Pocken
Einführung
Pocken Einführung Pocken sind eine starke Infektionskrankheit, die durch das Pockenvirus verursacht wird, das hoch ansteckend ist und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Die klinischen Manifestationen eines ausgedehnten Hautausschlags treten in Ansätzen auf, die sich zu Hautausschlag, Papeln, Herpes, Pustelausschlag, begleitet von schwerer Virämie, Pustelnarben, Luxationen und lebenslangen Narbenresten entwickeln. Das Variolavirus gehört zum Orthopoxvirus. Das Virus in der Gattung Pockenvirus ist in Form, Größe, Struktur, Beständigkeit gegen die Außenwelt, immunologischen Eigenschaften usw. sehr ähnlich. Die durch Pocken- und Variolavirus hervorgerufene Akne ist klein, der Rand ist intakt und hervorstehend, und das Vacciniavirus erzeugt Je größer die Marge ist nicht sauber, das Variola-Virus ist pathogener, aber die zytopathische Wirkung ist etwas langsamer als das Vaccinia-Virus, Pocken, Pocken, Vaccinia-Virus kann in einer Vielzahl von Zellgewebekulturen proliferieren, Variola-Virus verursacht typische Pocken . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Übertragung der Atemwege, Kontaktübertragung Komplikationen: Cellulitis, Bindehautentzündung, Hornhautgeschwür, Mittelohrentzündung, Kehlkopfentzündung, Bronchialpneumonie, Pleuritis, Myelitis, Nephritis, Orchitis, Abtreibung, Hämorrhoiden
Erreger
Pocken verursachen
Virusinfektion (80%):
Das Variolavirus gehört zum Orthopoxvirus. Das Virus in der Gattung Pockenvirus ist in Form, Größe, Struktur, Beständigkeit gegen die Außenwelt, immunologischen Eigenschaften usw. sehr ähnlich. Die durch Pocken- und Variolavirus hervorgerufene Akne ist klein, der Rand ist intakt und hervorstehend, und das Vacciniavirus erzeugt Je größer die Marge ist nicht sauber, das Variola-Virus ist pathogener, aber die zytopathische Wirkung ist etwas langsamer als das Vaccinia-Virus, Pocken, Pocken, Vaccinia-Virus kann in einer Vielzahl von Zellgewebekulturen proliferieren, Variola-Virus verursacht typische Pocken .
Umweltfaktoren (20%):
Das Aussehen des Pockenvirus ist ziegelsteinförmig, ungefähr 200 Mikrometer × 300 Mikrometer, es hat eine starke Resistenz und kann Trockenheit und niedrigen Temperaturen widerstehen. Es kann mehrere Monate bis eineinhalb Jahre in Häuten, Staub und Kleidung überleben. Das Variola-Virus ist hoch ansteckend. Sexualität: Personen, die keine Pocken hatten oder nicht mit Pocken geimpft wurden, können ungeachtet des Geschlechts, einschließlich Neugeborener, Pocken befallen. Pocken werden hauptsächlich durch Einatmen oder direkten Kontakt mit Tröpfchen übertragen.
Pathogenese
Das Einatmen über die Atemwege stellt den Hauptübertragungsweg der Pocken dar. Das Variolavirus wird an der Oberfläche der Epithelzellen der oberen Atemwege der anfälligen Person adsorbiert und dringt schnell in die Lymphknoten wie lokale Lymphknoten und Mandeln ein und wird in das Blut kopiert, um das erste vorübergehende virale Blut zu bilden. Symptome, durch die Blutbahn, infizieren den ganzen Körper mononukleäre Makrophagen und weiterhin zu replizieren und im Blut freizusetzen, was zur zweiten Virämie führt, durch die Durchblutung breitet sich das Virus weiter auf die ganze Körperhaut, Schleimhäute und innere Organe aus Gewebe, zu diesem Zeitpunkt hat der Patient hohes Fieber, allgemeines Unwohlsein, nach 2 bis 3 Tagen Prodromalsymptomen gibt es eine Pockenpocken, weil das Variola-Virus nicht hitzeresistent ist, so dass nach dem Fieber des Patienten die Virämie nur für einen kurzen Zeitraum anhält, Fieber Am Tag des Patienten ist es im Allgemeinen schwierig, das Virus im Blut nachzuweisen.Das Virus kommt hauptsächlich in Geweben mit niedriger Temperatur wie der Haut vor.Nach dem Eindringen des Variolavirus in die Hautzellen vermehrt es sich zunächst in der Dermis, wodurch sich die Hautschicht ausdehnt und das Zytoplasma leer ist. Blase, Kernkonzentration, Verschwinden, klinisches Erscheinungsbild der Makula, anschließend dringt das Virus in die Epidermiszellen ein, um sich zu vermehren, was zu lokaler Schwellung der Haut führt Verdickung, Papeln erscheinen, nach denen Zelldegeneration, Nekrose, Flüssigkeitsausscheidung zwischen den Zellen, Bildung von Herpes, zerstörerische Zellen in Herpes getrennt werden, bilden viele kleine Häuser, aufgrund der Traktion von tiefen Zellwänden, dem zentralen Teil von Herpes Unter der Nabelschnur, unter dem Mikroskop, dem Zytoplasma der Epithelzellen um den Herpes, sind die klaren Einschlüsse im Umfang rund, mit einem Durchmesser von 1 ~ 4 m, wenn eine große Anzahl von Entzündungszellen in die Blase infiltriert, wird es zu pustelartigem Ausschlag, pustelartigem Ausschlag Nachdem die Flüssigkeit resorbiert ist, bildet sich ein hartes Auswurfsmaterial. Aufgrund von Rissen und Kratzern neigt der Pustelausschlag zu einer sekundären bakteriellen Infektion, die die tiefen Läsionen der lokalen Haut verschlimmert und außerdem die toxischen Symptome des gesamten Körpers, der Pustelperiode und der Leber verschlimmert. Die Milz kann geschwollen sein. Wenn die Mundhöhle und der Nasopharynx eine Sekundärinfektion darstellen, kann dies eine zervikale Lymphadenopathie verursachen. Wenn die Pustel nur in die Epidermis eindringt, ist die Narbe nach der Dislokation nicht offensichtlich, wenn es sich um die Dermis handelt oder eine Sekundärinfektion vorliegt , die Bildung einer lebenslangen Depression Narbe, aufgrund des Fehlens des Stratum Corneum, die Schleimhautläsionen sind schneller als die Hautschäden gebrochen, Schleimhautläsionen sind leicht unterschiedlich tief Geschwüre zu bilden, ohne die Bildung von Herpes Das Virus wird leicht aus dem Geschwür ausgeschieden, daher stellen Schleimhautläsionen eine wichtige Rolle bei der frühen Infektiosität des Patienten dar. Schleimhaut in den Atemwegen, im Verdauungstrakt, in den Harnwegen und in der Vagina kann aufgrund der signifikanten Entzündungsreaktion im Umfeld des Geschwürs betroffen sein. Kann schwerwiegende Symptome verursachen, wenn die Hornhaut betroffen ist, Trübung der Hornhaut, Geschwüre oder sekundäre bakterielle Infektionen verursachen und zur Erblindung führen.
Verhütung
Pockenprävention
Die Patienten mit Pocken sollten streng isoliert und die Kleidung, Bettdecken, Utensilien, Ausscheidungen, Sekrete usw. der Patienten gründlich desinfiziert werden.Neben der symptomatischen und unterstützenden Therapie für Patienten liegt der Schwerpunkt auf der Vorbeugung von Komplikationen, Mund-, Nasen- und Rachenerkrankungen. Halten Sie Ihre Augen sauber, und die Impfung mit Pockenimpfstoffen ist der effektivste Weg, um Pocken vorzubeugen.
Wegen der Gefahr, dass das Variola-Virus als bioterroristische Waffe eingesetzt wird, sollten die medizinischen Mitarbeiter, obwohl 1980 die Ausrottung der Pocken angekündigt wurde, nicht von ihrer Wachsamkeit entbunden werden, insbesondere wenn die Welt die Impfung eingestellt hat. Patienten mit frühen typischen oder atypischen Pocken sollten in der Lage sein, sie rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.
1. Kontrollieren Sie die Infektionsquelle
Wenn ein Patient oder ein verdächtiger Fall gefunden wird, muss der Patient sofort und unter Quarantäne gestellt werden, und alle Kleidungsstücke, denen der Patient ausgesetzt war, müssen strengstens desinfiziert werden. Geringwertige Gegenstände können sogar zur Verbrennung in Betracht gezogen werden. Gleichzeitig wird das Telefon verwendet, um die Epidemie dem örtlichen Seuchenbekämpfungszentrum zu melden. Diagnose und Untersuchung der Krankheitsursache.
2. Kontaktbearbeitung
Durchsuchen Sie schnell alle Kontakte, um sich zu registrieren, stellen Sie die Quarantäne für 16 Tage ein und züchten Sie sofort Pocken. Wenn Sie keine Pocken züchten können, geben Sie eine hochpreisige intramuskuläre Injektion gegen kleine Immunglobuline. Es implementiert Pocken.
3. Implementieren Sie die Verkehrsquarantäne
Verkehrsquarantäne wird auf den Hauptstraßen durchgeführt, temporäre Kontrollpunkte werden eingerichtet und Kontrollpunkte werden eingerichtet, um die Ausbreitung von Pocken entlang der Verkehrslinien zu verhindern.
Komplikation
Pocken Komplikationen Komplikationen Cellulitis, Bindehautentzündung, Hornhautgeschwür, Otitis, Laryngitis, Bronchialpneumonie, Pleuritis, Myelitis, Nephritis, Orchitis, Abtreibung, Akne
Pocken-Komplikationen treten häufig bei schweren Patienten auf, in der Regel sekundäre bakterielle Infektionen, häufig Staphylococcus aureus, hämolytischer Streptokokken und Pneumokokken usw., können Cellulitis, Weichteilabszess, Bindehautentzündung, Hornhautgeschwür, voller Augapfel auftreten Entzündung, Mittelohrentzündung, Kehlkopfentzündung, Bronchialpneumonie, Pleuritis usw. können durch Enzephalomyelitis, Nephritis, Orchitis, Fehlgeburt, Hämorrhoiden usw. kompliziert werden.
Typische Pockenpatienten hinterlassen oft lebenslang eine depressive Narbe, insbesondere bei einem Gesicht, das deutlicher ist und zu einer Entstellung führt, die gemeinhin als "Pockenoberfläche" bezeichnet wird. Dies führt häufig zu einem schweren psychischen Schock des Patienten, zu einem Hornhautgeschwür und zu einer Entzündung des Augapfels.
Symptom
Symptome von Pocken Häufige Symptome Hohes Fieber, Depressionen, Narben, Toxämie, verstopfte Nase, makulopapuläre Papeln, rote Pusteln, Juckreiz
Symptom
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 8 bis 12 Tage. Plötzlicher Beginn mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen und anderen systemischen Symptomen. In den ersten 1 bis 2 Tagen nach Beginn können vorübergehende Masern in den unteren Extremitäten, in den Oberschenkeln, unter den Achseln und an den Seiten der Taille auftreten. Scharlachroter Hautausschlag (vor äußerem Hautausschlag), am 3. bis 4. Tag des Ausbruchs sinkt die Körpertemperatur rapide, die Symptome werden gelindert und gleichzeitig tritt der ektopische Hautausschlag auf, dh der Kopf, das Gesicht, die Enden der Extremitäten sind dichter als der Rumpf und die anfänglichen dunkelroten Flecken Der Ausschlag verwandelt sich nach einigen Stunden in eine Papel. Am 6. bis 7. Tag der Erkrankung bildet sich eine Blase. Die zentrale Vertiefung ist von Rötung umgeben. Zu diesem Zeitpunkt treten auch Ausschläge in Mund, Rachen, Augenwinkeln, Bindehaut usw. auf. Nach 9 Tagen verwandelte sich die Blase in Pusteln. Zu diesem Zeitpunkt stieg die Körpertemperatur wieder an und die Vergiftungssymptome nahmen zu. Am 11. bis 12. Tag der Krankheit trockneten die Pusteln allmählich aus und bildeten einen gelbgrünen dicken Auswurf, der bewusst juckte und die Körpertemperatur allmählich abnahm. Besser, nach 2 bis 4 Wochen Krankheit beginnen Luxation und Narben hinterlassen.
Die oben erwähnten Pocken vom positiven Typ (als gewöhnlicher Typ bezeichnet) treten bei Personen auf, die noch nie mit Vaccinia geimpft wurden. Zusätzlich zu leichten und schweren Pocken ist die Pocken vom leichten Typ mit einem schwach giftähnlichen Variola-Virus infiziert oder tritt auf, wenn die Vaccinia geimpft wurde, der Antikörper jedoch reduziert wurde. Systemische Symptome sind leicht, Hautausschlag ist weniger, kann in der Regel nicht in Blasen oder Pusteln entwickeln, so ist der Krankheitsverlauf kurz, keine Narben nach der Genesung, schwere, systemische Symptome, Hautausschlag ist hämorrhagisch oder Pustelfusion, Komplikationen, Komplikationen: Sekundäre bakterielle Infektionen der Haut und Schleimhäute treten häufiger auf, schwere Fälle können zu Sepsis, Meningitis usw. führen, können auch mit Laryngitis, Mittelohrentzündung, Bronchial- oder Pneumonie, Hornhauttrübungsgeschwüren verbunden sein und zu Schlaflosigkeit führen.
Inszenierung
Der Verlauf der typischen Pocken kann in drei Phasen unterteilt werden: die Prodromalphase, die Hautausschlagphase und die Narbenbildungsphase.
Vorläuferperiode
3 bis 4 Tage anhaltend, akuter Beginn, Schüttelfrost, hohes Fieber, Müdigkeit, Photophobie, Kopfschmerzen, Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen, Bauchschmerzen, bei einigen Patienten können leichte Symptome der oberen Atemwege auftreten, bei Kindern kann es zu Erbrechen und hohem Fieber kommen Für 2 bis 5 Tage stellte sich der Patient mit schwerer Krankheit, schmerzhaftem Ausdruck, Bindehautstauung, manchmal Tränen, leichter Schwellung von Leber und Milz, Fieber 1 bis 2 Tage, im Unterbauch, in der Leiste, im inneren Oberschenkel, in der Taille und im Unterleib und in der Achselhöhle vor Es kann einen vorübergehenden "Vorgängerausschlag" geben, der masernartig, scharlachrot oder blutend ist, da er nicht sehr häufig ist und sich nach einigen Stunden zurückzieht, kann er leicht ignoriert werden.
2. Die Hautausschlagperiode
Die Zeit, der Ort und die Reihenfolge des Ausschlags der Pocken haben eine gewisse Regelmäßigkeit: Am dritten bis vierten Tag des Ausbruchs sinkt die Körpertemperatur leicht, zu diesem Zeitpunkt tritt der Ausschlag vom Gesicht aus auf und breitet sich rasch auf den Hals, den Unterarm, den Oberarm und die Hand aus , Brust, Bauch und schließlich die unteren Gliedmaßen und Fußsohlen im gesamten Körper innerhalb von 1 bis 2 Tagen, der Ausschlag ist exzentrisch verteilt, mit mehr exponierten Teilen wie Kopf und Gliedmaßen, mehr Oberkörper, Narbenbildung des Unterarms und Taillenausschlags oder Kein Ausschlag.
Anfänglich ist der Ausschlag ein roter Ausschlag, aber er wird schnell 2 bis 4 mm im Durchmesser, eine festere Textur der Papeln, tief in der Haut, in den dickeren Handflächen und Fußsohlen des Stratum corneum, die während der Krankheit ein hartes blasses Erythem bilden. Am 6. bis 7. Tag wurden die Papeln zu Herpes, umgeben von einer harten roten Röte, umgeben von Herpes, und einer zentralen Vertiefung, die als "Pocken-Nabelschnur" bezeichnet wird. Zu diesem Zeitpunkt stieg die Körpertemperatur allmählich an und der Zustand verschlechterte sich wieder.
Gleichzeitig mit dem Hautausschlag kommt es zu Schleimhautausschlägen im Oropharynx, der Schleimhaut der oberen Atemwege, der Bindehaut usw. Die Schleimhaut der Luftröhre, der Speiseröhre, der Harnwege, der Vagina usw. kann ebenfalls betroffen sein, da es sich bei der Schleimhaut um ein Plattenepithel handelt. Während der Transformation von Herpes reißt die Epithelschicht des Schleimhautausschlags schnell und die Herpesbildung ist häufig unsichtbar. Schleimhautläsionsruptur bildet nicht nur kleine Entzündungsgeschwüre, sondern verursacht auch schwere Symptome und Sabbern aufgrund einer signifikanten Entzündung um das Geschwür. , Heiserkeit, Photophobie, verstopfte Nase, Reißen, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Reizbarkeit der Harnwege und andere klinische Manifestationen.
Am 8. bis 9. Tag der Erkrankung füllte sich Herpes weiter und die Blasenflüssigkeit war trüb. Nach etwa 24 Stunden wurde die Blasenflüssigkeit gelblich, Herpes wurde zu pustelartigem Herpes, die Rötung um Herpes war ausgeprägter, die Haut wurde rot und geschwollen und das Unterhautgewebe war locker. Abteilungen wie Augenlider und andere Ödeme, in der Haut und subkutane Gewebedichte Teile wie die Menge an Kopf, Handfläche und andere Ödeme können lokale offensichtliche Schmerzen verursachen, zu diesem Zeitpunkt steigt die Körpertemperatur weiter an, die Vergiftungssymptome nehmen weiter zu, wenn sie mit einer bakteriellen Infektion kombiniert werden, sind die Symptome schwerwiegender Kann durch Lungenentzündung, Schock und Tod erschwert werden.
3. Knotenperiode
Im Laufe von 10 bis 12 Tagen begannen die Pusteln zu schrumpfen und zu trocknen, und die umgebende Rötung verschwand. Die Herpes trocknete allmählich aus und bildete einen gelbgrünen dicken Auswurf. Der lokale Juckreiz schien oft unerträglich. Zu diesem Zeitpunkt kehrte die Körpertemperatur allmählich zur Normalität zurück und begann sich zu verschieben. Der Ganzkörperzustand besserte sich: Nach der zweiten bis vierten Krankheitswoche fielen die Muschelschalen ab, bei tiefen Hautschäden blieben lebenslange Narben zurück, die sich nach Auftreten des Pockenausschlags von Kopf und Gesicht zu einem Ausschlag und einer Papel entwickelten. Herpes, Pusteln und Krusten, von Hautausschlag zu Hautausschlag, in der Regel ca. 8 Tage Während des gleichen Zeitraums verändert sich derselbe Teil des Ausschlags oft in der gleichen Form, aber der Ausschlag kann manchmal in einem bestimmten Stadium aufhören, nicht unbedingt in Pusteln. Und verkrustet.
4. Klinischer Typ
Aufgrund des Immunstatus des Körpers des Patienten, der Virulenz und der Menge des Variola-Virus sind die klinischen Manifestationen der Pocken unterschiedlich und können in den üblichen Typ, den leichten Typ und den schweren Typ unterteilt werden.
(1) Gewöhnliche Pocken: Das sind die oben genannten typischen Symptome. Etwa 90% der Patienten, die nicht mit Akne infiziert wurden, sind von diesem Typ.
(2) Variola minor: Umfasst die folgenden Typen.
1 variola sine eruptione: auch bekannt als pharyngeale Pocken oder vorübergehende Pocken, die häufig bei Patienten mit partieller Immunität gegen Pocken auftreten, z Es gibt kurzfristiges Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Schmerzen im unteren Rückenbereich und vorbestehenden Ausschlag, aber kein typischer Pockenausschlag, keine Pockenpatienten vom Typ Ausschlag sind ansteckend, die klinische Diagnose ist schwierig, hauptsächlich auf der Grundlage einer serologischen Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen.
2 modifizierte Pocken: milder Zustand, niedrige Körpertemperatur, weniger Hautausschlag, bildet im Allgemeinen keine Pusteln, keine Narbenbildung, kurzer Verlauf, ca. 10 Tage verkrustet.
3 Arten von Pocken (Alastrim): durch Variola-Virus-Infektion verursacht, aufgrund der schwachen Virulenz kann die Inkubationszeit bis zu 20 Tage betragen, die Krankheit ist mild, der Krankheitsverlauf ist kurz, die Sterblichkeitsrate liegt unter 1%, der Ausschlag ist geringer, keine Narbe bleibt zurück. Herpes simplex ist leicht zu brechen, manchmal kann es sich um ein Einzelzimmer handeln, das leicht als Windpocken diagnostiziert werden kann.
(3) Variola major: Eine hohe Mortalität von bis zu 20% bis 50% kann in zwei Arten von Fusionen und Hämorrhagien unterteilt werden.
1 Konfluente Pocken: Kontaminierte Pocken: weit verbreiteter Ausschlag, rasche Entwicklung, Pusteln verschmelzen miteinander, die entzündliche Reaktion um die Pusteln führt zu einer deutlichen Schwellung der Haut mit Gesicht, Handrücken und Fußrücken als Gewicht, Schleimhautgeschwür, Rötung und Schwellung Offensichtlich leidet der Patient an abnormalen Schmerzen mit schweren Symptomen von Toxämie, hohem Fieber und Erschöpfung.
2 hämorrhagische Pocken: Auch bekannt als schwarze Pocken, die hauptsächlich durch Gerinnungsstörungen, Hautschleimhautdefekte, Ekchymose und schwere innere Blutungen verursacht werden. Diese können aufgrund von hohem Fieber, Reizbarkeit und Kollaps leicht als Blutungsstörungen diagnostiziert werden Wenn die Symptome schwerer Infektionen schwerwiegend sind, haben die meisten Patienten Hautausschläge, die sich nicht zu Herpes entwickelt haben und möglicherweise gestorben sind.
Untersuchen
Pockeninspektion
Aufgrund der Merkmale des Hautausschlags, der Verteilung und des Entwicklungsprozesses in Kombination mit epidemiologischen Bedingungen ist die Diagnose typischer Fälle nicht schwierig. Die Diagnose schwieriger Fälle hängt von der Untersuchung der Virus- und Serumimmunologie ab.
Blutbild
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen in der Prodromalphase war geringfügig niedriger, die Lymphozyten waren relativ erhöht und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen im Pustelstadium stieg an.
2. Pathogenuntersuchung
(1) Direkte Abstrichuntersuchung des Variola-Virus-Einschlusskörpers: Nehmen Sie die Herpesflüssigkeit oder den unteren Tupfer des Herpesgeschwürs auf den Objektträger, trocknen Sie ihn und färben Sie ihn mit Hämatoxylin-Eosin (HE). Beobachten Sie die Zellen der Epithelzellen unter einem Lichtmikroskop. Qualität, wenn es sich um einen Pockenpatienten handelt, können Sie den eosinophilen Einschlusskörper des Skorpionvirus finden, aber der negative Abstrich kann Pocken nicht ausschließen.
(2) Elektronenmikroskopie: Das Material wurde aus der Läsion entnommen und elektronenmikroskopisch untersucht.Das Variolavirus war ziegelförmig und konnte innerhalb weniger Stunden diagnostiziert werden.
(3) Hühnerembryo-Inokulation oder Zellkultur: Nehmen Sie Herpesflüssigkeit, Auswurfsuspension, Blut- oder Nasopharynxsekret, impfen Sie das Virus in die Hühner-Chorioallantoismembran oder impfen Sie Affennieren- oder Fruchtwasserzellen für die Kultur, 12 Stunden Nachdem die meisten winzigen Einschlusskörper gesehen worden waren, nahmen die Einschlusskörper nach 48 Stunden signifikant zu, und manchmal waren die Einschlusskörper im Kern sichtbar.
3. Die serologische Untersuchung kann im Komplementbindungstest, im Erythrozytenagglutinationshemmtest und im Neutralisationstest zum Nachweis spezifischer Antikörper im Patientenserum zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden. Pockenpatienten können bereits am vierten Tag der Erkrankung Variola-Virus-Antikörper im Serum aufweisen. Am 7. Tag nach der Erkrankung wurde bei den meisten Patienten ein positiver Komplementfixierungstest durchgeführt: Der Titer am 10. bis 11. Tag betrug 1: 640, während bei nicht kleinen Patienten mit Akne in der Vorgeschichte der Titer selten 1:40 überschritt. Wenn ein verdächtiger Patient mit Akne in der Anamnese einen viermal höheren Serumantikörpertiter als im Frühstadium am Ende des Kurses aufweist, ist dieser diagnostisch wertvoll.
Pathologische Veränderungen: Die Epidermis weist eine retikuläre Degeneration, eine ballonartige Degeneration oder eine koagulative Nekrose auf. Aufgrund der offensichtlichen retikulären Degeneration bilden die meisten von ihnen eine multiatriale Blase. Der Guamieri-Körper befindet sich im frühen betroffenen Zytoplasma, das rund oder oval ist. Es ist eosinophil und feulgenpositiv und oft von einem nicht gefärbten transparenten Bereich umgeben.Außer bei milden Entzündungen in der Dermis sind intranukleäre Eosin-Einschlusskörper bei alten Hautläsionen häufig. .
Diagnose
Pocken diagnostische Identifizierung
Diagnose
Entsprechend den Merkmalen der klinischen Manifestationen verschiedener Stadien, der prodromalen Symptome, der Abfolge, der Natur, der Transformation und der Rückbildung der Hautausschlagstelle während des Hautausschlags zeigte die Körpertemperatur eine bimodale Kurve, Sepsis usw., kombiniert mit Epidemiologie, Impfung usw. Diagnose, aber da die Pocken seit vielen Jahren von der Welt verschwunden sind, wurde die Impfung gegen Vaccinia längst nicht mehr durchgeführt, und Pocken stellen eine potenzielle Infektionskrankheit dar, die als Management der Klasse A eingestuft wird. Daher muss die Diagnose des ersten Falls positiv und sehr vorsichtig sein. Überprüfen Sie die Viren- und Serumimmunologie.
Vor dem Ausschlag ist es mit anderen Infektionskrankheiten wie Grippe, Enzephalitis, Meningitis, Typhus und toxischem Scharlach vergleichbar und kann nur anhand der Seuchenlage gemeldet werden, ansonsten ist eine Unterscheidung schwierig.
Differentialdiagnose
Während der Hautausschlagperiode sollten typische Pocken von Windpocken, Affenpocken und Vaccinia und Vaccinia unterschieden werden.
1. Windpocken (Windpocken) Der systemische Ausschlag tritt innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach dem Fieber in Ansätzen auf und ist zentripetal verteilt. Der Ausschlag durchläuft Stadien von Hautausschlag, Papeln, Herpes, gefolgt von Trockenheit und Krustenbildung innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Verschiedene Formen von Hautausschlag können gleichzeitig im gleichen Körperteil des Patienten auftreten: Der typische Herpes ist ovalförmig, die Wand dünn und leicht zu brechen, und im zentralen Teil des Herpes gibt es keine Konkavität der Nabelschnur. Solange keine Sekundärinfektion vorliegt, bleibt der Herpes nicht eitrig, dann bleibt keine Narbe zurück. Die meisten Windpockenpatienten sind Säuglinge und Kleinkinder.Ausgenommen Patienten mit progressiven disseminierten Varizellen oder viszeralen Varizellen sind die systemischen Symptome im Allgemeinen nicht schwer.
2. Affenpocken (Monkeypox).
3. Vaccinia und Vaccinia (Kuhpocken) sind ansteckende Krankheiten, die durch das Vaccinia-Virus verursacht werden. Sie sind bei Rindern weit verbreitet und können auf den Menschen übertragen werden. Sie treten hauptsächlich in Rinderfarmen, Schlachthofarbeitern und Vaccinia auf. Die biologischen Eigenschaften des Virus sind dem Vacciniavirus in vielerlei Hinsicht ähnlich: Die Inkubationszeit von Vaccinia beträgt 5 bis 7 Tage. Der Ausschlag tritt meistens an den Fingern, im Gesicht, am Unterarm usw. auf, beginnt bei Papeln und wird bald zu Blasen und Pusteln Nabelaussparung, umgeben von Rötung und Ödem, Läsion epidermale Nekrose ist langsamer, es gibt mehr Blutungen, in den subepidermalen Zellen in den zytoplasmatischen Einschlüssen zu sehen, aber größer als der kleine Körper der kleinen Läsionen kann Herpes sein Sex, aber nicht viele, können Fieber, lokale Lymphadenitis und Lymphangitis haben, aber der Zustand ist mild, in der Regel nach 3 bis 4 Wochen, entsprechend der Vorgeschichte des Kontakts mit Rindern, einer kleinen Anzahl von Hautherpes, Nabelkonkavität Pusteln, leichte systemische Symptome usw. können eine klinische Diagnose stellen. Die Diagnose hängt von der Viruskultur ab. Paravaccinia (auch als Milchkuhknötchen bezeichnet) ist ein Vaccinia-Virus (auch als Pseudovaccinia-Virus, Pseudocowpox-Virus bezeichnet) Ansteckend Die Krankheit ist in der Herde weit verbreitet, die Melker sind unweigerlich den kranken Kühen ausgesetzt und sind häufig infiziert, die Schlachthofarbeiter können ebenfalls infiziert sein. Nach dem Kontakt mit den kranken Rindern beträgt die Inkubationszeit 5 bis 14 Tage, was an Händen und Unterarmen auftritt. Einzelne oder mehrere Hautläsionen, dunkelrote Papeln, Postnoduli, keine Pusteln, keine Schmerzen, Hautausschläge sind in der Regel nur in den Händen und Unterarmen zu sehen, die den Körper der erkrankten Kuh berühren, lokale Lymphknoten können geschwollen sein, aber der ganze Körper Leichte Symptome, Hautschäden können sechs Perioden durchlaufen, jede Periode dauert etwa 2 Wochen, nämlich:
1 rote makulopapuläre Periode.
2 In der Zielperiode ist die Mitte des Ausschlags rot, mit einem weißen Ring außen, und wird dann von einem Rouge umgeben, sodass sein Erscheinungsbild einem kreisförmigen Ziel ähnelt.
Bei akuter Exsudationsperiode ist der Ausschlag offensichtlich verstopft und ödematisch, umgeben von entzündlicher Rötung.
4 Im Stadium des Knotens verwandelte sich der Ausschlag in einen harten, nicht zarten, hemisphärischen Knoten. Bei einigen Patienten trat nach dem Auftreten des Knotens auf der Haut ein Erythemausschlag in den oberen Extremitäten, im Unterschenkel und im Nacken des Unterarms auf, was eine allergische Reaktion war. Die Leistung kann innerhalb von 1 bis 2 Wochen behoben werden.
5 papilläre, unebene Oberfläche der Knötchen, wird zu papillär blassrotem Auswurf, ähnlich wie beim eitrigen Granulom.
6 Regressionsperiode: Schaden von Natur aus abklingt, keine Narben, nach den obigen Merkmalen der Vaccinia ist es nicht schwierig, sich mit Vaccinia zu identifizieren, das Vaccinia-Virus kann in der Gewebekultur von Rindern wachsen, kann aber nicht in Affen- oder menschlichen Gewebezellen kultiviert werden, Dies unterscheidet sich auch vom Vaccinia-Virus: Es gibt keine spezifische Behandlung für Vaccinia und para-Vaccinia.
