chronisches Engwinkelglaukom
Einführung
Einführung in das chronische Engwinkelglaukom Die Pathogenese des chronischen Angle-Closure-Glaukoms (Chronicangle-Closure-Glaukom) ist nicht sehr klar. Wenn der Augeninnendruck erhöht ist, ist der vordere Kammerwinkel geschlossen. Es gibt keine Verstopfung im vorderen Augenbereich während des Anfalls. Die Symptome sind nicht offensichtlich und es gibt keine Symptome und Anzeichen eines akuten Anfalls. Entsprechend der Form der Iris und des vorderen Kammerwinkels wird sie in zwei Typen unterteilt, den Typ mit vorgewölbter Iris und den Typ mit hoher Irisfalte. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden, die durch unterschiedlich starke Augenbeschwerden, paroxysmale Lähmungen und Regenbogensehen gekennzeichnet sind. Winter- und Herbstepisoden sind häufiger als im Sommer und treten meist abends oder nachmittags auf. Der Augeninnendruck kann wieder normal werden, die Symptome verschwinden und einige Menschen haben keine Symptome. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% - 0,006% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Iridozyklitis, malignes Glaukom
Erreger
Ursachen des chronischen Engwinkelglaukoms
Kann in allen Altersgruppen von Erwachsenen auftreten, keine signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschiede, lokale anatomische Merkmale des Auges ähnlich wie akutes Winkelschlussglaukom, emotionale Störungen, übermäßige Müdigkeit, kann die Ursache für erhöhten Augeninnendruck sein.
1. Interne Ursache
Anatomische und physiologische Faktoren.
(1) Variabilität und genetische Defekte im normalen Bereich der anatomischen Struktur: wie kleiner Augapfel, kleine Hornhaut, hyperopisches Auge, flache Vorderkammer und hoher faltenroter Film am Ende, wodurch der flache Winkel der Vorderkammer verengt wird, was zu Kammerwasser führt Hindernisse beseitigen.
(2) Physiologische Veränderungen: Pupillenblockade, enger Vorderkammerwinkel, mäßige Erweiterung der Pupille ist ein wichtiger Zustand, verbunden mit der Zunahme des Alters, der Kristall wächst mit dem Alter, allmählich nahe am Pupillenrand, so dass Iris und Kristall Der Pupillenblock wird gebildet und der Druck in der hinteren Kammer ist höher als der Druck in der vorderen Kammer, und die Elastizität der Hornhautsklera ist geschwächt, was keine kompensatorische Fähigkeit zur Erhöhung des Drucks aufweist. Daher wird die periphere Iris nach vorne gedrückt, die Iris wölbt sich, um den Winkel der vorderen Kammer zu schließen, und der Augeninnendruck wird erhöht. .
2, externe Faktoren
(1) Emotionshormone: Störung des Zentralnervensystems, Störung der Hemmung der zerebralen kortikalen Erregung, Störung der intraokularen Druckregulation zwischen den Gehirnen, vaskuläre motorische neurologische Störungen führen zu pigmentierter Membranhyperämie, Ödemen, sympathischer Erregung, erweiterten Pupillen, können Iriswurzeln bilden Zu Zhoulian, der die Zimmerecke blockiert.
(2) Der Punkt wird gestreut und eingefroren, der dunkle Raum wird getestet oder der Film wird angesehen.Wenn der Fernseher zu lang ist, wird die Pupille erweitert und der Winkel der Ecke wird blockiert, was zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt.
Ein erhöhter Augeninnendruck kann eine Reihe von pathologischen Veränderungen im Augapfel verursachen.
1, akutes Stadium: manifestiert sich als intraokulare Durchblutungsstörungen und Gewebeödem, Hornhautödem, Stauung des Ziliarkörpers, Ödem und sogar Exsudation, Ausdehnung der Bindehaut, retinale Vasodilatation, Stauung und sogar Blutung.
In der frühen Phase des akuten Winkelschließungsglaukoms ist die Irismatrix stark verstopft und ödematös, und die Iriswurzel ist nach vorne verschoben und in engem Kontakt mit dem Trabekelnetz, wodurch der vordere Kammerwinkel enger oder vollständig verschlossen wird. Nach dem Entfernen des Akutphasenzeichens können die Symptome der Akutphase gelindert werden: Wenn die Iriswurzel und das Trabekelnetz lange Zeit in Kontakt sind, sind die Irismatrix und das vordere Trabekelnetz fibrotisch und degeneriert, was zu einer dauerhaften Adhäsion führt. Die verschlossene Vorderkammer ist nicht mehr offen, der Stent wird auch durch Kompression deformiert und die Ecke der Kammer verliert dauerhaft die Funktion der wässrigen Drainage.
2, chronisches Stadium: manifestiert sich als Gewebedegeneration oder Atrophie, wie z. B. Hornhautdegeneration, verursacht durch bullöse Keratitis, Atrophie und Pigmentierung des Irisziliarkörpers, retinale Optikusatrophie und typische Bildung eines papillären Glaukoms.
Das primäre Glaukom ist meist bilateral, kann nacheinander auftreten und hat eine genetische Familiengeschichte.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronisches Winkelverschlussglaukom
Es gibt viele Gründe für die Auslösung eines Glaukoms: Ausgedehnte Pupillen, emotionale Erregung, übermäßiges Essen usw., die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, können die neurovaskuläre Funktion beeinträchtigen und ein Glaukom auslösen.
Das Wetter stellt auch einen wichtigen Faktor für die Auslösung des Glaukoms dar. Die Veränderung des Wetters und der Wechsel der Jahreszeiten haben einen großen Einfluss auf die physiologische Funktion des menschlichen Auges. Wenn die Luft aufschlägt, sinkt die Temperatur plötzlich und der Augeninnendruck kann stark schwanken. Der Grund, warum kalte Luft ein Glaukom auslöst, liegt darin, dass sich das Wetter ändert, das Körpertemperaturregulationszentrum beeinflusst und der Augeninnendruck durch die Nerveninterferenz schwankt.
Komplikation
Chronische Engwinkelglaukom-Komplikationen Komplikationen, Iridozyklitis, malignes Glaukom
Komplikationen treten in der Regel nach einer Glaukomoperation auf, wie Vorderkammerblutung, verzögerte Vorderkammerbildung oder keine Vorderkammer, sekundäre Iridozyklitis, malignes Glaukom.
1. Eine vordere Kammerblutung ist ein klinisches Phänomen, das häufig durch eine stumpfe Kontusion, eine Perforationsverletzung oder eine intraokulare Operation verursacht wird. Eine geringe Anzahl kann auch bei intraokularen Tumoren, Iridozyklitis oder Irisrötung auftreten. Eine durch ein stumpfes Trauma hervorgerufene vordere Kammerblutung kann aufgrund der starken Blutung zu schwerwiegenden Komplikationen wie sekundärem Glaukom und Hornhautblutfärbung führen.
2. Die vordere Uveitis, auch als Iridozyklitis bekannt, betrifft häufig den Ziliarkörper nach einer Entzündung der Iris. Eine klinisch getrennte Iritis oder des Ziliarkörpers ist daher selten. Oft zur gleichen Zeit.
3. Das maligne Glaukom ist eine schwer diagnostizierbare und schwer kontrollierbare Form des intraokularen Drucks. Sie stellt nach einer Glaukomoperation im Allgemeinen eine schwerwiegende Komplikation dar. Sie ist durch einen erhöhten intraokularen Druck und die Vorwärtsbewegung der Kristalliris gekennzeichnet. Alle Vorderkammern wurden deutlich heller oder verschwanden sogar.
Symptom
Chronische Winkelverschlussglaukomsymptome Häufige Symptome Augen, Augenschmerzen, Augeninnendruck, Glaukom, Versehen, Schwindel, Fundus, Veränderung, Ziliarstauung, Regenbogensehen, Nebel
Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden, die durch unterschiedlich starke Augenbeschwerden, paroxysmale Lähmungen und Regenbogensehen gekennzeichnet sind. Winter- und Herbstepisoden sind häufiger als im Sommer und treten meist abends oder nachmittags auf. Der Augeninnendruck kann wieder normal werden, die Symptome verschwinden und einige Menschen haben keine Symptome.
1. Iris ausbauchende Art
(1) Wiederholter intermittierender intraokularer Druckanstieg und Augenschmerzen, häufig begleitet von leichter Hyperämie und Regenbogensehen, im Allgemeinen nur eine kleine Episode oder ein geringes Selbstbewusstsein.
(2) Nach der Hornhaut gibt es eine kleine Pigmentierung, aber kein Glaukom, und die Iris hat keine Atrophie.
(3) Wenn der Augeninnendruck 4,7 kPa (35 mmHg) beträgt, ist der Winkel der Vorderkammer teilweise geschlossen, aber wenn der Augeninnendruck auf den Normalwert zurückfällt, kehrt der Winkel der Vorderkammer auf den Normalwert zurück.
(4) Sofortiger Test - positiver Test in der Dunkelkammer und in der Dunkelkammer anfällig.
(5) Im späten Stadium der Erkrankung treten glaukomatöse Veränderungen im Fundus und im Gesichtsfeld auf.
2, hoher Falteniris-Typ
(1) Im Frühstadium gab es keine offensichtlichen Symptome, und das Erz nahm langsam zu.
(2) Die Wurzel der Iris ist lang, der Eingang zur Ecke ist schmal, die Oberfläche der Iris ist flach, die zentrale Vorderkammer ist tief und der Winkel ist kurz.
(3) Die Pupille ist erweitert.
(4) Nach peripherer Iridotomie kann erweiterter Auswurf Anfälle verursachen.
(5) Es gibt ein typisches Glaukom-Gesichtsfeld und Fundusveränderungen im späten Stadium.
Je nach Form der Ecke kann sie in zwei Typen unterteilt werden:
Iriswölbungstyp: Vorderkammer flach, schmale Vorderkammer, Iriswölbung, erhöhter Augeninnendruck während Episoden, Regenbogensicht, Sehblindheit, Schwindel, Schwellung der Augen usw. nach wiederholten Episoden, Basisdruck (minimaler Augeninnendruck von 24 Stunden) Allmählich kommt es in der Ecke des Raumes zu einer peripheren Verklebung der Iris anterior, und die Hornhautrückseite wird mit einem Handtuch bedeckt.Wenn der Augendruck hoch ist, wird die Pupille leicht vergrößert.
Hohe Irisfalten: Dies ist ein Engwinkelglaukom ohne Pupillenblock, auch als Kurzwinkelglaukom bezeichnet.Diese Patienten haben eine normale Vorderkammertiefe und keine offensichtliche Pupillenblockade, hauptsächlich aufgrund der hohen Falten der umgebenden Iris. Zur Trabekelstelle ist der Ausfluss von Kammerwasser blockiert.
Die Iris ist stark plissiert, die Mitte der Vorderkammer ist tief, aber der Winkel der Vorderkammer ist eng. Unter dem Eckspiegel ist die Vorderfläche der Iris "normal" oder sogar leicht konkav. Die Wurzel ist jedoch lang und kann in der Ecke der Kammer angehoben werden, um ein Plateau zu bilden. Iris, so wird es auch Wurzelglaukom genannt. Wenn die Pupille vergrößert ist, faltet sich die umgebende Iris in den engen Winkel und berührt die Trabekel. An der Spitze der Ecke ist der Kontakt, der den Ausfluss von Wasser blockiert, aber der vordere Kammerwinkel beträgt vier Quadranten. Die Veränderungen sind nicht exakt gleich. Die Breite und Enge jedes Quadranten sind offensichtlich unterschiedlich und inkonsistent. Dies ist einer der Hauptgründe für die Diagnose eines chronischen Engwinkelglaukoms.
1, die Attacke hat oft emotionale Störungen, Überlastung, langfristiges Lesen und andere Anreize, es gibt Regenbogensicht und Nebel, Schwellung der Augen, Ruhe nach dem Schlaf kann sich selbst lindern.
2, gibt es leichte oder mäßige Stauung der Ziliaren im vorderen Augenbereich, manchmal keine Stauung, die Ecke ist eine dauerhafte dauerhafte Haftung, ist geschlossener Winkel oder weil die umgebende Iris gegen die Trabekeloberfläche faltet, wodurch die vordere Kammer flach, vordere Kammer Winkel Enge, die Ecke des Raumes ist geschlossen und der Wasserablauf ist blockiert.
3, wird der Augeninnendruck plötzlich in regelmäßigen Abständen erhöht, die Verwendung von miotischen Mitteln allein kann den Augeninnendruck nicht verringern, das Intervall zwischen dem Einsetzen von Anfällen ist länger, allmählich aufgrund der Anhaftung des Winkels der Ecke erhöht und zeigt einen konstant anhaltenden hohen Augeninnendruck.
4, der Fundus änderte sich nicht im Frühstadium, im Spätstadium schrumpfte die Sehnervenmilch nicht die Glaukomschale.
5, Gesichtsfeldschaden und einfache Glaukomleistung ähnlich, Anblickverlust und sogar vollständiger Verlust.
Untersuchen
Untersuchung des chronischen Engwinkelglaukoms
Die Diagnose typischer Fälle ist nicht schwierig. Wenn die Symptome nicht typisch sind, ist der Schlüssel die Beobachtung des Vorderkammerwinkels unter hohem Augeninnendruck. Wenn der Augeninnendruck erhöht wird, wird der Winkel der Vorderkammer verengt und die periphere Adhäsion der vorderen Iris ist in jedem Quadranten inkonsistent. Der Winkel der Ecke ist noch offen, und wenn der Augeninnendruck auf den Normalwert abfällt, vergrößert sich der Winkel der Vorderkammer. Wenn Sie daher den Winkel der Vorderkammer bei hohem Augeninnendruck und normalem Augeninnendruck beobachten, können Sie das Offenwinkelglaukom leichter identifizieren. Nur bei Verdacht auf ein Offenwinkelglaukom mit normalem Augeninnendruck, Papille und Gesichtsfeld und einem engen, aber vollständig geöffneten Winkel ist es erforderlich, einen Dunkelraumtest, einen Bauchtest, einen erweiterten Test und andere provokative Tests auszuwählen, um die Diagnose zu erleichtern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des chronischen Engwinkelglaukoms
Wenn die Symptome nicht typisch sind, besteht der Schlüssel darin, den Winkel der Vorderkammer unter hohem Augeninnendruck zu beobachten. Wenn der Augeninnendruck ansteigt, wird der Winkel der Vorderkammer enger und die periphere Adhäsion der vorderen Iris ist in jedem Quadranten inkonsistent. Selbst wenn einige der Winkel noch offen sind und der Augeninnendruck auf normal abfällt, wird der Winkel der Vorderkammer breiter. Daher hilft die Beobachtung des Vorderkammerwinkels bei hohem Augeninnendruck und normalem Augeninnendruck bei der Unterscheidung bei Offenwinkelglaukomen. Nur bei Verdacht auf ein Offenwinkelglaukom mit normalem Augeninnendruck, Papille und Gesichtsfeld und einem engen, aber vollständig geöffneten Winkel müssen der Dunkelraumtest, der Bauchtest, der erweiterte Test und andere Provokationstests ausgewählt werden, um die Diagnose zu erleichtern.
