Persistierende okzipitale posteriore Position, okzipitale Querposition
Einführung
Einführung in die persistierende hintere Okzipitalposition Eine abnormale fetale Position stellt eine der häufigsten Ursachen für Dystokie dar. Zum Zeitpunkt der Entbindung beträgt die anteriore okzipitale Position (normale fetale Position) etwa 90%, während die abnormale fetale Position etwa 10% ausmacht. Persistierende okzipitale Querposition, persistierende hintere Okzipitalposition, Gesicht exponiert aufgrund schlechter fetaler Kopfflexion und -extension in unterschiedlichem Ausmaß, zuerst exponiert, hohe gerade Position, ungleiche Neigung usw. 6% bis 7%. Die abnorme Darstellung der Fetusgeburten im Verschluss macht etwa 3% bis 4% aus, und die Schultern sind selten zu sehen. Es wird auch ein Komposit zuerst belichtet. Während der Entbindung wird der Kopf des Fetus durch die hintere Position des Kissens oder die horizontale Position des Occipitals verbunden.Während des absteigenden Prozesses kann der größte Teil des Occipitals aufgrund starker Kontraktionen um 135 ° oder 90 ° nach vorne gedreht und in die vordere Position des Occiputs umgewandelt werden. Natürliche Geburt. Wenn sich der fetale Hinterkopfknochen nicht weiter nach vorne drehen kann, bis das hintere Becken der Mutter oder die Seite des Beckens der Mutter, was zu Schwierigkeiten bei der Entbindung führt, die als anhaltende Hinterkopf- (Occipitoposteriorposition) oder anhaltende Hinterkopf- (Occipitotransversposition) bezeichnet werden. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Menschen: gut für Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Uteruskontraktion, postpartale Blutung, fetale Belastung, neonatale Asphyxie
Erreger
Anhaltende postokzipitale und okzipitale transversale Ursachen
1. Bei männlichen Becken oder affenähnlichen Becken kommt es häufig zu abnormalen Beckenverhältnissen.Die Merkmale dieser beiden Beckenarten sind, dass die vordere Hälfte der Eingangsebene schmal ist, nicht für die Verbindung des Hinterhauptteils des Fetalkopfs geeignet ist, die zweite Hälfte breiter ist und der Fetalkopf sich leicht in der hinteren Position befindet. Oder okzipitale Querposition, diese Art von Becken wird oft von einer mittleren Beckenstenose begleitet, die bewirkt, dass sich der fetale Kopf in der mittleren Beckenebene nach vorne dreht, um eine kontinuierliche okzipitale hintere oder kontinuierliche okzipitale Querposition zu erreichen.
2, wenn die fetale Kopfflexion mit der hinteren Okzipitalposition verbunden ist, befindet sich die fetale Wirbelsäule in der Nähe der Wirbelsäule der Mutter, was der fetalen Kopfflexion nicht förderlich ist Wenn die Hocke nach vorne oder zur Seite gedreht wird, wird der okzipitale Teil des fetalen Kopfes nach hinten oder zur Seite gedreht, um eine kontinuierliche hintere oder okzipitale Position zu bilden.
3, andere Uteruskontraktionsschwäche beeinflusst fetale Kopfflexion und Innenrotation, leicht anhaltende hintere okzipitale oder okzipitale Querposition zu verursachen, berichteten einige Wissenschaftler, dass die Inzidenz der hinteren okzipitalen Position der Vorderwand Plazenta hoch ist.
Der Kopf des Fetus ist häufig durch die okzipitale Querposition verbunden.Auch wenn die okzipitale Hinterposition verbunden ist, kann die starke Kontraktion während des Entbindungsprozesses den okzipitalen Teil des Fetus um 90 ° ~ 135 ° nach vorne drehen und in die vordere Position des Okziputs drehen und auf natürliche Weise gebären. Wenn Sie nicht in die vordere Position des Hinterkopfes konvertieren können, gibt es zwei Arten von Abgabemechanismen:
1. Der linke Hinterhauptteil des Hinterhauptes links (rechts) erreicht das mittlere Becken und dreht sich um 45 ° nach hinten, so dass die Sagittalnaht mit dem vorderen und hinteren Durchmesser des Beckens übereinstimmt. Der Hinterhauptteil des Fötus orientiert sich an der hinteren Position des Humerus. Es gibt zwei Arten der Entbindung. : 1 Fetale Kopfflexion ist besser: Wenn der fetale Kopf weiter abfällt, bis der vordere Beckenkamm den Schambogen erreicht, ist der vorhergehende Auswurf der Drehpunkt, die fetale Kopfflexion und die Oberseite und der Hinterhauptteil werden von der perinealen Vorderkante, gefolgt vom fetalen Kopf, abgegeben. Die Schambehaarung wird zur Abgabe von Menge, Nase, Mund und Auswurf verwendet. Diese Art der Abgabe stellt die häufigste Art der vaginalen Abgabe nach der Okzipitalposition dar. 2 Der fetale Kopf ist schlecht gebeugt: Wenn die Nasenwurzel am unteren Rand der Schambehaarung auftritt, Die Nasenwurzel ist der Drehpunkt, der Kopf des Fetus wird zuerst gebogen, und der vordere Beckenkamm, der Scheitel und der Hinterhauptteil werden von der vorderen Dammschleimhaut abgegeben, und dann wird der Kopf des Fetus gestreckt, so dass die Nase, der Mund und der Knöchel nacheinander von der Schambehaarung abgegeben werden, da der Kopf des Fetus größer ist Der Umfang des Kissens ist gedreht und das Baby ist schwieriger zu gebären.
In 2 befindet sich der okzipitale Querteil des Kissens im Abstiegsprozess ohne Innenrotation, oder der okzipitale Teil der hinteren okzipitalen Position wird nur um 45 ° nach vorne gedreht, um eine kontinuierliche okzipitale Querposition zu erhalten, obwohl die kontinuierliche okzipitale Querposition durch die Vagina geliefert werden kann. Die meisten von ihnen müssen jedoch die Hand- oder die Fetalkopfaspirationstechnik verwenden, um den Fetalkopf in die Vorderseite des Kissens zu übertragen.
Verhütung
Persistierende hintere Okzipitalposition
Schwangere sollten nicht lange sitzen und die sanften Aktivitäten wie Gehen, Bauch, Taille usw. verstärken.
Vermeiden Sie kalte und blähende Lebensmittel wie Wassermelone, Weißdorn, Bohnen, Milch und so weiter.
Der Stuhl sollte nicht blockiert sein und es ist am besten, jeden Tag einen Stuhlgang zu haben.
Müssen Sie alle werdenden Mütter daran erinnern, wenn die obige Therapie Ihnen helfen kann, die abnorme fetale Position zu ändern, ist sehr gut, wenn Sie es nicht drehen können, müssen Sie nicht nervös sein, müssen Sie 1 bis 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin ins Krankenhaus eingeliefert werden, der Arzt entscheidet die Art der Entbindung nach den spezifischen Bedingungen der schwangeren Frau. .
Komplikation
Anhaltende hintere okzipitale und okzipitale transversale Komplikationen Komplikationen, Uteruskontraktion, postpartale Blutung, fetale Belastung, neonatale Asphyxie
Nach der Entbindung ist der Kopf des Fetus spät verbunden und die Flexion schlecht. Da der hintere Teil des Okzipitals nicht leicht am Gebärmutterhals und der unteren Gebärmutter haftet, kommt es häufig zu einer koordinierten Kontraktion des Uterus und zu einer langsamen Erweiterung des Gebärmutterhalses, da sich der Hinterkopfknochen weiterhin hinter dem Becken befindet und das Rektum zusammendrückt. Mütterliche bewusste Selbstexpansion und Defäkation, die dazu führen, dass die Gebärmutter nicht vollständig geöffnet ist, vorzeitige Anwendung des Abdomensdrucks, führen leicht zu einem vorderen Lippenödem des Gebärmutterhalses und Müdigkeit der Mutter und beeinträchtigen den Fortschritt der Wehen.
Auswirkung auf die Mutter: Eine abnormale fetale Position führt zu einer sekundären Uterusschwäche, einer anhaltenden Wehensituation, erfordert häufig eine Geburtshilfe, ist anfällig für Verletzungen des weichen Geburtskanals, vermehrte Blutungen nach der Geburt und kann zu Infektionen führen, wenn der fetale Kopf den weichen Geburtskanal für längere Zeit zusammendrückt Die ischämische Nekrose nimmt ab und es bilden sich Genitalwarzen.
Auswirkungen auf den Fötus: Aufgrund der Verlängerung der zweiten Wehenphase und der erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Hebammenoperation kommt es häufig zu fetaler Belastung und neonataler Asphyxie, was zu einer erhöhten perinatalen Mortalität führt.
Symptom
Anhaltende postokzipitale Position, Symptome der okzipitalen Querposition Häufige Symptome Stuhlgefühl Nach der Entbindung treten später fetale Kopfgelenke auf, Analausbeulung, Müdigkeit, Ermüdung des vorderen Lippenödems
Nach der Entbindung ist der Kopf des Fetus spät verbunden und die Flexion schlecht. Da der hintere Teil des Okzipitals nicht leicht am Gebärmutterhals und der unteren Gebärmutter haftet, kommt es häufig zu einer koordinierten Kontraktion des Uterus und zu einer langsamen Erweiterung des Gebärmutterhalses, da sich der Hinterkopfknochen weiterhin hinter dem Becken befindet und das Rektum zusammendrückt. Mütterliche bewusste Schwellung und Defäkation, was dazu führt, dass die Gebärmutter nicht vollständig geöffnet ist, vorzeitige Anwendung des Abdomensdrucks leicht zu einem vorderen Lippenödem des Gebärmutterhalses führt und die Erschöpfung der Mutter das Fortschreiten der Wehen beeinträchtigt, führt eine kontinuierliche postokzipitale Position häufig zur Verlängerung des zweiten Wehenstadiums, wenn Obwohl das fetale Haar in der Vaginalöffnung gesehen wurde, aber nach vielen Kontraktionen, aber der Atem nicht gesehen wird, sinkt der fetale Kopf weiterhin sanft, es sollte angenommen werden, dass es eine anhaltende hintere Position sein kann.
Untersuchen
Anhaltende postokzipitale und okzipitale laterale Untersuchung
1, Bauchuntersuchung
Am unteren Ende des Palastes wird die fetale Hüfte berührt, und der fetale Rücken ist nach hinten oder zur Seite der Mutter vorgespannt. Auf der gegenüberliegenden Seite kann das fetale Glied deutlich berührt werden. Wenn der fetale Kopf verbunden ist, kann manchmal der fetale Genitalkamm über die Schambein-Symphyse des fetalen Gliedes erreicht werden. Am lautesten ist die Außenseite des Nabels zu hören: Wenn die Rückseite des Kissens gerade ist, befindet sich die vordere Brust in der Nähe der Bauchdecke der Mutter und ist auch auf der Brust des Fötus zu hören.
2, anale Untersuchung oder vaginale Untersuchung
Wenn die anale Untersuchung des Gebärmutterhalses teilweise erweitert oder geöffnet wird, wenn es sich um die hintere Okzipitalposition handelt, wird die Beckenhöhle geleert und die sagittale Naht des fetalen Kopfes befindet sich auf dem Becken-Schrägweg. Der vordere Beckenkamm befindet sich in der rechten Vorderseite des Beckens und der hintere Kondylus (Occipital) befindet sich Das linke hintere Becken stellt die linke hintere Position des Kissens und die rechte hintere Position des Kissens dar. Die sagittale Naht des fetalen Kopfes befindet sich auf dem Querdurchmesser des Beckens. Der hintere Beckenkamm befindet sich auf der linken Seite des Beckens, der linken seitlichen Position des Kissens. Wenn ein fetales Kopfödem vorliegt, der Schädel überlappt, die Kardia unklar ist und eine vaginale Untersuchung erforderlich ist, um die fetale Position anhand der Position und Richtung der fetalen Ohrmuschel und des Tragus zu bestimmen. Das Profil zeigt zur Beckenseite und ist die Okzipitalposition.
3, B-Modus Ultraschalluntersuchung
Entsprechend der Position des Gesichts und des Hinterkopfes des Fetus kann die Position des Fetuskopfes genau erfasst werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der persistierenden hinteren okzipitalen und okzipitalen transversalen Position
Je nach Position des Gesichts und des Hinterkopfes des Fetus kann die Position des Fetuskopfes genau erfasst werden, um die Diagnose zu bestätigen.Im Allgemeinen wird die Diagnose nicht diagnostiziert, der Unterschied sollte jedoch die hintere Position des Kissens oder die Querposition des Kissens sein.
