Listeria-Meningitis
Einführung
Einführung in die Listeria meningitis Listeria meningitis ist eine Meningitis, die durch Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes) verursacht wird und häufiger bei Säuglingen, älteren und erwachsenen Patienten mit eingeschränkter Immunfunktion auftritt. Zusätzlich zu Meningitis kann es auch eine Schwangerschaftsinfektion, ein neonatales septisches Granulom, eine Sepsis und fokale Infektionen verursachen. Wie Hautabszess, eiternde Bindehautentzündung, Lymphadenitis, Endokarditis (mehr Linksherzschädigung), Osteomyelitis usw. ist Listeria ein grampositives Brevibakterium, dessen Größe (1 ~ 2) m × 0,5 beträgt Mm, üblicherweise doppelt angeordnet, produziert keine Sporen, bildet im Allgemeinen keine Kapsel, kann eine Mucopolysaccharid-Kapsel in serumhaltigem Glucoseprotein-Auswurfwasser bilden, Flagellen sind im Flagellenhaar zu sehen, die Bakterien sind aerob oder fakultativ anaerob, für die Ernährung Hoch, kann auf normalem Medium wachsen, kann bei 3 ~ 45 ° C wachsen, aber die optimale Temperatur ist 30 ~ 37%, auf der Blutagarplatte bei 35 ° C für 18 ~ 24 Stunden ist die Kolonie grauweiß, Durchmesser 1-2 mm kann einen schmalen -hämolytischen Ring erzeugen. Die Kultivierung auf einer Nähragarplatte bei 35 ° C für 18 bis 24 Stunden kann runde, glatte, transparente, 1 bis 2 mm große Kolonien mit einem hämolytischen Ring bilden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnabszess Endokarditis Abtreibung
Erreger
Listeria meningitis Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Listeria monocytogenes ist grampositiver Bazillus, fakultativ anaerob, sporenfrei, 1 bis 3 m lang, Flagellat und Motilität, wächst in verschiedenen Medien, alkalibeständig und säurebeständig, am besten geeignet Die Kulturtemperatur ist 35-37 ° C, das Wachstum ist weniger als 4 ° C, kann eine Vielzahl von Zuckern fermentieren, Säureproduktion erzeugt kein Gas, Katalase-positiv, Methylrot und VP-Reaktion positiv, in serumhaltigem Glucoseproteinwasser Es kann eine Mucopolysaccharid-Kapsel bilden, die auf Blutagarplatten, die paarweise in Proben von Liquor cerebrospinalis angeordnet sind und wie Kokken geformt sind, einen hämolytischen Ring bilden kann Diphtherie-ähnliche Bazillen sind ebenfalls sehr verwirrend und müssen anhand ihrer biochemischen Eigenschaften identifiziert werden.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese dieser Krankheit ist noch nicht klar, sie hängt jedoch offensichtlich mit dem Immunstatus des Wirts zusammen: Im Frühstadium der Infektion können nichtimmune Makrophagen die Zellen nicht abtöten, können aber nach 2 bis 3 Tagen nach der Infektion ihre Proliferation im lymphatischen Netzwerk einschränken. Unter der Aktivierung von T-Zellen werden mehr Makrophagen an den Ort der Entzündung angezogen, was zu einer Entzündungsbeseitigung führt, und die humorale Immunität hat keinen schützenden Effekt auf die Infektion der Bakterien, so dass bei Patienten mit geringer zellulärer Immunität und Immunsuppressiva die Krankheit Die Inzidenzrate ist relativ hoch.
Verhütung
Prävention von Listeria meningitis
Menschen mit Immunschwäche sollten den Kontakt mit Patienten mit Listeriose vermeiden. Risikofreudige Personen sollten es vermeiden, Rohmilch zu trinken, auf Lebensmittelhygiene zu achten und kein rohes Gemüse und ungekochtes Fleisch zu essen.
Komplikation
Komplikationen bei Listeria meningitis Komplikationen, Gehirnabszess, Endokarditis, Abtreibung
Gleichzeitiger Gehirnabszeß, Endokarditis und Fehlgeburt.
Symptom
Listeria meningitis Symptome Häufige Symptome Bewusstseinsstörung Übelkeit Dysphagie Krämpfe Schwindel Stagnation
Ähnlich wie bei anderen bakteriellen Meningitiden ist der Ausbruch im Allgemeinen akut: Das erste Symptom von 90% der Fälle ist Fieber, meist über 39 ° C. Es treten starke Kopfschmerzen, Schwindelgefühle, Übelkeit, Erbrechen, meningeale Reizungen und häufig Bewusstseinsstörungen auf. Wie Stupor, Auswurf usw. können auch Krämpfe auftreten, schwere Fälle können innerhalb von 24 bis 48 Stunden im Koma liegen, eine geringe Anzahl von langsamen, langen und wiederholten Einsätzen, wie Läsionen, die das Gehirnparenchym betreffen, können eine Enzephalitis und Gehirnabszessleistung aufweisen. Individuelle Hirnstammentzündungen traten bei Diplopie, Aussprache und Schluckbeschwerden, Gesichtsnervenkrämpfen und Hemiplegie auf.
Untersuchen
Untersuchung der Listeria meningitis
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen im peripheren Blut stieg an, die Anzahl der Monozyten stieg nicht an und die Anzahl der routinemäßigen weißen Blutkörperchen der zerebrospinalen Flüssigkeit stieg auf Hunderte oder Tausende an. Cerebrospinalflüssigkeit-Abstriche können in kleinen grampositiven Bazillen gefunden werden, und Blut- und Cerebrospinalflüssigkeitskulturen sind positiv.
Bei Patienten mit komplizierten Gehirnabszessen kann das EEG abnormal sein.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Listeria meningitis
Diagnose
Peripheres Blut in der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen des Patienten erhöhte sich, Monozyten stiegen nicht an, die routinemäßige Anzahl der weißen Blutkörperchen stieg auf Hunderte oder Tausende, hauptsächlich mehrkernige Zellen, einige wenige einkernige Zellen nahmen zu, Protein nahm zu, Zuckerreduktion Cerebrospinalflüssigkeit Abstrich kann in kleinen Gram-positiven Bazillen gefunden werden, Blut und Cerebrospinalflüssigkeit Kultur positiv diagnostiziert werden können, serologische Untersuchung, Doppel-Serum-Antikörpertiter helfen bei der Diagnose, aber die Bakterien Antigen und Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus haben Das gemeinsame Antigen kann kreuzreagieren, so dass sein diagnostischer Wert begrenzt ist. Der PCR-Nachweis dieses Bakteriums in der Liquor cerebrospinalis kann die Diagnose erleichtern.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von anderen eitrigen Meningitiden unterschieden werden. Die Zellen der Liquor cerebrospinalis werden als einkernig eingestuft. Sie sollten von tuberkulöser Meningitis oder pilzlicher Meningitis unterschieden werden. Der Zustand ist mild und die Anzahl der Zellen der Liquor cerebrospinalis sollte nicht zu hoch sein. Entzündungserkennung.
