Knochengeburtskanaldystokie
Einführung
Anormale Manifestation eines anormalen Geburtskanals Ein abnormaler Knochengeburtskanal bezieht sich auf eine Beckenstenose, und ein beliebiger Durchmesser oder mehrere Durchmesser des Beckens sind verkürzt, was als Beckenstenose bezeichnet wird. Das Becken kann gleichzeitig in einer oder mehreren der drei Ebenen des Eingangs, des mittleren Beckens und des Ausgangs verengt werden. Wenn eine radiale Linie schmal ist, ist es erforderlich, die Größe anderer radialer Linien in derselben Ebene zu beobachten und dann die Größe und Form des gesamten Beckens umfassend zu messen, um den Einfluss dieses Beckens auf die Zusammensetzung der Dystokie, die in der klinischen Praxis häufig auftritt, genau abzuschätzen. Ist kritisch oder milde Beckenstenose, ob es eine schwierige Beziehung mit der Größe und Position des Fötus, der Plastizität des fetalen Kopfes, Produktivität, Weichteilresistenz und rechtzeitige und korrekte Behandlung, zusätzlich aufgrund angeborener Anomalien darstellen wird Und das abnormale Becken, das durch erworbene Krankheiten verursacht wird, ist auch im Geburtskanal abnormal. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,04% - 0,07% Anfällige Personen: gut für schwangere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: vorzeitiger Membranbruch
Erreger
Abnormale Geburtsdystokie
Ursache der Krankheit:
Entwicklungsbedingte Beckenanomalien:
Das Becken wird während seiner Entwicklung von ethnischen, genetischen und ernährungsbedingten Faktoren beeinflusst. Seine Form und Größe variieren von Person zu Person. Shapiro wird gemäß der Morphologie des Beckens in vier Typen unterteilt: weiblich, männlich, flach und Auswurf. Tatsächlich ist das Becken, das diesen vier Formen vollständig entspricht, selten und die meisten von ihnen sind gemischte Typen.
Vitamin D-Mangel Becken:
Aufgrund einer unzureichenden Vitamin-D-Versorgung im Kindesalter oder eines langfristigen Mangels an Sonneneinstrahlung ist die Bildung des Vitamin-D-Mangelbeckens hauptsächlich auf das Körpergewicht des Patienten und die mechanische Wirkung des Muskelbandes auf die Beckentraktion zurückzuführen, gefolgt von der Pathologie des Beckenknochens während der Entwicklung. Änderung ist jetzt selten.
Osteomala Becken:
Ein Vitamin-D-Mangel tritt auf, wenn die Osteophyten bei Erwachsenen geschlossen sind und als Osteomalazie bezeichnet werden.
Beckenfrakturen:
Meist nach einem Autounfall oder einem Sturz.
Becken-Tumor:
Selten. Über Becken-Chondrom, Osteom und Chondrosarkom wurde berichtet.
Verhütung
Abnormale Verhütung von Geburtsdystokien
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Abnormale Dystokiekomplikationen des Knochenkanals Komplikationen vorzeitige Ruptur der Gebärmutter
1. Vorzeitiges Platzen der Membranen: Die Größe des Kopfbeckens wird nicht genannt und die Position des Fetalkopfes ist abnormal. Es kann sein, dass der Fetalkopf sich nicht an die Beckeneintrittsebene anpassen kann, so dass der Fetalkopf blockiert ist, manchmal befindet sich der Fetalkopf sogar in einem hohen Schwimmzustand, der Fetalkopf und der Beckeneintritt Zwischen ihnen besteht eine große Lücke, so dass das Fruchtwasser aus dieser Lücke in den vorderen Fruchtwassersack gelangt.Wenn die Gebärmutter schrumpft, wird die Membran auf natürliche Weise gerissen, da sie keinem starken Druck standhält.Als Folge ist ein vorzeitiges Zerreißen der Membran häufig ein Zeichen von Dystokie.Es muss darauf hingewiesen werden, dass die Membran Eine vorzeitige Ruptur kann auch durch Chorioamnionitis verursacht werden.Es ist ersichtlich, dass eine Dystokie nicht durch eine vorzeitige Ruptur der Membranen verursacht wird, sondern dass die Häufigkeit einer vorzeitigen Ruptur der Membranen bei Dystokie höher ist als normal.
2. Primäre Uteruskontraktion: Bezieht sich auf die zu Beginn der Wehen zu schwache oder unkoordinierte Uteruskontraktion, die manchmal schwer mit falscher Wehen zu identifizieren ist Das heißt, die Schwäche der Gebärmutterkontraktion wird in eine koordinierte Gebärmutterkontraktion umgewandelt. Wenn die Gebärmutterkontraktion mit einem starken Beruhigungsmittel vollständig gestoppt wird, kann die schwangere Frau zum normalen Leben zurückkehren, dh zur vorübergehenden Wehen. Wenn die Gebärmutterkontraktion nach der Verabreichung nicht stoppt oder sich in eine normale Gebärmutterkontraktion ändert. Es sollte berücksichtigt werden, dass die organischen Faktoren (wie das Kopfbecken nicht genannt wird, die abnormale Position des fetalen Kopfes) frühe Manifestationen einer obstruktiven Entbindung verursachen.
3. Zunehmende Latenz: Die Folge der primären Uteruskontraktionsermüdung ist häufig eine Verlängerung der Inkubationszeit: Die allgemeine durchschnittliche Latenz beträgt 6-8 Stunden, die Obergrenze 16-20 Stunden und das chinesische Lehrbuch 16 Stunden. Die Inkubationszeit ist länger als 16 Stunden. Es muss darauf hingewiesen werden, dass die Inkubationszeit 16 Stunden beträgt Es sollte davon ausgegangen werden, dass mehr als 8 Stunden eine Tendenz zur Verlängerung aufweisen, behandelt werden müssen, die Inkubationszeit verlängert wird, die Abnormalität des Kopfes und die abnormale Position des fetalen Kopfes höher sind als die normale Inkubationszeit, so dass die Inkubationszeit durch mehrere organische Faktoren verlängert wird.
4. Der fetale Kopf ist nicht verbunden oder verzögert Die Anzeichen dafür, dass der mütterliche Kopf nach der Entbindung nicht verbunden wurde, können mit dem Beckeneintrittsmuster zusammenhängen.Es besteht kein Grund zur Sorge, aber der Arbeitsprozess sollte genau beobachtet werden.Der fetale Kopf ist hoch und die Höhe beträgt -3 cm. Oder -3 cm oder mehr müssen wachsam sein. Unter normalen Umständen sollte bei einem Gebärmutterhals von 5 cm der Fetalkopf verbunden werden. Wenn der Gebärmutterhals 5 cm nach der Zervixdilatation liegt, wird der Fetalkopf als verzögerte Verbindung bezeichnet, was darauf hinweist, dass der Fetalkopf beim Passieren der Beckeneintrittsebene auf Schwierigkeiten gestoßen ist. Wenn sich die Gebärmutter um 5 cm ausdehnt und dann öffnet, kann der Fetalkopf immer keine Verbindung herstellen, und der Fetalkopf ist nicht verbunden. Dies weist darauf hin, dass der Fetalkopf ein ernstes Kopfbecken in der Beckeneintrittsebene aufweist und die Kopfposition abnormal ist.
5. Verzögerung der Zervixdilatation: Die Primipara-Zervixdilatation beschleunigt sich nach Eintritt in die aktive Phase.Es wird allgemein angenommen, dass der Gebärmutterhals 3 bis 4 cm beträgt, wenn er beschleunigt wird, 4 bis 9 cm die maximale Beschleunigungsphase sind und 9 bis 10 cm (Miyaguchi ist voll) die Verzögerungsphase sind. Die maximale Beschleunigungsphase beträgt 1,2 cm / h. Die Uterusexpansionsrate beträgt weniger als 1,2 cm / h oder die mütterliche <1,5 cm / h ist in der Zervixdilatation aktiv. Viele Wissenschaftler im In- und Ausland haben eine normale Geburt verweigert. Die Verzögerung des Gebärmutterhalses nach einer Ausdehnung auf 9 cm ist daher auf abnormale Zustände zurückzuführen.Wenn der Gebärmutterhals nicht länger als 3 Stunden geöffnet wurde, ist mit Ausnahme der abnormalen Position des fetalen Kopfes wahrscheinlich eine schmale Ebene des Sakral- und Beckenauslasses verbunden.
6. Zervixdilatationsblock: Der Zervixdilatationsblock bezieht sich auf den aktiven Gebärmutterhals, bei dem die Dilatation für mehr als 2 Stunden unterbrochen wird. Im frühen aktiven Stadium (Zervixdilatation 3 ~ 4 cm) tritt kein Fortschritt auf. Dies deutet darauf hin, dass sich das Kopfbecken in der Ebene des Beckeneintritts befindet Nicht genannt oder die abnormale Position des fetalen Kopfes (wie hohe gerade Position, vordere unebene Position, hintere Position, Position, etc.), so dass der fetale Kopf nicht verbunden werden kann, ist der Gebärmutterhals schwer weiter auszudehnen, obwohl die Kontraktion kaum erweitert wird 5 bis 6 cm, aber die Kontraktionen werden auf 3 bis 4 cm zurückgezogen, und es gibt nur geringe Fortschritte nach der Behandlung. Es ist oft notwendig, die Entbindung mit einem Kaiserschnitt zu beenden. Wenn der Gebärmutterhals auf 6-8 cm erweitert wird, ist die Zervixdilatation stagniert. Die sexuelle Zervixdilatationsblockade stellt ein schwerwiegenderes Phänomen dar. Zunächst sollte angenommen werden, dass das Kopfbecken nicht genannt wird. Wir stellen fest, dass die Blockade in einem fortgeschritteneren Stadium auftritt und dass das Kopfbecken nicht als kombinierte geringfügige Abnormalität der Kopfposition bezeichnet wird. Es ist offensichtlich, dass das Kopfbecken nicht die hintere intravenöse Infusion von Oxytocin nennt, die die Transposition des fetalen Kopfes fördert, und der Arbeitsprozess wahrscheinlich immer noch voranschreitet: Kurz gesagt, der Zervixdilatationsblock ist schwerwiegender als die Verzögerung der Zervixdilatation und die Prognose der Entbindung ist auch schlechter.
Es ist anzumerken, dass die klinischen Manifestationen einer einfachen Verzögerung der Zervixdilatation und einer verzögerten Zervixdilatation über einen Zeitraum ohne Behandlung auch als verzögerte Zervixdilatation manifestiert werden können und die Umwandlung in eine Zervixdilatationsblockade oder -blockade nach der Behandlung verzögert wird. Daher kommt es in der Klinik häufig zu gemischten Anomalien der Zervixdilatation, die mit einer Verzögerung und Blockade einhergehen.
7. Verlängerte aktive Periode: abnorme Leistung der Zervixdilatationsverzögerung und des Blocksystems, keine Notwendigkeit, die endgültige Diagnose der Krankheit zu sein, ob die Zervixdilatation verzögert ist, blockiert oder beide koexistieren und die aktive Periode der Zervixdilatation 8h überschreitet, sagte Für die Verlängerung der aktiven Periode hat diese Diagnose eine eindeutige klinische Bedeutung, 95% der mütterlichen normalen aktiven Periode enden innerhalb von 8 Stunden und mehr als 8 Stunden sind für die Wehen abnormal.
8. Aktive Periode der Stagnation: aktive Periode der Verzögerung der Zervixdilatation und / oder Blockade nach der Behandlung, der Arbeitsprozess ist nicht weiter fortgeschritten, der Gebärmutterhals konnte nicht fertiggestellt werden, musste jedoch die Entbindung durch einen Kaiserschnitt beenden, was als aktive Stagnation bezeichnet wird. Die verlängerte aktive Periode und die Stagnation der aktiven Periode sind das Ergebnis einer abnormalen Zervixdilatation.Der Zervix des ersteren ist noch offen und der letztere ist nicht vollständig geöffnet.Daher ist die Dystokie des letzteren schwerwiegender als der erstere.Der erstere kann eine vaginale Entbindung aufweisen, der letztere. Die Geburt muss mit einem Kaiserschnitt abgeschlossen werden.
9. Sekundäre Uteruskontraktion: Bezieht sich auf die abnormale Uteruskontraktion nach einer Wehenperiode, die relativ leicht zu identifizieren ist. Die sekundäre Uteruskontraktion wird hauptsächlich durch eine Abnormalität des Kopfbeckens, eine abnormale Position des fetalen Kopfes und andere organische Faktoren verursacht. Die Konsequenzen, die durch den erhöhten Widerstand des fetalen Kopfes verursacht werden, führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu längerer Wehen, mütterlichem Versagen (Dehydration, Säure-Base-Ungleichgewicht usw.). Wenn dies zu diesem Zeitpunkt behandelt wird, müssen Sie einen Kaiserschnitt haben, auch wenn die abnormalen Faktoren nicht schwerwiegend sind Beende die Geburt.
10. Verzögerung oder Blockierung der Abnahme des fetalen Kopfes: Die rasche Abnahme des fetalen Kopfes befindet sich in der Verlangsamungsphase der zervikalen Dilatationsphase und in der zweiten Phase der Wehen, dh nachdem der Gebärmutterhals fast offen und voll ist, fällt die Primipara im Stadium der raschen Abnahme des fetalen Kopfes ab. Die Rate <1 cm / h ist die Verzögerung der Abnahme des Kopfes des Fetus. Wenn die Abnahme länger als 1 h anhält und kein Fortschritt der Blockade des Kopfes des Fetus vorliegt, ist die Abnahme der Blockade ungünstiger. Aufgrund der Schwierigkeit, die häufig auf das nicht genannte Kopfbecken oder die abnorme Position des Kopfes des Fötus zurückzuführen ist, ist die abnorme Position des Kopfes des Fötus am häufigsten mit der anhaltenden hinteren Okzipitalposition und der okzipitalen Querposition verbunden Neigung und Position, die häufig auf Schwierigkeiten in der Beckeneintrittsebene stoßen, anhaltende Wehen, mütterliches Versagen, sekundäre Uteruskontraktion oder weil die Mutter nicht atmet, können zu abnormalem Kopfverfall und mütterlichem Abwärtsatem führen Die Kraft, die durch die Erhöhung des Abdomensdrucks erzeugt wird, stellt 50% der Gesamtproduktivität in diesem Zeitraum dar. Daher ist es sehr wichtig, die Atmung der Mutter während des raschen Rückgangs des Kopfes des Fötus korrekt zu steuern.
11. Die zweite Stufe der Wehenverlängerung: der Primipara vom Gebärmutterhals zum Fötus lieferte mehr als 2 Stunden, die Mutter mehr als 1 Stunde, die zweite Stufe der Wehenverlängerung genannt, die zweite Stufe der Wehenverlängerung ist in 2 Stufen unterteilt, die Verfallsperiode und die Beckenstufe, den Gebärmutterhals Nachdem der Kopf der Primipara maternal den Beckenboden erreicht hat, sollte die Abstiegsphase innerhalb von 20 bis 50 Minuten abgeschlossen sein.Nachdem der Kopf des Fötus den Beckenboden erreicht hat, sollte der Beckenboden 20 Uteruskontraktionen nicht überschreiten.Es dauert 20 bis 40 Minuten. Die Abnormalität der absteigenden Periode sollte die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass das Beckenausgangsbecken nicht aufgerufen wird.Es gibt im Grunde kein Beckenproblem in der Beckenbodenperiode.Der längere Widerstand des Beckenbodens beruht hauptsächlich auf dem Weichgewebe und der Vaginalöffnung, dem Perineum, und die zweite Stufe der Wehen wird in zwei geteilt. Die beiden Phasen tragen zur Früherkennung abnormaler Zustände in der Verfallsperiode bei, um rechtzeitig behandelt zu werden. Die zweite Phase der Wehen für normale Primipara beträgt normalerweise etwa 1 Stunde, und 95% der Mütter sind weniger als 2 Stunden, so dass 2 Stunden als Grenze zwischen normal und abnormal definiert sind. Wenn die zweite Phase der Wehen länger andauert, ist der fetale Körper durch übermäßigen Druck auf den Kopf des Fötus hypoxisch oder geschädigt, und die Mutter neigt aufgrund abnormaler Produktivität leicht zu postpartalen Blutungen.
Symptom
Abnorme Manifestationen von Dystokie im gemeinsamen Teil des Geburtskanals Symptome von Müdigkeit, Stenose, flachem Becken, schlechter Verlängerung nach der Geburt, flachem Beckengeburtskanal, Schnittwunden, okzipitaler Querlage, Beckenbecken, nicht- sexuellem Beckenboden, Hämatom
1. Klassifizierung nach Beckenstenoseebene
(1) Einlassstenose: Die meiste Leistung besteht darin, dass der anteroposteriore Durchmesser der Eingangsebene eng ist, das heißt, eine flache Stenose.
(2) Export-Stenose des mittleren Beckens: Die hier erwähnte schmale Stenose bezieht sich auf die schmale Austrittsfläche um den Knochen herum. Da sie sehr nahe am mittleren Becken liegt, ist sie in Größe und Form ähnlich, sogar geringfügig kleiner als das mittlere Becken. Es ist die letzte vaginale Entbindung. Guan, die Tatsache, dass der Auslass eng ist, deutet auch auf eine Stenose des mittleren Beckens hin. Daher ist Benson der Ansicht, dass das mittlere Becken mit der Austrittsfläche identisch ist, und schlägt das Konzept der Dystokie auf der Exportfläche des mittleren Beckens vor.
Die Stenose des mittleren Beckenauslasses, auch Trichterstenose genannt, wird in drei Typen unterteilt:
1 Das Becken und die Austrittsfläche haben einen schmalen Durchmesser: Die beiden Seiten des Beckens sind kohäsiv und kommen im flachen Becken des affenartigen Beckens häufig vor.
2 Der hintere Durchmesser des Beckens und des Auslasses ist eng: Die vordere und hintere Wand des Beckens sind zusammenhängend, und die mehrzeilige Tibia ist gerade und einfach;
3 gemischter Typ: Der Querdurchmesser und der anteroposteriore Durchmesser des mittleren Beckens und der Auslassfläche sind eng, die beiden Seiten des Beckens und die Vorder- und Rückwände sind zusammenhängend, gemeinsam ist das männliche Becken, der schmale Durchmesser des mittleren Beckens und die Auslassfläche sind eng und das gemischte Becken ist leicht. Eine anhaltende hintere Okzipitalposition tritt auf, weil der Axillartyp und die vordere Hälfte des männlichen Beckens schmal und die hintere Hälfte breit sind.Der fetale Kopf befindet sich häufig in der hinteren Position des Occipitalbereichs, aber der Längsdurchmesser des fetalen Kopfes ist in der mittleren Beckenebene mit schmalem Querdurchmesser schwer vorwärts zu bewegen. Das Drehen um 135 ° wird zur vorderen Position des Occipitals, und die Eintrittsfläche des hinteren Sakralbeckens im mittleren Becken und der Auslass sind größtenteils flach. Der Fetalkopf wird mit der okzipitalen Querposition in das Becken eingeführt. Da der vordere und hintere Durchmesser des mittleren Beckens schmal und der Querdurchmesser normal ist, geht der Fetalkopf weiter zum Kissen. Horizontale Position, auch direkt auf dem Beckenboden, wenn der Fötus nicht groß ist, kann er von Hand nach vorne gedreht werden, wenn der Fötus etwas größer ist, ist er anfällig für obstruktive Dystokie, und die Entbindung muss durch einen Kaiserschnitt erfolgen.
Mittlere Beckenlagerstenose mit schmalem Auslass und normaler Eintrittsfläche, der Kopf des Fetus kann mit dem Becken verbunden werden, der Kopf des Fetus fällt jedoch langsam oder stagniert sogar, wenn er im Becken ankommt. Die Zervixdilatation ist verzögert oder stagniert und die zweite Phase der Wehen wird verlängert.Wenn der Gebärmutterhals geöffnet ist, wird der erste Tau der Gebärmutter auf ein Niveau unter dem Niveau der Ischialwirbelsäule abgesenkt.Es sollte beachtet werden, ob das trichterartige Becken eng ist und ob der fetale Kopf ein kontinuierliches Occipital oder ein hinteres Occipital ist Zu diesem Zeitpunkt darf es nicht durch die Illusion geblendet werden, dass der fetale Kopf aufgrund schwerer Deformationen und Ödeme des fetalen Kopfes in den Beckenboden gelangt ist, und entscheidet sich blindlings, die vaginale Entbindung zu unterstützen, da es sonst Mutter und Kind großen Schaden zufügt. Wenn die Trichter-Typ-Beckenstenose, ist es nicht für die Probeherstellung zu lange geeignet, sollte Kaiserschnitt Indikationen entspannt werden, sollte schwere Stenose selektiven Kaiserschnitt sein.
(3) Eingang, mittleres Becken und Ausgang sind schmal (sowohl klein als auch schmal): Wenn der Beckeneingang, das mittlere Becken und die Ausgangsebene schmal sind, sind sie alle klein und schmal und können in drei Typen unterteilt werden:
1 Die Form des Beckens behält immer noch die Form des weiblichen Beckens bei, und nur der Durchmesser jeder Ebene ist kleiner als der normale Wert von 1 bis 3 cm, und das kleine Becken ist bei Frauen mit schlechter Statur häufiger.
2 einfaches flaches Becken, aber der anteroposteriore Durchmesser der drei Ebenen ist verkürzt;
3 Arten des menschlichen Beckens, der Querdurchmesser der drei Ebenen ist klein, der häufigste unter den drei Arten, obwohl das Becken einen etwas kleineren Durchmesser hat, wenn der Fötus nicht groß ist, die fetale Position normal ist, die Produktivität stark ist und manchmal auch die vaginale Entbindung erfolgen kann. Aufgrund der schlechten Entwicklung des gesamten Körpers ist die Kontraktion der Gebärmutter jedoch größtenteils schwach und eine Operation erforderlich.Wenn der Fötus groß ist oder der Kopf des Fötus eine anhaltende hintere oder hintere Position einnimmt, ist das Risiko einer Dystokie größer und somit gering. Die Indikationen für einen Becken-Kaiserschnitt sollten nicht zu eng sein.
Beckenanomalie-Klassifikation Beckenmorphologische Anomalien werden in drei Kategorien unterteilt:
1 Entwicklungsstörungen des Beckens;
2 Beckenerkrankungen oder -verletzungen;
3 Beckenanomalien durch Erkrankungen der Wirbelsäule, der Hüfte und der unteren Extremitäten.
(1) Entwicklungsbedingte Beckenanomalien: Die Entwicklung des Beckens wird durch Rasse, Genetik, Ernährung und andere Faktoren beeinflusst. Seine Form und Größe variieren von Person zu Person. Shapiro wird gemäß der unterschiedlichen Beckenmorphologie in vier Typen unterteilt, nämlich weiblicher Typ, männlicher Typ, flach. Tatsächlich unterscheiden sich Typen und Auswurftypen vollständig vom Becken dieser vier Formen, und die meisten von ihnen zeichnen sich durch ihren gemischten Typ und die vier Grundformen des Beckens aus.
1 weibliches Becken: Das häufigste, das sogenannte normale Becken, ist der Querdurchmesser der Beckeneintrittsfläche etwas länger als der für die Geburt günstige anterior-posterior-Durchmesser, bei dem es sich um eine horizontale Ellipse handelt. Wenn die Beckenhöhle gleichmäßig eng ist, handelt es sich um ein kleines Becken, das der Geburt nicht förderlich ist.
2 männliches Becken: Die Eintrittsfläche des Beckens ist hühnerherzförmig oder keilförmig, die beiden Seitenwände sind zusammenhängend, der Schambogen ist klein, die Ischialwirbelsäule ist hervorstehend, die Hocke ist schmal, der Durchmesser der Ischialwirbelsäule ist <9 cm und das untere Drittel der Tibia ist nach vorne geneigt. Der vordere Durchmesser des Beckens wird verkürzt, so dass auch die Vorder- und Rückwände des Beckens zusammenhalten und ein sogenanntes trichterförmiges Becken bilden.Dieser Beckentyp ist für die Verbindung des Fetalkopfs am ungünstigsten.Der Fetalkopf wird häufig in der horizontalen Position des Kissens oder der Rückseite des Kissens angeordnet. Sowohl der Durchmesser als auch der Querdurchmesser sind kurz, was der Rotation und dem Absenken des Fetalkopfes nicht förderlich ist, weshalb er häufig in der Okzipital- oder Posteriorposition anhält und viele von ihnen einen Kaiserschnitt durchlaufen müssen.
3 flaches Becken: Das flache Becken hat einen kurzen hinteren Durchmesser und einen relativ langen Querdurchmesser. Das Querbecken ist flach, das Becken ist flach, die Seitenwand ist aufrecht, das hintere Horn des Schamanen und das Schambein sind breit und die Ischialwirbelsäule steht leicht hervor. Der Durchmesser der Ischialwirbelsäule ist größer, die Kniebeugen sind schmaler, die Tibia ist breit und kurz und der Kopf des Fötus wird häufig in der okzipitalen Position in das Becken gelegt. Wenn die Eintrittsfläche passiert ist, kann die Entbindung reibungslos verlaufen.
4 Arten des menschlichen Beckentyps Becken: Das vordere und hintere Becken des menschlichen Beckentyps sind lang, der Querdurchmesser ist kurz, die Längsellipse ist tief, das Becken ist tief, die Seitenwand ist aufrecht, leicht kohäsiv, die Ischialwirbelsäule ist leicht hervorstehend, der Durchmesser der Ischialwirbelsäule ist kurz und die Hocke ist nicht geknickt. Breiter, langer und schmaler Oberarmknochen, der Kopf des Fetus tritt häufig im hinteren Teil des Kissens in das Becken ein und setzt sich im hinteren Teil des Kissens fort.Wenn die Produktivität gut ist, kann der Kopf des Fetus auf den unteren Teil des Beckens abgesenkt und in die rechte hintere Position gebracht werden.
(2) Beckenerkrankung oder -verletzung:
1 Becken mit Vitamin-D-Mangelkrankheit: Aufgrund einer unzureichenden Vitamin-D-Versorgung im Kindesalter oder einer langfristigen Sonneneinstrahlung ist die Bildung des Vitamin-D-Mangelbeckens hauptsächlich auf den Gewichtsdruck des Patienten und die mechanische Wirkung des Muskelbandes auf die Becken-Traktion zurückzuführen, gefolgt vom Becken Die pathologischen Veränderungen des Knochens während der Entwicklung sind selten. Die Hauptmerkmale des Beckens sind: breite und kurze Tibia. Die Tibia wird aufgrund des Drucks des Rumpfgewichts nach vorne geneigt. Die Beckenhöhle ragt aus dem Becken heraus. Form, der anteroposteriore Durchmesser ist offensichtlich verkürzt, ist das Kreuzband schlaff, ist das Humerusende posterior geneigt und ist nur der posteriore anterior posteriore Durchmesser verkürzt: ist das sakrale Band fest, ist die Tibia tief gekrümmt oder hakenförmig, so dass die Eintrittsfläche und die Austrittsfläche Der Durchmesser wird verkürzt, die Beckenseitenwand wird aufgerichtet und sogar abduziert, der Querdurchmesser des Auslasses wird vergrößert und der Vitamin-D-Mangel wird durch das für die Geburt äußerst ungünstige Becken stark deformiert, so dass es für die Probeherstellung nicht geeignet ist.
2 Osteomalazie-Becken: Bei Erwachsenen mit geschlossenen Osteophyten tritt ein Vitamin-D-Mangel auf, der als Osteomalazie bezeichnet wird. Dies sind die Hauptmerkmale des Beckens: Aufgrund des Gewichts des Rumpfes und der Unterstützung des inneren Femurs auf beiden Seiten und benachbarter Muskelgruppen. Das Ligamentum ist stark deformiert, aber unverhältnismäßig, der vordere und hintere Durchmesser des Beckens sind verkürzt und das "konkave Dreieck" ist gebildet. Das mittlere Becken ist signifikant verkleinert, der vordere und hintere Durchmesser des Ausgangs ist ebenfalls stark verkleinert und der Fötus ist vollständig nicht in der Lage, durch die Vagina zu liefern. Auch wenn der Fötus tot ist, weil der Kopf des Fötus nicht in das Becken eindringen kann, kann er nicht durch die Vagina geführt werden. Nur der Kaiserschnitt kann entnommen werden. Das Osteomalabecken ist jetzt äußerst selten.
3 Beckenfrakturen: Nach einem Autounfall oder einer Sturzverletzung tritt die Fraktur häufiger bei beidseitiger Schambeinfraktur, Ischialast und Humerusflügel auf. Eine schwere Beckenfraktur kann nach Beckenfehlbildung und offensichtlicher Osteophytenbildung, Behinderung der Geburt, Beckenfraktur geheilt werden Nach der Heilung ist die Beckenradiographie von großer Bedeutung, da sie eine Grundlage für eine zukünftige vaginale Entbindung darstellen kann. Nach der Schwangerschaft sollten Sie das Becken sorgfältig überprüfen, um festzustellen, ob eine Anomalie im Becken vorliegt.
4 Beckentumoren: seltene Fälle von Becken-Chondrom, Osteom und Chondrosarkom wurden in der hinteren Wand des Beckens in der Nähe des Sprunggelenks festgestellt, der Tumor ragt in die Beckenhöhle hinein und kann den Rückgang des fetalen Kopfes während der Wehen behindern, was zu Dystokie führt.
(3) Beckenanomalien aufgrund von Erkrankungen der Wirbelsäule, der Hüfte oder der unteren Extremitäten:
1 Wirbelsäulenläsionen des Beckens: Wirbelsäulenläsionen werden hauptsächlich durch Knochentuberkulose verursacht, die zu den folgenden zwei Arten von deformiertem Becken führen kann:
A. Becken der Kyphose (Buckel), hauptsächlich verursacht durch Tuberkulose und Vitamin-D-Mangel Die Kyphose hat unterschiedliche Auswirkungen auf das Becken Je geringer die Läsion, desto größer die Auswirkung auf das Becken Wenn die Kyphose in den Brustwirbeln auftritt Wenn keine Auswirkung auf das Becken vorliegt und die Kyphose in der Brust und unterhalb der Taille auftritt, kann dies dazu führen, dass der vordere und hintere Durchmesser und der Querdurchmesser des mittleren Beckens und des Auslasses verkürzt werden und ein typisches trichterförmiges Becken entsteht, das bei der Geburt eine obstruktive Dystokie verursachen kann. Kompression des Thorax, Verringerung des Volumens der Brust, Erhöhung des Drucks auf Herz und Lunge, die Lungenkapazität ist nur die Hälfte der normalen Person, der rechte Ventrikel muss den Druck erhöhen, um die zunehmende Durchblutung der Lunge aufgrund der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, was zu einer erhöhten rechtsventrikulären Belastung, rechter Ventrikel Hypertrophie beeinträchtigt daher die Herz-Lungen-Funktion und sollte während der Schwangerschaft und Entbindung verstärkt werden, um einer Herzinsuffizienz vorzubeugen.
B. Skoliose-Becken, wenn die Skoliose nur das Brustwirbelsäulensegment betrifft, ist das Becken nicht betroffen, wenn die Skoliose in der Lendenwirbelsäule auftritt, ist der Humerus zur gegenüberliegenden Seite versetzt, wodurch sich das Becken abbiegt, asymmetrisch und beeinflussend Geburt.
2 Läsionales Becken der Hüfte und unteren Extremitäten: Hüftarthritis (meistens Tuberkulose), Poliomyelitis, Krämpfe der unteren Extremitäten, Knie- oder Sprunggelenkserkrankungen usw. können zu Lahmheit führen, da die Gliedmaßen beim Gehen verkürzt werden oder Schmerzen auftreten Kann nicht landen, das volle Gewicht der Gliedmaßen, das Ergebnis der Bildung eines Beckenschiefstandes, aufgrund von Funktionsstörungen der betroffenen Seite, der betroffenen Seite des Lappens und der Hüftknochen Hypoplasie oder atrophische Veränderungen, stärkere Beckenbeugung, nach der Schwangerschaft, Schrägstellung Das Becken ist nicht gut für die Geburt.
3. Ausmaß der Beckenstenose Derzeit gibt es keinen einheitlichen Standard für die Klassifizierung der Beckenstenose, vor allem aufgrund inkonsistenter Methoden zur Messung des Beckens: Es gibt drei Methoden zur Messung des Beckens, nämlich klinische Messung, Röntgenmessung und Ultraschall. Messung Da Röntgenstrahlen den Fötus schädigen können, raten die meisten Menschen von der Verwendung von Röntgenstrahlen zur Messung des Beckens ab, zumindest sollten sie nicht routinemäßig angewendet werden. Die Ultraschallmessung ist in der klinischen Praxis noch nicht weit verbreitet, daher ist die klinische Messung nach wie vor die Hauptmethode zur Messung der Beckengröße. Aufgrund der Dicke des Knochens ist es manchmal erforderlich, ihn zu korrigieren. Insbesondere der Außendurchmesser der Schamoberfläche des Beckens wird am stärksten vom Knochen beeinflusst. Daher sollte der Handgelenkumfang gemessen werden, um die Dicke des Knochens zu verstehen, um ihn zu korrigieren, oder um die Diagonale im Inneren zu messen. Der Durchmesser (unbeeinflusst von der Knochenverdickung) wird überprüft.
Der Grad der Beckenstenose wird im Allgemeinen in 3 Grade I unterteilt: kritische Stenose, dh die Durchmesserlinie befindet sich auf einem kritischen Wert (der Grenze zwischen normalen und abnormalen Werten), und der Geburtsprozess der Mutter muss sorgfältig beobachtet werden, aber die überwiegende Mehrheit der Fälle kann auf natürliche Weise behandelt werden. Grad II: Relative Stenose, einschließlich einer leichten, mittelschweren und schweren Stenose mit breitem Spektrum Diese Fälle erfordern eine bestimmte Zeitspanne nach der Probeherstellung, um zu bestimmen, ob eine Abgabe aus der Vagina möglich ist, und die Möglichkeit einer Abgabe aus der Vagina bei schwerer Stenose. Klein, Grad III: Absolute Stenose ohne die Möglichkeit einer vaginalen Entbindung muss per Kaiserschnitt verabreicht werden.
(1) Die Eintrittsfläche ist schmal: Der Sulkus der Eintrittsfläche ist schmaler als der Querdurchmesser Der Durchmesser der Eintrittspupille wird entsprechend dem Außendurchmesser der Schande (äußerer kombinierter Durchmesser), dem anteroposterioren Durchmesser der Eintrittsfläche (wahrer kombinierter Durchmesser) und der Länge des diagonalen Pfades verengt. In 3 Ebenen unterteilt.
(2) Mittlere Beckenstenose: Entsprechend dem Durchmesser der Ischia-Wirbelsäule müssen die Länge des Sagittaldurchmessers der Ischia-Wirbelsäule und die Länge des anteroposterioren Durchmessers des mittleren Beckens in 3 Grade unterteilt werden, und der Durchmesser der Ischia-Wirbelsäule und des hinteren Sagittaldurchmessers X. Die Linie wurde gemessen, und der vordere und hintere Durchmesser des mittleren Beckens wurde durch vaginale Untersuchung (interne Messung) gemessen.
(3) Stenose der Austrittsebene: Der Durchmesser des Beckenauslasses ist der klinisch bedeutendste für die Ischiatuberosität (Auslassdurchmesser) und den hinteren Sagittaldurchmesser, während ersterer wichtiger ist, wie der kürzere Durchmesser der Ischiatuberosität, der Schambogen Der Winkel wird schärfer und die verfügbare Fläche vor dem Ausgang wird kleiner. Beispielsweise hat der hintere Sagittaldurchmesser eine ausreichende Länge, um den fehlenden Durchmesser zwischen den Ischialknoten auszugleichen, und der Fötus wird möglicherweise noch abgegeben, wenn der Ischialknoten jedoch zu kurz ist ( 6 cm), auch wenn der hintere Sagittaldurchmesser groß ist, kann er nicht kompensiert werden.Für die Klassifizierung der Stenose der Auslassebene wird neben der Messung des Durchmessers der Ischialtuberosität auch der Sagittaldurchmesser der Ischialtuberosität auf den vorderen und hinteren Durchmesser des Ausgangs bezogen. Die Größe des Auslasses und der hintere Durchmesser des Auslasses stellen den linearen Abstand von der Schambein-Symphyse zum Blinddarmgelenk dar. Bei einem kurzen Durchmesser muss sich der Fetalkopf häufig in der okzipitalen Querposition befinden, um den doppelten oberen Durchmesser zu überschreiten. Dieser Durchmesser hat einen normalen Wert von 11,8 cm und ein Minimum von 10 cm.
Die Stenose der Austrittsebene kann nach dem Durchmesser der Ischialtuberose, der Länge des sagittalen und des posterioren Durchmessers der Ischialtuberose in drei Grade unterteilt werden.
Untersuchen
Untersuchung auf abnorme Geburtsdystokie
1. Röntgen-Becken-Messung: Röntgen-Film-Becken-Messung ist genauer als klinische Messung, kann direkt den Durchmesser des Beckens und der Beckenneigung messen und kann die Form der Beckeneintrittsfläche und der Tibia verstehen, die Position des fetalen Kopfes ist hoch und niedrig. Die Situation wird bestimmt, um festzustellen, ob in diesen Bereichen Anomalien vorliegen. Da Röntgenstrahlen jedoch schwangere Frauen und Föten radioaktiv schädigen können, glauben die meisten Geburtshelfer im In- und Ausland, dass sie nur bei Bedarf eingesetzt werden.
2.B Super-Becken-Messung: Die Becken-Messung stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose des Kopfbeckens und die Bestimmung der Entbindungsart dar. Da die Röntgen-Becken-Messung für den Fötus ungünstig ist, wird sie in der Geburtshilfe nur selten verwendet. Die klinische Becken-Messung ist einfach, aber genau. Schlechte, ab 1991, Peking Union Medical College Hospital, Xu Xuming und andere Methoden zur Untersuchung der vaginalen Ultraschall-Becken-Messung, um die Diagnose des Kopfbeckens zu helfen, wird nicht genannt, ist die Methode wie folgt:
(1) Scheidenultraschallmessung der Beckengröße in der 28. bis 35. Schwangerschaftswoche: Die Blase wird entnommen, nachdem die schwangere Frau die Blase entleert hat, und die Scheidenultraschallsonde wird 3 bis 5 cm in die Vagina eingeführt. Wenn der Bildschirm sowohl das Schambein als auch das Schambein zeigt, wird das Becken gemessen. Der Längsschnitt kann den vorderen und hinteren Durchmesser der Beckenhöhle messen.Die vordere Stelle ist die mediale Seite der Schambehaarung und die hintere Stelle befindet sich zwischen dem 4. und 5. Wirbel.Dann wird die Vaginalsonde um 90 ° gedreht.Der Griff sinkt, um die Beckengrenze klar und symmetrisch zu machen. Der Boden zeigt, dass der Querschnitt des Beckens den Querdurchmesser der Beckenhöhle messen kann.Die beiden Punkte an den beiden Enden stellen die hervorstechendsten Punkte der Ischialwirbelsäule dar. Entsprechend dem anteroposterioren Durchmesser und dem Querdurchmesser der Beckenhöhle kann das Becken unter Verwendung der elliptischen Umfangs- und Flächenformel separat berechnet werden. Mittlerer Hohlraumumfang und mittlerer Hohlraumbereich.
(2) 1 Woche vor dem dritten Trimenon der Schwangerschaft wurden der Abdominal-Double-Top-Durchmesser und der Kissenvorderdurchmesser mit Abdominal-B-Ultraschall gemessen und der Kopfumfang berechnet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer abnormalen Dystokie im Knochenkanal
Diagnose
Geschichte
Wenn Sie die folgende Anamnese haben, wie Vitamin-D-Mangel, Osteomalose, Poliomyelitis, Wirbelsäulen- und Hüfttuberkulose, schwere Deformitäten des Brust- oder Rückenmarks, Beckenfrakturen und Kaiserschnitt, vaginale chirurgische Geburtshilfe, wiederholte Hüftoperation Eine Frau mit einer Position oder einer horizontalen Position, einer Totgeburt, einer Geburtsverletzung usw. sollte sorgfältig auf Beckenanomalien untersucht werden.
2. Körperliche Untersuchung
(1) Allgemeine Untersuchung: Kleinwuchs, weniger als 145 cm von der Mutter, mit geringer Stenose des Beckens ist wahrscheinlicher, der Körper ist dick, der Hals ist kurz, die Knochen sind männliche Tendenzen, nicht nur wegen seines dicken Knochens beeinflusst den Knochen Die Größe des Beckens kann auch leicht von einer trichterartigen Stenose begleitet werden. Die unteren Gliedmaßen sind ungleich lang und können Fehlbildungen des Beckens verursachen. Daher muss sorgfältig geprüft werden, ob Erkrankungen der unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule die Beckenmorphologie beeinflussen und ob Vitamin-D-Mangel oder Folgen einer Beckenfraktur vorliegen.
(2) Beckenmessung:
1 Messung außerhalb des Beckens: Aufgrund des Einflusses physiologischer Faktoren wie der Knochendicke und der Abduktion und Umkehrung des Beckens spiegelt die Messung außerhalb des Beckens nicht wirklich die Größe des Geburtskanals wider, weshalb einige Wissenschaftler befürworten, dass sie nicht verwendet werden, die meisten Wissenschaftler jedoch glauben, dass die Messmethode außerhalb des Beckens einfach ist. Leicht zu verstehen, kann zunächst die Größe des Beckens verstehen, noch für die klinische Behandlung Referenz zur Verfügung, A. Schande Außendurchmesser <18 cm, was darauf hindeutet, dass der hintere Durchmesser des Eingangs schmal ist, oft flaches Becken, B. Ischialtuberosität <7,5 cm, sollte In Anbetracht des engen Durchmessers des Auslasses, der häufig mit einer Beckenstenose einhergeht, ist der Ischiasknotendurchmesser nach dem Sagittaldurchmesser <15 cm oder dem Schambogenwinkel spitz und der Schambogen ist niedrig, was auch darauf hindeutet, dass der Auslass eng ist, D. Mi Diamantasymmetrie, Wenn die Seiten nicht gleich sind, kann es sich um ein schiefes Becken handeln. E. Das Maß außerhalb des Beckens für jeden Durchmesser ist 2 cm oder mehr kleiner als der Normalwert, was auf eine kleine Beckenstenose hindeutet.
Bei der Messung außerhalb des Beckens ist Folgendes zu beachten: A. Bei der Messung des Abstands zwischen der vorderen oberen Beckenwirbelsäule und dem interkondylären Durchmesser sollten die beiden Enden des Messgeräts am äußeren Rand des anatomischen Punkts platziert werden, um den Fehler des Gleitens des Messgeräts zu vermeiden Gleichzeitig sollte ein Ende des Messgeräts so nah wie möglich an der Basis der Klitoris vor der Schambehaarung sein, um ein versehentliches Abgleiten in die Oberkante der Schambehaarung zu vermeiden C. Die Dicke des Knochens hat direkten Einfluss auf die Zuverlässigkeit des äußeren Messdurchmessers.
Wenn das äußere Maß derselbe Wert ist, haben die Frauen mit den dünnen Knochen und den dickeren Knochen eine größere Beckenhöhle, und der Umfang des unteren Unterarms (als Handgelenkumfang bezeichnet) wird mit dem Lineal um den rechten Ulnar-Styloid-Prozess und den Sakral-Styloid-Prozess gemessen. Da der Index der Knochendicke, der durchschnittliche Index der Frauen in China 14 cm beträgt, ist die Knochenqualität dicker als> 14 cm, der Knochen ist dünner als <14 cm, wenn der Handgelenkumfang 14 cm beträgt, beträgt der vordere und hintere Durchmesser des Beckeneingangs = der Außendurchmesser der Schande -8 cm, Handgelenk Für jede weitere 1 cm sollte der Außendurchmesser der Schande um 0,5 cm und der Außenumfang des Handgelenks um 1 cm verringert werden.Der Außendurchmesser der Schande sollte um 0,5 cm verringert werden.Die Messung des Ausgangsdurchmessers des Beckens wird nicht durch die Dicke des Knochens beeinflusst. Die Innenfläche sollte nahe an der Innenfläche des Schambeinastes liegen, und die Ischiatuberosität sollte von oben nach unten abgesucht werden.Wenn sich der Daumen einmal innerhalb des Ischiasknotens befindet, kann er nicht mehr an der Innenfläche des Schambeinastes anliegen.Aus diesem Grund kann der Daumen der beiden Hände schließlich an der Ischiatuberosität bleiben. Bei der Messung des Durchmessers gibt der Durchmesser der Sitzbeinhöcker nicht nur die Länge des Querdurchmessers des Beckenauslasses an, sondern auch die Größe des Querdurchmessers des mittleren Beckens.
Andere äußere Untersuchungen des Beckens:
A. Michaelis'rhomboid: Der Längsdurchmesser der rautenförmigen Fläche der Mie beträgt normalerweise 10,5 cm. Wenn er diesen Wert überschreitet, bedeutet dies, dass der Rücken des Beckens zu tief ist, der Querdurchmesser 9,4 cm. Wenn er kürzer als dieser Wert ist, bedeutet dies Der transversale Durchmesser des Beckens kann verkürzt sein. Der normal hohe Wert des oberen Dreiecks des Mie-Diamant-Bereichs sollte 4 bis 5 cm betragen. Wenn die Größe 3 cm ist, ist die Beckeneintrittsfläche flach (der anteroposteriore Durchmesser ist verkürzt). Wenn das obere Dreieck verschwindet, liegt ein schwerwiegender Vitamin D-Mangel vor. Krankes Becken.
B. Beckenneigung: Wer die folgende Leistung hat, sollte vermuten, dass die Beckenneigung zu groß ist:
a) Die Bauchdecke der Mutter ist schlaff, und die Gebärmutter ist nach vorne zum Bauch geneigt, was meistens bei der Mutter vorkommt und jetzt selten ist.
b) Der Rücken der Lendenwirbel ist tief nach innen gerichtet und der Oberarm ist nach oben gedreht.
c) Die Bauchuntersuchung des Kopfes des Fötus hat einen verdächtigen Einfluss auf das Phänomen, das heißt, der Kopf des Fötus ist höher als das Maß der Schande, kann jedoch durch Drücken von Hand unter das Maß der Schande gedrückt werden, was nicht bedeutet, dass das Kopfbecken nicht aufgerufen wird, sondern aufgrund der Beckenneigung Wenn es zu groß ist, kann der fetale Kopf nicht an die Richtung der Eintrittsfläche des Beckens angepasst werden.
d) Die Schambehinderung ist gering. Wenn die Frau im Liegen liegt, befindet sich die Unterkante der Schambehinderung in der Nähe der Ebene des Bettes. Der Untersucher vermutet häufig, dass die Schambehinderung zu lang ist, dies wird jedoch durch die übermäßige Neigung des Beckens verursacht.
2 Beckenmessung: Bei Verdacht auf eine Beckenstenose außerhalb des Beckens sollte die interne Messung des Beckens im dritten Trimester oder nach der Entbindung durchgeführt werden, indem die Vulva und die Vagina nach dem Tragen des Mittelfingers des Desinfektionshandschuhs desinfiziert werden.
A. Diagonaler Durchmesser: Dies ist der Abstand vom unteren Rand der Schambehaarung zum Beckenkamm. Der Normalwert beträgt 12,5 bis 13 cm, und der diagonale Durchmesser minus 1,5 cm entspricht dem hinteren Durchmesser des Beckeneinlasses, der dem tatsächlichen Bindungsdurchmesser entspricht.
B. Ischialer Wirbelsäulendurchmesser: Auch als mittlerer Beckenquerdurchmesser bekannt. Dieser Durchmesser ist nicht einfach zu messen. Die folgenden Methoden können angewendet werden: a. Gemessen mit einem De-Lee-Beckenmessgerät, aber das Ende des Geräts ist schwer zu fixieren, so dass es schwierig zu überprüfen ist B) Einige Leute haben vorgeschlagen, dass der Finger in der internen Diagnose eine Seite der Ischialwirbelsäule berührt und dann zur anderen Seite gewischt wird. Die Länge wird durch den Handindex geschätzt, ist jedoch nicht genau genug. Die klinische Schätzmethode kann angewendet werden, wenn der Durchmesser der Hunderückensäule nicht genau verstanden werden kann: a Es kann angenommen werden, dass der Durchmesser der hinteren oberen Iliakalwirbelsäule, dh der Durchmesser des Mie-Diamanten, plus 1 cm als Durchmesser der Ischialwirbelsäule, b. Der einfachere Weg ist, den Grad der Ischialwirbelsäule in 3 zu teilen, um die Länge der Ischialwirbelsäule, Grad I, anzuzeigen. : Der Ischialdorn ist relativ flach und der Durchmesser des Ischialdorns ist länger. Grad II: Der Ischialdorn ist mäßig ausgeprägt und der Ischialdorndurchmesser ist ebenfalls mittellang. Grad III: Der Ischialdorn steht scharf hervor. Der Ischialdorndurchmesser ist kurz. C Die Länge des Internodiums.
C. Mittlerer und hinterer Beckendurchmesser: Zuerst das Blinddarmgelenk bestimmen, dann mit den inneren Fingerspitzen dem Gelenk nach oben folgen und 1 cm über dem Humerus speichern. Hier ist die Verbindung des 4. und 5. Wirbels das Nachmaß der Messung. Die Stelle befindet sich immer noch am unteren Rand der Schambehaarung, und der durchschnittliche Durchmesser des vorderen und hinteren Beckens beträgt 12,2 cm.
D. Sagittaldurchmesser des mittleren Beckens: Dieser Durchmesser kann nicht direkt gemessen werden, sondern stellt die Breite des Ischiasgrunds dar. Er kann wie üblich 3 horizontale Finger aufnehmen.Wenn 2 horizontale Finger angeben, dass der Sagittaldurchmesser nach dem Becken verkürzt ist, die Kerbe Die Breite und Enge des Anus ist genauer und die vaginale Untersuchung ist nicht leicht zu erreichen, insbesondere der Primipara.
E. Schamgelenk-Rückenwinkel: Dieser Winkel sollte> 156 ° sein. Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Rückenwinkel des Schamgelenks breiter ist, bedeutet dies das weibliche Becken. Wenn er kleiner ist, handelt es sich um den Sputum-Typ oder das männliche Becken.
Zusammenfassend kann die klinische Situation durch die folgenden Bedingungen bestimmt werden, um die Stenose des mittleren Beckens zu bestimmen: A. Ischiaswirbelsäule Grad II oder III, B. Ischias-Kerbbodenbreite <4,5 cm (<3 horizontale Finger), C. Ischiatustuberosität Der mittlere Durchmesser beträgt 7,5 cm, und zwei oder mehr von ihnen können als mittlere Beckenstenose diagnostiziert werden.
Anal Finger Untersuchung, um den letzten Teil des Beckens zu verstehen, ist oft genauer als die vaginale Untersuchung, und einfach und leicht, eigentlich eine Methode zur Messung im Becken, sollte die erste Analuntersuchung nach Mutterschaft detailliert sein, um den letzten Teil des Beckens zu verstehen Die mütterliche Seite wird platziert, das Hüftgelenk und das Kniegelenk werden gebeugt und so nahe wie möglich an die Bauchdecke herangeführt. Der Untersucher betritt den Anus, um die folgenden Bedingungen zu überprüfen: A. Die Aktivität des Blinddarmgelenks, der Untersucher verwendet zuerst den Daumen im Körper und zeigt auf den Finger im Anus. Der innere Schwanz des Steißbeins wird geschüttelt, um zu beobachten, ob das Blinddarmgelenk aktiv ist, das Blinddarmgelenk fixiert ist und das Steißbein wirbelt, so dass sich am Ende des Humerus ein hakenförmiger Humerus bildet, der den vorderen und hinteren Durchmesser des Auslasses verkürzen kann Bei ansteigendem Gelenk befindet sich in der Regel die Verbindungsstelle zwischen dem 2. und 3. Oberarmknochen. Je nach Krümmung der Innenfläche des Oberarmknochens kann der Oberarmknochen zur Schätzung des geraden, flachen, mittleren oder tiefen Bogens verwendet werden. Wenn der Typ des tiefen Bogens geschätzt wird, kann der Index angegeben werden. Wenn die Innenfläche des Humerus in Richtung des Beckenkamms belassen wird und das Sputum berührt, kann dies als Tiefenbogentyp angesehen werden. Der Mittelbogentyp-Humerus ist für die Geburt am förderlichsten, der flache Bogentyp ist der zweite und der gerade und tiefe Bogentyp ist für die Geburt nicht förderlich. , Der vordere und hintere Durchmesser des Beckens sind kürzer, der hintere Durchmesser der Eintrittsfläche und der Austrittsfläche des tiefen Bogentyps ist kürzer. C. Die Ischias-Kerbe ist abgeschnitten. Der Indikator des Untersuchers zieht sich zur Verbindungsstelle der 4. und 5. Tibia zurück und schaut dann zur Seite. Die Ischialwirbelsäule, die die Kerbe am Sakralband misst, kann einige Finger aufnehmen, wenn sie 3 Finger aufnehmen kann, ist normal, D. ob die Ischialwirbelsäule plötzlich ist.
Differentialdiagnose
Sollte mit einem einfachen flachen Becken identifiziert werden.
