Azetabulumfraktur
Einführung
Einführung in Hüftgelenksfrakturen Der Hüftknochen setzt sich aus Humerus, Ischialknochen und Schambein zusammen, die Außenseite hat eine große und tiefe Pfanne, die als Acetabulum bezeichnet wird, und der Femurkopf bildet das Hüftgelenk. Das Acetabulum stellt einen wichtigen Bestandteil des Hüftgelenks dar. Da das Hüftgelenk schwer ist und ein hohes Maß an Aktivität aufweist, kann es leicht zu Schäden kommen. Die Hüftgelenkpfannenfraktur kann durch Schambein- oder Schienbeinfrakturen in der Beckenfraktur verursacht werden und die Hüftpfanne beeinträchtigen, aber auch durch eine zentrale Luxation der Hüfte. Grundkenntnisse Krankenquote: 5% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Gefäßverletzung, traumatische Arthritis
Erreger
Ursachen von Hüftgelenksfrakturen
Ursache:
Meistens durch indirekte und gewalttätige Gewalt verursacht. Wenn der menschliche Körper aus der Höhe fällt und ein großer Oberschenkelknochen mit dem Boden kollidiert, kann der Aufprall des Oberschenkelkopfes auf die Hüftgelenkpfanne dazu führen, dass sich die Hüftgelenkpfannen-Nichtverlagerungsfraktur oder die Hüftgelenkpfannen-Innenwandfraktur in die Beckenhöhle verlagert. Gewalt entlang der Femurlängsachse kann auch bei gebeugter Hüfte zu einer Fraktur der Hinterkante des Acetabulums führen. Befindet sich die untere Extremität in der Endposition, kann es zusätzlich zur Hüftpfannenfraktur zu einer posterioren Luxation des Hüftgelenks kommen. Wird die untere Extremität abduziert, kann dies zu einer zerkleinerten Fraktur der Hüftpfannenoberseite führen. Darüber hinaus können Quetschverletzungen auch Hüftgelenksfrakturen verursachen.
Verhütung
Prävention von Acetabularfrakturen
Gelenksteifheit Einige Patienten schränken häufig die Bewegung des betroffenen Gelenks ein, um die Knochen in der normalen Position der Fraktur wachsen zu lassen. Dadurch können leicht Adhäsionen zwischen Muskeln, Sehnen und Bändern verursacht werden, wodurch die Gelenke steif werden. Daher sollten Patienten mit Frakturen ordnungsgemäß in die Gelenke des Gipses oder der Schiene eingelegt werden, um sicherzustellen, dass die Blutgefäße nicht verstopft sind. Darüber hinaus sollten die Muskeln des festen Teils ordnungsgemäß kontrahiert und entspannt werden, um eine Muskelkontraktion zu verhindern. Ermutigen Sie mehrere Aktivitäten: Mäßiges Training kann einerseits die Knochenstärke stärken und andererseits die Muskelkraft und das Gleichgewicht aufrechterhalten, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Stürzen verringert wird. Dies ist auch eine der Präventionsmethoden für Frakturen.
Komplikation
Komplikationen bei Hüftgelenksfrakturen Komplikationen, Schock, Gefäßverletzung, traumatische Arthritis
1. Schock: Wenn die Fraktur andere Teile des Beckens betrifft oder wenn die Hüftgelenksfraktur Teil einer Mehrfachfraktur des Körpers ist, kann sie aufgrund von Schmerzen und massivem Blutverlust einen Schock verursachen.
2. Infektion: Die meisten Hüftgelenksfrakturen gehen mit schweren lokalen Weichteilverletzungen oder Verletzungen des Abdomens und des Beckens einher, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen. Um die Blutversorgung des Frakturstücks während der Operation aufrechtzuerhalten, bleibt es häufig infolge schwerer Kontusionen erhalten. Die mit den Frakturen verbundenen Weichteilstiele werden nach einer Infektion häufig zu einem Nährboden für das Bakterienwachstum.
3. Neurovaskuläre Verletzung: Der hintere Teil des Hüftgelenks grenzt an den Ischiasnerv. Wenn die Fraktur verschoben oder die Operation zurückgesetzt wird, ist der Nerv anfällig für Verletzungen. Wenn der Kocher-Langenbeck-Ansatz angewendet wird, kann der Ischiasnerv hauptsächlich den Sakralast betreffen. Der Ischiasnerv kann auch während des Anflugs verletzt werden.Während der Operation sollte das Kniegelenk um mindestens 60 ° gebeugt und das Hüftgelenk gedehnt werden.Dies ist vorteilhaft, um die Ischiasnerventraktion zu verringern.Nach dem Neuralscheitel sollte die Kreuzbeinstütze verwendet werden. Es wird erwartet, dass es sich teilweise oder vollständig erholt, aber es dauert lange. Wenn die Fraktur eine große Ischialkerbe umfasst, können der Ischiasnerv, der Gesäßnerv und das Gesäßblutgefäß während der Operation verletzt werden. Letzteres kann in die Beckenhöhle zurückgezogen werden, wenn es an der Ischiaskerbe gebrochen wird. Es ist schwierig, die Blutung zu stoppen und sollte beim Freilegen und Reparieren von Frakturen sehr vorsichtig sein.
4. Heterotopischer Knochen: Kocher-Langenbeck hat die höchste Inzidenz, gefolgt von einem erweiterten patellofemoralen Ansatz, während der Leistenansatz selten auftritt. Eine Operation sollte das Muskeltrauma minimieren. Präoperative und postoperative Monate. Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel werden verabreicht, um das Auftreten und die Verschlimmerung einer heterotopen Ossifikation zu verhindern.
5. Traumatische Arthritis: Obwohl die Hüftgelenksfraktur wiederhergestellt ist, kann sie zu einer unvollständigen Anastomose des Femurkopfes und der Hüftgelenksoberfläche führen, die Kontaktfläche zwischen Femurkopf und Hüftgelenkspfanne verringern und den lokalen Druck erhöhen, wenn das Gewicht belastet wird, was schließlich zu Gelenkknorpel führt. Tragen und traumatische Arthritis.
Symptom
Symptome von Hüftgelenksfrakturen Häufige Symptome An der Außenseite der Hüften ist ein lokales Kribbeln der Hüftgelenke zu beobachten. Die unteren Gliedmaßen sind unterhalb der Oberschenkel oder Knie verkürzt
Die Haupterscheinungen stellen lokale Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit des Hüftgelenks dar. Beispielsweise ist die Luxation des Femurkopfs durch entsprechende Deformität der unteren Extremitäten und elastische Fixierung gekennzeichnet. Wenn die zentrale Luxation der Hüfte auftritt, ist das Ausmaß der Schmerzen und Funktionsstörungen nicht so gut wie vor und nach dem Hüftgelenk. Luxation, körperliche Anzeichen sind nicht offensichtlich, schwere Luxation kann sich in verkürzten Gliedmaßen manifestieren.
Bei Hüftgelenksfrakturen sollten Beckenblutungen, Harnröhren- oder Nervenschäden sowie Brüche des Beckenrings und der ipsilateralen Frakturen der unteren Extremitäten durchgeführt werden, um eine Auslassung zu verhindern.
Die Klassifikation von Acetabulumfrakturen basiert im Allgemeinen auf der Letournel-Klassifikationsmethode: Die Acetabulumfrakturen werden in fünf einfache Frakturen und eine aus diesen einfachen Frakturen zusammengesetzte Kompositfraktur unterteilt.
(1) Einfache Fraktur: hintere Wand, hintere Säule, vordere Wand, vordere Säule und Querfraktur.
(2) zusammengesetzte Frakturen: hintere und hintere, laterale und hintere, "T" -, vordere und hintere transversale, zweisäulige Frakturen, bei denen "T" -Frakturen wie transversale Frakturen aussehen, nur entlang der tetragonalen Oberfläche und Die Fossa acetabularis hat einen vertikalen Riss, der die vordere und hintere Säule trennt, manchmal begleitet von einer subpubischen Fraktur. Die sogenannte hintere halbhorizontale Form bezieht sich auf eine Querfraktur der hinteren Säule.
Untersuchen
Untersuchung von Hüftgelenksfrakturen
Röntgen- und CT-Untersuchungen können die Diagnose und Verschiebung der Fraktur bestätigen.
Röntgenfilm: Röntgenuntersuchungen werden in der Medizin häufig als Hilfsuntersuchungsmethoden eingesetzt. Klinisch angewandte Röntgenuntersuchungsmethoden sind sowohl Fluoroskopie als auch Radiographie. Der Film kann die Struktur des untersuchten Teils auf dem Röntgenfilm klar darstellen und kann als Objektivaufzeichnung für eine lange Zeit gespeichert werden, so dass er bei Bedarf jederzeit untersucht oder zum Zeitpunkt der Überprüfung verglichen werden kann. Bei Bedarf können auch spezielle Röntgenkontrollen wie Tomographie, Oszillographie und Angiographie durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hüftgelenksfrakturen
Diagnosekriterien
Vorgeschichte eines Traumas, lokaler Schmerzen und Aktivitätseinschränkung der Hüfte In Kombination mit einer Luxation können Deformitäten der unteren Extremitäten und eine elastische Fixierung auftreten. Nach Feststellung der Fraktur durch die Röntgenvorderscheibe des Beckens kann der 45 ° -Schrägröntgenfilm des Beckens erneut aufgenommen werden. CT-Untersuchung und dreidimensionale Rekonstruktion nach dem Scannen, um das Ausmaß der Fraktur und die Verschiebung des Frakturstücks zu bestimmen.
Der Beckenröntgenfilm auf der Sakrallinie und der Sakrallinie stellt das radiologische Zeichen der vorderen bzw. hinteren Säule dar. Durch die schräge Position des 45 ° -Obturators wird das verletzte seitliche Acetabulum zur Röntgenröhre gedreht, wodurch das Acetabulum besser dargestellt werden kann. Die vordere Säule und der hintere Rand, die schräge Position des Humerus, ist der Bruch des Acetabulums aus der Röntgenröhre, der die große, kleine Ischialkerbe und die Vorderkante der Epiphyse zeigen kann.
Die CT-Untersuchung ist besonders hilfreich bei der Bestimmung bestimmter Brüche, die auf Röntgenfilmen schwer zu beobachten sind, z. B. Brüche auf der viereckigen Oberfläche, Hüftgelenksfrakturen usw. Die dreidimensionale Rekonstruktion nach der CT-Untersuchung kann die Panorama- und präzise Bewegung der Fraktur zeigen. Bitrichtung.
Differentialdiagnose
Diese Krankheit wird im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
