Gebärmuttervorfall
Einführung
Einführung in den Uterusprolaps Der Uterus steigt aus der normalen Position entlang der Vagina ab, und der äußere Gebärmutterhals reicht bis unter die Höhe der Ischialwirbelsäule. Sogar der Uterus ist vollständig aus der Vaginalöffnung entfernt. Es wird Uterusprolaps genannt. Der Uterusprolaps verbindet sich häufig mit der vorderen Wand der Vagina und der hinteren Wand. Die Hauptursachen für Verletzungen des Gebärmutterhalses, des Zervix- und des Uterusbandes sowie für das Versagen des Stützgewebes nach der Entbindung sind normal. Außerdem liegt die Mutter während des Wochenbettes mit größerer Wahrscheinlichkeit in Rückenlage und neigt zu chronischer Harnverhaltung. Der Uterus kann leicht posterior werden. Die Uterusachse verläuft in der gleichen Richtung wie die Vaginalachse. Wenn der Abdominaldruck ansteigt, sinkt der Uterus entlang der Vagina und es kommt zu einem Vorfall. Gewohnheitsmäßige Wehen nach der Geburt (wie das Waschen von Windeln, das Waschen von Gemüse usw.) können den Bauchdruck erhöhen und den Uterusprolaps fördern. Unerwarteter Uterusprolaps, verursacht durch Dysplasie des Genitalgewebes. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Frauen liegt bei etwa 0,003% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blasenausbeulung Rektale Ausbeulung Vaginalwandprolaps
Erreger
Ursache für Uterusprolaps
Geburtsschaden (30%):
Es ist die anatomische Grundlage des Uterusprolapses. Die Ursache für Verletzungen des Gebärmutterhalses, des Zervix- und des Uterusbandes und das Versagen des Stützgewebes nach der Entbindung sind die Hauptgründe.Außerdem ist das Wochenbett der Mutter anfälliger für die Rückenlage und es ist leicht, eine chronische Harnverhaltung zu haben, die Gebärmutter kann leicht posterior, die Gebärmutterachse und die Vagina werden Die Richtung der Achse ist die gleiche. Wenn der Abdominaldruck ansteigt, senkt sich die Gebärmutter entlang der Vagina und prolapsiert. Nach der Geburt kann die gewohnheitsmäßige Arbeit (wie das Waschen von Windeln, das Waschen von Gemüse usw.) den Abdominaldruck erhöhen und den Vorfall der Gebärmutter fördern.
Erhöhter intraabdominaler Druck (25%):
Auf der Grundlage der oben genannten Ursachen können chronischer Husten, Verstopfung, Aszites oder große Tumore in der Becken- und Bauchhöhle über einen längeren Zeitraum verursacht werden. Verstopfung ist ein häufiges klinisch komplexes Symptom und keine Krankheit. Sie bezieht sich hauptsächlich auf die Verringerung der Anzahl der Stuhlgänge, die Verringerung des Kots, die Trockenheit des Kots und die Schwierigkeit der Defäkation. Es ist zu beurteilen, ob es Verstopfung in Kombination mit den Merkmalen des Stuhls, den üblichen Darmgewohnheiten und der Schwierigkeit der Stuhlentleerung gibt. Wenn es mehr als 6 Monate ist, ist es chronische Verstopfung.
Dysplasie des Genitalstützgewebes (20%):
Unerwarteter Uterusprolaps, verursacht durch Dysplasie des Genitalgewebes.
Pathogenese
Während des Entbindungsprozesses werden der weiche Geburtskanal und das umgebende Beckenbodengewebe extrem erweitert, die Muskelfasern werden verlängert oder zerrissen, und der Hiatus urogenitalis wird gelockert und erweitert, insbesondere die durch die Entbindung von Hebammen verursachten Schäden, was dazu führt, dass die tiefen Beckenrippen die normale Position des Uterus beibehalten. Membran und Levator ani Muskelverletzung, wenn die Verletzung nicht genäht oder schlecht genäht wird, oder mütterliche vorzeitige Teilnahme an körperlicher Arbeit, insbesondere schwere körperliche Arbeit, wird die Wiederherstellung der Gewebespannung des Beckenbodens beeinträchtigen, schwächen die Gebärmutterunterstützung, so dass die alte Der große Uterus bewegt sich in unterschiedlichem Maße nach unten.
1, Östrogen sank nach den Wechseljahren, Atrophie des Beckenbodengewebes und geschwächten, älteren Frauen anfällig für Gebärmutterprolaps.
2, Mangelernährung durch schwaches Gewebe Unterstützung der Gebärmutter kann zu Uterusprolaps führen, dieser Teil des Patienten nicht nur Uterusprolaps, sondern auch von anderen Organprolaps begleitet.
3, Beckenbodengewebe angeborene Dysplasie kann sogar ohne eine Vorgeschichte von Geburt Uterusprolaps gesehen werden.
4, beeinflussen mehrfache mütterliche Lieferung auch die Unterstützung der Gewebewiederaufnahme, um das Beckenstützgewebe schwach zu bilden.
Erhöhter intraabdominaler Druck, der auf die Gebärmutter einwirkt und die Gebärmutter nach unten bewegt, insbesondere innerhalb von 2 Monaten nach der Geburt. Alle Faktoren, die den abdominalen Druck erhöhen, wie z. B. übermäßige Wehen, können leicht zu einem Uterusprolaps führen.
Verhütung
Uterusprolaps-Prävention
Stärkung des Arbeitsschutzes von Frauen
Übermäßige Belastung und körperliche Anstrengung stellen einen wichtigen Grund für einen Uterusvorfall dar. Die Stärkung des Arbeitsschutzes von Frauen ist eine zuverlässige Garantie für die Verhinderung und Verringerung eines Uterusvorfalls.
Machen Sie einen guten Job in der Jugendgesundheit
Frauen werden als Jugendliche zwischen 12 und 18 Jahren bezeichnet. Da jugendliche Eierstöcke und weibliche Fortpflanzungsorgane nicht voll entwickelt sind, sind sie anfällig für verschiedene Krankheiten und beeinträchtigen die normale Entwicklung und Fortpflanzungsfunktion von Frauen. Eine Frau mit Dysplasie hat schwache Muskeln und eine schlechte Bandspannung, oft begleitet von einer lockeren Bauchdecke und einer Schwäche, die als schwächungsfreier Körper bezeichnet wird. Diese Art von Person ist in der Regel von einem Durchhängen der inneren Organe (wie einem Durchhängen der Niere, einem Durchhängen des Magens usw.) begleitet. Wenn der intraabdominale Druck aus irgendeinem Grund erhöht wird, tritt leicht ein Uterusprolaps auf. Daher ist die Gesundheitsfürsorge für Jugendliche von großer Bedeutung, um die Gesundheit und die normale Entwicklung von Frauen zu gewährleisten und das Auftreten eines Uterusprolapses zu verhindern.
Achten Sie auf die Menstruationspflege
Obwohl die Menstruationsperiode ein physiologisches Phänomen von Frauen in der Reproduktionsperiode ist, nimmt die Erregbarkeit der Hirnrinde von Frauen während der Menstruation ab. Aufgrund des Einflusses der endokrinen und Beckenverstopfung werden außerdem der systemische und lokale Widerstand verringert. Wenn Sie der Menstruation keine Aufmerksamkeit schenken, ist es leicht, verschiedene akute und chronische Krankheiten bei Frauen zu verursachen, die sich auf die Gesundheit von Frauen auswirken. Insbesondere Frauen werden durch Kälte während der Menstruation (hauptsächlich kaltes Wasser) stimuliert, was leicht zu Funktionsstörungen der Eierstöcke und zu Menstruationsstörungen und sogar zu Amenorrhö führen kann. Zum Zeitpunkt der Amenorrhoe ist aufgrund der Funktionsstörung der Eierstöcke eine geringere Östrogenausschüttung, die zu einer verminderten Spannung des zur Beckenstützung neigenden Gewebes führt und somit die Menstruationsgesundheit stärkt, ebenfalls von großer Bedeutung für die Verhinderung des Auftretens eines Uterusprolaps.
Machen Sie einen guten Job in der Schwangerschaftsvorsorge
Eine gute Arbeit bei der Schwangerschaftsvorsorge von Frauen, die rechtzeitige Erkennung und Korrektur von fetalen Positionsanomalien sowie die Vorbeugung von fetaler Dystokie sind ebenfalls wichtige Maßnahmen zur Vorbeugung von Uterusprolaps.
Behandeln Sie die verschiedenen Arbeitsabläufe bei der Geburt eines Kindes richtig
Geburtsverletzung ist eine wichtige Ursache für Uterusprolaps. Je länger die Wehen dauern, desto häufiger tritt ein Uterusprolaps auf, der mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Aufhängung der Gebärmutter und des Weichteilgewebes des Beckenbodens zusammenhängt. Der durch die Erstlieferung verursachte Schaden ist noch kritischer. Bei Patienten mit Uterusprolaps ist die erste postpartale Inzidenz mit etwa 30% die höchste. Daher ist die korrekte Behandlung des Geburtsprozesses und die Verhinderung von Geburtsverletzungen das wichtigste Bindeglied zur Verhinderung eines Uterusvorfalls.
Mach einen guten Job im Wochenbett
Die mütterliche Entbindung von der Plazenta zu den Fortpflanzungsorganen, um zur Nichtschwangerschaft zurückzukehren, dauert in der Regel 6 bis 8 Wochen, dieser Erholungsprozess wird Wochenbett genannt. In der Wochenbettperiode sind die anatomischen und physiologischen Veränderungen bei Frauen relativ groß, und wenn diese Periode nicht ernst genommen wird, ist es am wahrscheinlichsten, dass ein Uterusprolaps auftritt. Daher ist eine gewissenhafte Gesundheitsvorsorge im Wochenbett von großer Bedeutung, um einen Uterusprolaps zu verhindern.
Stillen Sie gut
Die Eierstockfunktion nimmt während der Stillzeit ab. Insbesondere das langfristige Stillen nach der Geburt kann zu einer Atrophie der Gebärmutter führen, da die Funktion der Eierstöcke über einen längeren Zeitraum besteht, die Stützstruktur der Gebärmutter und der Aufhängevorrichtung schwach ist und die Spannung und Elastizität der Beckenbodenmuskulatur abnimmt. Oder externe Faktoren wie Körperhaltung und Kraft können einen Uterusprolaps auslösen. Wenn die Stillzeit weniger als 1 Jahr beträgt, machen die Patienten mit Uterusprolaps nur weniger als 9% aus, und diejenigen, die länger als 1 Jahr stillen, machen mehr als 90% aus. Es zeigt, dass die Inzidenz von Uterusprolaps bei Patienten, die länger als ein Jahr stillen, signifikant erhöht ist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass bei Frauen, die während der Stillzeit einem Abdomensdruck ausgesetzt waren, die Position der Gebärmutter im Vergleich zur Nicht-Stillzeit signifikant abnahm und daher eine wichtige Maßnahme zur Verhinderung des Uterusprolapses ist.
Komplikation
Komplikation bei Uterusprolaps Komplikationen, Blasenausbeulung, Rektalausbeulung, Scheidenwandprolaps
Uterusprolaps hat oft Vaginalausbeulung oder begleitet von Blasenausbeulung, Rektalausbeulung, Blasenausbeulung, oft Harnfrequenz, Dysurie oder Inkontinenz, Rektalausbeulung, oft Verstopfung, Dysurie.
Akuter Uterusprolaps kann zu schwerer Reizung des Peritoneals führen (geringe Schmerzen im Unterbauch, blasser, kalter Schweiß, Übelkeit und Erbrechen usw.).
Symptom
Uterusprolaps Symptome Häufige Symptome lumbosakrale Schmerzen, Unterbauch, Ausbeulung, Rückenschmerzen, Menstruationsblutung, multiple Gebärmutterhalsödeme, Dysurie
1, lumbosakrale Schmerzen
Besonders im Schritt ist es nach der Wehen offensichtlicher und kann nach der Bettruhe gelindert werden. Außerdem verspürt die Patientin einen Unterleibs-, Vagina- und Perineumsturz und es ist nach Anstrengung verschlimmert.
2, Vaginalprolaps
Die Patientin berichtete, dass der kugelförmige Gegenstand aus der Vagina entfernt worden war, was beim Gehen und bei körperlicher Arbeit offensichtlicher war. Nach dem Schlafengehen war er in sich abgeschlossen. Bei einem schweren Vorfall fiel er nach draußen und konnte nicht zurückgezahlt werden. Wegen Gehaktivitäten wurde er mit der Kleidung gerieben. Unwohlsein, Geschwüre, Geschwüre, Infektionen, vermehrte Sekrete und sogar Blutungen, Verdickung des lokalen Gewebes und Verhornung.
3, Harnwegsbeschwerden
Bei den meisten Patienten mit Uterusprolaps steigt der Abdominaldruck plötzlich an, wenn sie lachen, husten und eine starke Kraft ausüben, was zu Harninkontinenz und Urinüberlauf führt Die Harninkontinenz hängt davon ab, ob sich das anatomische Verhältnis zwischen Blase und Harnröhre ändert. Eine kleine Anzahl von Patienten mit Uterusprolaps hat Schwierigkeiten beim Urinieren, was zu einem Harnstillstand führt. Die prall gefüllte Blase muss vor dem Urinieren mit einem Finger nach vorne geschoben werden. Schwere, geschwollene Blasenposition ist niedriger als die Harnröhre.
4, Menstruationsänderungen, mehr Leukorrhoe
Aufgrund des Beckenorganvorfalls, der zu Durchblutungsstörungen führt, kann eine lokale Verstopfung, die die normale Menstruation beeinträchtigt, zu einer stärkeren Menstruation führen. Darüber hinaus wird das Organ aufgrund von Durchblutungsstörungen von Geschwüren und Infektionen befreit, was zu einem erhöhten Ausfluss der Vagina führt, begleitet von blutigen Ausscheidungen.
5, in der Regel keine Auswirkungen auf Schwangerschaft, Schwangerschaft und Geburt, aber Uterusprolaps kann nicht zurückgegeben werden, nach der Geburt kann es zu Gebärmutterhalsödemen und Schwierigkeiten bei der Erweiterung des Gebärmutterhalses Dystokie.
6, zeichen
Der Uterus wandert vom Gebärmutterhals in der Vagina vom Jungfernhäutchen <14 cm bis zum Uterus vollständig aus der Vaginalöffnung heraus. Der nicht zurückzuführende Uterusprolaps geht häufig mit einer Verdickung der Rektalblase, einer Verdickung der Vaginalschleimhaut und einer Verhornung, einer Hypertrophie des Gebärmutterhalses und einer Verlängerung der Blase einher Der Abstand von der Gebärmutterfossa zur vorderen Vagina beträgt> 2 cm, was bis zu 4 bis 5 cm betragen kann. Wenn ein schwerer Uterusvorfall mit Blasenvorfall auftritt, verschwinden die Falten der Vaginal- und Blasenquerrille, die untere Blasengrenze kann länger sein als der äußere Gebärmutterhals, und der schwere Uterusvorfall hat eine Blase. Der Harnleiter bewegt sich nach unten und bildet mit der Harnröhrenöffnung ein positives "".
Nach Ansicht der wissenschaftlichen Forschungsgruppe "Zwei Krankheiten", die 1981 in Qingdao stattfand, wurde der Uterusprolaps nach dem Grad der Uterusverringerung im Liegen und Liegen des Patienten in drei Grade unterteilt:
Ich grad: das subzerebrale hypoglossale Jungfernhäutchen <4cm, kam aber nicht aus der Scheidenöffnung heraus.
Lichtart: Der äußere Gebärmutterhals befindet sich in einem Abstand von 4 cm zum Jungfernhäutchen, der nicht bis zum Jungfernhäutchen reicht.
Schwer: Der Gebärmutterhals hat das Jungfernhäutchen erreicht und der Gebärmutterhals ist in der Scheidenöffnung sichtbar.
Grad II: Der Gebärmutterhals und ein Teil der Gebärmutter wurden aus der Scheidenöffnung entfernt.
Licht: Der Gebärmutterhals wird aus der Scheidenöffnung gezogen und der Palast befindet sich noch in der Scheide.
Schwer: Ein Teil des Palastkörpers wird aus der Scheidenöffnung herausgezogen.
Grad III: Der Gebärmutterhals und die Gebärmutter werden alle aus der Scheidenöffnung herausgezogen.
Untersuchen
Untersuchung des Uterusprolapses
Patienten verstehen das Wasserlassen nicht, nehmen die Blasenlithotomie-Position ein, lassen den Patienten zuerst husten oder ersticken, um den Bauchdruck zu erhöhen, beobachten, ob Urin aus der Harnröhre übergelaufen ist, um festzustellen, ob Spannungsharninkontinenz vorliegt, und leeren dann die Blase zur gynäkologischen Untersuchung.
Achten Sie zunächst auf die Situation des Vaginalwand- und Uterusvorfalls ohne Gewaltanwendung sowie auf die Vulva-Situation und den Grad der Perinearuptur.
Das Scheidenspekulum beobachtet, ob die Scheidenwand und der Gebärmutterhals geschwürig sind und ob es eine Fossa uterus rectal gibt.
Bei der vaginalen Innenuntersuchung ist auf die beidseitigen Muskeln des M. levator ani zu achten, die Breite des M. levator ani, die Position des Gebärmutterhalses und anschließend die Größe der Gebärmutter sowie die Lage und Anbringung der Beckenhöhle mit oder ohne Entzündung oder Tumor zu bestimmen.
Schließlich wird der Patient mit Abdominaldruck behandelt, und falls erforderlich, kann der Auswurf entnommen werden, um den Uterusprolaps und dann das Schlagzeug, um den Grad des Uterusprolaps zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose von Uterusprolaps
Diagnose
Hauptsächlich nach den Anzeichen, zusätzlich sollte auch eine bestimmte Prüfung, Sputumpatienten nicht verstehen Urinieren, nehmen Sie die Blasenlithotomie Position, überprüfen Sie zuerst den Husten oder Sputum des Patienten, um den Bauchdruck zu erhöhen, zu beobachten, ob es einen Urinüberlauf aus der Harnröhre gibt, Um festzustellen, ob eine Spannungsharninkontinenz vorliegt, und um dann die Blase zu entleeren, muss bei der gynäkologischen Untersuchung zuerst die Situation des Vaginalwandvorfalls und des Uterusvorfalls in Abwesenheit von Kraft und die Vulva-Situation sowie der Grad der Perinealruptur und die Beobachtung des Vaginalspekulums berücksichtigt werden Unabhängig davon, ob die Scheidenwand und der Gebärmutterhals geschwürig sind, ob es eine Fossa rectalis uteri gibt, sollte die vaginale innere Vagina die Muskeln des M. levator ani berücksichtigen, die Breite des M. levator ani, die Position des Gebärmutterhalses und dann die Größe des Uterus, die Position und die Befestigung im Becken bestimmen Es gibt keine Entzündung oder einen Tumor, und schließlich wird der Patient mit Bauchdruck behandelt. Bei Bedarf kann der Sputum entnommen werden, um den Uterusprolaps und dann das Schlagzeug, um den Grad des Uterusprolaps zu bestimmen.
Differentialdiagnose
1, Vaginalwandmasse oder Blasenausbauchung
Der Patient hat einen Vaginalmassenverlust, eine doppelte Untersuchung, um die Vaginalwandmasse (zystisch oder fest) in der Vaginalwand zu überprüfen, die Grenze ist klar, aktiv oder fest, die Blasenwölbung ist nicht in der Gebärmutter zu sehen, der einzelne Blattzuggraben wird Der vaginale Unterarm wird angehoben und der Gebärmutterhals kann gesehen werden. Der Arzt kann den Gebärmutterhals und die Gebärmutter berühren.
2, Halsverlängerung
Bezieht sich auf die einfache Gebärmutterhalsverlängerung ohne Uterusausbeulung, manchmal begleitet von einer milden anterioren und posterioren Wandausbeulung, kann eine einfache Gebärmutterhalsverlängerung durch Palpation und Uterusprolaps identifiziert werden In der Beckenhöhle bewegt sich der Atem nicht nach unten und viele Patienten mit Uterusprolaps sind von einer zervikalen Streckung begleitet.
3, Uterus-Submukosa-Myome
Der Patient leidet an Menorrhagie, und die kleineren Myome sind dem Gebärmutterhals ausgesetzt, der Gebärmutterhals ist rot, die Textur ist hart und zäh, und die größeren submukosalen Myome werden zum äußeren Gebärmutterhals hin entfernt. Es gibt keinen Gebärmutterhals, keine doppelte Untersuchung und keine Untersuchung des Gebärmutterhalses um die Masse herum.
4, Uterusinversion
Bei chronischer Uterusinversion ist der Uterus selten in der Vagina zu sehen, bedeckt mit dunkelrotem Samtendometrium, leicht zu bluten, kein Gebärmutterhals darauf, Kanalöffnung auf beiden Seiten, doppelte oder dreifache Untersuchung Es gibt keinen Uterus im Becken, und falls erforderlich, wird er mit abdominalem B-Ultraschall ergänzt.
5. Vaginales Ausbeulen
Patienten mit Beckenoperationen in der Anamnese, wie z. B. Überlebensanamnese oder Hysterektomie: Nachdem der Beckenkamm von einem Uterusprolaps begleitet wird, klagt die Patientin über einen Vorfall der weichen Masse der Vulva und Verstopfung. Es ist zu erkennen, dass je größer der Sack, die sichtbare und die Darmperistaltik, die Doppeluntersuchung und die Untersuchung des Beckenkamms in die Beckenhöhle zurückgeschickt werden können (Vaginalvorderwandwölbung ohne dieses Gefühl), die Doppeluntersuchung die Untersuchung der Beckenhöhle ohne Gebärmutter, Stehen des Patienten Der Daumen (in der Vagina) - der Zeigefinger (im Rektum) wird untersucht, um den Dünndarm im Bruchsack zu erreichen, und der Uterusvorfall und die Vaginalausbeulung sind im Allgemeinen leicht zu erkennen.
