ischämische Erkrankung der Sehnerven
Einführung
Einführung in die ischämische Papillenerkrankung Ischämische Optikusneuropathie (ischämische Optikusneuropathie) bezeichnet eine akute dystrophische Erkrankung der vaskulären Durchblutungsstörung des Sehnervs. Im Allgemeinen tritt die zentrale Netzhautarterie etwa 9 bis 11 mm hinter der Kugel in den Sehnerv ein und ist in das vordere Segment und das hintere Segment unterteilt. Segmentale ischämische Optikusneuropathie. Die Durchblutungsstörung der hinteren Ziliararterie, die die Papille versorgt, verursacht eine akute Ischämie und Hypoxie der Papille, was zu einem Papillenödem führt, wobei nicht nur die Papille, sondern auch die Nervenfasern hinter der Siebplatte und der Siebplatte beteiligt sein können, die als ischämische Optikusneuropathie bezeichnet werden ( Anteriorischemicoptico-neuropaty (AION), ischämische Veränderungen vom inneren Segment des Sehnervs zum Sehnervenchiasmus, als posterior ischämische Sehnereuropathie (PION) bezeichnet, kein Papillenödem. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% - 0,0005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Optikusatrophie
Erreger
Ursachen der ischämischen Papillenerkrankung
Riesenzellarteriitis (30%):
Riesenzellarteriitis vom Vaskulitis-Typ, knotige Polyarteriitis, systemischer Lupus erythematodes, Buergers-Krankheit, allergische Vaskulitis, postvirale Vaskulitis, Impfung, Syphilis und Strahlennekrose. Die Riesenzellarteriitis (GCA) wurde früher als Schädelarteriitis, Schläfenarteriitis und granulomatöse Arteriitis bezeichnet, später wurde erkannt, dass jede große Arterie im Körper betroffen sein kann, jedoch nach ihren pathologischen Merkmalen benannt. Die Ursache der GCA ist unbekannt und die häufigste systemische Vaskulitis bei Erwachsenen. Die Krankheit betrifft hauptsächlich den extrakraniellen Ast der Halsschlagader bei Patienten über 50 Jahren. Die schwerwiegendste Komplikation der GCA ist der irreversible Sehverlust.
Systemische Gefäßerkrankung (30%):
Systemische Gefäßerkrankungen Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes, Migräne, Arteriitis, obstruktive Erkrankung der Halsschlagader. Migräne ist eine Art periodischer Anfälle, die familiär bedingt sind. Ein paroxysmaler, pulsierender Kopfschmerz mit Übelkeit, Erbrechen und Scham, der nach einer Ruhephase erneut auftritt. Kopfschmerzen lindern sich in einer ruhigen, dunklen Umgebung oder nach dem Schlafen. Es kann von neurologischen und mentalen Störungen vor oder während Kopfschmerzen begleitet sein.
Blutkrankheiten (20%):
Blutkrankheiten, Polyzythämie Vera, Sichelzellenkrankheit, akute Hypotonie (Schock), G-6-PD-Mangel.
Postoperativer Katarakt, niedriger Augeninnendruck, Glaukom.
Häufiger bei älteren Menschen, über 60 Jahre alt, das Alter des Beginns im Inland ist früher als im Ausland, Frauen sind häufiger als Männer, einzelne oder beide Augen waren krank, jede systemische Erkrankung oder Augenkrankheit, die die Papille unzureichend für das Wissen machen kann, kann die Krankheit verursachen, systemische Erkrankung Wie Bluthochdruck, Arteriosklerose, Arteriitis temporalis, Verschluss der Halsschlagader, Diabetes, Leukämie und Polyzythämie usw. kann ein niedriger oder zu hoher Augeninnendruck ein Ungleichgewicht zwischen dem Perfusionsdruck des kleinen Papillengefäßes und dem Augeninnendruck verursachen Änderungen der Blutbestandteile und der Blutviskosität erhöhen sich, was zu einer langsameren Durchblutung und einer geringeren Sauerstofftransportkapazität führt, was zu einer Hypoxie der Papille führt.
Verhütung
Ischämische Papillenprävention
1 Kontrolle der Grunderkrankung oder einiger Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Blutzucker, Bluthochfett,
2 verbessern den Mikrozirkulationszustand von ischämischem Gewebe und führen eine ernährungsunterstützende Behandlung durch, wie die Verwendung von Pankreas-Kallikrein.
3 Reduzieren Sie das Risiko von Komplikationen wie Makuladegeneration und neovaskulären Erkrankungen.
Komplikation
Ischämische Papillenerkrankungen Komplikationen Optikusatrophie
Ischämische Papillenerkrankung kann Komplikationen der Optikusatrophie haben.
Symptom
Symptome einer ischämischen Papillenerkrankung Häufige Symptome Hemianopie des blinden Flecks Niedriger Blutdruck Bluthochdruck Augenschmerzen Demyelinisierung Neuritis des hinteren Auges Gesichtsfelddefekt
Wenn das Alter mehr als 40 Jahre beträgt, die Sehschärfe plötzlich abnimmt und der Gesichtsfelddefekt nicht tangential ist, sollte die Möglichkeit einer ischämischen Optikusneuropathie in Betracht gezogen werden, jedoch müssen Optikusneuropathie, demyelinisierende Krankheit und Erbkrankheiten ausgeschlossen werden.
Die Diagnose einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie kann auf folgenden Faktoren beruhen: 1 plötzlicher Visusabfall, typischer Gesichtsfeldausfall, 2 Kopfschmerzen, Augenflecken, insbesondere aufgrund einer Iliakalarteriitis, 3 Papillenödeme, 4 Fundus-Fluorescein-Angiographie, die eine geringe Fluoreszenz oder Fluoreszenz der Papille zeigt Füllt sich langsam oder füllt sich nicht; 5 Raynaud-Phänomen in Händen und Füßen; 6 Augapfel-Kompressionstest hat eine signifikante Rate der intraokularen Druckwiederherstellung.
Die Diagnose einer posterioren ischämischen Optikusneuropathie kann auf folgenden Gründen gestellt werden: 1 plötzliche Abnahme der Sehschärfe und des Gesichtsfeldausfalls, 2 keine Kopfschmerzen, Augenschmerzen, 3 normaler Fundus oder leichte Nasenseite der Papille, klarer Rand, 4 Alter über 40 Jahre, häufig mit Bluthochdruck , Hypotonie, Arteriosklerose oder Veränderungen der Blutzusammensetzung, Raynaud-Phänomen ist jünger als 40 Jahre oder Trauma oder Panik in der Vorgeschichte.
Es sollte darauf hingewiesen werden, dass die klinische Diagnose einer posterioren ischämischen Optikusneuropathie häufig schwierig ist und die meisten davon vermutlich schwer mit einer posterioren Optikusneuritis zu identifizieren sind.
Im Allgemeinen ist die Sehschärfe nicht schwer, zum Beispiel sind diejenigen, die durch eine Iliakalarteriitis verursacht werden, schwerer oder haben sogar kein Lichtempfinden. Die Inzidenz ist plötzlich. Die frühe Papille ist durch Licht leicht gerötet, was durch die Ausdehnung der Kapillaren auf der Oberfläche der Papille verursacht wird. Beschränkt auf einen bestimmten Quadranten der Papille, im Einklang mit Gesichtsfeldfehlern, selten auf beiden Seiten, eine geringe Menge an Nervenfaserschicht, die um die Papille blutet, selbst aufgelöst innerhalb von 1 bis 2 Wochen, auch flockiges Exsudat ist sichtbar, 1 bis 2 Monate Nach einer Optikusatrophie kann es sich um eine becherförmige Glaukomoptikusatrophie handeln.
Nach Netzhautblutgefäßen, die durch Riesenzellarteriitis oder Arteriosklerose verursacht werden, sind Netzhautblutgefäße im Allgemeinen normal, und bei Patienten mit Hypertonie oder Arteriosklerose können sich Veränderungen der Netzhautarteriosklerose ergeben. Atrophie, Papillenödem in einem anderen Auge, ein globaler Foster-Kennedy-umfassender Film, immun gegen den intrakraniellen Tumor, da die Versorgungsscheibe des posterioren Ziliararterienastes zonal ist, weist der Sehfelddefekt häufig ein kurzes Bündel dunkler Flecken auf Verbunden mit dem physiologischen blinden Fleck, was bedeutet, dass der beschädigte Sehnerv von der Papille ausgeht und die Läsion auf der Straße im Allgemeinen blind oder stumpf ist und nicht mit dem physiologischen blinden Fleck zusammenhängt. Tritt unterhalb oder unterhalb des Sichtfelds auf und belegt im Allgemeinen einen "Quadranten" Es kann auch in mehreren Quadranten (horizontal und vertikal) und Quadrantenblind auftreten, die Änderung ist jedoch nicht durch horizontal und vertikal begrenzt, sodass sie unterschiedlich ist. Im oberen Teil des Gesichtsfeldes ist der durch die Mittellinie begrenzte Quadrant blind oder hemisch, und der Gesichtsfelddefekt der Krankheit umgeht im Allgemeinen den Blickbereich der Makula, sodass keine zentrale Dunkelheit vorliegt. .
Die Fundus-Fluorescein-Angiographie hat im Frühstadium die gemeinsamen Merkmale, dh die Asymmetrie der Fluoreszenzintensität der Obstruktionszone und der kleinen unversperrten Zone auf derselben Papille. Siehe den Verzögerungsdefekt der Fluoreszenzfüllung In der Nähe der Papille ist eine lokalisierte fluoreszenzarme Erscheinung zu beobachten, und auch die Aderhaut weist an dieser Stelle eine Fluoreszenzfüllungsverzögerung auf.
Untersuchen
Untersuchung der ischämischen Papillenerkrankung
Fundusuntersuchung: Die Papille ist leicht angehoben, die Farbe ist leicht hell oder normal, manchmal leicht verstopft, der Rand ist verschwommen und grauweiß, es können einige Blutungen in der Netzhaut in der Nähe der Papille auftreten, die Blutgefäße der Netzhaut sind unverändert, die Makula ist normal und die Papille spät (nach 1 bis 2 Monaten) Die Ausbuchtung lässt nach, der Rand ist klar, die Farbe ist begrenzt und die Papille kann auch die obere (untere) Hälfte oder ganz blass sein und eine primäre Optikusatrophie aufweisen, die auch als chronisch atrophisches Optikusödem bezeichnet wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der ischämischen Papillenerkrankung
Visuelle Papillitis: akutes Einsetzen, schwere Sehstörungen, Verstopfung der Brustwarzen, Ödeme, Exsudation, Gesichtsfeld mit dunklen Flecken können unterschieden werden.
Foster-Kennedy-Syndrom: Schwerer Sehverlust, eines der Sehnervenkopfödeme, das durch intrakranielle frontalraumbesetzte Läsionen verursacht wird, die andere Sehnervenatrophie, CT, MRT, kann intrakranielle raumbesetzte Läsionen bestätigen.
