Replantation amputierter Gliedmaßen
Einführung
Einführung in die Replantation gebrochener Gliedmaßen Klinisch berichteten Chen Zhongwei aus China und andere im Januar 1963 zum ersten Mal von einer erfolgreichen Replantation eines Falles einer vollständigen Luxation des Unterarms, und die Funktion erholte sich gut. 1964 berichtete Boston Malt auch über einen Fall eines 12-jährigen Jungen, der 1962 erneut in den Oberarm eingepflanzt wurde. In den letzten 30 Jahren wurde über eine große Anzahl erfolgreicher Fälle in der Welt berichtet, und die Technik der Wiedereinsetzung der Gliedmaßen wurde bis zu einem gewissen Grad populär gemacht. Bei der Ersten Hilfe sollten der Patient und die gebrochenen Gliedmaßen so bald wie möglich und sicher ins Krankenhaus gebracht werden. Das proximale Ende der gebrochenen Extremität wird mit einem sauberen Verband unter Druck umwickelt, um starke Blutungen zu vermeiden. Am besten verwenden Sie kein Tourniquet. Patienten, die keine starken Blutungen kontrollieren können und ein Tourniquet verwenden müssen, sollten sich einmal pro Stunde entspannen.Wenn sie sich entspannen, drücken Sie mit einem Finger auf den proximalen Arterienstamm, um Blutungen zu reduzieren. Bei den meisten isolierten Gliedmaßen wird die verletzte Extremität vor dem Transport mit der Schiene fixiert, um eine erneute Verletzung während des Transports zu vermeiden. Die gebrochenen Gliedmaßen werden mit einem sterilen Verband abgedeckt, um die Infektion zu reduzieren. Versuchen Sie, die gebrochenen Gliedmaßen trocken und gekühlt aufzubewahren. Stecken Sie die gebrochenen Gliedmaßen zuerst in eine Plastiktüte, befestigen Sie die Tasche und legen Sie sie in einen undurchlässigen Behälter, z. In der Flasche. Im Falle eines schweren Schocks beim Patienten sollte der Schock unverzüglich behandelt werden, um lebensbedrohliche Risiken während des Transports zu vermeiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock
Erreger
Ursache für die Wiedereinsetzung abgetrennter Gliedmaßen
Scharfes Trauma (15%)
Verursacht durch scharfe Stellen wie Papierschneidemaschinen, Fräsmaschinen, Scherenautos, Sicheln, scharfe Messer, Glas und einige Schläge ist die Erfolgsquote bei der Wiederbepflanzung von Operationen höher. Bei mehrblättrigen Verletzungen, wie Schwungrädern, Kettensägen, Ventilatoren, Stahlseilen, Erntemaschinen usw., sind schwere Gewebeverletzungen, Gewebeschäden in der Nähe des Querschnitts schwerwiegender, obwohl die Schwierigkeit einer erneuten Operation größer ist, aber durch die Bemühungen erfolgreich sein kann .
Stumpfes Trauma (15%)
Verursacht durch stumpfe Verletzungen wie Eisenbahnräder, Autoräder oder Maschinenzahnräder. Nach dem Walzen bildet sich zwischen den gebrochenen Gliedmaßen immer noch ein Kreis aus verletzter Haut. Die Oberfläche scheint immer noch verbunden zu sein. Tatsächlich ist die Haut stark gequetscht, wird sehr dünn gedrückt und verliert an Vitalität. Es sollte als vollständiger Gliedmaßenbruch angesehen werden. Verlassen.
Crush-Verletzung (10%)
Es wird durch schwere Maschinen, Steine, Eisenplatten oder durch Extrusion von Mischern und schweren Gegenständen verursacht. Die Ebene des Abreißens ist unregelmäßig, die Schädigung des Gewebes ist schwerwiegend und eine große Menge an Fremdstoffen wird häufig in den Querschnitt und den Zwischenraum des Gewebes gedrückt. Es ist nicht einfach, das Netz zu entfernen, und der Thrombus tritt häufig in der Vene auf, und das Umpflanzen ist schwierig.
Tränen (8%)
Dies wird durch die Riemenrippen oder -rollen der Maschinenwelle (wie Drehmaschinen, Dreschmaschinen) oder die Motorwelle verursacht, die sich ständig schnell drehen. Das zerreißende Glied ist abgebrochen. Im fernen und nahen Teil der Blutgefäßtrennung kommt es häufig zu schweren Vasospasmen und möglichen Endometriumschäden, die die Wiederherstellung des Blutkreislaufs mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden machen.
Verhütung
Prävention der Replantation von abgetrennten Gliedmaßen
In der täglichen Arbeit und im Leben müssen wir darauf achten, uns selbst zu schützen, auf Sicherheit zu achten und Traumata oder Unfälle zu vermeiden. Beachten Sie die Verkehrsregeln, zünden Sie keine roten Ampeln an, fahren Sie nicht zu schnell, überholen Sie sich nicht, um Autounfälle zu vermeiden. Achten Sie beim Spielen auf die Sicherheit und schützen Sie sich und Ihre Familie. Arbeitnehmer, die im Werk mit großen Maschinen in Berührung kommen, müssen bei der Arbeit besonders auf die Sicherheit achten.
Komplikation
Komplikationen bei der Gliedmaßenreplantation Komplikationen septischer Schock
Im Allgemeinen treten bei rechtzeitiger Behandlung keine Komplikationen auf.
Symptom
Symptome einer Replantation von abgetrennten Gliedmaßen Häufige Symptome Traumatische Blutungen, starke Schmerzen, leichte Ohnmacht
Vollständige Trennung, Teilruptur, Kontusion der Gefäßwand, Reißen der Intima und des arteriellen Spasmus, Blutung, Spannungshämatom und akute arterielle Insuffizienz (blass, niedrige Hauttemperatur, Taubheit, Dyskinesie, starke Schmerzen und distale arterielle Pulsation) verschwanden Die Symptome einer geschlossenen Gefäßverletzung wie eine Verletzung des offenen Gefäßes oder eine unzureichende Blutversorgung, eine Unterbrechung und eine Blutrückführung in die distale Extremität.
Untersuchen
Entfernung von umgepflanzten Gliedmaßen
Die Laboruntersuchung dieser Krankheit konzentriert sich auf die Untersuchung der Gliedmaßen, des Kopfes, der Brust, des Abdomens und anderer Teile, um festzustellen, ob es mehrere Verletzungen und mehrere Frakturen gibt. Nehmen Sie bei Bedarf Röntgenbilder auf. Gleichzeitig sind eine Routineuntersuchung des Blutes, eine Routineuntersuchung des Urins und eine CT-Untersuchung des Gehirns erforderlich. Verschiedene Labortests, wie z. B. die Blutabstimmung, werden unter verschiedenen Bedingungen durchgeführt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von umgepflanzten Gliedmaßen
(1) Vollständige Trennung: Der distale Teil der Extremität ist vollständig vom Körper isoliert, ohne Gewebeverbindung, was als vollständige Trennung bezeichnet wird.
(2) Der größte Teil der Disconnection: Der größte Teil des lokalen Gewebes der Extremität ist abgebrochen, und es treten Frakturen oder Dislokationen auf. Das verbleibende Weichgewebe macht weniger als 1/4 des gesamten Weichgewebes der Sektion aus. Die Hauptblutgefäße sind gebrochen oder embolisiert. Es gibt keine Durchblutung oder schwere Ischämie auf der Gegenseite. Wenn die Blutgefäße nicht verbunden sind, sind die Gliedmaßen nekrotisch.
