Amblyopie
Einführung
Einführung in die Amblyopie Amblyopie (Amblyopie) ist eine häufige Augenkrankheit in der Kindheit in der Augenheilkunde. Es gibt keine organische Läsion innerhalb oder außerhalb des Auges. Korrigierte Sehschärfe ist nicht normal (unter 0,9). Es wird Amblyopie genannt. Amblyopie ist eng mit Strabismus verbunden. Monokulare Abweichung kann dies verursachen. Amblyopie und Amblyopie können zu Schielen führen. Neben der ophthalmologischen Diagnostik, Behandlung und Prävention umfasst das Studium der Amblyopie verwandte Disziplinen wie Physiologie, Physik und Psychologie. Die Grenze zwischen Amblyopie und normalem Sehvermögen ist nicht sehr klar. Einige Patienten klagen über Sehschwäche, aber objektive Untersuchung, Sehvermögen beträgt immer noch 1,0 oder 1,2. Dies kann daran liegen, dass der Patient im Vergleich zu seiner vorherigen Sehkraft eine verminderte Sehkraft verspürt. Darüber hinaus gibt es möglicherweise bestimmte Hindernisse in den Sehzellen der zentralen Fossa oder im Leitungssystem dahinter, mit einem sehr kleinen zentralen dunklen Fleck, der bewusst, aber nicht objektiv, eine Sehbehinderung aufweist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ametropia anisometropia angeborener Katarakt
Erreger
Ursache für Amblyopie
Strabismus-Amblyopie (30%):
Tritt bei einem einzelnen Auge ein Strabismus oder ein Strabismus auf, so ist dies bei Patienten mit monokularem Dauerstrabismus unter vier Jahren häufig, da die Großhirnrinde den Sehimpuls des Schielens aktiv hemmt, eine langfristige Hemmung der Amblyopiebildung, eine visuelle Hemmung und eine Amblyopie nur quantitativ sind Der Unterschied besteht im Allgemeinen darin, dass die Hemmung gelindert werden kann, wenn der Schielen injiziert wird, und die Amblyopie der anhaltende Sehverlust ist. Je früher das Alter des Strabismus eintritt, desto schneller erfolgt die Hemmung und desto tiefer ist die Amblyopie.
Anisometrope Amblyopie (30%):
Aufgrund der unterschiedlichen Sichtweisen der beiden Augen unterscheidet sich die Netzhautabbildung der beiden Augen in Größe und Auflösung. Die Abbildung des Makulateils mit höherer Dioptrie ist groß und verschwommen, was zu einer unzureichenden Verschmelzung der beiden Augen führt und kein einziges Auge bilden kann, was zu einer passiven Unterdrückung führt. Diejenigen mit einer leichten Phase über 3.00D haben oft Amblyopie und Schielen. Passive und aktive Unterdrückung existieren gleichzeitig. Die Tiefe der Amblyopie hängt nicht notwendigerweise mit dem Grad der Anisometropie zusammen, sondern mit der Art des Blicks. Der parazentrale Beobachter hat einen tieferen Grad der Amblyopie. Die Art dieser Art der Amblyopie ähnelt der der strabismischen Amblyopie. Sie ist funktional und reversibel. Klinisch ist es manchmal schwierig zu unterscheiden, ob Amblyopie durch Anisometropie oder sekundär durch Strabismus verursacht wird.Wenn dieser Typ frühzeitig gefunden werden kann, kann das rechtzeitige Tragen einer Brille dies verhindern.
Refraktive Amblyopie (15%):
Meistens binokular, Kinder oder Erwachsene mit hoher Myopie, Myopie und Astigmatismus ohne Korrekturbrille, der größte Teil der Myopie liegt über 6.00D, die Hyperopie liegt über 5.00D, der Astigmatismus liegt bei 2.00D oder beide haben Astigmatismus. Das binokulare Sehen ist gleich oder ähnlich, und es gibt kein binokulares Objekt wie Fusionsstörungen, so dass es keine funktionelle Hemmung der Makula verursacht.Wenn rechtzeitig eine geeignete Brille getragen wird, kann die Sehschärfe allmählich verbessert werden.
Nicht genutzte Amblyopie (15%):
In der Kindheit kann aufgrund von Ptosis, Hornhauttrübung, angeborenem Katarakt oder zu langer Abdeckzeit nach einer Augenlidoperation keine Lichtstimulation in den Augapfel eindringen, die Makula behindern oder blockieren, um eine Formstimulation zu erhalten, was zu Amblyopie führt, so dass Wird auch als Unterbrechung der visuell irritierenden Amblyopie bezeichnet.
Angeborene Amblyopie oder organische Amblyopie (5%):
Aufgrund der Makula-Blutung bei der Geburt sind die Zapfen unregelmäßig angeordnet, was vor der Bildung der Augen nach der Geburt des Kindes auftritt und die Prognose nicht gut ist. Obwohl einige Netzhaut- und Zentralnervensysteme keine offensichtlichen Läsionen erkennen können, wird es immer noch als organische Erkrankung angesehen und kann aufgrund der vorhandenen Untersuchungsmethoden nicht gefunden werden. Diese Art von Amblyopie bleibt erhalten und die Behandlung ist unwirksam.
Pathogenese
1. Visuelle Deprivation Wiesel und Hubel veröffentlichten zunächst die physiologischen Veränderungen des visuellen Kortex und die histologischen Veränderungen des lateralen genikulierten Körpers, die durch visuelle Deprivation durch das Nähen der Augenlider unreifer Kätzchen verursacht wurden Periphere unilaterale Augenhöhlen in der Woche können die funktionellen Veränderungen im visuellen Zentrum der kortikalen Zellen, die durch das benachteiligte Auge stimuliert und mit den Augen verbunden werden, und die histologischen Veränderungen des lateralen genikulierten Körpers, der die Eingaben für das benachteiligte Auge erhält, signifikant reduzieren. Die betroffenen Augen sind deutlich kleiner als die normalen Augen Die Arbeit von Wiesel et al. Hat ein breites Interesse bei Wissenschaftlern geweckt. Die Labors sind bestrebt, diesem Beispiel zu folgen, aber die erzielten Ergebnisse sind auch aufgrund der unterschiedlichen Arten von Versuchstieren inkonsistent.
In Anbetracht der Tatsache, dass das Sehsystem des Affen in Funktion und Morphologie dem des Menschen ähnlich ist, verwendeten von Noorden et al., Affen für Experimente, einige für unilaterale Orbitalnähte und einige für Operationen der extraokularen Muskeln, die künstlich Strabismus verursachen, und die Ergebnisse wurden zusammengefasst. : 1 Der Mechanismus, der es Menschen ermöglicht, Amblyopie zu erzeugen, kann auch bei Affen Amblyopie verursachen: 2 Affen haben das gleiche Sehsystem wie Menschen, reagieren nur kurz nach der Geburt empfindlich auf Sehstörungen oder schwache visuelle Eingaben, was langfristig zu Amblyopie führt Die Verstärkung der Anwendung des Hauptauges kann das zu Amblyopie gewordene Hauptauge umkehren, kurz, die Pathogenese der Amblyopie ist äußerst kompliziert.Um das Problem zu vereinfachen, fasst von Noorden die Ergebnisse seines eigenen und anderer Laboratorien wie folgt zusammen: 1 Einige Versuchstiere Das visuelle System reagiert innerhalb von 12 Wochen nach der Geburt sehr empfindlich auf abnormale oder geschwächte visuelle Eingaben. 2 In dieser 12-wöchigen empfindlichen Periode können kurzfristige visuelle Anomalien ein vorhersehbares, verhaltensmäßiges visuelles System für verschiedene Tiere verursachen. Physiologische und histologische Anomalien nannte von Noorden diese Art von Anomalie Sehstörungen, experimentelle Amblyopie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird (Sehstörungen) Beim Deprivationssyndrom sind viele Manifestationen gleich, so dass die Pathogenese gleich ist, das heißt, visuelle Deprivation, unilaterale oder bilaterale Orbitalnaht können mit vollständiger Katarakt- oder ausgedehnter Hornhauttrübung verglichen werden, sie alle schwächen das Auge ab Durch das Licht im Inneren ist die Makula nicht in der Lage, ein klares Bild zu erzeugen: Das Bild eines Auges mit höherer Dioptrie bei Patienten mit Anisometropie ist unscharf, und das Bild des Auges mit hoher Hyperopie ist ebenfalls unscharf Es scheint durch die Einstellung des Blickauges bestimmt zu werden, so dass das Objektbild des Auges oft unscharf und unscharf ist, so dass alle Arten von Amblyopie Probleme mit dem Sehvermögen (Form) haben.
2. Die binokulare Interaktion hat einen weiteren wichtigen Faktor für die Entstehung von Amblyopie, dh die binokulare Interaktion: Unter normalen Umständen befinden sich die im lateralen Geniculate oder Cortex befindlichen binokularen Zellen im Gleichgewicht, und wenn die Sehstörung früh im Leben auftritt. Entbehrte Augenzellen sind im Wettbewerb zwischen den beiden Augen benachteiligt, und das Wachstum wird behindert, was auftritt, wenn die visuelle Eingabe der beiden Augen nicht gleich ist, wie einseitige Orbitalnaht oder hyperope Anisometropie, ohne Beeinträchtigung der Augenklarheit Das Bild des Objekts konkurriert mit dem unscharfen Bild des Auges, das den Augenentzug oder die größere Dioptrie aufweist. Das auf der Macula des Auges erzeugte Bild unterscheidet sich auch von dem auf der Macula des Blicks, was ebenfalls zu Konkurrenz, Tierversuchen und klinischen Fällen führt. Beide zeigen, dass der Mechanismus der Amblyopiebildung auch von binokularer Konkurrenz geprägt ist, und dass bilaterale Deprivationsamblyopie ein rein bilateraler angeborener Katarakt, eine dichte Hornhauttrübung oder unkorrigierte bilaterale hohe Hyperopie resultiert. Einseitige Amblyopie, die durch Paradoxon, einseitigen Katarakt und okkulte Amblyopie verursacht wird, entsteht durch die Kombination von Formentzug und abnormaler binokularer Interaktion.
3. Aktive Hemmung der Großhirnrinde In den letzten Jahren haben einige vorläufige experimentelle Berichte zur Biologie und Pharmakologie die aktive Hemmung der Großhirnrinde bei Entwicklungsamblyopie bestätigt.
(1) Physiologischer Beweis: Es wird angenommen, dass das Hauptauge des Tieres eine aktive kortikale Hemmung der einseitigen Entwicklungsamblyopie aufweist. Zum Beispiel berichtete Kratz, dass das Entfernen des gesunden Auges nach 5 Monaten Sehschwäche dazu führen kann, dass das benachteiligte Auge nur um 6% getrieben wird. Die kortikalen Zellen stiegen auf 31% an, was darauf hinweist, dass das Hauptauge die Funktion der angetriebenen Zellen, denen das Auge entzogen wurde, hemmt. Nachdem das Hauptauge entfernt wurde, stellt es seine Funktion schnell wieder her, erreicht jedoch nicht das ursprüngliche Niveau.
(2) Pharmakologischer Nachweis: Die intravenöse Injektion von Bicucullin bei Tieren kann auf cerebrale Kortikaliszellen ansprechen, die nicht auf Augenentzug ansprechen. Um die Hemmung des Sehsystems auf allen Ebenen zu verringern, kann der Experimentator die Verbindung zwischen der Großhirnrinde und dem Auge herstellen 60% der Kortexzellen erholen sich wieder, aber eine intravenöse Ciucul-Linie kann zu Krämpfen führen. Eine intravenöse Injektion von Naloxon bei Tieren mit Sehschwäche kann 45% bis 50% der Kortexzellen wiederherstellen, um binokulare visuelle Eingaben zu erhalten.
Verhütung
Amblyopie-Prävention
Amblyopie stellt bei Kindern eine relativ häufige Augenerkrankung dar. Die Inzidenzrate liegt bei etwa 3%. Amblyopie tritt nur bei Säuglingen und Kleinkindern mit unreifem Alter auf. Sie tritt aufgrund der kritischen Phase der visuellen Entwicklung (vor 3 Jahren) und der sensiblen Phase (6 bis 8 Jahre) auf. Die schnellste Entwicklungsphase, aber auch die Phase, in der das Sehvermögen am anfälligsten für bleibende Schäden ist, die durch abnormale Umweltreize verursacht werden, um Fehlsichtigkeiten, Anisometropien und Schielen zu beheben und Sehschwächen in kritischen und sensiblen Phasen der visuellen Entwicklung rechtzeitig zu beseitigen Faktoren stellen den grundlegenden Weg zur Verhinderung des Auftretens von Amblyopie dar. Pädiater und Augenärzte sollten ein starkes Bewusstsein für das Auftreten von Amblyopie haben. Es sollte beobachtet werden, ob Säuglinge und Kleinkinder mögliche Faktoren für Amblyopie aufweisen und ob eine frühzeitige Erkennung durch praktikable Erkennungsmittel und eine rechtzeitige Korrektur möglich ist.
Seit der Einrichtung der nationalen Arbeitsgruppe für Amblyopie und Strabismusprävention und -behandlung im Jahr 1984 wurden in verschiedenen Provinzen und autonomen Regionen Chinas regionale Arbeitsgruppen für Amblyopie und Strabismusprävention und -behandlung eingerichtet. Bei der Erforschung der Grundtheorie der Amblyopie, der Psychophysiologie, der Elektrophysiologie und anderer Aspekte wurden ebenfalls große Fortschritte erzielt: Es wurde ein riesiges Netzwerk zur Verhütung und Behandlung von Amblyopie gebildet, das jedoch nicht ausreicht, und es sollten mehr Medien eingesetzt werden. Förderung des Wissens und der Schädlichkeit von Amblyopie und Strabismus, damit mehr Menschen das Grundwissen über Amblyopie und Strabismus verstehen und die Vorstellung der Menschen von Amblyopie, Strabismus, Früherkennung und Frühbehandlung im Einklang mit der Umsetzung der nationalen Grundpolitik der Familienplanung verbessern können. Um die körperliche Fitness von Kindern in China zu verbessern, übernehmen Augenärzte wichtige Aufgaben.
Die Struktur des Auges ist sehr kompliziert, fein und sehr anfällig für Schäden. Die Sehschärfe ist verringert und die Blindheit ist schwerwiegend. Daher stellt der Schutz der Augen ein Problem dar, das nicht ignoriert werden kann. Um gute Gewohnheiten zu entwickeln, müssen Sie mit Ihrem Baby beginnen.
Achten Sie zunächst auf die Augenhygiene bei Säuglingen und Kleinkindern und lassen Sie Kinderhandtücher, Taschentücher und Waschbecken getrennt von Erwachsenen verwenden, um eine Infektion mit akuter Bindehautentzündung, Trachom und anderen ansteckenden Augenkrankheiten zu vermeiden. Geben Sie Ihrem Kind Spaß mit Scheren, Nadeln und anderen scharfen und harten Gegenständen, um Augenverletzungen zu vermeiden.
Zweitens, erziehen Sie Kinder dazu, auf Augenhygiene zu achten, Kinder spielen mit Spielzeug, seien Sie nicht zu nahe beim Anschauen von Comics oder beim Malen, achten Sie auf die richtige Haltung, und die Beleuchtung sollte ausreichend sein, nicht zu dunkel oder zu stark, normalerweise, wenn das Kind 4 Jahre alt ist. Gehen Sie am besten in ein Krankenhaus, um Ihr Sehvermögen zu überprüfen. Sobald die Situation entdeckt wurde, sollte sie unverzüglich behandelt werden. Wenn das Kind das schulpflichtige Alter erreicht hat, sollte es auf die Kombination von Arbeit und Ruhe achten, auf Augenübungen bestehen und Kurzsichtigkeit verhindern.
Drittens befinden sich Kinder und Jugendliche in einer Phase des Wachstums und der Entwicklung. Kinder sollten dazu ermutigt werden, gröberes Getreide, verschiedene Getreidearten, Gemüse, Obst und weniger zuckerhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen. Am besten essen Sie keine Snacks, keine partielle Sonnenfinsternis und ermutigen Sie Kinder, ins Freie zu gehen. Aktivitäten, an wohltuender körperlicher Betätigung teilnehmen, auf die Nährstoffversorgung der Augen achten.
Viertens: Achten Sie auf die Vorbeugung von ansteckenden Augenkrankheiten und systemischen Erkrankungen. Viele ansteckende Augenkrankheiten werden durch direkten Kontakt übertragen. Unabhängig davon, welche Augenkrankheiten erworben wurden, sollten sie rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden. Einige systemische Erkrankungen wirken sich auch stark auf die Augen aus, z. , Nierenerkrankungen usw. müssen wir daher auf Prävention und Behandlung achten, um Verzögerungen bei der Erkrankung zu vermeiden.
Komplikation
Amblyopie-Komplikationen Komplikationen ametropia ametropia angeborener grauer Star
Kinder mit Amblyopie existieren oft nicht alleine, haben in der Regel Brechungsfehler und einen damit einhergehenden Strabismus, Brechungsfehler sind Hyperopie, Myopie, Astigmatismus, die meisten Komplikationen der pädiatrischen Amblyopie sind Strabismus und Hyperopie, Astigmatismus sind jedoch solche Kinder mit Strabismus und Nach der korrekten Korrektur des Brechungsfehlers durch die Linse oder die Operation verbessert sich die Sehschärfe immer noch nicht wesentlich, weshalb die Ursache der Amblyopie nicht das Problem der Refraktion ist, sondern das Problem der Funktion, das durch Anisometropie, angeborenen Katarakt und Vollständigkeit kompliziert werden kann. Hängen und so weiter.
Symptom
Symptome von Amblyopie Häufige Symptome Plötzlich nach starkem Alkoholkonsum ... Organische Amblyopie anisometropische Amblyopie strabismische Amblyopie Deprivation Amblyopie Lesen kleiner Zeichen und Schwierigkeiten bei der Farbdiskriminierung
Erstens, Seh- und Brechungsfehler
Die Grenze zwischen Amblyopie und normalem Sehvermögen ist nicht sehr klar. Einige Patienten klagen über Sehschwäche, aber objektive Untersuchung, Sehvermögen beträgt immer noch 1,0 oder 1,2. Dies kann daran liegen, dass der Patient im Vergleich zu seiner vorherigen Vision eine verminderte Sehkraft verspürt. Darüber hinaus gibt es möglicherweise bestimmte Hindernisse in den Sehzellen der zentralen Fossa oder im Leitungssystem dahinter, mit einem sehr kleinen zentralen dunklen Fleck, der bewusst, aber nicht objektiv, eine Sehbehinderung aufweist.
Wenn das amblyope Auge keine organischen Veränderungen aufweist und seine Sehschärfe über 0,01 liegt, gehen solche unter 0,2 häufig mit Fixationsstörungen einher.
Die Beziehung zwischen Amblyopie und Brechungsfehler, Hyperopie machte viel Gewicht aus, + 2,00% der Amblyopie entfiel auf milde Hyperopie, Myopie zeigte mildere Amblyopie, so dass Amblyopie und hohes Maß an Hyperopie eng miteinander zusammenhängen.
Schwerer Amblyopie-Strabismus bei strabismischer Amblyopie ist häufiger als bei Exotropie. Dies kann daran liegen, dass die Esotropie früher auftritt als die Exotropie.
Zweitens die Schwierigkeit des Lesens
Oder überfüllt.
Wenn die Sehschärfe mit demselben Optotyp, derselben Beleuchtungsstärke und demselben Abstand überprüft wird, unterscheiden sich die gemessenen Werte in Abhängigkeit vom Intervall des Optotyps. Leseschwierigkeiten sind ein Merkmal von Amblyopie.
Schwierigkeiten beim Lesen bestehen darin, dass Amblyopie das Erkennen einzelner visueller Ziele besser unterstützt als das Erkennen von Mengen oder dichten visuellen Zielen. Das heißt, die Auflösung einer einzelnen offenen Schrift (wie z. B. E-Wort) in der Sehtafel ist höher als die einer Linie.
Es gibt viele Gründe für Leseschwierigkeiten: Es wird angenommen, dass eine langfristige Persistenz des Strabismus eine begrenzte axiale Änderung der Pyramidenzellpopulation verursacht. Das visuelle Ziel scheint zu einer Seite verdreht und deformiert zu sein und ist schwerer als das visuelle Ziel der Richtung.
Drittens tritt Amblyopie nur bei kleinen Kindern auf
Die Augenamblyopie entwickelt sich allmählich von der Geburt bis zum 9. Lebensjahr. Amblyopie oder Formverlust können in dieser Entwicklungsphase zu Amblyopie führen. Wenn Sie nach 9 Jahren die oben genannten Gründe haben, tritt keine Amblyopie auf.
Viertens tritt Amblyopie nur bei Patienten mit monokularem Sehen auf
Wenn Sie beide Augen abwechselnd verwenden, tritt keine Amblyopie auf.
Fünf, Fixierungsanomalien
Menschen mit tieferer Amblyopie haben eine schlechte Fähigkeit, die Makula zu fixieren, und verwenden häufig das Omentum neben der Makula, um die Makula als Fixierung zu ersetzen. Exzentrische Fixierung bezieht sich auf die Fixierung der zentralen Fossa. Es gibt viele Theorien zu ihrer Bildung, aber ihre Manifestationen umfassen foveale Fixierung, periphere Fixierung, Makulafixierung und migratorische Fixierung.
Untersuchen
Amblyopie-Untersuchung
Es sind keine speziellen Labortests erforderlich.
Allgemeine Untersuchung: Visusuntersuchung, Untersuchung des äußeren Auges und des Augenhintergrundes, refraktive Untersuchung, Strabismusuntersuchung, Fixationstest, binokulare Einzelsichtuntersuchung, Netzhautkorrespondenzuntersuchung, Fusionsfunktionsuntersuchung, stereoskopische Untersuchung.
Laserinterferometrisches Sehen
Die Laserinterferenz-Sehschärfe (IVA) verwendet Laserinterferenzstreifen als Index.Wenn der Kontrast des visuellen Ziels maximal ist, wird der Kontrast nicht geändert, und die visuelle Leistung kann nur durch Ändern der räumlichen Frequenz gemessen werden.Im Allgemeinen kann die höchste räumliche Frequenz bestimmt werden. / 30, um anzuzeigen, dass, da Snellens Sehvermögen 1,0 beträgt, wenn die Auflösung des 1'-Winkels bestimmt wird, der jedem Streifen entsprechende Blickwinkel 1,0 beträgt, wenn die identifizierbare räumliche Frequenz 30 Wochen / Grad (c / d) beträgt. Es ist genau 1 ', so dass 1/30 der höchsten identifizierbaren räumlichen Frequenz die dem Sehschärfendiagramm entsprechende Sehschärfe ist. Der Laserinterferenzstreifen wird als Index verwendet. Wenn der visuelle Standardkontrast maximal ist, wird der Kontrast nicht geändert und nur die räumliche Frequenz kann geändert werden. Das Sehen wird gemessen.Im Allgemeinen stellt der IVA-Wert das Sehvermögen der Netzhaut dar, das den Einfluss des refraktiven Systems des Auges beseitigt, und stellt den Funktionszustand zwischen der Netzhaut und dem visuellen Kortex direkt dar. Der IVA-Wert des amblyopischen Auges nimmt mit der Amblyopie ab. Und es hängt eng mit dem Abfall des EVA-Werts zusammen, und der IVA-Wert der Amblyopie ist meist höher als der EVA-Wert.
2. Kontrastempfindlichkeitsfunktion
Die Kontrastempfindlichkeitsfunktion (CSF) ist die Fähigkeit des menschlichen Augensystems, sinusförmige Gitteroptotypen mit unterschiedlichen Raumfrequenzen bei hellen Kontraständerungen zu erkennen und kann als empfindliche, genaue und quantitative Erfassung aus Zeit und Raum verwendet werden. Der visuelle Funktionsindex von Amblyopie-Patienten spiegelt nicht nur die Auflösung des visuellen Ziels auf kleinen Zielen wider, sondern stellt auch das Auflösungsvermögen der groben Ziele dar. Die Forschung zeigt, dass es Defekte in der Liquorfunktion bei Amblyopie und verschiedene Liquoränderungen bei Amblyopie gibt, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden. Bei der strabismischen Amblyopie denken einige Menschen, dass nur der Liquor mit hoher räumlicher Frequenz abnimmt, was nicht mit dem Rückgang der Sehschärfe vereinbar ist, während andere glauben, dass es zwei Veränderungen bei der strabismischen Amblyopie gibt, nämlich, dass der Liquor nur eine hohe räumliche Frequenz aufweist und der andere Eine ist die Reduzierung des Liquors bei voller Frequenz, und es gibt auch zwei Ansichten zur anisometropischen Amblyopie: Die eine ist der Ansicht, dass der Liquor im Vollfrequenzbereich reduziert ist und die Verringerung des Sehvermögens nahezu parallel zur Verringerung der Liquorkurve verläuft Sie kann bei voller Frequenz beschädigt oder bei mittleren und hohen Ortsfrequenzen beeinträchtigt werden. Bei amblyopischer Deprivation ist der Liquor im niederfrequenten Bereich in etwa gleich hoch Oft nimmt der Liquor anderer Frequenzbänder ab, der Liquorpeak verschiebt sich nach links und die Grenzfrequenz nimmt ebenfalls ab. Einige Leute glauben, dass die strabismische Amblyopie durch die stereoskopische Verzerrung des zentralen Sehens verursacht wird, dh der X-Kanal wird beschädigt, während die anisometrische Amblyopie durch die gesamte Auflösung dargestellt wird. Aufgrund einer Störung der Gewalt schließt eine psychophysische Untersuchung des Liquors subjektive Faktoren des Subjekts nicht aus.
Vision 3.VEP
Sokol maß den VEP (Muster VEP, PVEP) bei einigen Säuglingen und Erwachsenen und stellte fest, dass Säuglinge und Kleinkinder nach 6 Monaten mit einem Betrachtungswinkel von 7,5 'oder 15' stark auf das Schachbrett reagierten, was dem Sehvermögen von 20/20 Erwachsenen entsprach. Säuglinge und Kleinkinder hatten nach 6 Monaten eine Sehfunktion von 20/20. Die Messmethode ist die Verwendung der Schachbrettstimulation, und die Quadrate werden kleiner, bis der VEP induziert wird, der die minimale Amplitude messen kann. Die höchste räumliche Frequenz ist zu diesem Zeitpunkt die höchste. Gutes Sehen.
Das Obige beschreibt verschiedene Inspektionsmethoden für visuelle Funktionen. Subjektiv und objektiv, qualitativ und quantitativ spiegeln sie visuelle Funktionen aus verschiedenen Blickwinkeln wider. Verschiedene Inspektionsmethoden haben bestimmte Vor- und Nachteile. Eine große Anzahl von Kindern über 3 Jahre Sehschärfetest, E-Sehtafel Sehschärfetest ist immer noch die bevorzugte Methode, ich glaube, dass in naher Zukunft häufiger in der wissenschaftlichen, genaueren und einfacheren Methode zur Erkennung der Sehschärfe eingesetzt werden.
4. Elektrophysiologische Untersuchung
(1) Elektroretinogramm: Einfache Lichtstimulation (F-ERG), es gibt keinen signifikanten Unterschied in der elektrischen Reaktion zwischen amblyopischen Augen und normalen Augen. Sokol berichtete über die Verwendung eines Graphelektroretinogramms (P-ERG) zur Untersuchung der B-Wellen-Amplitude von ERG bei Amblyopie. Die Amplituden der Postpotentiale waren alle verringert.Die experimentelle Untersuchung des chinesischen Yin Zhengqin ergab, dass die P-ERG-Reaktion des Strabismus abnahm und dass die durch Strabismus verursachten Sehfunktionsschäden mit der Netzhaut und dem Sehzentrum zusammenhängen.
(2) Visuelles evoziertes Potential (VEP): Die Netzhaut wird durch Licht oder ein bestimmtes Muster zur Erzeugung von Nervenerregung stimuliert und über den Sehweg zum Sehzentrum übertragen. Mithilfe moderner Mikroelektrodentechnologie und Computertechnologie können diese potenziellen Aktivitäten aufgezeichnet und visuell beobachtet werden. Evoziertes Potential (VEP), Wagner-Test P-VEP (Graphic VEP) bei normalen Kindern und Kindern mit Amblyopie ergab, dass die VEP-Latenz bei Amblyopie verlängert war, die Amplitude geringer war als bei gesunden Augen und die Amplitude sich nicht signifikant verbesserte, wenn beide Augen stimuliert wurden. Das kontralaterale Auge von Amblyopie und geheilter Amblyopie weist bei Kindern mit Nicht-Amblyopie visuell evozierte Potenziale auf.Obwohl die Sehschärfe völlig normal ist, ist der VEP nach wie vor abnormal und durch eine signifikante Verlängerung der P100-Wellenlatenz gekennzeichnet.
(3) Klinische Anwendung von VEP: 1 Untersuchung der visuellen Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern: Verwenden Sie VEP, um die räumliche Diskriminierung von Säuglingen und Kleinkindern zu überprüfen und festzustellen, dass sie sich schnell entwickeln und in 6 Monaten das Erwachsenenniveau erreichen Die früheste, die darauf hinweist, dass Säuglinge und Kleinkinder in den ersten 6 Monaten der Entwicklung des visuellen Systems von der Makula zur Großhirnrinde sehr schnell sind, ist eine neue und zuverlässige Methode für den visuellen Funktionstest von Säuglingen und Kleinkindern, 2 Amblyopie-Pathologie, physiologischer Mechanismus: Amblyopie Tiermodellexperimente zeigen, dass das Auftreten von Amblyopie mit der Schärfe des Bildes auf der Netzhaut zusammenhängt.Wenn das Bild auf der Netzhaut im Kindesalter immer unscharf ist, kommt es zum Auftreten von Amblyopie (periphere Theorie), 3 Erkennung stereoskopisch: viele Experten berichten, dass der VEP objektive Indikatoren für die stereoskopische Detektion liefert.Die Amplitude des VEP in beiden normalen Augen ist höher als die in einzelnen Augen.Arden berichtet, dass die VEP-Wellenformen der beiden Augen bei normaler Stereopsis ähnlich sind und die Phaseninversion in den Augen ohne Sicht auftreten kann.
(4) VEP-Manifestation von Amblyopie und Strabismus:
1 Flash-VEP: Die meisten Gelehrten glauben, dass der durch die Flash-Stimulation induzierte VEP bei Amblyopie-Patienten normal ist.
2Grafischer VEP: Die meisten Wissenschaftler glauben, dass der VEP des amblyopischen Auges abnormal ist, hauptsächlich weil die P1-Welle verlängert, die Amplitude verringert und die Latenz der P2-Welle verkürzt wird. Diese Änderung macht sich insbesondere bei der mittelhohen räumlichen Frequenzmusterstimulation bemerkbar (Abb. 6). Patienten mit Amblyopie haben nicht nur Amplitudenreduktion, Latenz, sondern auch Wellenformänderungen.
3 Horizontale Strabismus-VEP-Leistung: Yin Zhengqin und ein anderes künstliches monokulares schräges Katzenmodell unter Verwendung von P-ERG und P-VEP zur Beobachtung der Entwicklung der räumlichen Auflösung von 20 normalen Augen und Strabismus bei 4 bis 30 Wochen alten monokularen Strabismus-Katzen Dabei wurde festgestellt, dass die Abnahme der P-VEP-Reaktion bei Strabismus nach 1 Woche Strabismus auftreten kann, mit zunehmendem Alter zunimmt und mit zunehmendem Alter nicht mehr rückgängig gemacht werden kann. Die Abnahme der P-ERG-Reaktion bei schiefem Auge tritt hauptsächlich im Frühstadium von Strabismus, Wachstum und Entwicklung auf. In der späten Phase hat sich die räumliche Auflösung der Netzhaut erhöht und nähert sich der normalen Augenhöhe an. Die durch Strabismus verursachten Funktionsschäden hängen mit der Netzhaut, dem Zentralnervensystem und dem Zentralnervensystem zusammen und sind ernsthaft geschädigt.
Guo Jingqiu aus dem Inland, Zhao Kanxing und Mitarbeiter führten eine VEP-Inversionsstudie mit Voll- und Halbfeld-Schachbrettmuster bei Kindern mit Amblyopie und Exotropie durch und stellten fest, dass die VEP-Amplituden sowohl der Esotropie als auch der Exotropie verringert waren, die Latenz verlängert war und Strabismus festgestellt wurde. Die multigeführte topografische VEP-Karte der Amblyopie-Vollfeld-Bildstimulation zeigte einen Halbfeld-Stimuli-Effekt, der bestätigte, dass die Nasenretina der Amblyopie einen bestimmten Grad an Hemmung in einem bestimmten Bereich aufweist, während die äußere schräge Amblyopie einen bestimmten Grad an Hemmung in der temporalen Retina aufweist Gleichzeitig zeigte die Halbfeld-Reiz-Strabismus-Amblyopie, die schräge Amblyopie eine stärkere Reaktion auf die temporale Retina als die stimulierende nasale Retina, und die externe schräge Amblyopie zeigte eine Reaktion, die die nasale Retina stärker stimulierte als die stimulierende temporale Retina, die die interne schiefe unterstützte Das Abdomen der Amblyopie wird durch die Netzhaut gehemmt, die Theorie der Hemmung der Netzhaut der äußeren Amblyopie, der anisometropischen Amblyopie, der Ametropie Amblyopie und der Vollfeldstimuli weist keine semivisuellen Stimuli auf, was auf ihre Pathogenese und ihren Strabismus hindeutet Amblyopie ist anders.
(5) Gleichzeitige Aufzeichnung von P-VEP und P-ERG: P-VEP wurde in großem Umfang zur klinischen Erkennung von Sehschärfe und Stereopsis, zur Beurteilung der Sehschärfefunktion bei Amblyopie und zur Frühdiagnose von Amblyopie, zur Überwachung und Behandlung von P-ERG bei Amblyopie-Patienten eingesetzt Die Diagnose und Überwachung der Behandlungsergebnisse ist unterschiedlich, aber die gleichzeitige Aufzeichnung der beiden Ergebnisse liefert umfassendere Informationen als eine einzelne P-VEP- oder P-ERG-Untersuchung. Dies hilft, die Auswirkungen der Amblyopie auf das gesamte visuelle System zu verstehen: Der funktionelle Status und die Variation des Gewebes sowie die Beobachtung und Analyse der Beziehung untereinander, wie z. B. das Timing der retinal-visuellen kortikalen Überleitung (RCT) usw., sind besonders vorteilhaft für die Bewertung verschiedener Amblyopiebehandlungseffekte und neurophysiologischer Mechanismen, Katsumi et al. Die synchrone Aufzeichnung des stationären P-ERG und P-VEP wurde verwendet, um die Auswirkungen verschiedener menschlicher Netzhäute, die unterschiedliche Stimulationsfelder (obere, untere, nasale, zeitliche) auf das visuelle System erhielten, zu beobachten, was den diagnostischen Wert dieser Methode bei Erkrankungen des Sehwegs nahe legt. , Yin Zhengqin und andere P-ERG- und P-VEP-synchrone Aufzeichnungen zur Untersuchung der Amblyopie legen nahe, dass die pathologischen Veränderungen der amblyopischen Augen nicht nur im visuellen Zentrum, sondern auch in den Ganglienzellen der Netzhaut auftreten, insbesondere zur Unterscheidung der Feinstruktur von Typ X Die Zellen sind stark geschädigt.
(6) Vollfeld- oder Halbfeldstimulation multivisueller evozierter potentieller topografischer Karten: Multikanal-VEPs (12-48 Elektroden) können einen bestimmten Moment nach der Stimulation auf der gesamten Schädeloberfläche (insbesondere der den visuellen Kortex bedeckenden Schädeloberfläche) beobachten. Verteilung und Variation von VEPs im zweidimensionalen Raum Auf dieser Grundlage werden die von jeder Elektrode gesammelten Potentialwerte rechnerisch verarbeitet und die Punkte gleicher Polarität und gleichen Werts zu der Äquipotentialkarte von VEPs verbunden, dh der topografischen Karte von Mehrkanal-VEPs, die dynamisch sein können. Das Bild zeigt visuell die elektrische Aktivität des Gehirns nach visueller Stimulation.
Zhao Kanxing und andere Studien haben gezeigt, dass die normale binokulare oder monokulare Vollfeldstimulation von Mehrkanal-VEP bei Kindern horizontal symmetrisch ist: Wenn die Strabismus-Amblyopie das Auge stimuliert, hat die topografische Karte einen Halbfeldstimulationseffekt und die Verteilung ist asymmetrisch. Die parasitäre Amblyopie-Vollfeldstimulation von Mehrkanal-VEPs war symmetrisch verteilt, was darauf hindeutet, dass die Pathogenese der beiden unterschiedlich ist.
5. Positronenemissionstomographie (PET)
Das Grundprinzip von PET besteht darin, einen Tracer (wie 18F, 75Br) zu verwenden, um metabolische Substrate (wie Glucose; Aminosäuren) entsprechend der Absorption radioaktiver Substanzen nach Stimulation von Gehirnneuronen zu markieren, visuell die Gehirnaktivität widerzuspiegeln, Positron ist negativ Elektronenantiteilchen, die vom Kern emittiert werden, vernichten sich nach dem Auftreffen negativer Elektronen, emittieren Photonen und führen eine dreidimensionale quantitative Analyse durch. Demer et al. Verwendeten 18F-2-Desoxyglucose (FDG) als Tracer für 3 schwere Erwachsene. Amblyopie (korrigierte Sehschärfe 20/200) und 2 normale Probanden wurden auf PET getestet. Infolgedessen wiesen 2 normale Personen eine bilaterale Symmetrie der Gehirnaktivität auf. Nach doppeltem Nebel der optischen Linse (optische Unschärfe, 20/200) verringerte sich ihre Aktivität um 8%. Amblyopie macht weniger als 5% bis 6% der Gehirnaktivität im kontralateralen Auge aus. In einem Fall von Amblyopie ist die kontralaterale Gehirnhälfte 23% weniger aktiv als das ipsilaterale Gehirn, das insbesondere im Temporallappen asymmetrisch ist. Das Gebiet (19., 7.) wies auch einen hohen Glukosestoffwechsel auf, was die Parallelverarbeitungstheorie der visuellen Kortexinformation unterstützt, was auf das Ausmaß der Schädigung der Amblyopie-Kortikalis schließen lässt, Kiyosawa et al Visuelle Entbehrung Effekte des Glucosestoffwechsels, von der Form der Augenlids Verschlußseite fanden die Stoffwechselrate des Kortex 14% (p <0,05) zu reduzieren, sondern während des gesamten zerebralen Metabolismus nicht wesentlich ändern.
Die Diagnose der Gehirnfunktion mittels PET kann nicht nur den Stoffwechsel von Gehirnkreislauf, Sauerstoff, Glukose, Aminosäuren usw. verstehen, sondern auch in Kombination mit der Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) die Rezeptoren von Neurotransmittern qualitativ und quantitativ untersuchen. Azimut zeigt die Gehirnfunktion von Amblyopie-Patienten und bietet ein neues Mittel zur Untersuchung ihrer Pathogenese.
Diagnose
Amblyopiediagnose
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden. Die Beziehung zwischen Amblyopie und Brechungsfehler, Hyperopie machte viel Gewicht aus, + 2,00% der Amblyopie entfiel auf milde Hyperopie, Myopie zeigte mildere Amblyopie, so dass Amblyopie und hohes Maß an Hyperopie eng miteinander zusammenhängen. Schwerer Amblyopie-Strabismus bei strabismischer Amblyopie ist häufiger als bei Exotropie. Dies kann daran liegen, dass die Esotropie früher auftritt als die Exotropie.
Differentialdiagnose
Es müssen ähnliche Symptome mit Brechungsfehlern, Schielen, Kurzsichtigkeit und anderen Augenläsionen identifiziert werden.
