Milzbrand
Einführung
Einführung in Anthrax Anthrax ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Bacillus anthracis, eine zoonotische Krankheit, verursacht wird. Menschen sind durch den Kontakt mit kranken Tieren und ihren Produkten sowie dem Fleisch von kranken Tieren infiziert. Klinisch gesehen sind die Hauptmanifestationen Hautnekrosen, ausgedehnte Ulkusödeme, Schorf und umgebende Gewebe sowie Symptome einer Toxämie, die zu einer akuten Infektion der Lunge, des Darms und der Hirnhäute führen und mit einer Sepsis verbunden sein können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Hautmilzbrand, Lungenmilzbrand, Atemversagen
Erreger
Ursache von Milzbrand
Umweltfaktoren (60%):
Die Infektion des Menschen mit Bacillus anthracis erfolgt hauptsächlich durch industrielle und landwirtschaftliche Methoden. Infektionsgefahr ist der Hauptweg der Krankheit. Die Haut ist dem erkrankten Tier direkt ausgesetzt, und sein Fell ist am anfälligsten für Infektionen. Das Einatmen von Staub, Aerosol oder essbarem Pilz mit einer großen Menge Anthraxsporen kann Lungen-Anthrax bzw. Darm-Anthrax verursachen. Das Auftragen eines nicht sterilisierten Pinsels oder das Beißen eines Trägers mit Insekten kann sogar zu Krankheiten führen. Kranke Rinder, Pferde, Schafe, Kamele und andere Pflanzenfresser sind die Hauptinfektionsquelle für menschlichen Milzbrand. Schweine können durch Beimpfung von grünen Stielen verschluckt werden, Fleischfresser wie Hunde und Wölfe können durch Verschlucken von krankem Fleisch infiziert werden und zu einer sekundären Infektionsquelle werden. Die Sekrete und Ausscheidungen von Anthrax-Patienten sind ebenfalls ansteckend.
Berufsfaktoren (35%):
Die allgemeine Anfälligkeit hängt hauptsächlich vom Ausmaß und der Häufigkeit der Exposition gegenüber Krankheitserregern ab. Jugendliche und Menschen mittleren Alters haben aufgrund von Berufen (Landwirte, Hirten, Tierärzte, Schlachthöfe und pelzverarbeitende Arbeiter) einen stärkeren Kontakt mit kranken Tieren, ihrem Fell und ihren Exkrementen, Sporenstaub usw. und auch eine hohe Inzidenz. Anhaltende Immunität nach einer Infektion.
Pathogenese
Wenn eine bestimmte Anzahl von Sporen in den Hautriss eindringt, den Magen-Darm-Trakt schluckt oder die Atemwege einatmet und der Widerstand des Körpers geschwächt wird, werden die Krankheitserreger durch ihre Kapseln geschützt. Zum einen wird die lokale Fortpflanzung gefördert, wodurch eine große Menge an Toxinen gebildet wird, die zu Gewebe und Organen führen. Hämorrhagische Infiltration, Knüppelschmerzen und schweres Ödem, Bildung von primärem Hautmilzbrand, Darmmilzbrand und Lungenmilzbrand usw. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, breitet sich der Erreger schnell über die Lymphgefäße und den Blutkreislauf aus und bildet eine Sepsis und sekundäre Meningitis, Anthrax der Haut aufgrund von Ischämie und Toxinen, die Nervenfasern der Dermis sind degeneriert, so dass es häufig keine offensichtlichen Schmerzen in den Läsionen wie der menschlichen Gesundheit gibt und die Menge der Sporen, die in den Körper eindringen, gering ist oder die Virulenz gering ist Beginn oder latente Infektion.
Die Pathogenität von Bacillus anthracis hängt hauptsächlich mit der synergistischen Wirkung verschiedener Bestandteile des Toxins zusammen: Das Anthraxtoxin kann die Endothelzellen von Mikrogefäßen direkt schädigen, die Durchlässigkeit der Blutgefäßwand erhöhen und zu einem unzureichenden Blutvolumen führen Erhöhte Freisetzung, die bewirkt, dass sich kleine Blutgefäße erweitern, die Gefäßpermeabilität erhöhen, die Gewebeperfusion verringern und da das Toxin die Intima der Blutgefäße schädigt, das interne Gerinnungssystem aktiviert und Thromboplastinsubstanzen im Gewebe freisetzt, ist das Blut hyperkoagulierbar, so DIC und Bei Milzbrand kommt es häufiger zu einem septischen Schock. Darüber hinaus kann Bacillus anthracis selbst die Kapillaren blockieren und Hypoxie-Ischämie und Thrombose in der Mikrozirkulation verursachen.
Verhütung
Anthrax-Prävention
(1) Patienten, die die Infektionsquelle in den Griff bekommen, sollten isoliert werden, bis die Wunde geheilt ist, die Haut abgestoßen ist oder die Symptome verschwunden sind und die Sekrete oder Ausscheidungen zweimal negativ kultiviert wurden (im Abstand von 5 Tagen).
Kranke Tiere strikt isolieren, keine Milch verwenden, tote Tiere dürfen nicht geschält oder gekocht werden, sollten verbrannt werden oder viel Branntkalk zugeben, der tief unter 2 m eingegraben ist.
(2) Unterbrechen Sie bei Bedarf den Übertragungsweg, blockieren Sie den Seuchenbereich und ergreifen Sie Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen wie Kochen, Bleichen von Pulver, Ethylenoxid, Peressigsäure, Hochdruckdampf usw. für die Kleidung, Utensilien, Verbandabfälle, Sekrete und Exkremente des Patienten. Mit dem Ascoli-Fällungstest werden Proben wie Pelz- und Knochenpulver getestet, Bakterien und verdächtige Bakterien müssen unbedingt desinfiziert werden. Die Verarbeitungsfabrik für tierische Produkte muss die Arbeitsbedingungen verbessern, die Schutzeinrichtungen stärken, Overalls tragen, Masken und Handschuhe tragen, wenn gearbeitet wird.
(3) Schutz empfindlicher Personen
1. Stärken Sie die Gesundheitserziehung, um gute Hygienegewohnheiten zu entwickeln und Hautverletzungen vorzubeugen.Wenn Hautschäden auftreten, tragen Sie sofort 3% bis 5% Jod auf, um Infektionen zu vermeiden.
2. Lebende und kranke Tiere sollten in offene Weidetiere unterteilt werden, und bei Herden, die kranken Tieren ausgesetzt sind, sollte eine abgeschwächte Lebendimpfung durchgeführt werden.
3. Für die in der Tierhaltung, Beschaffung, Verarbeitung, Schlachtung usw. tätigen Arbeitnehmer und die Bevölkerung in dem betroffenen Gebiet ist der abgeschwächte Lebendimpfstoff von Bacillus anthracis einmal jährlich zu impfen. Auf die Außenhaut des Oberarms tropfen und ein "gutes" Wort zeichnen. Der Vierfach-Impfstoff (Bacillus anthracis, T. bacillus, Bacillus bacillus und Brucella) hat sich ebenfalls als wirksam erwiesen.
Für die Impfung im Ausland wurden geschützte Antigene verwendet: Intramuskuläre Injektionen erfolgten 3-mal im ersten Jahr im Abstand von 3 Wochen und 4-mal nach 6 Monaten, gefolgt von einer intensiven Injektion einmal im Jahr mit jeweils 0,5 ml.
Enge Kontakte sollten 8 Tage lang überprüft werden, und falls erforderlich, sollten Penicillin, Tetracyclin usw. frühzeitig angewendet werden, und die gleichen Maßnahmen können für verdächtige Patienten ergriffen werden.
Komplikation
Milzbrand-Komplikationen Komplikationen, Hautmilzbrand, Lungenmilzbrand, Atemversagen
1, Haut Anthrax: Läsionen in den Händen, Gesicht, Hals und anderen exponierten Haut, zunächst rote Papeln, schwarze Blutkörperchen, aufgebrochen und in schwarzen harten Auswurf gebildet, es wird Anthrax genannt, und es gibt Fieber, Kopfschmerzen und andere Symptome einer systemischen Vergiftung .
2, Lungenmilzbrand: verursacht durch Einatmen von Bacillus anthracis, Fieber, Husten, Halsschmerzen, Pleuraerguss, Atembeschwerden, Tod durch Atemstillstand.
3, Darm Anthrax: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Stuhlblut, Schock, kritischer Zustand.
4, Anthrax-Meningitis: Anthrax-Meningitis ist eine Komplikation verschiedener Arten von Anthrax, die Krankheit entwickelt sich schnell, unheimlich, haben oft starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe, Koma, Krämpfe und so weiter.
Symptom
Symptome von Anthrax Häufige Symptome Schüttelfrost Peritonitis Brustschmerzen Toxämie Dyspnoe Blähungen Hautausschlag Sepsis Durchfall
Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 5 Tage, die kürzeste beträgt nur 12 Stunden und die längste 12 Tage.Die klinische kann in die folgenden fünf Typen unterteilt werden.
(1) Hautmilzbrand ist mit einem Anteil von etwa 95% am häufigsten und kann in zwei Arten unterteilt werden: Milzbrand und bösartige Ödeme.Kohlenstoffkohle kommt häufiger in Gesicht, Hals, Schulter, Händen und Füßen usw. vor. Oben am 2. Tag traten Blasen auf, die hellgelbe Flüssigkeit enthielten, und das umliegende Gewebe war hart und geschwollen.Am 3. bis 4. zeigten sich im zentralen Bereich leicht abgeklungene hämorrhagische Nekrosen, umgeben von kleinen Gruppen von Vesikeln, und der Ödembereich weitete sich vom 5. bis zum 7. weiter aus. Die Blasennekrose ist in flache und kleine Geschwüre unterteilt, die blutigen Sekrete bilden einen schwarzen Kohlenstoffblock, das Granulationsgewebe unter der Achselhöhle ist zu Milzbrand geformt, das umgebende Gewebe weist ein nicht vertieftes Ödem auf und der Durchmesser des nekrotischen Bereichs des schwarzen Skorpions variiert. 1 ~ 2 cm bis 5 ~ 6 cm, der Durchmesser des Ödembereichs kann 5 ~ 20 cm erreichen, fest, Schmerzen können nicht, Geschwüre sind nicht Eiter, etc., gefolgt von Ödem allmählich zurück, schwarzer Auswurf fiel innerhalb von 1 bis 2 Wochen und dann 1 Nach ca. 2 Wochen trat 1 bis 2 Tage nach Beginn Fieber, Kopfschmerzen, lokale Lymphadenopathie und Splenomegalie auf.
In wenigen Fällen gibt es keine Auswurfbildung und kein massives Ödem. Die meisten betroffenen Teile sind lose Augenlider, Nacken, Oberschenkel usw. Der betroffene Bereich ist geschwollen und hart, und die Ausdehnung ist schnell. Es kann eine große Nekrose verursachen, eine systemische Toxämie ist offensichtlich und der Zustand ist kritisch. Wenn sich die Behandlung verzögert, kann sie aufgrund eines Kreislaufversagens absterben. Wenn der Erreger in die Blutbahn gelangt, kann dies zu Sepsis, sekundärer Pneumonie und Meningitis führen.
(2) Der größte Teil des Lungenmilzbrandes ist primär, verursacht durch das Einatmen von Bacillus anthracis-Sporen, aber auch sekundär zum Hautmilzbrand, und der Ausbruch erfolgt schneller, im Allgemeinen treten jedoch grippeähnliche Symptome nach 2 bis 4 Tagen und nach Remission auf Plötzlicher Beginn, zweiphasig, klinische Manifestationen von Schüttelfrost, hohem Fieber, Atemnot, Atembeschwerden, Keuchen, Zyanose, blutigem Auswurf, Schmerzen in der Brust usw., manchmal subkutanes Ödem im Nacken, in der Brust, nur die verstreuten und in der Lunge verstreuten Luo Yin oder Anzeichen von Meningitis, körperlichen Anzeichen und Schweregrad der Erkrankung sind oft unverhältnismäßig, der Zustand des Patienten ist meist kritisch, oft durch Sepsis und septischen Schock kompliziert, und gelegentlich sekundäre Meningitis, wenn sie nicht diagnostiziert und gerettet wird, oft akut 24 bis 48 Stunden nach Einsetzen der Symptome, Tod durch Atmung, Kreislaufversagen.
(3) Die klinischen Symptome von Darm-Anthrax sind unterschiedlich und können sich als akute Gastroenteritis und akute Abdomen manifestieren. Ersterer hat eine Inkubationszeit von 12 bis 18 Stunden. Derselbe Esser kann schweres Erbrechen, Bauchschmerzen, wässrigen Durchfall oder mehr haben. Schnelle Genesung innerhalb weniger Tage, letztere mit plötzlicher Erkrankung, schweren Vergiftungssymptomen, anhaltendem Erbrechen, Durchfall, blutigem Stuhlgang, Blähungen, Bauchschmerzen usw., Druckempfindlichkeit des Abdomens oder Anzeichen einer Bauchfellentzündung, wenn nicht rechtzeitig behandelt, häufig mit Sepsis Und septischer Schock und starb innerhalb von 3 bis 4 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit.
(4) Meningealer Anthrax ist meist sekundär zu verschiedenen Arten von Anthrax mit Sepsis, primär gelegentlich, klinische Symptome haben starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe, offensichtliche meningeale Reizung, die Krankheit ist gefährlich, die Entwicklung ist besonders schnell, Patienten können beginnen Die Krankheit starb innerhalb von 2 bis 4 Tagen und der größte Teil der Liquor cerebrospinalis war blutig.
(5) Septikämie-Anthrax ist sekundär zu Lungen-Anthrax oder Darm-Anthrax, verursacht durch Haut-Anthrax, und kann mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Blutungen, Erbrechen, Toxämie, septischem Schock, DIC usw. in Verbindung gebracht werden.
Untersuchen
Anthrax-Untersuchung
(1) Die Gesamtzahl der peripheren Blutleukozyten ist größtenteils erhöht und liegt im Allgemeinen im Bereich von 10.000 bis 20.000 / mm3, und einige können bis zu 60.000 bis 80.000 / mm3 betragen, und die Klassifizierung bei Neutrophilen ist hoch.
(2) Abstrichuntersuchung zur Entnahme des Blaseninhalts, des Läsionsexsudats, der Sekrete, des Auswurfs, des Erbrochenen, des Kots, des Blutes und der Cerebrospinalflüssigkeit zum Abstrich. Nach dem Anfärben zuerst 1: 1000 Liter Quecksilber zugeben, um die Sporen zu fixieren Ein typisches Bakterium mit einer Kapsel kann gefunden werden.
(3) Die Kulturproben sollten separat auf Blutagarplatten, gewöhnlichen Agarplatten, Natriumbicarbonatplatten inokuliert werden, Blutproben sollten vorinkubiert und kultiviert werden und die kontaminierten Materialien können 30 Minuten lang auf 65 ° C erhitzt werden, um die Bakterien zu entfernen. Nach 4 Stunden Anreicherung in der Brühe wurde die Platte inokuliert, und wenn verdächtige Kolonien gefunden wurden, wurden sie gemäß biologischen Eigenschaften und Tierversuchen identifiziert.
(4) Die Tiere werden mit den Sekreten des Patienten geimpft, und die Gewebeflüssigkeit oder die erhaltene Reinkultur wird in das subkutane Gewebe von Tieren wie Mäusen oder Meerschweinchen eingeimpft.Wenn die Injektion 24 Stunden lang lokalisiert ist, tritt ein typisches Ödem auf, und die Blutung ist positiv, und die Tiere sind meistens 36. Innerhalb von 48 Stunden nach dem Tod befindet sich eine große Anzahl von Bacillus anthracis-Kapseln in den inneren Organen und im Blut des Tieres und der isolierte Verdacht auf Bacillus anthracis-Anwendungstest.
(5) Identifizierungstest zur Unterscheidung zwischen Bacillus anthracis und verschiedenen Arten von Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus usw.), hauptsächlich mit der Perlen-Naßfilmmethode, spezifischer fluoreszierender Antikörper (antibakteriell, antibiotisch) Kapsel-, Anti-Sporen-, Anti-Phagen-Färbemethode, W-Phagen-Lyse-Test, Natriumbicarbonat-Agarplatte-CO2-Kulturmethode, Penicillin-G-Hemmungstest, tierpathogener Test, Kapselquellungstest, dynamischer Test, Hämolysetest, Wasserpappel Säureglykosid-Fermentationstest usw.
Die oben genannten verschiedenen Inspektionen sollten in einem Labor mit besonderem Schutz durchgeführt werden.
(6) Immunologische Tests umfassen indirekte Hämagglutination, ELISA, Enzym-SPA und Fluoreszenzimmunoassay zum Nachweis verschiedener Antikörper im Serum, insbesondere Kapselantikörper und anti-toxische Serumantikörper. Für die sexuelle Diagnose und die epidemiologische Untersuchung wird der Ascoli-Fällungstest hauptsächlich verwendet, um zu prüfen, ob die Organe, Haut, Haare usw. des Tieres mit Bakterien infiziert sind. Diese Methode hat jedoch häufig falsch positive Ergebnisse und sollte mit Vorsicht beurteilt werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Anthraknose
Diagnosebasis
Beruf, Arbeit und Leben des Patienten, wie z. B. Landwirte und Hirten, die häufig mit Rindern, Pferden, Schafen usw. in Berührung kommen, im Pelz mit Knospenstaub arbeiten, Arbeiter in Lederverarbeitungsbetrieben usw., haben einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose dieser Krankheit. Der Anthrax der Haut weist bestimmte Merkmale auf, eine Diagnose ist im Allgemeinen nicht schwierig. Wenn ein Fabrikarbeiter eine Atemwegsinfektion hat, insbesondere wenn die Symptome und Anzeichen nicht im Einklang stehen, sollte er wachsam sein. Die Möglichkeit eines Anthrax der Lunge wird in Betracht gezogen. Die Diagnose hängt von verschiedenen Sekreten und Ausscheidungen ab. Abstrichuntersuchung und Kultivierung von Substanzen, Blut, Liquor cerebrospinalis usw., Abstrichuntersuchung am einfachsten. Wenn Sie einen typischen Kapselbazillus finden, kann die Diagnose grundsätzlich gestellt werden, Fluoreszenzantikörperfärbung, Wulstnassfilminspektion, spezifischer Phagentest, Die Diagnose kann weiterhin durch Tierimpfung oder dergleichen gestellt werden.
Hautmilzbrand muss von Sputum, Cellulitis, Sputum sputum sputum, Kaninchenfieber usw. unterschieden werden. Lungenmilzbrand muss von verschiedenen Lungenentzündungen, Lungenpest, Darmmilzbrand und akuter bazillärer Ruhr und akutem Unterleib unterschieden werden. Meningitis und Sepsis Anthrax sollten von verschiedenen Meningitis, Subarachnoidalblutung und Sepsis unterschieden werden.
