläsionen können für Low-End-Duodenal-Angiographie verwendet werden, leere Darmschleimhaut Untersuchung ist schwieriger, weil der Inhalt des Dünndarms schneller zu laufen, Dünndarm ist lang, in der Bauchhöhle Machen Sie die Bildüberlappung vorher und nachher, es ist schwierig zu erkennen, wie der Tumor größer ist, in die Höhle hineinragt und Füllungsfehler aufweist; wenn der Tumor die Darmwand weit infiltriert oder eine Intussuszeption verursacht, können Sie die proximale Dünndarmdilatation und Tinktur blockiert sehen , Stenose, Schalenschatten usw., manchmal sichtbare Schleimhautschäden usw., wenn der Tumor klein ist und keine Stenose, Obstruktion, traditionelle Dünndarm-Tinktur-Untersuchungsmethode verursacht, ist schwer zu finden, die Läsion, in den letzten Jahren scheint Dünndarm-Spülmethode, vollständig zu helfen Sexuelle oder fast vollständige Obstruktion, kann nicht als Expektorans verwendet werden, um eine vollständige Obstruktion zu vermeiden.
Es gibt gastrointestinale Blutungen, die geschätzte Blutungsmenge übersteigt 3 bis 5 ml pro Minute und kann für die selektive Angiographie der Bauch- und oberen Mesenterialarterien verwendet werden, um die Blutungsläsionen zu lokalisieren.
Bei Verdacht auf einen Zwölffingerdarmtumor kann zusätzlich zur duodenalen hypotonischen Angiographie die Duodenoskopie verwendet werden, um die Stelle, Größe, Morphologie und Biopsie der Läsion direkt zu verstehen, obwohl die Enteroskopie nun herausgekommen ist , wurde aber nicht beworben und angewendet.
Die abdominale CT-Untersuchung kann die ungefähre Lage des Dünndarmtumors, die Größe und das Verhältnis zur Darmwand sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Lebermetastasen und Lymphadenopathien der Aorta anterior und der Hila anzeigen. Wenn der Tumor jedoch klein ist, beträgt der Durchmesser weniger als 1,5 cm Schwer zu finden.
Viele Dünndarmtumoren wurden mit den oben genannten Tests nicht eindeutig diagnostiziert. Falls erforderlich, kann eine Laparotomie in Betracht gezogen werden, und es sind sogar mehrere Operationen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Es ist schwierig, Dünndarmtumoren zu diagnostizieren.
Untersuchen
Dünndarmtumoruntersuchung
1. Blutroutine: Bei Tumorblutungen manifestiert sich eine Anämie, wie zum Beispiel eine Verringerung der Erythrozyten und des Hämoglobins, bei abdominalen Infektionen steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Anteil der Neutrophilen.
2. Test auf okkultes Blut im Stuhl: Kann kontinuierlich positiv sein.
3. Bestimmung von 5-Hydroxylaminessigsäure im Urin und Serotonin im Blut: Wenn die klinischen Manifestationen des Karzinoid-Syndroms vorliegen, kann die quantitative Bestimmung der 5-Hydroxylaminessigsäure im Urin und der Serotoninspiegel im Blut die Diagnose bestimmen.
4. Dünndarm-Sputumangiographie: Traditionelle Sputumangiographie aufgrund der Diskontinuität der Tinkturfüllung im Dünndarm, überlappender Bilder und schneller Peristaltik, die korrekte Diagnoserate beträgt nur 50%, und die Diagnoserate wird durch Verbesserung der Kontrastmethode verbessert, jedoch gering Die Rate der Fehldiagnosen von Tumoren ist nach wie vor hoch.
(1) doppelter Kontrast von hypotonischem Dünndarm-Luft-Sputum: Mundsputum und Schaummittel geben, wenn das Sputummittel den größten Teil des Dünndarms füllt, 654-2, 20 mg intramuskuläre Injektion oder intravenöse Injektion, um den Darm zu entspannen, nachdem die Peristaltik aufhört Die segmentale Kompressionsuntersuchung des Darms kann die Veränderungen der Darmschleimhaut an der Läsionsstelle besser darstellen, verbessert die diagnostische Genauigkeit und wird häufig klinisch angewendet.
(2) Sputum Mannit Angiographie: 20% Mannit 250 ml verdünntes Gerbmittel in eine Suspension oral, aufgrund schneller Stuhlgang, Sputum erreicht schnell den Dünndarm für eine schnelle Entwicklung, der Vorteil dieser Methode ist eine schnelle Entwicklung, deutlich Darmperistaltik Und Aussehen, wie die ungeklärte Tinktur durch langsamen oder erweiterten Darm, kann ein Tumorzeichen sein, kann aber keine kleine Läsion in der Schleimhaut zeigen.
(3) Segmentangiographie des Dünndarms: Das Sputum und das Schaummittel werden durch den Magenschlauch in den distalen Teil des Duodenums injiziert, und der Dünndarm wird durch Segmentangiographie untersucht, wobei die Stenose des Darmsegments, der Füllungsdefekt, der Füllungsdefekt und die Schleimhaut nicht gezeigt werden Die Regeln oder Änderungen im äußeren Druck des Darms, die Operation dieser Methode ist komplizierter und zeitaufwendiger, der Patient hat einige Schmerzen und ist nicht leicht zu akzeptieren.
Röntgenbefunde von Dünndarmtumoren umfassen: 1 Füllungsdefekt, 2 Verschiebung der Darmfistel, 3 Schatten, 4 Weichgewebeschatten, Veränderung der Schleimhautmorphologie, Steifheit der Darmwand und langsame Motilität, 5 Darmstenose, Intussuszeption oder Obstruktion, malignes Darmlymphom X Die Linie weist bestimmte Merkmale auf, die aneurysmatische Veränderungen, eine Verdickung der Darmwand und eine Verengung des Darmkanals mit multipler Knotenstenose zeigen können.
5. Faserendoskopie: Endoskopische Untersuchung von Dünndarmläsionen, aufgrund von Operationsschwierigkeiten, geringe Erfolgsrate, gleichzeitig begrenzt durch das endoskopische Sichtfeld, ist die diagnostische Rate nicht hoch, obwohl in den letzten Jahren verbesserte Endoskopie- und Untersuchungsmethoden, diagnostische Rate Immer noch nicht zufrieden.
(1) Duodenoskopie oder Kinderkoloskopie: Kann das Jejunum innerhalb von 60 cm unter dem Zwölffingerdarmband deutlich beobachten, Faserkoloskopie durch den ileocecal Sneak Peek am terminalen Ileum, zum distalen Jejunum und proximalen Ileum nur Die Faserenteroskopie wird verwendet, aber die Erfolgsrate der Insertion ist extrem niedrig.
(2) Sonda-Enteroskopie: Ein Dünndarm mit einem Ballon oder einer Sonde mit einem Durchmesser von 5 mm, einer Länge von 2600 mm oder einem Durchmesser von 6,8 mm und einer Länge von 2760 mm. Nach dem Einführen in den Magen wird die Enteroskopie mit der gastrointestinalen Motilität in den Dünndarm befördert. In 50% der Fälle kann das Endoskop das distale Ende des Ileums erreichen, aber aufgrund der Einschränkung des Sichtfelds können nur 50% bis 70% der Darmschleimhaut beobachtet werden.
(3) Enteroskopie-Sputum-Einlauf-Untersuchung: Das heißt, nach der Endoskopie wird der Führungsdraht durch die Enteroskopie gesetzt, die Koloskopie wird zurückgezogen, der Katheter wird durch den Führungsdraht in den Dünndarm eingeführt und das Expektorans wird in die Dünndarmfistel injiziert. Durch die gleichzeitige Untersuchung von Enteroskopie und Expektorans können sich die Mängel gegenseitig ergänzen, wodurch die Schmerzen von zwei Untersuchungen vermieden werden und die Diagnoserate auf 70% erhöht wird.
6. Selektive Angiographie der A. mesenterica superior: Eignet sich für Fälle von Magen-Darm-Blutungen, die auf die Art des Tumors und die Blutungsstelle schließen lassen, indem das Bild einer abnormalen Blutgefäßverteilung, Befunde von Tumoren der glatten Muskulatur, Hämangiomen und bösartigen Tumoren aufgenommen werden, was für die Diagnose hilfreich ist Zur endoskopischen Untersuchung von gastrointestinalen Blutungen aus Speiseröhre, Magen, Dickdarm, Blutungsvolumen> 0,5 ml / min, durchführbarer Notfall-Angiographie der Mesenterialarterie, abnormaler Kontrastmittelkonzentration an der Blutungsstelle oder abnormaler Bewegung der Venen Die bildgebenden Merkmale der malignen Tumorangiographie sind: 1 siehe Infiltration oder verlagerte Blutgefäße, 2 Neovaskularisation, 3 zystische Veränderungen oder Nekrose, Kontrastmittel bilden "See", "Pool", 4 Sinus "; 4 Tumoren um die Stenose, Okklusion; 5 Kapillarperfusionszeit verlängert oder erhöhte Permeabilität, Tumorfärbung; 6 arteriovenöser Shunt, die Diagnoserate dieser Methode für Blutungsfälle beträgt 50% bis 90%.
7. Ultraschalluntersuchung Typ B: Um eine Störung des Darminhalts während der Untersuchung zu vermeiden, sollte die Ultraschalluntersuchung vor der Untersuchung des Expektorans durchgeführt werden: Einen Tag vor der Untersuchung wird nur die Hälfte des Futters zum Abendessen eingenommen, und das Abführmittel kann vor dem Zubettgehen eingenommen und der Einlauf bei Bedarf gereinigt werden. Nach einem routinemäßigen Abdomenscan im nüchternen Zustand liegt der Verdacht auf Masse oder Verdickung der Darmwand bei 500 ml. Nach 30 min wird alle 10-15 min geprüft. Der Wasserfluss kann die Position, Größe und Form des Tumors besser anzeigen. Die innere Struktur, die Beziehung zur Darmwand, die Infiltrationstiefe, die umgebenden Lymphknoten und auch die Fernmetastasierung, die normale Darmwanddicke im Füllzustand beträgt etwa 3 mm, im Allgemeinen nicht mehr als 5 mm, falls erforderlich, unter der ultraschallgeführten B-Mode-Biopsie. Es ist jedoch darauf zu achten, dass Darm- oder Blutgefäßschäden vermieden werden.
8. CT und Magnetresonanztomographie (MRT): Einige Dünndarmtumoren wie Lipome, Tumore der glatten Muskulatur und maligne Lymphome weisen spezifische CT- und MRT-Befunde auf, die wertvolle diagnostische Methoden darstellen. Intraabdominale Lymphknoten, Leber, Milz und andere Organe Metastasen, aber kleine Tumoren können nicht ihre einzigartigen CT, MRT-Bilder zeigen, CT-Untersuchung kann die Tumorgröße, Lage und die Beziehung zwischen dem Tumor und umliegenden Geweben verstehen, schließen seine Eigenschaften nach der Tumorgewebedichte, oral Kontrastmittel für CT-Scans können Abnormalitäten des Darmlumens, Zerstörung, Schatten und Nebenhöhlen anzeigen und können die Weichgewebemasse und die lokale Lymphmetastasierung, die sich bis in die Höhle erstreckt, klar darstellen. Die große Masse, die Unterdrückung des angrenzenden Darms, kann auch Tumornekrose, Verflüssigung und zystische Veränderungen anzeigen. Die CT kann auch zur Inszenierung von bösartigen Tumoren verwendet werden:
Stadium I: intraluminale Masse, die Lumenwand ist nicht dick (normale Dünndarmwand <5 mm).
Stadium II: Wandverdickung (> 10 mm), kein Befall benachbarter Organe, keine Lymphknotenmetastasierung.
Stadium III: Wandverdickung und direkte Invasion des umgebenden Gewebes, lokale Lymphknotenmetastasierung, aber keine Fernmetastasierung.
Stufe IV: Es gibt eine entfernte Übertragung.
9,99mTc-markierter Scan der roten Blutkörperchen: Geeignet für chronische Blutungen in geringen Mengen. Durch die Ansammlung von Nukliden im Darm und die daraus abgeleitete gastrointestinale Blutungsstelle werden 99mTc-markierte rote Blutkörperchen 24 Stunden lang in den Körper injiziert. Während dieser Zeit wird das Blut von Leber und Milz entfernt Extravasation, zeigt Hot Spots im Blutansammlungsbereich, diese Methode ist langsam in Blutungen, der Fall von Blutungsvolumen> 0,1 ml pro Minute, kann die Blutungsstelle zeigen, der diagnostische Wert ist besser als Angiographie, muss aber mehrfach getestet werden, sonst in den Darm gelangen Das Nuklid hat sich während des Scannens distal bewegt und kann nicht genau lokalisiert werden.
10. Doppelkammer-Ballonkathetereinführungstest: Nachdem die Nasenkanüle mit dem Ballon in den Dünndarm eingeführt wurde, wird der Dünndarm zur distalen Seite bewegt, und der Inhalt des Dünndarms wird nacheinander für die Zytologie und Routineuntersuchung entnommen, um die Blutungsstelle zu bestimmen und die Tumorzellen zu finden. Dem verdächtigen Darmabschnitt wurde unter Durchleuchtung Kontrastmittel injiziert, und es wurden Veränderungen der Darmwand und der Schleimhaut beobachtet. Die Operation war kompliziert und zeitaufwendig, und die positive Rate und die korrekte Rate der zytologischen Untersuchung des Darminhalts waren ebenfalls nicht zufriedenstellend Nicht viel.
11. Laparoskopie: In den letzten Jahren wurde berichtet, dass die laparoskopische Beobachtung jedes einzelnen Abschnitts des Dünndarms, des Schnitts eines Teils des erkrankten Darms und der mesenterialen Lymphknoten sowie die pathologische Untersuchung, insbesondere bei der Differentialdiagnose von malignen Lymphomen und Morbus Crohn, eine bestimmte diagnostische Bedeutung haben.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Dünndarmtumoren
Diagnose
Die korrekte Diagnoserate von Dünndarmtumoren vor der Operation beträgt nur 21% bis 53%, und der Grund für die korrekte Diagnoserate ist niedrig: 1 Mangel an charakteristischen Symptomen, Bauchschmerzen, verursacht durch proximales Jejunum, Zwölffingerdarmtumor, Blutungen und Geschwürkrankheiten, chronische Gastritis usw. Die Symptome sind ähnlich: Bauchschmerzen, die durch Tumore am Ende des Ileums verursacht werden, werden häufig als Blinddarmentzündung, Darmtuberkulose oder gynäkologische Erkrankungen diagnostiziert, 2 sind die Symptome des akuten Abdomens, und die Anzeichen verbergen sich. Die meisten Patienten sehen auf, wenn Komplikationen auftreten, und die Daten können vor der Operation nicht umfassend erfasst werden. Detaillierte Untersuchung, 3 keine ideale Untersuchungsmethode, 4 Ärzte haben nicht genug Wissen über die Krankheit, nicht auf die frühen Symptome des Patienten, was zu einer verzögerten Diagnose, Maglinte Daten zeigen, dass Patienten mit Dünndarmtumoren aufgrund des Arztes keine geeigneten Untersuchungsmethoden vorgeschlagen, die durchschnittliche Verzögerung Die Diagnose dauert bis zu 8,2 Monate, daher sind folgende Symptome und Anzeichen zu beachten: 1 Unerklärliche Schmerzen in der Nabelschnur oder im rechten Unterbauch, verstärkt nach dem Essen, Erbrechen, Linderung der Symptome nach dem Stuhlgang, 2 Intussuszeption bei Erwachsenen, 3 intermittierend Asphalt, Blut im Stuhl oder Durchfall, keine Anomalien in der Faserendoskopie oder Koloskopie, 4 unerklärliche Darmobstruktion, eine zusätzliche Untersuchung kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Dünndarmtumoren sind hauptsächlich durch Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Bauchmasse, Anämie, Gewichtsverlust usw. gekennzeichnet. Daher sollten sie durch die folgenden Krankheiten identifiziert werden:
Dickdarmkrebs: Neben Bauchschmerzen und Bauchmuskelschwellungen kommt es auch zu Veränderungen der Darmgewohnheiten und Fäkalien, die sich von Dünndarmtumoren unterscheiden und leichter zu unterscheiden sind.
Intussusception: Ein Darmabschnitt wird in das distale oder proximale Lumen des Darms eingeführt, so dass die Darmwand überlappt und im Darm verstopft ist (Intussusception) .80% der Erkrankung treten bei Kindern unter zwei Jahren auf. Plötzlich ist die Hauptleistung: Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Stuhl, Bauch "wurstartige Masse".
Ulkuskrankheit: Schmerzen im Oberbauch stellen eines der häufigsten Symptome einer Ulkuskrankheit dar. Sie sind häufig rhythmisch, periodisch und auf lange Sicht. Die Art der Schmerzen ist häufig Schmerz, Brennen, Schmerz, Hunger oder starke Schmerzen. Paroxysmaler mäßiger dumpfer Schmerz, auch anhaltender Schmerz, kann vorübergehend alkalische Medikamente und Lebensmittel lindern.
