offener Pneumothorax
Einführung
Einführung in den offenen Pneumothorax Der offene Pneumothorax bezieht sich auf den Pneumothorax, der bewirkt, dass der Pneumothorax kontinuierlich geöffnet ist und das Gas mit dem Atem in die Pleurahöhle eintritt und diese verlässt. Ursachen für offenen Pneumothorax sind Brusttraumata, die häufig bei Autounfällen, Schussverletzungen, explosiven Hautverletzungen durch Brustwanddefekte, Pleurahöhle und äußere Kommunikation auftreten, so dass Luft durch die Brustwunde, Lunge, Luftröhre und Speiseröhre reißt oder Weichteilfehler mit Atmung einhergeht Freier Zugang zur Pleurahöhle, wodurch der normale Unterdruck verschwindet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock, Blutpneumothorax, Pleuraerguss
Erreger
Pneumothorax öffnen
Brusttrauma (40%):
Ursachen für offenen Pneumothorax sind Brusttraumata, die häufig bei Autounfällen, Schussverletzungen, explosiven Hautverletzungen durch Brustwanddefekte, Pleurahöhle und äußere Kommunikation auftreten, so dass Luft durch die Brustwunde, Lunge, Luftröhre und Speiseröhre reißt oder Weichteilfehler mit Atmung einhergeht Freier Zugang zur Pleurahöhle, wodurch der normale Unterdruck verschwindet.
Beatmungsstörungen (20%):
Die verletzte Seite der Lunge kann vollständig kollabieren, das Mediastinum bewegt sich zur kontralateralen Seite, unterdrückt die gesunde Lunge, die Belüftung ist unzureichend, das Blut in der kollabierten Alveolarregion kann nicht mit Sauerstoff versorgt werden, die Lungenarterie und der venöse Shunt nehmen zu und verursachen systemische Hypoxie und Kohlendioxidansammlung, Inhalationsschäden Etwas Restgas in der lateralen Lunge wird in die gesunde Lunge eingeatmet. Beim Ausatmen gelangt der restliche Lungenteil der gesunden Seite in die betroffene Seite der Lunge.
Durchblutungsstörungen (20%):
Das Verschwinden des Unterdrucks in der Pleurahöhle beeinflusst den venösen Rückfluss, und das mediastinale Flattern führt dazu, dass die Lücke zwischen der Hohlvene und dem rechten Vorhof verdreht wird, was die zum Herzen zurückfließende Blutmenge weiter verringern und Durchblutungsstörungen verursachen kann.
Verhütung
Öffnen Sie die Pneumothorax-Prävention
Achten Sie auf die Verkehrssicherheit, vermeiden Sie Stürze und Stichwunden, achten Sie auf strenge chirurgische Indikationen während der medizinischen Behandlung und vermeiden Sie iatrogenen Pneumothorax.
Komplikation
Offene Pneumothorax-Komplikationen Komplikationen , septischer Schock, Blut-Thorax-Pleuraerguss
1. Pleuraerguss: Die Inzidenzrate beträgt 30% bis 40%, mehr als 3 bis 5 Tage nach Beginn des Pneumothorax, die Menge ist in der Regel nicht viel, der Erguss verschlimmert nicht nur den Lungenkollaps, sondern auch den offenen Pneumothorax bei offenem Pneumothorax .
2. Pneumothorax: Pneumothorax als Folge von S. aureus, anaeroben oder gramnegativen Bazillen, Lungenabszessen oder Lungenentzündungen kann leicht mit Eiter kombiniert werden.
3. Blutpneumothorax: Pneumothorax verursacht ein Reißen der Blutgefäße in der Pleuraadhäsionszone. Die Schwere des Zustands hängt von der Größe des zerrissenen Blutgefäßes ab. Mit der Kontraktion der Blutgefäße und der Kontraktion des Endothels können kleine Blutungen automatisch gestoppt werden, der große Blutpneumothorax setzt mit Ausnahme von Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust und Atemnot sowie Schwindel, Herzklopfen, Blässe, kühler Haut und vermindertem Blutdruck schnell ein. Wie hämorrhagische Schockzeichen, zeigte Röntgenuntersuchung Flüssigkeits- und Gasebene, Brustpunktion für Vollblut.
4. Chronischer Pneumothorax: Einige Patienten mit Pneumothorax aufgrund der zugrunde liegenden Läsionen können die Pleuraruptur nicht durch Kompression schließen, bilden eine Bronchialpleurafistel und sind schwer zu heilen Kann nicht vollständig wieder expandieren, so dass der Pneumothorax länger als 3 Monate anhielt.
5. Mediastinales Emphysem: komplizierter durch Spannungspneumothorax. Wenn das Gasvolumen niedrig ist, gibt es kein offensichtliches Symptom, wenn das Gasvolumen hoch ist und das schnelle Auftreten eintritt, tritt das Kreislauf-Atmungs-Versagen auf und der Zustand ist extrem unheimlich Das subkutane Emphysem (lokale Schwellung, Palpation mit Schneesinn, Auskultation mit Sputumaussprache) zeigte auf beiden Seiten des Mediastinums eine durchscheinende Bande mit einer Schattenlinie.
6. Atemversagen: Dies ist eine häufige Komplikation des älteren Pneumothorax nach COPD.
7. Kreislaufversagen: komplizierter durch Spannungspneumothorax.
8. Herzinsuffizienz: häufiger bei älteren Pneumothorax-Patienten mit schwerer Herzerkrankung. Herzinsuffizienz kann durch Hypoxämie, Infektion, erhöhten Sauerstoffverbrauch durch Atemübungen und durch Pneumothorax verursachte Arrhythmie hervorgerufen werden.
Symptom
Offene Pneumothorax-Symptome Häufige Symptome Blutdruckabfall Reizbarkeit Schock Schock Brötchen Bronchiales subkutanes Emphysem
Der Patient zeigte Reizbarkeit, Zyanose, Atemnot, Schwitzen, Blutdruckabfall, subkutanes Emphysem und sogar Schock Es gab eine offene Wunde in der Brustwand Beim Atmen hörte man das Geräusch von Luft, die durch die Wunde in die Pleurahöhle und aus dieser heraus strömte. Volle Atembewegungen werden abgeschwächt, der Schlagzeugklang wird wahrgenommen, die Luftröhre bewegt sich auf die gesunde Seite und die Atemgeräusche werden reduziert oder verschwinden.
Untersuchen
Öffnen Sie die Pneumothorax-Untersuchung
Brust- und Bauchpunktion
Wenn der Pneumothorax im Blut und das Zeichen einer peritonealen Reizung gleichzeitig vorliegen, sollte so bald wie möglich eine Brust- und Bauchpunktion durchgeführt werden.Die Thorax- und Bauchpunktion ist eine einfache und zuverlässige Diagnosemethode.
2. Röntgeninspektion
Es ist eine wichtige Methode für die Diagnose von Pneumothorax, Lungenerkrankungen und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pleuraanhaftungen, Pleuraerguss und Mediastinalverschiebung. Neben dem Mediastinum erscheint eine lichtdurchlässige Bande, die auf ein Mediastinalemphysem hinweist. Die transthorakale Linie hat eine erhöhte Helligkeit und keine Lungenstruktur. Manchmal ist die Pneumothorax-Linie nicht deutlich genug, sie kann den Atem des Patienten ausatmen, das Lungenvolumen wird reduziert und die Dichte erhöht, im Gegensatz zu dem freiliegenden luftdurchlässigen Band, das zur Entdeckung des Pneumothorax beiträgt. Wenn eine große Anzahl von Pneumothorax verwendet wird, werden die Lungen in Richtung des Hilus zurückgezogen und der äußere Rand ist gekrümmt oder gelappt.
3. CT-Untersuchung
Im stumpfen Trauma der Brust bestehen gleichzeitig Hämothorax und Pneumothorax, die hauptsächlich durch Lungenkontusion und Lungenruptur aufgrund von Brustkompression und Rippenbruch verursacht werden. Charakteristisch ist der Gas-Flüssigkeits-Spiegel auf einer oder beiden Seiten der Brust.
4.B-Ultraschall
Im stumpfen Trauma der Brust ist es empfindlicher als im Röntgenbild. Unter dem B-Ultraschall kann das "Gleiten" der Pleura beobachtet werden und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Pleuraergusses kann ebenfalls festgestellt werden.
Diagnose
Öffnen Sie die Pneumothorax-Diagnose
Entsprechend der Krankengeschichte des Patienten ist es nicht schwierig, die Diagnose durch klinische Manifestationen in Kombination mit Röntgenuntersuchungen, falls erforderlich, mithilfe von CT und B-Ultraschall zu bestätigen. Entsprechend der offensichtlichen saugenden Brustwunde bei offenem Pneumothorax gibt das Gas ein charakteristisches Leckgeräusch durch die Wunde ab, und die Diagnose ist nicht schwierig. Bei Bedarf kann eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose weiter zu bestätigen. Diese Krankheit wird im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
