gemeinsames Schielen
Einführung
Einführung in den gewöhnlichen Strabismus Unter gewöhnlichem Strabismus (Comitantstrabismus) versteht man die Okklusion der Augenbewegung, wobei sich der Strabismuswinkel nicht mit dem Blick des Auges und der Blickrichtung ändert, was auch als Co-Rotation-Strabismus bezeichnet wird. In der frühen Kindheit, der kritischen Phase der visuellen Entwicklung, ist häufiger Strabismus zu beobachten. Das Auftreten von Strabismus beeinträchtigt nicht nur das Erscheinungsbild, sondern beeinträchtigt vor allem die visuelle Entwicklung kleiner Kinder erheblich. Diese Sehstörungen bringen dem Patienten nicht nur Unannehmlichkeiten für das Leben und die Arbeit, sondern verursachen auch ein ernstes Trauma im Kopf. Daher sollte es so schnell wie möglich entdeckt und umgehend behandelt werden. Einige Leute denken, dass der Strabismus keine größeren Hindernisse hat und dann nach dem Erwachsenwerden geheilt wird, oder dass die Sichtweise und der Standpunkt der Selbstheilung des Strabismus falsch ist, wenn das Kind älter wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Menschen: gut für Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Amblyopie, Schwindel
Erreger
Häufige Ursache für Schielen
(1) Ursachen der Krankheit:
Die Ätiologie des gewöhnlichen Strabismus ist noch nicht vollständig geklärt. Die Faktoren, die den gewöhnlichen Strabismus ausmachen, sind vielfältig. Für einen Strabismus-Patienten kann dies auch das Ergebnis mehrerer Faktoren sein.
Die Ursachen der Krankheit sind unterschiedlich: Obwohl jede eine bestimmte theoretische Grundlage hat, gibt es keine Theorie, die alle gängigen Strabismusprobleme erklären kann.
1. Regulationstheorie: Die regulierende Wirkung des Auges hängt von der kollektiven Wirkung des Auges ab. Eine gewisse Anpassung bewirkt eine entsprechende Menge. Oft übersteigt aufgrund des regulierenden kollektiven Reflexes die Wirkung des Rektusmuskels die Tendenz des lateralen Rektusmuskels. Und die Bildung der gemeinsamen Esotropie, Myopie sieht das Ziel mit wenig oder keiner Anpassung, die Sammelkraft wird gleichzeitig geschwächt, so dass die Spannung des inneren Rektusmuskels reduziert wird, und manchmal die gemeinsame Exotropie gebildet wird. In den letzten Jahren beweisen viele Fakten AC / A ( Die Modulationsmenge / -einstellung, dh das Verhältnis der durch jede Dioptrieneinstellung verursachten Dreiecksprismadioptrien - das Dreiecksprisma / Dioptrienverhältnis, steht in engem Zusammenhang mit der Ablenkung der Augenposition.
2, binokulare Reflexzonenmassage: binokulares Monokular ist ein konditionierter Reflex, der sich auf die vollständige Fusionsfunktion stützt. Wenn die Sehschärfe der beiden Augen während der Bildung dieses konditionierten Reflexes unterschiedlich ist, unterliegt die Sehschärfe des Auges einer offensichtlichen Empfindung oder Bewegungsstörung ( B. monokularer hochbrechender Fehler, monokulare refraktive interstitielle Läsionen, Läsionen des Fundus oder des Sehnervs usw.) die Funktion des binokularen Einzelsehens behindern, wird ein Zustand der Trennung der Augenposition, dh Strabismus, erzeugt.
3, Anatomie: eine bestimmte extraokulare Muskelentwicklung oder Hypoplasie, abnorme extraokulare Muskelansammlungspunkte, die Entwicklung von Augenlidern, abnorme Faszienstruktur usw. können zu Muskelungleichgewicht und Strabismus führen, wie z. B. interne schräge Verursacht durch übermäßige Entwicklung des M. rectus medialis oder durch Dysplasie des M. rectus lateralis oder durch beides.
4, genetische Theorie: klinisch häufig in der gleichen Familie, leiden viele Menschen unter gemeinsamen Schielen, die Statistiken in der Literatur sind nicht die gleichen, einige berichteten, dass bis zu 50% der Patienten eine familiäre Tendenz haben, es gibt Berichte nur 10% nach oben und unten Diese Tatsachen lassen Leute denken, dass Strabismus mit genetischen Faktoren zusammenhängen kann.
(zwei) Pathogenese
1. Anatomische Faktoren: Eine abnormale Entwicklung des angeborenen Augenmuskels, eine abnormale Position des Augenmuskelansatzes, eine abnormale Muskelscheide, eine abnormale Entwicklung der Augapfelfaszie und der orbitalen Dysplasie usw. können zu einem Ungleichgewicht der Augenmuskelkraft führen, was wiederum zu einer abnormalen Augenposition führt. Da diese Abnormalität sehr gering ist, haben die Muskeln im Laufe der Zeit Anpassungen und kompensatorische Veränderungen erfahren und manifestieren sich allmählich als häufiger Strabismus. Wenn Menschen im Land die Position des extraokularen Muskelansatzes von Patienten mit häufigem Strabismus messen, stellen sie fest, dass der Patient eine interne Fixierung aufweist. Der Muskel befindet sich näher am Limbus als der Rektusmuskel des Patienten mit Exotropie, und die Befestigungsposition des lateralen Rektusmuskels ist weiter vom Limbus entfernt.Je größer die innere Neigung ist, desto näher ist die Position des medialen Rektus am Limbus, desto exotroper ist der Patient Die Befestigungsposition des M. rectus medialis ist weit vom Limbus entfernt, und je größer der äußere schräge Winkel ist, desto weiter ist die Position des M. rectus medialis vom Limbus entfernt, was darauf hindeutet, dass die Position des M. rectus interna und externa in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Strabismus externa steht Eine Studie zur horizontalen Muskeldysplasie ergab, dass 90% des Strabismus, der vor dem 6. Lebensjahr auftritt, anatomische Anomalien aufweisen kann.
2, Anpassungsfaktoren: Wenn das nahe Objekt, die Linse die Krümmung erhöht, wodurch die Brechkraft des Auges verbessert wird, kann diese Funktion die Brechkraft der Augen zum Zwecke des Sehens des Nahziels ändern, während die Anpassung erfolgt, drehen sich die Augen intern, um sicherzustellen Das Objekt wird in der Fovea der beiden Augen abgebildet. Dieses Phänomen wird Konvergenz genannt. Die Anpassung hat eine synergistische Beziehung zur Konvergenz. Je größer die Anpassung ist, desto größer ist die Konvergenz, aber bei Patienten mit Brechungsfehlern gehen die Koordination und die Konvergenz verloren. Beziehung und je schwerwiegender der Brechungsfehler, desto unausgewogener die beiden, die Patienten mit Weitsichtigkeit (insbesondere mäßige Hyperopie), die Menschen, die seit langer Zeit eng zusammenarbeiten, und die Menschen mit früher Presbyopie, wegen der Notwendigkeit, die Anpassung zu stärken, die entsprechenden Übermäßige Krämpfe, übermäßige Krämpfe können zu einer Esotropie führen, Menschen mit Kurzsichtigkeit, da es keinen oder nur geringen Anpassungsbedarf gibt, wird es zu einer unzureichenden Konvergenz kommen, was zu einer Exotropie führen kann. Parks stellte fest, dass 57% der erworbenen inneren Neigung eine Anpassung aufweisen Der Anteil der Konvergenz ist unausgeglichen, und bei den externen schrägen 59% besteht ein Ungleichgewicht zwischen Anpassung und Konvergenz.
Verhütung
Gemeinsame Schielenprävention
Die Vorbeugung von Strabismus bei Kindern konzentriert sich auf die Beseitigung der Bedingungen, die zu Strabismus führen. Versuchen Sie, Kinder nicht in der Nähe und in der gleichen Richtung von Gegenständen fernzuhalten Sprechen Sie mit Ihrem Kind an einem abgelegenen Ort oder hängen Sie ein paar bunte Spielsachen in der Ferne auf und lassen Sie die Kinder mehr Dinge sehen, die sich bewegen.
Komplikation
Häufige Strabismus-Komplikationen Komplikationen, Amblyopie, Schwindel
Die häufigste Komplikation ist die strabismische Amblyopie, die sich auf das Fehlen organischer Läsionen im Augapfel und die Unfähigkeit bezieht, die Sehfunktion aufgrund von Augenabweichungen zu korrigieren.
Nachdem die Augenposition verzerrt ist, unterdrückt das Sehzentrum aktiv die Sehfunktion des schrägen Auges. Das Ergebnis der Hemmung bewirkt, dass die Entwicklung der Makulafunktion stagniert, Amblyopie bildet und einige keine Hemmung hervorrufen, sondern eine anoretische Netzhautkorrespondenz (ARK) bilden. Die Makula weist eine neue Korrespondenz mit den Netzhautkomponenten außerhalb der Makula auf.Die Sehfunktion der anderen Netzhautkomponenten als der Makula ist gering.Die entsprechenden Ergebnisse von Netzhautanomalien bilden auch eine Amblyopie, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, aufgrund des Netzhautsehens. Die zentrale Funktion ist nicht vollständig entwickelt, dh es kommt zu einer Hemmung und abnormen Netzhautkorrespondenz, die mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Bildung von Amblyopie führt. Auch wenn diese Kinder mit Strabismus Brechungsfehler aufweisen, können sie ihre Sehkraft durch die Brille nicht verbessern. Die Schwere der Amblyopie und das Alter des Auftretens des Strabismus , Dauer, Behandlung, morgens und abends und andere Faktoren hängen eng zusammen, angeborener Strabismus, monokularer Strabismus, lang anhaltender und unbehandelter Strabismus, leicht zu bildende schwere Amblyopie, klinisch gesehene Patienten mit schwerer Amblyopie, meist aufgrund von Strabismus oder Schielen Aufgrund des Paradoxons denken einige Eltern, dass der Strabismus keine Auswirkungen hat Die gesamte Körperentwicklung des Kindes beeinflusst nur das Aussehen, manche Ärzte sind sogar der Meinung, dass der Strabismus nach dem Erwachsenen korrigiert werden sollte. Diese Ansichten sind alle falsch. Sie ignorieren die Folgen des Strabismus, die Amblyopie verursachen können, und der Patient vermisst die Behandlung der Amblyopie. Gutes Timing, auch wenn die Behandlung der Amblyopie nach dem Erwachsenen wirksam ist, ist es sehr schwierig, insbesondere bei schwerer Amblyopie an einem Auge. Nach dem Abdecken des gesunden Auges kann der Patient nicht normal arbeiten und lernen. Es ist schwierig, sich an die Behandlung zu halten. Daher sollte das frühe Stadium der strabismischen Amblyopie hervorgehoben werden. Die Bedeutung der Behandlung, um das Auftreten von Amblyopie zu verhindern, kann zu Wiederauftreten, Schwindel und Beeinträchtigung der normalen Arbeit und des Lebens führen.
Symptom
Häufige Strabismus-Symptome Häufige Symptome Diplopie Nystagmus Strabismus Amblyopie Kreuzblick Blinzeln Hemmung Palpe Strabismus
Ablenkung der Augenposition
Die Abweichung der Augenposition bedeutet, dass die beiden Augen nicht gleichzeitig dasselbe Ziel anblicken können und die Sehachsen der beiden Augen voneinander getrennt sind. Ein Auge schaut auf das Ziel und das andere Auge weicht vom Ziel ab.
Die schräge Richtung des gewöhnlichen Schielens tritt häufiger bei horizontaler Abweichung auf. Eine einfache vertikale Abweichung ist selten, und einige können mit vertikaler Ablenkung kombiniert werden. Wenn einige Patienten mit innerer Schrägstellung bei rotierendem Augapfel nach oben zeigen, tritt diese vertikale Abweichung auf Die Abweichung ist nicht ausschließlich auf eine extraokulare Muskelparalyse zurückzuführen, sondern häufig darauf, dass der untere schräge Muskel dicker als der obere schräge Muskel ist und die Kraft zu stark ist.Wenn der Augapfel nach innen gedreht wird, ist die Kraft des unteren schrägen Muskels stärker als der obere schräge Muskel und der Augapfel nach oben gedreht. Verursacht.
Die Abweichung der Augenposition des gewöhnlichen Strabismus kann monokular sein, dh die Augenpositionsabweichung ist häufig auf ein Auge festgelegt oder kann zwischen den Augen abgewechselt werden, dh manchmal ist das rechte Auge verzerrt, das linke Auge ist ein Blick, manchmal ist das linke Auge verzerrt. Das rechte Auge beobachtet, aber die Augen können nicht gleichzeitig dasselbe Ziel sehen.
Normalerweise wird der schräge Winkel des schrägen Auges, wenn das Auge das Ziel anstarrt, als erster schiefer Winkel bezeichnet, während das schräge Auge auf das Ziel fokussiert ist, der schräge Winkel des gesunden Auges als zweiter schiefer Winkel bezeichnet wird und der erste schräge Winkel des gemeinsamen schrägen Winkels gleich dem zweiten schrägen Winkel ist Perspektivisch unterscheidet sich dies von einem ungewöhnlichen Schielen.
Aufgrund des häufigen Schielens haben die Augenmuskeln und die Nerven, die die Bewegung des Augapfels steuern, keine offensichtlichen Schäden, sodass die Augenbewegung kein offensichtliches Hindernis darstellt. Wenn der Augapfel in alle Richtungen blickt, ist der Grad der Abweichung der Augenposition ungefähr gleich, und wenn ein Auge als Blickauge verwendet wird. Die Abweichung des anderen Auges ist nahezu gleich, aber bei Patienten mit AV-Strabismus und bei Patienten mit sekundärem häufigem Strabismus kann die milde Stärke eines extraokularen Muskels verstärkt oder geschwächt sein. Unzureichende Rotation und Verstärkung der Innenrotation, der Blick nach oben und nach unten des AV-Auges weisen einen signifikanten Unterschied in der horizontalen Schiefe auf, der hauptsächlich auf eine übermäßige oder unzureichende Muskelkraft in der horizontalen oder vertikalen Ebene zurückzuführen ist.
Wenn man das Ziel auf einen Blick betrachtet, ist das andere Auge schief, dh wenn man mit dem linken Auge blickt, konzentriert sich die Neigung auf das rechte Auge, wenn das rechte Auge blickt, konzentriert sich die Neigung auf das linke Auge und die Neigung ist dieselbe, das heißt, Wenn Sie das Ziel mit einem gesunden Auge betrachten, entspricht der Neigungswinkel des Auges (der erste schräge Blickwinkel) dem des Auges und der des gesunden Auges (der zweite schräge Blickwinkel).
Die Augenbewegung ist ungehindert, und der Grad der Ablenkung der beiden Augen bleibt bei Drehung in alle Richtungen gleich. Unter dem Einfluss einiger hochgradiger neurologischer Aktivitäten, wie z Der Unterschied besteht darin, dass die Patienten keine selbstbewussten Symptome haben und aufgrund ihres Aussehens häufig eine ärztliche Behandlung aufsuchen.
Klassifizierung:
(1) Je nach Art des Versatzes kann er unterteilt werden in:
Monokularer Strabismus: Wird häufig mit einem Auge fixiert, um auf das Ziel zu schauen, während das andere Auge schief ist und das schräge Auge das Sehvermögen erheblich beeinträchtigt.
Alternativer Strabismus: Beide Augen können sich drehen oder starren, wenn das linke Auge schaut, das rechte Auge schief ist und das rechte Auge schräg ist, das linke Auge schief ist und die beiden Augen oft nahe beieinander liegen.
(2) Entsprechend der Ablenkungsrichtung kann es unterteilt werden in:
Esotropia Augapfel ist nach innen vorgespannt;
Exotropia Augäpfel sind nach außen;
Hypersoropia Augapfel ist aufwärts;
Hypotropia Augäpfel sind nach unten.
2. Doppelbilder und Verwirrung
Diplopie ist ein Phänomen, bei dem zwei Augen dasselbe Objekt wie zwei Objekte behandeln: Da die Augenposition verzerrt ist, ändert sich die Korrespondenz zwischen den Netzhäuten der Augen, dh die Beziehung zwischen der ursprünglichen gesunden Makula und der schrägen Makula. Es wird zu einem gesunden Makula-Auge, das der Netzhautkomponente außerhalb des Erythema-Maklots entspricht.Wenn dasselbe Objektbild auf den nicht entsprechenden Punkt der Netzhaut der beiden Augen fällt, wird es vom visuellen Zentrum als zwei Objektbilder wahrgenommen, und das gesunde Auge ist der Makula-Blick, und das resultierende Bild ist klar. Es befindet sich vor dem Körper und wird als reales Bild bezeichnet, der Blick ist auf einen Punkt außerhalb der Makula gerichtet und das resultierende Bild ist unscharf, was als virtuelles Bild bezeichnet wird.
Die Richtung des Strabismus bei häufigem Strabismus ist in horizontaler Richtung häufiger, so dass das Doppelsehen auch am horizontalsten ist: In der schrägen Richtung fällt das äußere Bild auf die Netzhaut der gesunden Makula und die Nasenseite des Erythems, und die visuelle Richtung der gesunden Makula wird weiterhin projiziert. Vor der Front ist die visuelle Richtung der Netzhautkomponente auf der Nasenseite der zusammengekniffenen Makula nach der Schläfenseite gerichtet, so dass die innere Schräge eine ipsilaterale Diplopie hervorruft. Wenn die äußere Schräge vorhanden ist, fällt das äußere Bild auf die Netzhaut der gesunden Makula und die Makula des schrägen Auges. Die Retinakomponente der temporalen Seite wird zur Nasenseite projiziert, so dass die äußere Schräge eine Querteilung erzeugt.
Verwirrung ist die Folge, dass das Bild von verschiedenen Objekten auf der Außenseite auf die entsprechenden Punkte der Netzhaut der beiden Augen fällt.Nach Ablenkung der Augenposition wird die Blickrichtung der Hauptpunkte, die den gelben Flecken der Augen entsprechen, getrennt und nicht mehr an dieselbe Stelle oder an dieselbe Stelle geworfen Die Richtung, in der das Zentrum noch keine Zeit hatte, sich anzupassen und mit dieser Änderung umzugehen, die gesunde Makula akzeptiert oder nimmt das Objektbild vor sich wahr, während die blinzelnde Makula das Objektbild in einer anderen Ausrichtung akzeptiert oder wahrnimmt, die Bilder von zwei verschiedenen Zielen fallen zusammen , es schafft visuelle Verwirrung.
Diplopie und Verwirrung treten im Frühstadium des Strabismus auf, aber aufgrund des häufigen Ausbruchs des Strabismus kommt es häufig in der frühen Kindheit vor. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich das Sehen im Entwicklungsstadium, das binokulare Sehen ist nicht fest etabliert, und es kommt bald zu visuellen Störungen von Diplopie und Verwirrung Es wurde durch eine Reihe von Anpassungen und Kompensationen des gesamten visuellen Systems beseitigt, und Kinder können die Symptome dieser Sehstörungen nicht in Worten ausdrücken, weshalb es häufig keine Doppelbetrachtung gibt, sondern nur die älteren, bei denen das binokulare Sehen fest etabliert ist. Kinder, bei denen plötzlich ein akuter gewöhnlicher Strabismus auftritt, klagen über ein doppeltes Sehen, aber das doppelte Sehen eines gewöhnlichen Strabismus unterscheidet sich vom nicht-gewöhnlichen Strabismus. Die doppelte Sehdistanz eines gewöhnlichen Strabismus ändert sich nicht mit der Blickrichtung und der Blickänderung Und ändern Sie sich, das heißt, ob Sie es in eine beliebige Richtung oder mit beiden Augen betrachten, die komplexen Abstände des gemeinsamen Strabismus sind ungefähr gleich, und die Beziehung der komplexen Bilder ist konsistent, und der komplexe Abstand ist nur das Ziel der Fixierung. Es hängt mit der Entfernung zusammen.
3. Schielhemmung
Die Hemmung des abweichenden Auges wird durch Diplopie und Verwirrung nach Ablenkung der Augenposition verursacht.Um die Beeinflussung dieser Sehstörungen zu vermeiden, unterdrückt das Sehzentrum aktiv die Reaktion der Erzeugung des Augenobjekts, und es gibt drei Möglichkeiten, dies zu unterdrücken. Unbeweglichkeitshemmung, Beweglichkeitshemmung und nicht zentraler Blick, feste Hemmung ist eine Hemmung der Fixierung, die bei Strabismus auftritt. Eine Hemmung tritt nicht nur auf, wenn der Strabismus schief ist, sondern auch, wenn sich der Schieler in der Blickposition befindet, langfristige Fixierungshemmung Das Ergebnis führt zwangsläufig zu einer Abnahme der Funktion der Makula im Auge, dh der sogenannten inhibitorischen Amblyopie: Je früher der Strabismus ist, desto länger dauert die Hemmung, desto schwerer ist die Amblyopie. Diese Hemmung tritt meistens bei dem konstanten monokularen Strabismus auf. Geduldig.
Die Hemmung der Beweglichkeit bedeutet, dass die Hemmung nur auftritt, wenn die Augenposition verdreht ist. Wenn sich das blinzelnde Auge in das Blickauge verwandelt, verschwindet die Hemmung, die Augen werden abwechselnd verdreht und die Augen werden abwechselnd angestarrt. Da die beiden Augen abwechselnd verwendet werden können, tritt die Hemmung nicht auf. Sexuelle Amblyopie, jedes Auge kann ein normales Zentralsehen aufrechterhalten, aber die Augen können nicht gleichzeitig dasselbe Ziel anstarren, so dass es kein binokulares Sehen oder kein normales binokulares Sehen mehr gibt.
Der nicht-zentrale Blick wird auch als exzentrische Fixierung bezeichnet.Der Mechanismus der nicht-zentralen Blickbildung beruht auf der Vertiefung der monokularen Hemmung.Die Funktion der Fovea ist extrem niedrig, sogar tiefer als um die Makula, und das Blickzentrum wird in den Bereich um die Makula verschoben. Wenn zu diesem Zeitpunkt beide Augen gleichzeitig betrachtet werden, kann das schräge Auge nicht zur Fokussierung auf die Fovea verwendet werden.Wenn das Auge blockiert ist und der Strabismus gezwungen wird, zu schauen, kann das schräge Auge nicht auf die Fovea der Makula schauen, sondern ist ein Blick außerhalb der Fovea der Makula. Nicht-zentraler Blick, das Ergebnis einer solchen Hemmung bildet oft schwere Amblyopie.
4. Einzelnes Auge
Nach der monokularen Fixierung, dh nach dem Auslenken der Augenposition, wird die Sehfunktion des Strabismusauges unterdrückt: Der Patient schaut immer mit einem Auge auf das Objekt und die Augen können nicht gleichzeitig auf das Objekt schauen. Einige Patienten können die Entwicklung des binokularen Sehens überhaupt nicht beeinflussen. Wenn Sie dasselbe Gerät zur Überprüfung verwenden, können Sie nur das Bild einer Seite des Linsentubus sehen. Sie können das Bild der Linse nicht auf beiden Seiten gleichzeitig sehen, auch wenn Sie es gleichzeitig sehen können. Zwei Bilder, aber nicht zwei Bilder können sich überlappen.Einige Patienten können gleichzeitig eine Seh- oder Fusionsfunktion haben und sogar eine bestimmte stereoskopische Sicht haben, aber diese binokularen Sichtweisen können keine normalen binokularen Sichtweisen sein, wenn dieselbe Sichtweise verwendet wird Wenn die Maschine inspiziert wird, liegt die Position des Übereinstimmungspunktes nicht im normalen Bereich, die inneren Winkel fallen im Bereich der übermäßigen Sammlung zusammen, die äußeren Schrägen überlappen sich im übermäßig getrennten Bereich, der Schmelzbereich ist häufig verringert und die stereoskopische Schärfe ist häufig zu groß. (400 Sekunden) berichteten einige Autoren, dass bei 238 Patienten mit Amblyopie 95 Patienten kein binokulares Sehen hatten, von denen 78 Patienten nach der Behandlung eine strabismische Amblyopie ohne Augen hatten, 58,9% der Amblyopie Es wurden 24 Fälle ohne stereoskopisches Sehen festgestellt, die alle Patienten mit strabismischer Amblyopie waren, und einige Autoren berichteten, dass bei 19 Patienten mit Strabismus mit normalem binokularem Sehen Stereopsis (stereoskopische Schärfe 400 s) auftrat. 1 Person, 13 Personen mit Stereoblindheit, mit einem Anteil von 68,4%, kann festgestellt werden, dass Strabismus für die Entstehung und Entwicklung des binokularen Sehens äußerst schädlich ist, und je jünger das Alter des Strabismus ist, desto länger ist die Dauer, desto größer ist der Einfluss auf die Entstehung des stereoskopischen Sehens, insbesondere 2 Bei vorjährigen Patienten ist die Prognose schlechter, daher sollte der Strabismus so bald wie möglich korrigiert werden, um die Möglichkeit einer gleichzeitigen Verwendung beider Augen zur Förderung der Etablierung und Festigung des binokularen Sehvermögens zu schaffen.
5. Überqueren Sie den Blick
Kinder mit offensichtlicher innerer Schrägstellung, insbesondere solche mit angeborener Esotropie, können sich gegenseitig ansehen, während sie geradeaus schauen, während sie zur Seite schauen, das rechte Auge verwenden, um das Ziel im linken Sichtfeld und das linke Auge nach rechts zu betrachten. Als Ziel des lateralen Gesichtsfeldes wird dieses Phänomen als Kreuzfixation bezeichnet: Da der Augapfel bei seitlicher Betrachtung nicht nach außen gedreht werden muss, wird die Funktion der Außenrotation unterdrückt und das Erscheinungsbild ähnelt dem der externen Rektusmuskelparalyse. Die wahre externe Rektuslähmung, wenn für ein paar Stunden abgedeckt, die externe Rotationsfunktion wieder normal oder der Kopf des Kindes plötzlich und schnell auf die gegenüberliegende Seite gedreht, können Sie die normale Augenbewegung des Auges sehen (Puppenkopf-Phänomen).
6. Veränderung des binokularen Sehvermögens
Das Sichtfeld ist der räumliche Bereich, der gesehen wird, wenn der Augapfel geradeaus blickt. Der Teil des Auges, der sich überlappt, wird als binokulares Sichtfeld bezeichnet. Dies ist die Grundlage für die Bildung des binokularen Sehens. Der Teil des binokularen Sehens, der sich nicht überlappt, befindet sich auf der zeitlichen Seite. Auf der Seite des Neumonds kann der Neumond auf der Seite nur von derselben Seite gesehen werden.
Nachdem die Augenposition verzerrt ist, ändert sich das Gesichtsfeld beider Augen. Wenn das innere schräge Gesichtsfeld schräg ist, verschiebt sich das schräge Gesichtsfeld zur Nasenseite, so dass sich die überlappenden Felder der Augen ausdehnen, der Bereich des zeitlichen Gesichtsfelds abnimmt, das gesamte Gesichtsfeld sich verengt und der schräge Blickbereich des Auges Bei einer Verschiebung zur zeitlichen Seite vergrößert sich das Sichtfeld des schrägen Auges und das gesamte Sichtfeld beider Augen wird vergrößert, aber das Sichtfeld, in dem sich die Augen überlappen, wird verringert.
Im Falle einer Esotropie kann ein Blickkreuz auftreten, im Falle eines externen Strabismus kann ein ipsilateraler Blick auftreten, und im Falle einer Operation zur Korrektur eines externen Strabismus kann eine mehrfache Korrektur der Position des äußeren Rektusmuskels durchgeführt werden, und das zeitliche Feld des zeitlichen Feldes kann reduziert werden.
7. Ipsilateraler Blick
Entsprechend den typischen klinischen Manifestationen des Patienten ist die Diagnose nicht schwierig: Die Auswahl der gängigen Strabismus-Behandlungsmethoden hängt eng mit detaillierten Augenuntersuchungen zusammen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, die ihre Krankengeschichte nicht angeben und nicht an der Untersuchung teilnehmen können. Geduld, akribisch wiederholte Untersuchungen, um die verschiedenen Materialien im Zusammenhang mit Strabismus zu erfassen und Behandlungspläne richtig zu formulieren. Die Prüfungsinhalte umfassen hauptsächlich die folgenden Punkte:
(1) Die Situation des Kindes bei der Geburt: ob es sich um eine Vollzeitgeburt mit oder ohne Sauerstoff und Geburtshilfe handelt, da Geburtshilfe und Sauerstoff Netzhautblutungen und Glaskörperläsionen verursachen und Wahrnehmungsstrabismus verursachen können.
(2) Ob beim Betrachten von Objekten in normalen Zeiten eine abnormale Leistung auftritt: Wenn der Abstand zum Objekt zu gering ist, ist das Objekt Hacke, das Auge blinkt und ein Auge wird bei starkem Licht geschlossen.
(3) Zeitpunkt des Auftretens von Strabismus: Das Erkrankungsalter ist eng mit der Prognose verknüpft.Je früher der Strabismus auftritt, desto schlechter ist der Behandlungseffekt.Der angeborene Strabismus trat vor dem halben Lebensjahr auf und ist schwer zu heilen.Der Beginn einiger Patienten ist schwer zu bestimmen. Eltern denken, dass die Augen des Kindes schief sind, aber der tatsächliche Strabismus ist nicht unbedingt wahr, einige Strabismus werden von anderen entdeckt, wie Nachbarn, Verwandten, Lehrern usw. Eltern wissen nicht, sollten sich bei der Diagnose auf die Fotos der Kindheit beziehen.
(4) Ausbruch der Krankheit: Die Abweichung der Augenposition zum Zeitpunkt des Ausbruchs ist intermittierend oder konstant. Wenn sie intermittierend ist, tritt sie unter welchen Umständen auf, ob es offensichtliche Gesetze gibt und wann sie sich in einen konstanten Strabismus ändert.
(5) Strabismus Natur und Schräglage: das heißt, schräg oder schräg, innen schräg oder außen schräg, vertikaler Strabismus oder alternierender oberer Strabismus.
(6) Augen: Es handelt sich um einen konstanten oder bilateralen Strabismus, und ein konstanter Strabismus ist anfällig für schwere Amblyopie.
(7) Schneller Beginn: tritt allmählich auf oder tritt plötzlich nach der Geburt auf.
(8) Begleitsymptome: Gibt es Doppelsehen, Art und Merkmale des Doppelsehens, gibt es einen Nystagmus und einen rezessiven Nystagmus und ist ein vertikaler Versatz kombiniert?
(9) Anreiz: Gibt es induzierte Faktoren wie Schreck, hohes Fieber und Trauma?
(10) Behandlung: Ob refraktive Korrektur, Amblyopietraining, chirurgische Behandlung und Operationszeit, Auge, Operation.
(11) Familiengeschichte: Unter den Familienmitgliedern haben die Vorfahren oder die gleiche Generation die gleiche Krankheit.
Untersuchen
Gemeinsame Strabismusuntersuchung
Keine besonderen Laborinspektionsmethoden.
1. Allgemeine Augenuntersuchung
Einschließlich der Untersuchung des Fern-, Nah- und Korrektursehens sowie der extraokularen, refraktiven Interstitial- und Fundusuntersuchungen, um zu verstehen, ob eine Amblyopie vorliegt, ob ein offensichtlicher Refraktionsfehler vorliegt, ob es andere Augenerkrankungen gibt, die Strabismus verursachen, mit oder ohne Pseudostrabismus usw. .
(1) Sehtest: Sollte das Fern-, Nah- und Korrektursehen überprüft werden, wird die visuelle Untersuchung der Kinder durch viele Faktoren beeinflusst, wie z. B. Alter, Intelligenz, Verständnis, Ausdruck, psychische Verfassung und Umweltbedingungen der Kinder usw., insbesondere Säuglinge und Kleinkinder Kann nicht gut zusammenarbeiten, Vision Prüfung ist ziemlich schwierig, und es gibt keine einfache und genaue, genaue und zuverlässige Inspektionsmethode, so sollte es geduldig und akribisch wiederholt werden Inspektionen, Einstellungen sind liebenswürdig, Methoden sind flexibel, versuchen, Kinder zur Zusammenarbeit zu bringen, z Vermeiden Sie, dass Säuglinge und Kinder weinen und weinen, die Untersuchung muss nicht unbedingt im Diagnoseraum stattfinden, das Kind kann in den Warteraum gebracht werden, willkürlich mit Spielzeug spielen, das Buch lesen, beobachten, ob die Leistung des Objekts anormal ist, oder Spielzeug und Variablen verwenden Die Helligkeit des Lichts dient dazu, das Ziel zu überprüfen, um das Interesse des Kindes zu wecken und die Zusammenarbeit des Kindes anzustreben.
Untersuchungsmethode: In der Regel können Kinder über 3 Jahren die Formtafel "E" oder eine andere Buchstaben-Sehtafel verwenden. Das Training sollte zuerst durchgeführt werden und die Kinder sollten bei der Analyse zusammenarbeiten. Die Ergebnisse mehrerer Tests sollten umfassend analysiert werden. Die folgenden Methoden werden üblicherweise zur Sichtprüfung von Säuglingen unter 3 Jahren verwendet.
1 Auge und Kopf nach Bewegung: Die Beobachtung der Fähigkeit von Säuglingen, das Ziel zu fixieren und zu verfolgen, stellt die wichtigste Methode zur Beurteilung der Sehfunktion des Babys dar. Wenn das geeignete visuelle Ziel verwendet wird, kann bestätigt werden, dass die meisten Neugeborenen über die Fähigkeit zur Fixierung verfügen, das idealste visuelle Ziel. Es ist ein menschliches Gesicht, insbesondere das Gesicht einer kleinen Mutter.Wenn das Baby während der Untersuchung in aufrechter Haltung gehalten wird, bewegt der Untersucher langsam sein Gesicht, um festzustellen, ob sich das Baby mitbewegt.Die Bewegung des Babys, das dem Ziel folgt, ist rau. Da dies zu vestibulären Augenreflexen führen kann, keine visuelle Funktion anzeigt, können 3 Monate Babys einen roten sphärischen Optotyp im vorderen Augenbereich haben, die Größe des Optotyps ist unterschiedlich, der Beobachtungsoptotyp ist horizontal im Sichtfeld, vertikale Bewegung Die Nachverfolgung des Optotyps durch das Baby, wobei das Sehvermögen des Babys geschätzt wird.
2 Ekelreflextest: Mit diesem Test wird beurteilt, ob bei Säuglingen im hohen Alter eine Amblyopie oder ein binokulares Sehvermögen vorliegt. Bei der Untersuchung des Kindes sitzt das Kind auf dem Bein der Mutter, und die Hornhaut wird durch Licht beleuchtet. Die Augen werden wiederholt bedeckt und beobachtet, und der Kopf zittert, weint und das Gesicht. Änderungen, wie das Abdecken eines Auges, obige Situation, bedeuten, dass das Sehvermögen des Auges gut ist, das Sehvermögen des Auges nicht abgedeckt ist und das visuelle Ziel nicht sichtbar ist.
3-Augen-Blick-Fähigkeitsprüfung: Verwenden Sie das Licht, um die Hornhaut zu beleuchten. Wenn die Augen den Blick stabilisieren können und der Reflexionspunkt in der Mitte der Hornhaut liegt, bedeutet dies, dass die Augen größtenteils zentriert sind und die visuelle Funktion gut ist. Wenn das Licht oder Ziel nicht stabil ist, erscheint sogar der Augapfel. Tremor zeigt an, dass die Sehfunktion gering ist.
4 Optokinetischer Nystagmus (OKN): Während der Untersuchung wird eine Testtrommel (gestreifte Trommel) mit schwarzen und weißen vertikalen Streifen vor die Augen des Babys gelegt, wobei der Augapfel des Babys zunächst der Bewegung folgt und später erzeugt wird. Schnelle korrigierende Rückbewegung, diese wiederholten abwechselnden Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen des Auges, die einen optokinetischen Nystagmus bilden, die Streifen der Testtrommel allmählich verengen und den schmalsten Streifen des visuellen Nystagmus erzeugen Das Sehvermögen des Babys, die nach dieser Methode gemessene Sehschärfe bei Neugeborenen beträgt 20/400 und die Sehschärfe des Säuglings für 5 Monate 20/100. Gegenwärtig haben einige Länder die visuelle Tonometriemethode als Routinemethode zur Erkennung des Sehvermögens von Kindern übernommen.
5Präferenzielles Aussehen (PL): Da die Fixierung eines Babys interessanter ist als ein fester grauer Zielreiz, betrachtet das Baby die beiden visuellen Ziele, eines mit schwarzen und weißen Streifen. Einer ist ein einheitlicher grauer Optotyp, und das Baby betrachtet selektiv die schwarzen und weißen Streifen. Wenn die beiden Optotypen gleichzeitig vor dem Baby erscheinen, achtet der Prüfer darauf, den Optotyp zu beobachten, den das Baby beobachten möchte, und ersetzt die Streifenbreite, bis das Baby nicht mehr weiter beobachten möchte. Bisher repräsentiert die Breite des Streifens die PL-Sicht des Babys und kann auch in eine bestimmte Snellen-Sehschärfe umgewandelt werden.
6 Visuelles evoziertes Potential (VEP): Nachdem das Auge durch Licht oder Muster stimuliert wurde, können die elektrokortikalen Veränderungen im visuellen Kortex erzeugt werden, die als visuell evoziertes Potential verarbeitet und aufgezeichnet werden. Neuronen, dh Ganglienzellen oberhalb der visuellen Informationsübertragung, unterschiedlicher Größe des visuellen Ziels induzieren unterschiedliche potenzielle Reaktionen. Wenn das Quadrat schrumpft und das Gitter enger wird, ändert sich auch der VEP allmählich und verringert die Größe des Ziels kontinuierlich bis Wenn der VEP nicht mehr geändert wird, wird die höchste Sehschärfe des Probanden anhand der Breite des Quadrats oder des Rasters berechnet, die die Änderung verursachen können.Die VEP-Untersuchung ist anderen Kindern überlegen, die nicht sprechen, und der Stimulationszustand ist stabil. In diesem Fall handelt es sich um eine objektivere und genauere Untersuchungsmethode, die Ausrüstung ist jedoch teuer und schwer zu beherrschen.Die Sehschärfe des Babys wird durch die VEP gemessen.Die ersten 8 Wochen nach der Geburt sind sehr schnelle Fortschritte zu verzeichnen und die Sehschärfe von 20 bis 20 Monaten wurde erreicht. .
7-Punkt-Sehtafel: Diese Sehtafel dient dazu, 9 schwarze Punkte in verschiedenen Größen auf einer milchig weißen Scheibe anzuordnen, damit das Kind sie erkennen kann. Die Sehtafel ist 25 cm vom Auge entfernt, bis das Kind sie nicht mehr erkennen kann. Sie dient dazu, die Nahsicht des Kindes zu überprüfen. Das Testergebnis kann wie in Tabelle 1 gezeigt in eine internationale Nahsichtkarte umgewandelt werden.
8 Bildtafel für Kinder: Sie wurde entwickelt, um das Interesse von Kindern zu wecken und sich leicht mit verschiedenen Mustern ausdrücken zu lassen, die Kindern vertraut sind.
Worttafel 9E: Die Ergebnisse von Mehrfachuntersuchungen können zur Beurteilung der Sehfunktion von Kindern herangezogen werden.
Kurz gesagt, die Entwicklung der Sehfunktion bei Kindern wird nach der Geburt einige Zeit dauern, bis sie reif ist. Die Sehschärfe variiert mit dem Alter. In derselben Altersgruppe ist die Sehschärfe nicht dieselbe. Im Allgemeinen steigt die Sehschärfe mit dem Alter. Der Grad stieg allmählich an: Es wurde berichtet, dass 95% der 2,5-jährigen Sehschärfe 0,5 bis 0,6, 61,3% der 3-jährigen Sehschärfe mit bloßem Auge 1,03%, 73,6% im Alter von 4 Jahren, 80,4% im Alter von 5 Jahren und 95,6% im Alter von 6 Jahren betrugen.
In China verwendeten die Autoren die Sehschärfe zur Messung der Sehschärfe von 43 normalen Säuglingen im Alter von 4 bis 28 Wochen. Die Ergebnisse waren wie folgt: etwa 0,012 für 4 bis 8 Wochen, 0,025 für 9 bis 12 Wochen und 0,033 für 13 bis 16 Wochen. ~ 20 Wochen sind ungefähr 0,05, 21 bis 24 Wochen sind ungefähr 0,1.Einige Menschen im Ausland messen die Sehschärfe von Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren.Die Ergebnisse sind: 20/200 für 1 Jahr, 20/40 für 2 Jahre und 20/3 für 3 Jahre. 30/25 im Alter von 30 und 4 Jahren und 20/20 im Alter von 5 Jahren.
(2) Untersuchung von Fundus und refraktivem Interstitial: Ausschluss von Funduskrankheiten und refraktivem Interstitialtrübungsvermögen, wie Retinoblastom, postkristalliner fibroproliferativer Krankheit, Morbus Coats usw. Klinisch bedingter sekundärer Strabismus Viele Kinder kommen wegen Strabismus zur Behandlung ins Krankenhaus.Nach eingehender Untersuchung stellt sich heraus, dass das hintere Augensegment offensichtlich abnorm verändert ist.Bei Patienten mit einem solchen Strabismus sollte zuerst die Diagnose gestellt und die Grunderkrankung behandelt werden.Wenn der Zustand stabil ist, sollte überlegt werden, ob eine Strabismus-Operation durchgeführt werden soll. .
2. Überprüfung der Schielart und der Schielrichtung: Die häufig verwendete Okklusionsmethode wird zur Inspektion verwendet. Die Okklusionsprüfmethode ist einfach und bequem, und das Ergebnis ist genau und zuverlässig. Die Art und Richtung der Ablenkung der Augenposition kann schnell bestimmt werden, und es können verschiedene Blickpositionen bestimmt werden. Wenn der Augapfel abgelenkt wird, wird der Fixierungszustand des Strabismus beurteilt, und die Augenbewegung wird als abnormal befunden. Die Art und Eigenschaften des Doppelsehens werden bestimmt. Wenn das Prisma hinzugefügt wird, kann die Genauigkeit des Strabismus bestimmt werden, und die Abdeckung wird durch das Doppelauge abgedeckt und die Abdeckung wird abgedeckt. Monokulare Abdeckung, außer für die Überprüfung der Abdeckung.
(1) Alternative Okklusionsmethode: Diese Methode dient zur Überprüfung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von okkultem und intermittierendem Strabismus. Wenn der Patient während der Untersuchung mit dem Untersucher zusammensitzt, befinden sich beide Augen auf gleicher Höhe und der Patient darf das helle oder kleine visuelle Ziel in 33 cm oder 5 m Entfernung betrachten. Verwenden Sie eine undurchsichtige harte Platte mit einer Breite von 5 cm und einer Länge von 10-15 cm als Augenblockierplatte und bedecken Sie die Augen abwechselnd. Beobachten Sie, ob sich der Augapfel dreht oder dreht, wenn die Abdeckung entfernt wird. Wenn sich der Augapfel nicht dreht, bedeutet dies, dass beide Augen bedeckt und unbedeckt sind. Kann den Blick koordinieren, die Augenposition ist nicht verzerrt, wenn sich der Augapfel dreht, bedeutet dies, dass das Okklusionsauge von der normalen Blickposition abweicht, das Ziel nicht mehr anstarrt und die Fusionsfunktion wiederhergestellt wird, wenn die Okklusion entfernt wird, das Auge in die Blickposition zurückkehrt und der Augapfel nach innen gerichtet ist. Nach außen schräg drehen, nach außen nach innen schräg, nach unten nach oben schräg, nach oben nach unten schräg, wenn nicht abgedeckt, schauen beide Augen auf die Augenposition, wenn das Auge abgedeckt ist, ist die Augenposition verdreht, entfernen Wenn die Abdeckung geschlossen ist, kann die positive Position nicht wiederhergestellt werden, so dass der Patient auf das nahe Ziel schauen kann, die Fusionsfunktion beider Augen wiederhergestellt wird und das schräge Auge in die positive Position gedreht wird, die als intermittierender Strabismus erklärt wird.Das Grundprinzip der Methode besteht darin, die Fusionsfunktion durch Abdecken der Augen und Herstellen der Augen zu beseitigen Werden Sie eine Monovision, muss schnell mit verbundenen Augen Plattenkontrolldensitometers umgewandelt werden, lassen Sie sich nicht Ihre Augen die Möglichkeit haben, die gleiche Zeit auszusetzen, sollte die Zeit in mehr als 2 s abgedeckt werden, immer wieder, völlig zerstört Integration, ausgesetzt voll auf die Augenposition Abweichungsgrad.
(2) Untersuchungsmethode der monokularen Abdeckung und Entdeckung: Diese Methode deckt ein Auge ab und beobachtet die Rotation des nicht abgedeckten Auges. Wenn die Abdeckung entfernt wird, wird die Bewegung beider Augen beobachtet, um die Art und Richtung des Strabismus zu beurteilen.
1 Bei binokularem Blick dreht sich der Augapfel nicht, wenn ein Auge abgedeckt und die Abdeckung entfernt wird. Dies zeigt an, dass nach der Zerstörung der Fusion der Makula-Blick beibehalten werden kann und die Sehachsen beider Augen parallel bleiben und kein Strabismus vorliegt.
2 Unabhängig davon, ob ein Auge bedeckt ist oder nicht, dreht sich der Augapfel im unbedeckten Auge, was darauf hinweist, dass das bloße Auge eine Neigung der Augenposition aufweist und das Auge nicht in der Lage ist, auf das Ziel zu blicken.Nach dem Bedecken des Auges wird das bloße Auge gezwungen, von der schrägen Position in die Blickposition zu wechseln.
3 Wenn die Abdeckung entfernt wird, drehen sich die Augen nicht. Es kann zwei Arten von Situationen geben: Eine ist das rechte Auge und die andere ist der abwechselnde Strabismus. Beide Augen haben eine gute Sicht und eine Blickfunktion. Bei Patienten mit abwechselndem Strabismus können die Augen nicht Gleichzeitig blickt das bloße Auge, wenn das Auge bedeckt ist, und wenn die Abdeckung entfernt ist, beobachtet das bloße Auge immer noch die Augenposition, und das ursprünglich bedeckte Auge befindet sich immer noch in der schrägen Position.
4 Wenn die Abdeckung entfernt wird und beide Augen rotieren, bedeutet dies, dass das bloße Auge ein konstantes Auge ist und das abgedeckte Auge ein Blickauge, da das bloße Auge, dh das konstante Auge, gezwungen ist, sich in eine positive Position zu drehen und zu blicken. Das Ziel ist, dass, wenn das Auge bedeckt ist, das Auge gedreht wird und ein Schielen wird. Wenn das Auge bedeckt ist, dreht es sich jedoch sofort in die positive Position zurück, da das Auge das Auge ist, und das andere Auge dreht sich entsprechend. Die ursprüngliche Schräglage, dh wenn das einzelne Auge ständig abgelenkt wird, scheinen sich beide Augen zu drehen, wenn das Auge bedeckt und unbedeckt ist.
5 Wenn sich das ursprüngliche Auge beim Abdecken der Abdeckung nicht bewegt und sich das Abdeckauge dreht, bedeutet dies, dass es verborgen ist, das abgedeckte Auge abgedeckt ist, die Fusion unterbrochen ist und die Ablenkung auftritt. Wenn die Abdeckung abgedeckt ist, wird die Fusion wiederhergestellt und das abgedeckte Auge in die Augenposition gedreht. .
6 Bedecken Sie jedes Auge. Wenn das Auge bedeckt ist, dreht sich der Augapfel von oben nach unten, begleitet von der Drehung des Augapfels, was darauf hinweist, dass die Augen abwechselnd geneigt sind, was als vertikale Trennung der Augenposition bezeichnet wird.
Darüber hinaus kann die klinische Anwendung des Okklusionstests den Strabismus mit Kreuzblick auch als gewöhnlichen Strabismus oder paralytischen Strabismus unterscheiden, die Art des Blicks bestimmen, intermittierenden Strabismus diagnostizieren usw., den Blick über mehrere Stunden hinweg abdecken, wenn die Abduktionsfunktion wiederhergestellt ist, dann kreuzen Häufige schräge oder pseudo-externe Blicklähmung Wenn der Blick ein Blick ist und der Strabismus blickt, kann der Strabismus nicht in die richtige Position gedreht werden. Der Hornhautgleitpunkt liegt nicht in der Mitte der Hornhaut, oder es tritt ein Nystagmus auf, was darauf hinweist, dass der Schielen die Seitenmitte ist. Beobachten Sie, ob die Augenposition bei der Nahuntersuchung nach dem Verdecken richtig ist. Die Okkultation des abgedeckten Auges und der Blick nach dem Verschluss deuten auf einen intermittierenden Strabismus hin.
3. Prüfung der Augenbewegung
Durch die Untersuchung von Augenbewegungen, um die Stärke der Muskelkraft zu verstehen, ob es offensichtliche Muskelparalyse oder übermäßige Muskelkraft gibt, ob die Bewegung beider Augen konsistent ist, sollte bei der Untersuchung von Augenbewegungen die Untersuchung von Monokularbewegung und Binokularbewegung getrennt durchgeführt werden.
(1) Monokulare Übung:
1 Wenn die Innenrotation der Pupille den oberen und unteren Einstichpunkt erreicht, ist die Innenrotation stärker als der Grenzwert und die Unfähigkeit zu erreichen ist unzureichend.
2 Der äußere Rand der Hornhaut erreicht den äußeren Knöchelwinkel, wenn die Außenrotation überschritten wird. Wenn der Grenzwert diesen Grenzwert überschreitet, ist die Außenrotation zu stark und diejenigen, die nicht nach außen gelangen können, sind unzureichend. Es muss auf den Unterschied zwischen echter Abduktionslähmung und Pseudoabduktionslähmung geachtet werden. Zusätzlich zu der Methode zur Überprüfung der Abduktionsfunktion nach einigen Stunden Bedeckung kann auch der "Puppenkopftest" durchgeführt werden, dh der Kopf des Kindes wird in der Hand gehalten und der Kopf wird gezwungen, sich während der Beobachtung plötzlich zur entgegengesetzten Seite zu drehen Ob der Augapfel nach außen gedreht werden kann, wenn er auf den äußeren Knöchelwinkel übertragen werden kann, stellt eine falsche Abduktionslähmung dar. Wenn er nicht gedreht werden kann, handelt es sich um eine echte Abduktionslähmung.
3 Wenn das Auto aufgedreht ist, erreicht die Unterkante der Hornhaut die Innenseite und der äußere Beckenkamm ist verbunden.
Wenn die 4 nach unten dreht, erreicht der obere Rand der Hornhaut die Innenseite und der äußere Rand ist verbunden.
(2) Untersuchung der binokularen Bewegung: Beide Augen umfassen eine Zwei-Augen-Bewegung und eine Zwei-Wege-Bewegung, und die Zwei-Augen-Bewegung wird unter normalen Bedingungen koordiniert. Eine Abnormalität, die durch Vergleichen der Amplitude der Augenbewegung der endständigen Augenposition mit dem Grad der Augapfelablenkung beim Blick in verschiedene Richtungen beurteilt werden kann.Wenn sich die Augen in die gleiche Richtung in eine Richtung bewegen, erreicht das Auge nicht die richtige Position oder Die zitternde Bewegung (die den physiologischen Nystagmus ausschließen sollte, der auftritt, wenn sich das Auge unter normalen Bedingungen zur äußersten Seite dreht) zeigt an, dass die in diese Richtung rotierenden Muskeln nicht ausreichend funktionsfähig sind. Wenn die Bewegung den normalen Bereich überschreitet, zeigt dies die Muskelfunktion der Bewegung in dieser Richtung an. Zu stark, wenn sich die Augen in alle Richtungen bewegen, ist die Schiefe des Augapfels gleich, es ist ein gewöhnlicher Strabismus, sonst ist es ein ungewöhnlicher Strabismus.
Der Koordinationszustand der binokularen Bewegung kann auch durch die Abdeckmethode überprüft werden: Mit der Augenmaske wird eine Augenlinie abgedeckt, und das andere Auge blickt in alle Richtungen. Der Patient kann das Ziel nur mit einem Auge betrachten, und der Untersucher kann gleichzeitig die relativen Positionen der beiden Augen beobachten. Wenn der Patient beispielsweise nach rechts oben schaut, befindet sich die Augenmaske auf der rechten Seite des Patienten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient nur mit dem linken Auge auf das Ziel fokussieren, und die Augenmaske befindet sich in der Mitte beider Augen. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient nur das rechte Auge verwenden. Wenn der Patient beim Betrachten des Ziels Anomalien in der Extraokularmuskulatur hat, kann dies klar manifestiert werden.
Bei der Zwei-Augen-Ko-Bewegung werden die beiden konjugierten aktiven Muskeln als gleichgerichtete Paarungsmuskeln bezeichnet: Es gibt 6 Gruppen, nämlich den linken intraokularen Rektus und den rechten lateralen Rektus, den linken externen Rektus und den rechten intraokularen Rektus, links. Der rechte Rektus und der rechte untere schräge Augenmuskel, der linke untere untere untere Rektus und der rechte obere schräge Muskel, der rechte obere Rektus und der linke untere schräge Muskel, der rechte untere Rektus und der linke obere schräge Muskel, die sechs Paare derselben Richtung Die Ausrichtung derselben Richtung, dh die Position des Augapfels, die üblicherweise bei klinischen Untersuchungen zum Vergleichen und Vergleichen der Muskelfunktion des Partners verwendet wird, wird als Diagnose der Augenposition bezeichnet.
Die anisotrope Bewegung umfasst drei Arten von horizontaler anisotroper Bewegung, vertikaler anisotroper Bewegung und rotierender anisotroper Bewegung: Der Gattenmuskel der anisotropen Bewegung ist die konvergente Bewegung der Rektusmuskeln der beiden Augen, und die lateralen Rektusmuskeln der beiden Augen werden getrennt bewegt, und die beiden Augen sind auf und ab. Die Rektusmuskeln wurden vertikal bewegt, die oberen schrägen Muskeln beider Augen wurden einer Innenrotation unterzogen und die unteren schrägen Muskeln beider Augen wurden von außen gedreht.
Bei täglichen Aktivitäten sind die am häufigsten verwendeten anisotropen Bewegungen horizontale anisotrope Bewegungen und die am häufigsten verwendeten konvergenten Bewegungen, weshalb bei der klinischen Untersuchung von Extraokularmuskeln die Untersuchung der Konvergenzfunktion von großer Bedeutung ist.
Die Konvergenz ist eine unverzichtbare Funktion der anisotropen Bewegung beim binokularen Sehen und kann in zwei Typen unterteilt werden: autonome Konvergenz und nicht autonome Konvergenz. Die nicht autonome Konvergenz wird in Spannungsleitung, Fusionskonvergenz, regulatorische Konvergenz und nahezu induktive Konvergenz unterteilt. Regulatory Convergent und Convergent Convergent sind die Hauptkomponenten von Convergent, und die Anpassung ist ähnlich. Convergence muss auch ausreichende Reserven für Langzeitarbeiten ohne Ermüdung aufrechterhalten. Um bequem im Nahbereich zu arbeiten, kann häufig nur 1/3 verwendet werden.1/333cm48-4 80 4
3
()2.5cm68cm10cm5cm
Livingston
(mA)(m)1m(mA)=1/1m1mA1/3 m3mA1mA3()11m1cm6cm36cm61/3m18
4.(synoptophore)(major amplyoscope)Kappa4
390°45°7D
3;;
1°3°5°10°3°5°10°Kappa
0
(1)10°3°1°
(2)0
Diagnose
Differentialdiagnose
(pseudostrabismus)
Kappa
