Gebärmutterbruch
Einführung
Einführung in die Uterusruptur Die Ruptur der Gebärmutter oder des unteren Uterus während der Schwangerschaft oder Geburt wird als Ruptur der Gebärmutter (Ruptur des Uterus) bezeichnet, die meistens während der Geburt auftritt und obstruktive Wehen, unangemessene Dystokieoperationen, Missbrauch von Gebärmutterkontraktionen, Schwangerschaftstrauma und Narben der Gebärmutteroperation umfasst. Dies hängt mit Faktoren wie einer schlechten Heilung zusammen: Individuen treten in der Spätschwangerschaft auf, und Uterusrupturen sind eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Geburtshilfe, die bei Müttern und Kindern häufig zum Tod führen. Die Inzidenzrate stellt einen der Qualitätsstandards für die Geburtshilfe in einer Region dar. In den letzten Jahren hat der Aufbau und die schrittweise Verbesserung des tertiären Gesundheitsversorgungsnetzwerks für die Gesundheit von Mutter und Kind in Städten und auf dem Land mit der Zunahme der Anzahl und Qualität der geburtshilflichen Mitarbeiter in China erheblich abgenommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fetaltod, hämorrhagischer Schock, fetale Belastung
Erreger
Ursache für Uterusruptur
1, die Ursache:
Obstruktive Dystokie (10%):
Offensichtliche Beckenstenose, nicht genanntes Kopfbecken, weiche Fehlbildung des Geburtskanals, Beckentumor und abnorme Fötuslage und andere Faktoren behindern den Rückgang der ersten Exposition des Fötus, der Uterus überwindet den Widerstand, um die Kontraktion zu stärken, der untere Uterus wird gezwungen, sich zu dehnen und abzudünnen, und schließlich die Uterusruptur, diese Art von Uterusruptur ist die häufigste Art der Uterusruptur, und die Ruptur tritt meist in der unteren Gebärmutter auf.
Uterusnarbenruptur (20%):
Die Hauptursachen für Uterusnarben sind Kaiserschnitt, Entfernung von Uterusmyomen, Uterusruptur oder -perforationsreparatur, Orthopädie der Uterusdeformität usw. Die Ursache für die Ruptur ist die mechanische Traktion der Gebärmutter in der Schwangerschaft, die zur Ruptur der Narbe oder des Uterus führt Die Intima der Narbe ist geschädigt, die Plazenta ist implantiert, die durchdringende Plazenta verursacht eine spontane Ruptur der Gebärmutter, und der Kaiserschnitt hat in den letzten Jahren rapide zugenommen. Die anatomische Beschaffenheit des Längsschnitts und des unteren Querschnitts ist ebenfalls unterschiedlich, und die Auswirkung des Infektionsfaktors sollte ebenfalls berücksichtigt werden, da der derzeitige Kaiserschnitt der Gebärmutter mit einem Längsschnitt in der Regel einen langen Arbeitszeitraum durchläuft und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt.
Missbrauch von Uteruskontraktionen (10%):
Das Uterotonikum sollte eine Vielzahl von Substanzen enthalten, die die Uteruskontraktionen stimulieren, einschließlich des in den letzten Jahren am häufigsten verwendeten Oxytocins (Oxytocin) und Misoprostols. Die berichteten Fälle von Uterusrupturen, die durch Misoprostol verursacht wurden Zu den Hauptgründen zählen immer häufiger eine zu hohe Medikamentendosis oder -abgaberate, ein unreifer Gebärmutterhals, eine Fehlstellung der Fetalposition, obstruktive Dystokie und eine sorgfältige Beobachtung der Wehen während der Medikation.
Verletzung bei der vaginalen Hebammenoperation (10%):
Der Gebärmutterhals ist nicht offen, es kommt zwangsweise zu Zangen- oder Hüftzugkräften, die schwere Zervixrisse verursachen und sich bis zur unteren Gebärmutter erstrecken, die Querumkehrung, destruktive Eingriffe, partielle künstliche Peelings usw. aufgrund einer unsachgemäßen Operation vernachlässigen. Kann Uterusruptur verursachen.
Die Krankheit der Gebärmutter selbst (20%):
Multipartale, multiple Kürettage-Anamnese, Anamnese einer infektiösen Abtreibung, Anamnese einer intrauterinen Infektion, Anamnese einer künstlich entfernten Plazenta, Anamnese einer hydatidiformen Mole usw. aufgrund der oben genannten Faktoren, Schädigung des Endometriums oder sogar der Muskelwand, Plazentaimplantation oder Penetration nach der Schwangerschaft, Schließlich reißt die Gebärmutter.
2, Klassifizierung
Die Klassifikation der Uterusruptur wird hauptsächlich nach Faktoren wie Bruch, Bruchzeit, Bruchstelle und Bruchgrad wie folgt klassifiziert.
(1) Einstufung nach Bruchursache:
1 spontane Uterusruptur tritt meist vorgeburtlich auf, häufig bei Narbengebärmutter und Uterusdysplasie, z. B. bei doppelt gehörnter Gebärmutter.
2 Traumatische Uterusrupturen treten meist bei der Geburt auf.
(2) Einteilung nach dem Zeitpunkt des Auftretens des Bruchs:
1 Uterusruptur während der Schwangerschaft tritt häufig bei Narbengebärmutter und Uterusdysplasie auf.
2 Uterusruptur während der Geburt ist häufiger bei der Mutter, die Ursache ist meist obstruktive Dystokie oder Operationstrauma oder Oxytocin (Oxytocin) unsachgemäße Anwendung, die meisten Uterusrupturen traten in diesem Zeitraum auf.
(3) Klassifizierung nach dem Ort der Uterusruptur:
1 Gebärmutterkörperruptur ist häufiger im Körperteil der Narbe, Plazentaimplantation und Uterusdysplasie.
Bei obstruktiver Dystokie kommt es häufiger zu 2 Rupturen der Gebärmutter, unangemessene vaginale Hebammen führen zu Zervixrissen und Hebung.
(4) Einteilung nach dem Grad der Uterusruptur:
1 Vollständige Uterusruptur: Die Uteruswand ist vollständig gerissen, die Gebärmutterhöhle kommuniziert mit der Bauchhöhle, Fötus und Plazenta können an der Uterusruptur befallen werden und in die Bauchhöhle gelangen. Bauchhöhle.
2 unvollständiger Uterusriss: Ein Teil der Uterusmuskelwand oder ein Riss in voller Dicke, die Serosa-Schicht ist intakt, das gemeinsame Uterussegment ist gerissen und es bildet sich ein breites intrahepatisches Hämatom, auch bekannt als Uterusruptur im breiten Band.
Pathogenese
Die Auswirkungen einer Uterusruptur umfassen:
1, blutend
Uterusruptur äußert sich in der Regel in einer massiven Blutung: Die Blutung wird in innere Blutung, äußere Blutung oder gemischte Blutung unterteilt. Die innere Blutung zeigt an, dass sich Blut im breiten Band oder in der Bauchhöhle ansammelt, was zu einem breiten Bandhämatom oder einer Blutung in der Bauchhöhle führt.
Die Blutungsstelle der Gebärmutterruptur umfasst gewöhnlich Gebärmutter- und Weiche-Gebärmutter-Ruptur und Plazenta-Septum-Blutung, und die Blutung von Gebärmutter und Weiche-Gebärmutter-Kanal erfordert gewöhnlich große Blutgefäße an der Verletzungsstelle, wenn die Weiche-Gebärmutter-Kanal-Verletzung die großen Blutgefäße nicht beschädigt und gewöhnlich keine größeren Blutungen oder Aktivitäten zeigt Blutung, die Blutung der Plazenta-Exfoliationsfläche hängt mit dem Grad der Plazenta-Dissektion und der Intensität der Uteruskontraktion zusammen.Wenn die Plazenta nicht vollständig abgezogen oder exfoliert ist, wird die Gebärmutterhöhle nicht entladen, was die Kontraktion des Uterus beeinträchtigt, der durch eine massive Blutung gekennzeichnet ist; Die Kontraktion der Gebärmutter ist sehr gut und es gibt eine geringe Menge an aktiven Blutungen auf der Plazenta-Peeling-Oberfläche.
Die oben erwähnte Blutung bezieht sich auf eine präoperative Blutung und eine Blutung nach der Operation.Die Hauptursache ist eine Wund- oder DIC-Blutung nach der Beseitigung des breiten Bandhämatoms oder eine konservative Behandlung von Uterusblutungen.
Zusätzlich zur Entstehung eines hämorrhagischen Schocks treten Blutungen aufgrund der Hyperkoagulabilität der Mutter, übermäßiger Blutungen und übermäßiger Schockdauer auf, die zu DIC führen.
2, Infektion
Nach der Gebärmutterruptur sind die Teile, die für eine Infektion anfällig sind, hauptsächlich die Beckenhöhle, die Bauchhöhle, das Beckenretroperitoneum und der weiche Geburtskanal.Die Hauptursachen der Infektion sind: die Beckenhöhle oder das breite Band sind mit der Gebärmutterhöhle und der Vagina verbunden.Nach der Kommunikation treten Bakterien ein; Nach Blutung, schwerer Anämie oder DIC, verminderter Resistenz, leicht zu infizieren, Blutung oder extraperitoneale Blutung in der Bauchhöhle oder Beckenhöhle, leicht zu infizieren, Hysterektomie oder Reparatur nach Uterusruptur, unter den Bedingungen von Bakterien; Während der Diagnose nach einer Ruptur kann es zu mehr vaginalen Operationen kommen, wobei längere Uterusrupturen mit höherer Wahrscheinlichkeit mehrere Infektionen an mehreren Stellen verursachen.
Darüber hinaus handelt es sich bei der erwähnenswerten Infektion um eine Atemwegsinfektion. Es gibt viele Faktoren, die eine Infektion verursachen. Die Schockzeit ist zu lang. Die Entwässerungs- und Abwehrmechanismen der normalen Atemwege sind geschädigt und Faktoren wie Aspiration können nicht ausgeschlossen werden.
3, was zu Geburtskanal und anderen Bauch- und Beckenorganschäden führt
Verletzungen der Gebärmutterruptur umfassen Verletzungen vor und nach chirurgischen Eingriffen. Die Schäden vor chirurgischen Eingriffen umfassen verschiedene Schädigungen der Gebärmutter, des unteren Uterus, des Gebärmutterhalses und der Vagina und können auch eine primäre Blase aufgrund einer fetalen Kopfkompression aufweisen. Verletzungen, Gebärmutterruptur-Patienten haben viele Verletzungen während des Diagnoseprozesses und der chirurgischen Behandlung, manchmal sogar mehr als die primäre Verletzung, übermäßige unnötige vaginale Operation oder Untersuchung während des Diagnoseprozesses, was zu einer erhöhten Verletzung des Geburtskanals führt, offene Exploration, Blutreinigung Oder reinigen Sie den Fötus, die Plazenta und die Fetalmembranen, eine unsachgemäße Operation, die zu Darm- oder Omentalschäden führt, das Hämatom des breiten Bandes klärt und zu Blutgefäßen am Beckenboden, Harnleiter- und Blasenverletzungen führt, die Bruchzeit der Gebärmutter zu lang ist und die Schädigung der Bauchorgane schwerer ist.
4, die Auswirkungen auf den Fötus
Die Auswirkungen auf den Fötus nach einer Uterusruptur sind hauptsächlich auf Blutungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten und in unterschiedlichem Ausmaß zurückzuführen: Die meisten Föten sterben, die perinatale Morbidität und Mortalität überlebender Föten ist signifikant erhöht, und auch Langzeitkomplikationen sind signifikant erhöht.
Verhütung
Verhinderung von Uterusrupturen
Die Gebärmutterruptur ist eine ernsthafte Bedrohung für Mutter und Kind, und die meisten Gebärmutterrupturen können vermieden werden, weshalb die Vorbeugung äußerst wichtig ist.
Stärken Sie die Öffentlichkeitsarbeit und Umsetzung der Familienplanung, verringern Sie die Mutterschaft, ändern Sie das Konzept der Geburt, fördern Sie die natürliche Geburt, senken Sie die Kaiserschnittrate, stärken Sie die vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchung, korrigieren Sie die fetale Position, schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer Geburt oder haben Sie eine Vorgeschichte von Dystokie oder haben Sie einen Kaiserschnitt Anamnese der Produktion, sollte im Krankenhaus frühzeitig entbunden werden, genaue Beobachtung des Fortschritts der Wehen, gemäß geburtshilflichen Indikationen und der vorherigen Operation, um die Art der Entbindung zu bestimmen, strenge Kontrolle der Anwendung von Oxytocin-Indikationen, Verwendung, Dosierung und sollte von jemandem überwacht werden; Narben, Gebärmutterfehlbildungen der mütterlichen Versuchsproduktion, wir müssen den Arbeitsprozess genau beobachten und die Indikationen des Kaiserschnitts lockern. Eine genaue Beobachtung des Arbeitsprozesses sollte für die ersten exponierten hochschwangeren Frauen mit abnormaler Fetalposition sorgfältig beobachtet werden Und Operation, wie die mittlere und hohe Position Pinzette, ist der Gebärmutterhals nicht offen, das heißt, Hebamme, vernachlässigt die Schulter ersten Tau in der Linie, gewaltsame Aushöhlung, wenn die Plazenta implantiert wird.
Komplikation
Komplikationen bei Uterusrupturen Komplikationen, fetaler Tod, intrauteriner hämorrhagischer Schock, fetale Belastung
Kann eine fetale Totgeburt verursachen.
Symptom
Symptome einer Gebärmutterruptur Häufige Symptome Vorläufer einer Gebärmutterruptur Reizbarkeit Instabile Anzeichen einer Gebärmutterruptur Unterleibsschmerzen Kalter Schweiß Atemnot Innere Vaginalblutung Blutdruckabfall Bauchschmerzen mit Schock
Uterusruptur kann im dritten Trimenon der Schwangerschaft auftreten, aber die meisten treten auf, wenn die Wehen während der Wehen schwierig sind und der Wehenprozess länger dauert.Der fetale Kopf oder der erste freiliegende Teil können nicht in das Becken gelangen oder in der Ebene oder über der Ischialwirbelsäule blockiert werden. Die meisten können in zwei Stadien unterteilt werden: Aura-Uterusruptur und Uterusruptur.
1. Aura Uterusruptur
Während der Wehen wird der untere Teil der Gebärmutter durch die starke Verengung allmählich dünner und die Gebärmutter dicker und kürzer, wodurch eine deutliche ringförmige Vertiefung zwischen beiden entsteht, und die Vertiefung steigt allmählich auf. Oberhalb des Nabels oder der Nabelschnur, als pathologischer Retraktionsring bezeichnet, mütterlicherseits selbst berichtete Unterleibsschmerzen, Reizbarkeit, Atemnot, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, erhöhter Puls aufgrund von Uterus-Überfrequenz-Kontraktion, fetale Blutversorgung blockiert, Das fetale Herz verändert sich oder ist nicht deutlich zu hören. Überprüfen Sie den Bauch, und an der Bauchdecke ist eine deutliche Vertiefung zu erkennen. Der untere Teil des Uterus ist angehoben, die Empfindlichkeit ist offensichtlich, das runde Uterusband ist extrem angespannt und es kann berührt und zart werden. Der Fötus ist am Eingang des Beckens inhaftiert. Eine Kompression der Blase, eine Schädigung der Blasenschleimhaut und eine Hämaturie können während der Katheterisierung beobachtet werden.Wenn dieser Zustand nicht sofort behoben wird, reißt die Gebärmutter bald am und unter dem pathologischen Verengungsring.
2
Je nach Grad der Ruptur kann in eine vollständige Uterusruptur und eine unvollständige Uterusruptur unterteilt werden.
(1) Komplette Uterusruptur:
Bezieht sich auf die volle Dicke Ruptur der Gebärmutterwand, so dass die Gebärmutterhöhle und die Bauchhöhle miteinander verbunden sind, die Gebärmutter ist für einen Moment vollständig gebrochen, die Mutter fühlt oft starke Bauchschmerzen zerreißen, gefolgt von dem Verschwinden der Gebärmutter, die Schmerzen werden gelindert, aber mit dem Blut, Fruchtwasser und Fötus in die Bauchhöhle, Anhaltende totale Bauchschmerzen, blasses Aussehen der Mutter, kalter Schweiß, oberflächliche Atmung, Pulsstörung, Blutdruckabfall und andere Anzeichen von Schocksymptomen, Untersuchung der totalen Zärtlichkeit des Abdomens und des Rückpralls, klare Karkasse unter der Bauchdecke Der Uterus schrumpft zur Seite des Fetus, das fetale Herz verschwindet, die Vagina kann Blut abfließen lassen, die Menge kann mehr oder weniger betragen, der erste freiliegende Teil des Taus oder des Fallens verschwindet (der Fetus tritt in die Bauchhöhle ein) und der erweiterte Gebärmutterhals kann zurückgezogen werden Wenn die vordere Wand der Gebärmutter reißt, kann sich die Ruptur nach vorne erstrecken, so dass die Blase reißt. Wenn es mehr Blutungen in der Bauchhöhle gibt, kann die bewegliche Trübung beseitigt werden. Wenn die Uterusruptur diagnostiziert wurde, muss die Uterusruptur nicht durch vaginale Injektion untersucht werden. Bei einer Uterusruptur verspürt die Mutter nach der Injektion eine starke Kontraktion der Gebärmutter und plötzlich treten starke Schmerzen auf. Der erste freiliegende Teil steigt und verschwindet, und die Abdominaluntersuchung erfolgt wie oben dargestellt.
(2) Unvollständige Uterusruptur:
Bezieht sich auf die Gebärmuttermuskelschicht ganz oder teilweise gerissen, die Serosalschicht wurde nicht abgenutzt, die Gebärmutterhöhle und die Bauchhöhle sind nicht verbunden, der Fötus und seine Anhänge befinden sich noch in der Gebärmutterhöhle, die Bauchuntersuchung ist empfindlich, wenn die Ruptur der Gebärmutter unvollständig auftritt Zwischen den beiden Lappen des breiten Uterusbandes kann sich im breiten Band ein Hämatom ausbilden, wobei zu diesem Zeitpunkt die allmähliche Vergrößerung und Empfindlichkeit der Masse an der Seite des Uterus berührt werden kann und der Herzton des Fötus unregelmäßig ist, beispielsweise wenn die Uterusarterie zerrissen ist. Kann schwere extraperitoneale Hämorrhagie und Schock verursachen, die Abdominaluntersuchung der Gebärmutter behält immer noch ihre ursprüngliche Form bei, die Empfindlichkeit nach einem Riss ist offensichtlich und kann das Hämatom auf der Seite des Abdomens allmählich erhöhen, das Hämatom des breiten Bandes kann sich auch nach oben erstrecken, um ein retroperitoneales Hämatom zu werden, wie z Die Blutung ist nicht begrenzt, das Hämatom kann die Serosaschicht durchdringen und eine vollständige Uterusruptur bilden.
Uterusruptur durch Uterusnarben kann in der späten Schwangerschaft auftreten, aber der größte Teil der allgemeinen Aura ist nach der Geburt nicht offensichtlich, nur leichte Bauchschmerzen, Empfindlichkeit in der Uterusnarbe, zu diesem Zeitpunkt sollte auf die Möglichkeit der Narbenbildung, aber aufgrund der Membran aufmerksam sein Noch nicht gebrochen, so dass die fetale Position klar gefunden werden kann, ist das fetale Herz gut, wenn es rechtzeitig gefunden und behandelt werden kann, ist die Prognose von Mutter und Kind gut, weil die Symptome leicht sind, leicht zu ignorieren, wenn der Spalt vergrößert wird, Fruchtwasser, Fötus und Blut in die Bauchhöhle eintreten, um eine ähnliche vollständige Ruptur zu haben Symptome und Anzeichen auftreten, aber keine tränenartigen Schmerzen, einige Narbenrisse und Blutungen, mütterliches Gefühl, dass die Kontraktion aufhört, die Bewegung des Fötus verschwindet, keine anderen Beschwerden, nach 2 bis 3 Tagen kann es zu Abdominalblähungen, Bauchschmerzen und anderen Symptomen einer Peritonealentzündung kommen, Anwendung Die durch falsches Oxytocin verursachte Uterusruptur, der nach der Verabreichung stark zusammengezogene Uterus, das plötzliche Empfinden von tränenartigen Bauchschmerzen und die Untersuchung des Abdomens zeigten Anzeichen einer Uterusruptur.
Untersuchen
Untersuchung der Uterusruptur
Die dynamische Beobachtung von Veränderungen in der Blutroutine kann in einigen Fällen auch zur Diagnose von Uterusrupturen beitragen, insbesondere von Uterusrupturen im breiten Band und atypischen Uterusrupturen Der Blutverlust kann grob geschätzt werden. Die Vorsichtsmaßnahmen lauten wie folgt: Sofortiges Hämoglobin und rote Blutkörperchen werden mit denen bei Aufnahme verglichen. Zeitgesteuerte Überprüfung der dynamischen Veränderungen von Hämoglobin und roten Blutkörperchen. Eine routinemäßige Blutsenkung von 10 / L (1 g / dl) entspricht einem Blutverlust von etwa 500 ml. Beachten Sie, dass der frühe Schock, die Blutkonzentration und der geschätzte Blutverlust geringer sein können als der tatsächliche Blutverlust. Umfassende Analyse mit vaginalem Blutverlust. Achten Sie auf den fortschreitenden Rückgang der Thrombozyten. Wenn möglich, dynamische Überwachung der Gerinnungsfunktion und dynamische Veränderungen des D-Dimers.
1. Abdominalpunktion oder posteriore Iliakalpunktion: Es kann bestätigt werden, ob eine Blutung in der Bauchhöhle vorliegt und ob die Bauchperkussion für eine bewegliche Stumpfheit positiv ist. In Kombination mit der Krankengeschichte und den körperlichen Anzeichen ist es nicht erforderlich, diese Untersuchung durchzuführen.
2, B-Mode-Ultraschalluntersuchung: Der Fötus befindet sich in der Bauchhöhle, der Fötus bewegt sich, das Fötusherz verschwindet, die Gebärmutter schrumpft und hat einen Riss, und der Bauch hat freie Flüssigkeit.
3, vaginale Untersuchung: die Abnahme des ersten Taus, der vergrößerte Uterusmund schrumpft, sichtbarer Blutabfluss.
Diagnose
Diagnose von Uterusrupturen
Diagnose
Eine umfassende Analyse sollte nach Anamnese, klinischen Manifestationen und körperlichen Anzeichen durchgeführt werden. Die Diagnose ist im Allgemeinen nicht schwierig. Wer die Mutter nach sorgfältiger Wehen beobachtet, kann den Uterus eindeutig diagnostizieren, wenn der Uterus gerissen ist. Wenn der Ruptur aufgetreten ist, ist es oft unangemessen. Unter Verwendung einer Vorgeschichte von Oxytocin treten starke Schmerzen während der Wehen auf, Patienten haben Schock und offensichtliche Abdominalzeichen, die Diagnose kann sofort eindeutig sein, die Diagnose eines Risses der hinteren Wand der Gebärmutter ist schwierig, eine Vaginaluntersuchung kann, falls erforderlich, durch eine Abdominalpunktion durchgeführt werden, wo das Original vorliegt Es gibt eine Vorgeschichte des Kaiserschnitts. Dieses Mal wurde festgestellt, dass die ursprüngliche Inzision nach der Herstellung der Vaginalprobe eine Empfindlichkeit im Arbeitsprozess aufweist, und es sollte die Möglichkeit einer Warnung vor einem Bruch der Aura in Betracht gezogen werden.
Sehr wenige, obwohl der Fötus aus der Vagina befreit wird, aber der Uterus immer noch gebrochen ist, können für die Bauchpunktion und B-gestützte Untersuchung verwendet werden, bei Bedarf kann eine Laparoskopie zur Abklärung verwendet werden.
Kurz gesagt, die Diagnose von Uterusrupturen und die Art, das Ausmaß, die Lokalisation, die Art der inneren Blutung, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der fetalen Herzfrequenz, die vollständige oder teilweise Entladung der Plazenta sind eng miteinander verbunden. Leichte oder atypische Symptome können leicht ignoriert werden, z Die Anzeichen und Symptome sind oft untypisch und mild, der Uterusriss des Kaiserschnitts in der unteren Gebärmutter befindet sich normalerweise in der dünnen Schicht der Muskelschicht und es gibt keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen, wenn kein Gefäßbereich vorhanden ist. Symptome von Bauchschmerzen treten nur während eines Kaiserschnitts oder einer routinemäßigen vaginalen Untersuchung der Gebärmutterhöhle auf.
Differentialdiagnose
1. Unterscheidung von anderen Ursachen für akute Schmerzen im Unterleib: 1 intraabdominale Blutung: wie Eileiterschwangerschaft, 2 Tumorstielverdrehung, -ruptur oder -degeneration, 3 akute Infektion der Beckenorgane, 4 durch Blutabfluss blockiert: wie angeborene Genitalfehlbildung oder Postoperativer Gebärmutterhals, intrauterine Adhäsionen usw .; 5 abnorme Uteruskontraktionen: wie Dysmenorrhoe, Adenomyose und so weiter.
2, Dystokie gleichzeitige Infektion: einzelne Dystokiefälle, nach mehreren vaginalen Infektionen, fanden Symptome von Bauchschmerzen und Bauchfellentzündung stimulierende Anzeichen, ähnlich Gebärmutterruptur Anzeichen, vaginale Untersuchung aufgrund langer Wehen, der untere Teil der Gebärmutter ist dünn, überprüfen Sie die Finger berühren, Genau wie nur die Bauchdecke ist es leicht, als Uterusruptur diagnostiziert zu werden, aber in solchen Fällen zieht sich der Gebärmutterhals nicht zurück, der Fötus erhebt sich nicht zuerst und der Kadaver befindet sich nicht in der Bauchhöhle und die Gebärmutter schrumpft nicht.
3, frühes Peeling der Plazenta: oft aufgrund von akutem Einsetzen, starken Schmerzen, inneren Blutungen, Schock und anderen Symptomen sind verwirrt.
