Schädelfraktur
Einführung
Einführung in die Schädelfraktur Schädelfrakturen sind häufiger, häufig aufgrund von stumpfer Gewalt oder durchdringender Verletzung, von denen die meisten keine spezielle Behandlung erfordern. Daher ist die Fraktur selbst nicht wichtig, aber das Auftreten einer Schädelfraktur hängt eng mit der Richtung, Größe und Verzögerung der Gewalt zusammen Schädelfrakturen betreffen häufig Gehirn, Hirnhaut, intrakranielle Blutgefäße und Nervenschäden.Wenn sie nicht umgehend behandelt werden, können intrakranielle Hämatome, Liquorleckagen, intrakranielle Infektionen und andere Komplikationen auftreten, die die Prognose beeinträchtigen. Daher ist eine rechtzeitige, effektive und korrekte Diagnose und Behandlung besonders wichtig. Es gibt viele Klassifikationen von Schädelfrakturen, die je nach Lage der Fraktur in Kalvarien- und Schädelbasisfrakturen unterteilt werden können. Je nach Form der Fraktur kann sie in lineare, konkave, zerkleinerte und Höhlenfrakturen unterteilt werden. Je nachdem, ob die Fraktur lokal mit der Außenseite verbunden ist, kann sie in eine geschlossene und eine offene Fraktur unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% ist häufiger bei Autounfällen Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe traumatische Epilepsie intrakranielles Hypotonie-Syndrom intrakranielle venöse Sinusthrombose posttraumatische Gehirnfettembolie posttraumatisches Syndrom Meningitis Gehirnabszess Ventrikelentzündung
Erreger
Ursache für Schädelbruch
Die Rolle der Gewalt (30%):
Das Auftreten eines Schädelbruchs ist das Ergebnis der Reaktionskraft, die durch die Gewalt auf den Schädel erzeugt wird.Wenn sich der Kopf mit der Richtung der Gewalt bewegt, gibt es keine Reaktionskraft, es wird kein Bruch verursacht, der Schädel hat eine gewisse Elastizität und unter dem quasi-statischen, erwachsenen Schädel Die maximale Spannungsrelaxation bei Kompression beträgt 12% und das maximale Dehnungskriechen beträgt etwa 11,5%. Gleichzeitig sind auch der Elastizitätsmodul der inneren und äußeren Platten des Schädels, die Empfindlichkeit der Versagensspannung und die der Variabilität entsprechende Versagensspannung begrenzt, und die Dehnungsfestigkeit ist immer geringer als die Druckfestigkeit, so dass, wenn Gewalt auf sie einwirkt, Brechen Sie immer in dem Teil, der die Spannung trägt. Wenn die Intensität des Schlagens groß ist, ist die Fläche klein, und die lokale Verformung des Schädels wird meistens verursacht. Der Durchhangbruch wird häufig verursacht und der damit verbundene Hirnschaden ist begrenzt. Wenn die Fläche der Kraft groß ist, Wenn die Intensität gering ist, kann es leicht zu einer Gesamtdeformation des Schädels kommen, und es treten mehrere lineare Brüche oder zerkleinerte Brüche auf, und der damit verbundene Hirnschaden ist ebenfalls groß.
Lokale Verformung des Schädels (20%):
Wenn die Schädelkappe (der Knöchel) einer äußeren Kraft ausgesetzt ist, wird der lokale Teil der Kraft deformiert, und wenn die äußere Kraft beendet ist, wird der Schädel zurückgeworfen.Wenn die Gewalt schnell ist, ist der Wirkungsbereich klein und die Elastizitätsgrenze des Schädels ist überschritten. Der zentrale Bereich verjüngt sich in die Schädelhöhle, und die innere Platte wird durch die große Spannung aufgebrochen. Wenn zu diesem Zeitpunkt die Gewalt nicht weiter auf den Schädel einwirkt, kann die äußere Platte zurückprallen und zurückgesetzt werden, so dass sie intakt bleibt, was zu einem sogenannten einfachen Ergebnis führt Ein innerer Plattenbruch stellt eine der Ursachen für posttraumatische Kopfschmerzen oder chronische Kopfschmerzen dar. Wenn die Gewalt fortbesteht, bricht auch die äußere Platte, was zu einer Vertiefung führt, die auf dem Auftreffpunkt und seiner äußeren Ring- und Linienform zentriert ist. Fraktur, wenn die Wirkung der gewaltsamen Verletzung immer noch nicht erschöpft ist oder es sich um einen starken Hochgeschwindigkeitsschlag handelt, bleibt das Frakturstück auch in der Schädelhöhle hängen, und es bildet sich eine schlaffe Fraktur oder eine lochförmige Fraktur.
Gesamtdeformation des Schädels (20%):
Die Knochenstruktur und -form des Schädels ähnelt einer elastischen Halbkugel, der Schädel ist gekrümmt, die Unterseite des Schädels ist wie ein Abschnitt, genau wie die Beziehung zwischen dem Bogen und der Schnur. Durch Drücken an einer beliebigen Stelle in der Halbkugel können Bogen und Schnur entstehen. Es wird gewaltsam verformt: Wenn beispielsweise die Seite gedrückt wird, werden der linke und der rechte Schädeldurchmesser kürzer und der anteroposteriore Durchmesser nimmt zu. Wenn umgekehrt die anterior-posteriore Gewalt häufig den Sagittaldurchmesser verkürzt, wird der Querdurchmesser länger. Wenn die Gewalt seitlich ist, tendiert die Bruchlinie dazu, senkrecht zur Sagittallinie zu sein und wird zum Knöchel und zur Schädelbasis gefaltet. Wenn die Gewalt in anterior-posteriorer Richtung ausgeübt wird, verläuft die Frakturlinie häufig parallel zur Sagittallinie, reicht nach vorne bis zur vorderen Schädelgrube, erreicht den Hinterhauptknochen nach hinten und führt in schweren Fällen sogar zu einer sagittalen Nahtfraktur Durch den Sturz des Gesäßes oder der Ferse gelangt die Gewalt über die Wirbelsäule zur Schädelbasis, wobei in beiden Fällen, ob von oben nach unten oder von unten nach oben, die Kraft und die Reaktionskraft in der großen Fläche des Hinterhauptbeins auftreten. Verursacht lokale Deformationen, Licht führt zu einem linearen Bruch der Schädelbasis, schwere Fälle können zu lebensbedrohlichen Brüchen des Schädelbasisrings im Gehirn führen.
Bogenstruktur des Schädels (15%):
Es gibt einige verdickte Teile des Schädels und der Schädelbasis. Als Bogen und Balken der Schädelhöhle kann es der Kompression oder Dehnung der äußeren Kraft bis zu einem gewissen Grad widerstehen und eine Rolle beim Schutz der Hirnverletzung spielen. Einige umfassen: Nasenwurzeln, frontale Kondylen, Mastoide und Streben außerhalb des Kissens. In der Zwischenzeit gibt es obere Beckenkämme, Beckenkämme, obere Linie und Sagittallinie, vier Knochenbögen vorne, seitlich, hinten und oben in der Mitte, die eine starke Bogensäule bilden Der Hinterkopfhang hat beidseitig Keilbeinknochen und Felskegel, die einen Balken bilden, der die Schädelbasis stark stützt, das Gehirn stützt und sich mit den umgebenden Kalvarienbeinen verbindet, wodurch die Schädelhöhle mit beträchtlicher Zähigkeit und Elastizität kombiniert wird. Perfekter Schutz des Nervenzentrums: Wenn der Schädel getroffen wird, führt die Gewalt nicht nur zu einer lokalen Krümmungsdeformation des Schädels, sondern auch zu einer unterschiedlich starken Gesamtdeformation des Schädels. Wenn die heftige Energie lokal absorbiert wird, ist sie erschöpft. Es verursacht nur einen konkaven Bruch oder eine Beschädigung der Kraft. Wenn die gewalttätige Energie nicht aufgebraucht ist und weiterhin auf den Schädel einwirkt, verläuft die Bruchlinie aufgrund der Gesamtverformung des Schädels, dh des Bruchs zwischen den verdickten Bögen, entlang des schwachen Teils des Schädels durch den Kraftpunkt. Die Regelmäßigkeit zeigt sich nicht nur beim Bruch des Schädels, insbesondere beim Bruch der Schädelbasis. Da die Dicke der Schädelbasis unterschiedlich ist, enthält sie viele Poren, sodass die Bruchlinie häufig durch den schwachen Knochen verläuft.
Regelmäßigkeit von Schädelfrakturen (10%):
Die Richtung der Gewalteinwirkung, die Geschwindigkeit und der Bereich der Verletzung haben einen großen Einfluss auf den Schädelbruch, der eine gewisse Regelmäßigkeit aufweist und sich wie folgt zusammenfasst: Die Kraftachse der Gewalteinwirkung und ihre Hauptkomponentenrichtung stimmen mit der Erstreckungsrichtung der Bruchlinie überein. Wenn es sich jedoch um eine verdickte Schädelbogenstruktur handelt, wird diese häufig bis zum schwachen Teil des Knochens gefaltet. Wenn die Faltlinie die Bogenstrahlstruktur vertikal schneidet oder das Gelenk trennt, bedeutet dies, dass die Intensität der Gewalt sehr groß ist und der Bereich der Gewalt gering und die Geschwindigkeit hoch ist. Da der lokale Druck des Schädels relativ groß ist, dringt er ein und verursacht häufig einen Lochbruch, und das Knochenstück wird in der Schädelhöhle eingeschlossen. Wenn die Schlagfläche groß und die Geschwindigkeit hoch ist, kann dies zu teilweisem Quetschen und Durchbiegen führen. Wenn der Bereich des Aktionspunkts klein und die Geschwindigkeit gering ist, führt dies häufig zu einem linearen Bruch durch den Kraftpunkt. Wenn der Bereich des Aktionspunkts groß ist und die Geschwindigkeit langsam ist, kann dies zu einem Zerkleinerungsbruch oder mehreren linearen Brüchen führen, und der Aufprall senkrecht zur Schädeldecke kann zu einer lokalen Depression oder einem Zerkleinerungsbruch führen. Schrägstellung trifft auf mehrere lineare Brüche und erstreckt sich in Richtung der Kraftachse, häufig bis zur Schädelbasis. Verletzungen des Hinterhaupts führen häufig zu einer Fraktur des Hinterhauptsknochens oder einer Fraktur des Sprunggelenks und der mittleren Schädelgrube.
Gewalt trifft direkt auf die Ebene der Schädelbasis, mit der Ausnahme, dass es eher zu einem Bruch der Schädelbasis kommt. Wenn die Kraft nach oben gerichtet ist, kann der Schädel geöffnet werden. Gewalt wirkt auf jeden Teil des Schädels, solange sie eine große Verformung des Schädels hervorruft, die zu Schädelbasisbrüchen neigt. Die Oberseite des Kopfes ist belastet, die Bruchlinie verläuft in der Regel senkrecht nach unten und direkt bis zur angrenzenden Schädelbasis.Wenn die Gewalt über die Wirbelsäule ausgeübt wird, kann es zum okzipitalen Knochenbruch kommen. Wenn der Schädel zusammengedrückt wird, kommt es häufig zu einer Schädelbasisfraktur. Wenn der Knöchel getroffen wird, kann dies zu einer konkaven Fraktur des Unterkiefergelenks führen, der Kopf kann sich jedoch in Richtung der Kraft bewegen, um den Aufprall der externen Kraft auf den kraniozerebralen Übergang abzufedern. Wenn der Oberkiefer getroffen wird, kann es nicht nur leicht zu Kieferfrakturen kommen, sondern auch medial und durch die Hörner wird die Gewalt auf die Siebplatte übertragen und es kommt zu Frakturen .Der Wurzelkanal kann Frakturen der Stirnhöhle und der vorderen Fossa verursachen.
Verhütung
Verhinderung von Schädelbrüchen
Das Leben ist gemäßigt, achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe und ein geordnetes Leben.
Komplikation
Komplikationen bei Schädelbruch Komplikationen Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe traumatische Epilepsie intrakranielles Hypotonie-Syndrom intrakranielle venöse Sinusthrombose traumatische Gehirnfettembolie Hirntrauma-Syndrom Meningitis Gehirnabszess-Ventrikulitis
1. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe und Ohrlecks
Nach einer Schädel-Hirn-Verletzung geht die Schädelbasis-Fraktur gleichzeitig mit einer Dural- und einer Arachnoidalruptur einher: Die zerebrospinale Flüssigkeit gelangt durch die verletzte Nasennebenhöhle oder den Felsenknochen und fließt durch die Nase oder das Ohr heraus, wodurch eine zerebrospinale Flüssigkeit aus der Rhinorrhö oder dem Ohr austritt. Die meisten Liquorverluste können durch nicht-chirurgische Behandlung selbstheilend sein, und nur wenige Patienten, die über einen längeren Zeitraum nicht heilen können, müssen operiert werden.
2. Schädelnervenverletzung
Schädelnervenverletzungen werden durch mehrere Schädelbasisfrakturen, aber auch durch Hirnschäden am Hirnkern oder als Folge anderer Krankheiten verursacht. Ein signifikanter Hirnnervenschaden wird fast immer im Bereich des Schädels durch die Schädelbasis verursacht, was direkt zu einem Nervenbruch aufgrund eines Bruchs oder aufgrund einer Traktion, Quetschung oder einer neurologischen Blutversorgungsstörung führen kann.
(1) Verletzung des Riechnervs: 3% bis 10% der Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzung und Riechnerv-Verletzung, mehr als die Hälfte der Verletzung des Riechnervs wird durch direkte Gewalt auf der Stirn verursacht, und der Riechnervdraht wird durch die Siebplatte geschleudert. Gleichzeitig von einer Nasennebenhöhlenfraktur begleitet. Ungefähr ein Drittel der Patienten wurde durch eine Kontusion des Frontallappens verursacht, die durch okzipitale Kraft verursacht wurde. Eine oder beide Seiten des Geruchsverlusts oder des Verlusts unmittelbar nach der Verletzung, häufig begleitet von zerebrospinaler Flüssigkeitsrhinorrhoe. Wenn es Teil der olfaktorischen Störung ist, kann es in Zukunft in unterschiedlichem Maße verbessert werden, und vor der Genesung tritt häufig ein abnormaler Geruch auf. Wenn der bilaterale olfaktorische Verlust auf beiden Seiten anhält, ist es oft schwierig, sich zu erholen, wenn er länger als 2 Monate anhält.
(2) Verletzung des Sehnervs: Die Inzidenz einer Verletzung des geschlossenen Kopfes mit einer Verletzung des Sehnervs beträgt 0,5% bis 4%, und die meisten von ihnen sind einseitig geschädigt, häufig verursacht durch eine Verletzung des Frontal- oder Frontalorbitals, insbesondere des Äußeren Direkte Randgewalt geht häufig mit Frakturen der vorderen Schädelgrube und / oder der mittleren Schädelgrube einher. Die Stelle der Sehnervenschädigung kann sich im Orbital- oder Optikuskanal oder im intrakraniellen oder Optikus-Chiasma befinden. Unmittelbar nach einer Verletzung des Sehnervs zeigte der Patient eine Sehbehinderung wie Blindheit, verminderte Sehschärfe und indirektes Verschwinden der Lichtreflexe in der Pupille.
(3) okulomotorische Verletzung: häufig verursacht durch sphenoidale Winglet-Beteiligung an der vorderen Schädelfraktur oder durch die intrakranielle Fossafraktur durch den Sinus cavernosus, gelegentlich sekundär zur A. carotis interna - Fistel cavernosus, Aneurysma Oder kavernöse Sinusthrombose. Wenn der N. oculomotorius vollständig gelähmt ist, hat der Patient nach der Verletzung eine Ptosis, erweiterte Pupillen und Lichtreflexe.Der Augapfel befindet sich etwas unterhalb der lateralen Richtung, und die Aufwärts-, Abwärts-, Einwärtsbewegung und die Funktion der Konvergenz gehen verloren. Wenn das System nicht vollständig gelähmt ist, sind die Ptosis und die erweiterten Pupillen leichter, aber die Patienten haben häufig ein doppeltes Sehvermögen, insbesondere wenn sie auf die gesunde Seite blicken. Dieses kann von der betroffenen Seite aus gesehen reduziert werden oder verschwinden. Handelt es sich bei dem Patienten um eine Hirnstammverletzung, die den okulomotorischen Kern betrifft, oder um ein intrakranielles sekundäres Hämatom, das durch den sakralen Blattrücken verursacht wird, kann es auch zu Symptomen einer okulomotorischen Nervenlähmung kommen, die sorgfältig identifiziert werden sollten. Erstere betrifft häufig beide Augen Patienten sind sekundär zu fortschreitender intrakranialer Hypertonie und Hirnkompression und mehrfacher Tinnitus oder Schwindel. Eine Langzeitbehandlung kann für eine Ohroperation, eine Zerstörung des Labyrinths oder eine selektive Durchtrennung des Nervus vestibularis in Betracht gezogen werden.
(4) Hintere Gruppe von Hirnnervenverletzungen: Die hintere Gruppe von Hirnnerven befindet sich in der hinteren Schädelgrube, und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung ist relativ gering. Sie wird hauptsächlich durch die Bruchlinie und das Foramen jugularis und die Löcher des sublingualen Nervs verursacht. In schweren Fällen kann sie von Gesichts- und Hörnerven begleitet sein. Schaden. Nachdem der Nervus glossopharyngeal geschädigt ist, hat der Patient Schwierigkeiten beim Schlucken, der Rachenreflex verschwindet oder sinkt und das Drittel der Zunge geht verloren. Der Vagusnerv ist als Soft-Sacral-Bewegungsstörung beeinträchtigt und die Stimmbänder sind gelähmt und stimmlich. Wenn der akzessorische Nerv geschädigt ist, sind die betroffene Seite des Sternocleidomastoids und die Trapezsehne sichtbar, und der Patient hat eine schräge Schulter. Sublinguale Nervenverletzung Atrophie der semitonalen lingualen Muskeln, die Zunge ist zur betroffenen Seite vorgespannt.
3. A. carotis interna - kavernöse Fistel
Nach der Verletzung des Segments zwischen Arteria carotis interna und Sinus cavernosus fließt das arterielle Blut durch die Ruptur, die die Fistel zwischen Arteria carotis interna und Sinus cavernosus bildet, direkt in den Sinus cavernosus. Eine kleine Anzahl von Patienten kann nach wiederholter Kompression der Halsschlagader über einen langen Zeitraum geheilt werden, aber die meisten Patienten müssen operiert werden. Derzeit gebräuchliche Behandlungsmethoden umfassen: chirurgische Embolisation und endovaskuläre Embolisation.
4. Traumatische Epilepsie
Traumatische Epilepsie bezieht sich auf epileptische Anfälle infolge einer Schädel-Hirn-Verletzung, die jederzeit nach der Verletzung auftreten können. Frühe Episoden treten unmittelbar nach der Verletzung auf und späte Episoden können nach mehreren Kopfverletzungen auftreten. Traumatische Epilepsie tritt häufiger bei jungen Männern auf und kann mit einem höheren Risiko für Kopfverletzungen einhergehen. Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit einer Epilepsie umso größer, je schwerer der Hirnschaden ist. Eine Verletzung des offenen Gehirns ist mehr als geschlossen. Kurzzeitige Krämpfe innerhalb von 1 Woche nach dem Trauma gibt es keine signifikante klinische Bedeutung, und der Autor nicht mehr, keine Sonderbehandlung. Systemische Antiepileptika sollten bei wiederkehrenden Episoden einer frühen oder mittleren Epilepsie angewendet werden.
5. Infektion nach einem Kopftrauma
Intrakranielle und extrakranielle Infektionen sind nach geschlossenen Kopfverletzungen selten, die Hauptinfektion ist eine Verletzung des offenen Gehirns, insbesondere eine Verletzung der Schusswaffe.
(1) Kopfhautinfektion:
1 Kopfhautabszess: Eine akute Kopfhautinfektion wird meist durch eine unsachgemäße Behandlung im Anfangsstadium der Verletzung, häufig bei der subkutanen Gewebeschichtinfektion, lokaler Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerz, Schwellung und Empfindlichkeit der Lymphknoten vor dem Ohr, hinter dem Ohr oder unter dem Kopfkissen, verursacht Die Kopfhaut hat ein fibröses Septum, das mit der aponeurotischen Aponeurose verbunden ist, so dass die Spannung in der Entzündungszone hoch ist und der Patient häufig unter Schmerzen leidet, die von Symptomen wie Schüttelfrost und Fieber im gesamten Körper begleitet werden. In schweren Fällen kann die Infektion den Schädel und / oder den Schädel durch die Blutgefäße befallen. . Das Prinzip der Behandlung besteht darin, im Frühstadium antibakterielle Medikamente und lokale heiße Kompressen zu verabreichen.Wenn der Abszess im späteren Stadium gebildet wird, sollten die Inzision und Drainage durchgeführt und die systemische antiinfektive Behandlung 1 bis 2 Wochen fortgesetzt werden.
2 Kappenartiger Subarachnoidalabszess: Das Subarachnoidalgewebe ist locker, und die eitrige Infektion ist leicht zu verbreiten, im Allgemeinen beschränkt auf den Befestigungsrand des kappenartigen Zwerchfells. Abszesse gehen auf eine Infektion mit dem Kopfhauthämatom oder eine Schädelosteomyelitis nach einer Verletzung zurück, die gelegentlich durch eine Infusion der Kopfhaut oder eine Punktion bei Kindern verursacht wird. Solche Patienten zeigen häufig eine Schwellung der Kopfhaut, Schmerzen, Augenlidödeme und schwere systemische toxische Reaktionen. Während der Behandlung sollte zusätzlich zur Anwendung antibakterieller Medikamente die Drainage rechtzeitig verkürzt werden.
3 Osteomyelitis: Eine akute Osteomyelitis in der Schädeldecke äußert sich häufig in Form eines Kopfhautödems, Schmerzen und lokaler Empfindlichkeit. Wenn sich die Infektion auf das Periost des äußeren Schädels des Schädels ausbreitet, kann eine Baud-Ödem-Masse auftreten. Im Frühstadium war die Erkrankung leicht zu übersehen: Auf dem Röntgenfilm wurden nach 2 bis 3 Wochen Infektion nur Anzeichen von Entkalkung und Zerstörung beobachtet. Chronische kraniale Osteomyelitis, oft als lang anhaltende Nebenhöhlenentzündung, wiederholte Ulzerationen, kann manchmal die toten Knochenfragmente entladen. Zu diesem Zeitpunkt ist es wahrscheinlicher, dass der Röntgenfilm die ungleichmäßige Knochendichte der wurmartigen Dichte zeigt. In der Zwischenzeit ist manchmal die Dichte des flockigen toten Knochenbildes zu sehen. In einigen Fällen von chronischer Schädelosteomyelitis kann auch Knochen um den beschädigten Bereich herum auftreten. Härtung und Hyperplasie können durch Röntgenfilm bestätigt werden. Bei der Behandlung der Schädelosteomyelitis sollte die Operation gleichzeitig mit der antibakteriellen Therapie durchgeführt werden, um den erkrankten Knochen zu entfernen, der an Vitalität und Blutlosigkeit verloren hat.
(2) Epidurales Empyem: Eine Schädelosteomyelitis ist häufiger mit einem epiduralen Empyem verbunden, und manchmal aufgrund eines unvollständigen Debridements nach einer offenen Schädelfraktur, wenn die Kopfhautwunde häufig verheilt ist. Früh einsetzende Patienten haben Kopfschmerzen, Fieber usw. Nach der Entstehung eines Abszesses können Symptome eines erhöhten Hirndrucks und einer lokalen Hirngewebekompression wie Hemiplegie und Aphasie auftreten. Die CT-Untersuchung ergab, dass ein fusiformes Bild, das einem epiduralen Hämatom ähnelt, in einem frühen Stadium mit geringer Dichte auftrat und sich nach einer Woche allmählich in einen Schatten mit gleicher Dichte oder hoher Dichte änderte. Durch die entzündliche Granulationshyperplasie der Dura mater im Läsionsbereich wird die konkave Dura mater signifikant verstärkt und zeigt ein charakteristisches dichtes gekrümmtes Band.
Das extradurale Empyem sollte chirurgisch behandelt werden, um Eiter und Granulationsgewebe zu entfernen, Patienten mit Osteomyelitis müssen gleichzeitig entfernt werden.Für das epidurale Empyem in der Nähe des Sinus sagittalis superior oder des Sinus transversum sollte der Thrombus wachsam sein. Sinusitis. Im Allgemeinen sollte die antibakterielle Behandlung nach Entfernung des Abszesses 3 bis 4 Wochen lang fortgesetzt werden, und gleichzeitig sollte eine Antikoagulationstherapie gegeben sein, um eine Thrombose der venösen Nasennebenhöhlen zu verhindern.
(3) Subdurales Empyem: Subdurales Empyem, häufig sekundär zu schwerer Sinusitis, kann auch nach kranialer Osteomyelitis oder durchdringender traumatischer Hirnverletzung auftreten. Im Frühstadium der Erkrankung leiden die Patienten häufig unter Kopfschmerzen, Fieber und Nackensteifheit. Symptome eines erhöhten Hirndrucks können später auftreten, und die meisten Patienten haben keine neurologischen Symptome und werden eher übersehen. Eine kleine Anzahl von Patienten kann aufgrund eines großen subduralen Empyems an einer Hirnkompression leiden oder aufgrund einer kortikalen oberflächenvenösen Thrombose, wie Hemiplegie, Aphasie oder Hemianopie, an einer neurologischen Dysfunktion.
Es wird allgemein empfohlen, die Behandlung des subduralen Empyems durch Bohren der Drainage und Spülung durchzuführen, dh Bohren in der Mitte und im unteren Teil des Empyembereichs, Schneiden der Dura mater ohne Eiter und Platzieren des Katheters (unter Verwendung des Katheters). ) Langsam mit Antibiotika-Lösung spülen. Verweilkatheter, routinemäßige Drainage, Spülung und Verabreichung. Systemische Anwendung von Antibiotika.
(4) Meningitis: Meningitis nach einer Schädel-Hirn-Verletzung tritt häufiger bei Patienten mit Schädelbasis-Fraktur und Liquor-Leckage auf oder wird durch eine Verletzung des offenen Gehirns verursacht. Neben der offenen Wunde kann der Weg eitriger Bakterien in den Subarachnoidalraum auch aus dem Blut, den Atemwegen, den Nasennebenhöhlen und dem Mastoidbereich oder sogar dem Sella erfolgen. Patienten mit akuter Phase leiden häufig unter Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, allgemeinem Schüttelfrost, erhöhter Körpertemperatur, meningealer Reizung und Nackensteifheit. Es gibt jedoch auch eine kleine Anzahl von Patienten mit okkulten Infektionen, wie z. B. rezidivierenden intrakraniellen Infektionen, die durch das Austreten von Liquor verursacht werden.
Zur Behandlung der bakteriellen Meningitis sollten die Krankheitserreger umgehend identifiziert und starke Antibiotika, die die Blut-Liquor-Schranke passieren können, so bald wie möglich angewendet werden. Bei systemischer Verabreichung sollten intrathekale Antibiotika verwendet werden.
(5) Ventrikulitis: Eine traumatische Ventrikulitis ist eine bakterielle Ventrikulitis, die hauptsächlich bei Hirndurchdringungsverletzungen, insbesondere bei Patienten mit Hirndurchdringungsverletzungen im Frühstadium, unvollständigem Debridement oder infolge von Meningitis und Gehirnabszessen auftritt. Leichte Ventrikulitis, keine klinischen Manifestationen, Symptome ähnlich der Meningitis, oft frühzeitig übersehen. Daher ist nach routinemäßiger Behandlung von Patienten mit Meningitis keine entsprechende Verbesserung der klinischen Symptome und Labortests festzustellen, und selbst wenn sich der Zustand verschlimmert, sollte die Möglichkeit einer Ventrikulitis in Betracht gezogen werden. Schwere Ventrikulitis ist ein akuter Ausbruch, häufig mit hohem Fieber, Lähmungen, Bewusstseinsstörungen und Veränderungen der Vitalfunktionen und sogar Zerebralparese. Aufgrund des plötzlichen Zusammenbruchs des Gehirnabszesses tritt eine große Menge Eiter in das Ventrikelsystem ein, was zu einer starken autonomen Nervenreaktion führen kann, die durch hohes Fieber, Koma, Sputum-Dilatation, Blutdruckabfall, Atemstillstand und Kreislaufversagen gekennzeichnet ist. Die Behandlung ist äußerst schwierig.
Die Behandlung der bakteriellen Ventrikulitis ähnelt der Meningitis: Die pathogenen Bakterien sollten so bald wie möglich ermittelt werden, es sollte ein Drogensensitivitätstest durchgeführt werden und es sollten starke Antibiotika und Medikamente ausgewählt werden, die die Blut-Liquor-Schranke durchdringen können. Wenn das Ventrikelsystem nicht verstopft ist, sind die ausgewählten antibakteriellen Medikamente wirksam und die Infektion kann oft kontrolliert werden. Wenn das Ventrikelsystem verstopft ist oder die Antibiotika weniger wirksam sind, sollte die Drainage der Ventrikelpunktion gleichzeitig mit der systemischen Verabreichung und gegebenenfalls der intraventrikulären Verabreichung einer Doppelröhrenspülung und -drainage wiederholt werden.
(6) Hirnabszess: Hirnabszess nach einem Trauma ist eher mit Knochenbrüchen oder Fremdkörpern verbunden. Bei der Verletzung durch die Schusswaffe ist es wahrscheinlicher, dass der kontaminierte Splitterrückstand eine Infektion verursacht als der Schnellschuss. Außerdem werden Splitter und Kugeln durch die Kiefer- und Gesichtsgegend, die Nasennebenhöhlen oder die Taubheit, die mastoide Luftkammer usw. injiziert, und die Inzidenz von Infektionen wird signifikant erhöht.
Die Behandlung des traumatischen Hirnabszesses ist im Grunde die gleiche wie die des otogenen oder durch Blut übertragenen Hirnabszesses und befindet sich noch im Stadium einer eitrigen Enzephalitis, bevor sich der Abszess gebildet hat. Mit nicht-chirurgischen Methoden können große Dosen wirksamer Antibiotika verabreicht werden.
6. Andere Komplikationen
(1) Intrakranielles Hypotonie-Syndrom: Nach einer Schädel-Hirn-Verletzung stieg der intrakranielle Druck in unterschiedlichem Maße an, während eine geringe Anzahl von intrakraniellen Druckern abnahm. Einige haben auch einen intrakraniellen Druckanstieg im Frühstadium nach der Verletzung und werden später zu einer intrakraniellen Hypotonie. Der Lumbalpunktionsdruck liegt im Allgemeinen unter 80 mm H2O, kann als intrakranielles Hypotonie-Syndrom diagnostiziert werden, Patienten können schwere Symptome wie Schwindel und Kopfschmerzen aufweisen, nach Ausschluss einer Obstruktion des Liquorweges kann dies als intrakranielles Hypotonie-Syndrom diagnostiziert werden.
(2) Thrombose der venösen Nasennebenhöhlen: Im Fall einer geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzung kann die intrakranielle Nasennebenhöhle durch Eindringen oder Zusammendrücken des Frakturstücks beschädigt werden, was häufig nach einer Thrombose der venösen Nasennebenhöhlen auftritt. Manchmal ist die Schädigung mild und selbst die Oberfläche der Nasennebenhöhlen zeigt keine offensichtlichen Veränderungen. Sie kann jedoch auch durch Faktoren wie Blutkonzentration, langsame Durchblutung und verstärkten Blutgerinnungsmechanismus verursacht werden. Die sagittalen Nebenhöhlen sind im betroffenen Bereich häufiger und andere Nebenhöhlen treten seltener auf.
(3) Gehirnfettembolie: Schädel-Hirn-Verletzung in Kombination mit Extremitätenfrakturen, sekundäre Gehirnfettembolie ist keine Seltenheit. Das meiste Fett in der Knochenmarkhöhle nach dem langen Knochenbruch wird durch die zerebralen Blutgefäße verursacht.Eine kleine Anzahl von übergewichtigen Patienten leidet an einer großen Quetschverletzung.Das Fett gelangt durch die Vene oder den Lymphschlauch in den Blutkreislauf und bildet einen Fettembolus. Embolisation.
(4) Posttraumatisches Syndrom: Bezieht sich auf mehrere Monate oder Jahre nach einer Gehirnerschütterung oder leichten Gehirnkontusion, gibt es immer noch einige Symptome, aber es gibt kein positives Zeichen bei der Untersuchung des Nervensystems. Klinisch gibt es viele verschiedene diagnostische Bezeichnungen wie "posttraumatisches Gehirnsyndrom", "Gehirnerschütterungsfolgen", "Hirntraumafolgen" und "traumatische Neurose".
Symptom
Symptome einer Schädelfraktur Häufige Symptome Sensibilitätsstörung bei Schädelfraktur Erhöhter Hirndruck Hirnverletzung Nach Kopfschmerzen Schädelnervenschädigung Augapfelkoma Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhö intrakranieller kalzifizierter Schock
1. Kraniofazialfrakturen Es gibt viele Formen von Kalvarienfrakturen: Neben Offenheit und einigen konkaven Kalvarienfrakturen können klinische Anzeichen direkte Anzeichen von Frakturen aufweisen. Geschlossene Frakturen weisen häufig nur indirekte Anzeichen von Frakturen auf. Das hängt von der Röntgenuntersuchung ab.
(1) Klinische Manifestationen einer Fraktur der geschlossenen Schädeldecke: Schwellung der Kopfhaut an der Frakturstelle, bewusster Schmerz und Empfindlichkeit, Oberfläche der linearen Fraktur, häufig Kopfhautkontusion und Kopfhauthämatom, offensichtliche Schwellung des Zwerchfells, häufig erhöhte Spannung und Empfindlichkeit Dies ist ein Zeichen für eine Humerus-Linearfraktur in Kombination mit einer submukosalen Stauung.Traumatische Schädelnaht ist bei Kindern häufig.Im Frühstadium kann es zu Streifen-Kopfhaut-Hämatomen entlang der Schädelnaht kommen, zu subperiostalen Hämatomen oder zur raschen Bildung riesiger subarachnoidaler Hämatome. Es wird oft vermutet, dass es im tiefen Gesicht Schädelbrüche gibt. Die Vertiefungen treten häufig in der Stirn und an der Oberseite auf. Der verletzte Teil wird häufig von Kopfhautkontusionen und Hämatomen begleitet. Die Palpation berührt häufig die Knochensenkung und es kann zu einem Schwebegefühl oder Knochenreiben kommen. Vermeiden Sie jedoch wiederholte, gewalttätige Operationen, sollten Sie nicht damit rechnen, dieses Zeichen als Grundlage für die Diagnose zu erhalten, und erhöhen Sie das Risiko einer Hirngewebsschädigung und sogar einer Blutung, die bei der einfachen Palpation von Kopfhauthämatomen häufig ein zentrales konkaves Gefühl haben und leicht als depressive Fraktur diagnostiziert werden können Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, eine tangentiale Scheibe des Schädels zu nehmen, um ihn zu identifizieren. Manche Leute glauben, dass bei einer Schädeltiefe von weniger als 1 cm keine Duralrisse vorhanden sind und wenn die Tiefe des konkaven Knochens mehr als 2 cm beträgt. Highly Anwesenheit von Dural laceration vermutet.
Die Durchhangfraktur kann entsprechende stimulierende oder schädigende Symptome im kortikalen Funktionsbereich hervorrufen. Die Sinusfraktur kann eine tödliche Blutung im Sinus verursachen oder den durch den venösen Sinus verursachten Hirndruck erhöhen. Die ausgedehnte Durchhangfraktur kann auch dazu führen, dass sich das Volumen der Schädelhöhle verringert. Erhöhter Hirndruck.
(2) Frakturen der offenen Schädelkappe: Diese treten meist bei scharfen Verletzungen auf, einige sind Schusswaffenverletzungen, und die verletzte Kopfhaut ist ein Riss in voller Dicke. Darunter befinden sich verschiedene Arten von Schädelbrüchen und verschiedene Fremdkörper können in der Wunde gefunden werden. Wie Haare, gebrochene Knochenstücke, Erde und Stoff usw. wird eine solche gebrochene Dura Mater vollständig als "offener Schädelbruch" bezeichnet. Wenn die Dura Mater ebenfalls gebrochen ist, wird sie als "offene Hirnverletzung" bezeichnet, an der der große Sinus beteiligt ist Die zerkleinerte Fraktur kann tödliche Blutungen verursachen.
2. Schädelbasisfrakturen Bei Schädelbasisfrakturen handelt es sich hauptsächlich um lineare Frakturen, da die Frakturlinie häufig zur Nasennebenhöhle oder zur mastoiden Luftkammer führt, die mit der Nasenhöhle bzw. dem äußeren Gehörgang verbunden ist, was auch als innere offene Fraktur bezeichnet wird. Obwohl die Leistung ein indirektes Zeichen für eine Fraktur ist, ist sie eine wichtige Grundlage für die klinische Diagnose.
Schädelbasisfrakturen werden entsprechend ihrer Lokalisation in Schädelvordergrubenfrakturen, Mittelgrubenfrakturen und Hintergrubenfrakturen unterteilt, wobei die klinischen Manifestationen wie folgt charakterisiert sind.
(1) Klinische Anzeichen einer Fossa cranialis anterior: Die Stirnhaut weist Prellungen und Schwellungen auf, und es kommt häufig zu unterschiedlich starken Nasen- und Mundblutungen nach Verletzungen, manchmal aufgrund von Blutschlucken im Magen und Erbrechen von schwarzroten oder braunen Flüssigkeiten wie dem Schädel Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe tritt auf, wenn der Boden der Fossa die Hirnhäute und die Nasenschleimhaut des Schädels reißt. Die Zerebrospinalflüssigkeit wird häufig mit Blut gemischt, ist jedoch rötlich. Sie wird auf das absorbierende Papier getropft und die Zerebrospinalflüssigkeit wird mit zuckerhaltigem Uringlukosetestpapier getestet. Das Auslaufen kann durch Husten, Kämpfen und andere Faktoren verschlimmert werden: Gelegentlich gelangt Gas aus der Nasennebenhöhle durch die Bruchlinie in die Schädelhöhle, und das Gas wird im Subarachnoidalraum, im Gehirn oder in der Herzkammer verteilt, was als "traumatische intrakranielle Gasansammlung" bezeichnet wird. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe hört normalerweise einige Tage nach der Verletzung spontan auf.
Spät einsetzende subkutane Ekchymose der Augenlider nach Verletzung, allgemein bekannt als "Panda-Auge" -Zeichen, Blutung aufgrund der Einschränkung der Faszie und weniger weit über den Zahnfleischrand hinaus und oft bilateral, sollte direktes Weichgewebe mit dem Orbital sein Kontusionsidentifikation, nach der Dome-Fraktur, intraorbitale Blutung, kann auch den Augapfel hervortreten lassen, wie Blutungen unter der Bindehaut von hinten und vorne, Blutflecken sind häufig fächerförmig verteilt, die Basis befindet sich innerhalb und außerhalb des Sputums, die hintere Grenze ist unbekannt und die Spitze ist spitz Die Hornhaut und die Pupille sind häufig auch bilateral. Bei der Untersuchung bewegen sich die Blutflecken der Hornhaut nicht. Dieses Merkmal kann von der intraokularen Membranblutung unterschieden werden, die durch die durch direkte Augenkontusion verursachte kugelgebundene Membran verursacht wird.
Die Bruchlinie betrifft die Siebplatte, und das Reißen des Riechnervs führt zu einem Verlust der Riechwirkung.Wenn die Bruchlinie durch das Loch des Sehnervs verläuft, kann das Sehvermögen aufgrund einer Verletzung oder Kompression des Sehnervs beeinträchtigt werden oder verloren gehen.
Craniale Fossa anterior-Frakturen gehen häufig mit Gehirnkontusionen und -rissen im Frontal- und Frontallappen sowie mit verschiedenen Arten von intrakraniellen Hämatomen einher.
(2) Klinische Anzeichen von Fossa-Frakturen in der Mitte des Schädels: Klinisch ist die Schwellung des Knöchels im Weichgewebe häufig. Die Bruchlinie ist meist auf eine Seite der Schädelfossa beschränkt, und manchmal erreicht der Keilbeinkörper die kontralaterale Schädelfossa. Wenn die Bruchlinie den Oberarm betrifft In der Felsabteilung sind häufig der Gesichtsnerv und der Hörnerv geschädigt, periphere Gesichtslähmungen, Hörverlust, Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen treten auf, beispielsweise wenn die Bruchlinie durch das Mittelohr verläuft und von Trommelfellrupturen begleitet wird, Ohrblutungen und Hirnwasserotorrhoe auftreten und gelegentlich die Bruchlinie breit ist und der Gehörgang Es ist zu erkennen, dass es zu einem Überlauf von verflüssigtem Hirngewebe kommt, der in der klinischen Praxis sorgfältig untersucht werden sollte, um die Illusion auszuschließen, die durch die Verletzung der äußeren Gehörgangswand oder das Austreten von Gesichts- und Kieferblutung in den äußeren Gehörgang verursacht wird. Purpur, Blut oder Liquor cerebrospinalis können durch die Eustachische Röhre in die Nasen- oder Mundhöhle fließen, und es sollte darauf geachtet werden, dass ein Austreten von Liquor cerebrospinalis im Zusammenhang mit einer Fraktur der Nasennebenhöhle oder der Keilbeinhöhle festgestellt wird.
Die Bruchlinie verläuft durch den Keilbeinknochen und kann die A. carotis interna beschädigen, wodurch die A. carotis interna-Sinus-Fistel entsteht, die durch kontinuierliches Murmeln des Kopfes oder Knöchels, pulsierenden Augapfelvorsprung, eingeschränkte Augenbewegung und fortschreitenden Sehverlust gekennzeichnet ist. Die Verletzung kann auch ein kavernöses Sinussegment des Aneurysmas der Carotis interna bilden.Nach dem Aneurysma-Ruptur bildet sich die Fistel der Arteria carotis interna.Manchmal reißt die Verletzung der Carotis interna oder das traumatische Aneurysma der Carotis interna plötzlich und eine große Menge von Blutungen durch den Frakturspalt In der Nasenhöhle tritt eine tödliche Nasenblutung auf. Wenn dies nicht entscheidend ist, wird die A. carotis communis schnell kontrolliert und abgebunden, und der Patient stirbt an einem hämorrhagischen Schock.
Wenn die suprakondyläre Fraktur gebrochen ist, können das Auge, die Trochlea und der Augmentationsnerv sowie der erste Ast des Trigeminus verletzt werden, und es treten Augendyskinesien und sensorische Störungen der Stirn auf, bei denen es sich um das suprakondyläre Fissurensyndrom handelt.
(3) Klinische Anzeichen für Frakturen der hinteren Fossa: In der Vorgeschichte wurde häufig ein traumatisches Trauma im Hinterkopfbereich festgestellt.Neben der Schädel-Kopf-Verletzung am Belastungspunkt kann es nach einigen Stunden zu einer subkutanen Verstopfung im subokzipitalen oder mastoiden Bereich kommen.Die Bruchlinie verläuft durch den Hinterkopfbereich. Der Basalteil und der Basisteil können auch die mittlere Schädelgrube durch das Humerusgestein erreichen.Wenn die Bruchlinie die Neigung betrifft, ist eine submuköse Verstopfung in der hinteren Rachenwand zu sehen.Wenn die Fraktur durch die innere Halsvene oder das sublinguale Nervenloch verläuft, kann sie separat auftreten. Schwierigkeiten im Hypopharynx, Heiserkeit oder in der Lingualsehne, Fraktur des Foramen occipitalis, Symptome einer Schädigung des Markraums, in schweren Fällen tiefes Koma unmittelbar nach der Verletzung, gelockerte Gliedmaßen, Atembeschwerden bis hin zum Tod.
Untersuchen
Untersuchung der Schädelfraktur
1. Röntgenfilm Die Schädelröntgenuntersuchung kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Frakturen und deren Art sowie die Schädigung der intrakraniellen Struktur gemäß der Frakturlinie und die Möglichkeit der Kombination von intrakraniellem Hämatom zur weiteren Untersuchung und Behandlung bestimmen.
Wenn der Schädel entnommen wird, sollten die allgemeinen anterioren und posterioren sowie lateralen Schnitte entnommen werden.Wenn eine Durchhangfraktur vorliegt, sollte die auf die Frakturstelle zentrierte tangentiale Position eingenommen werden, um die Tiefe der Vertiefung zu verstehen. Bei Verdacht auf eine Trennung von Okzipitalfraktur und Fischgrät ist die halbaxiale Position des Stirnkissens oder die Towne-Position erforderlich. Wenn die Stirn fokussiert ist, sollte das Sehnervenloch entnommen werden, wenn die Sehbehinderung auf der Seite der Verletzung auftritt. Wenn die Orbitalfraktur an der Position von K genommen wird, wenn der Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur besteht, sollte die oberste Position eingenommen werden, sofern die Bedingung dies zulässt.
2. CT-Scan des Gehirns Der CT-Scan unter Verwendung der beiden Fensterpositionen zur Beobachtung von Weichgewebe und Knochen fördert Frakturen, die im flachen Film des Schädels nicht zu finden sind, insbesondere die Schädelbasisfraktur. CT-Aufnahmen können die Größe der Frakturlücke und die Bewegungsrichtung sowie das mit der Fraktur verbundene Hämatom und die betroffene Schwellung des Muskels anzeigen. Die Knochenfragmente, die mit zerkleinerten Frakturen in das Gehirn gelangen, können auch durch dreidimensionale Positionierung von CT-Scans chirurgisch behandelt werden. CT-Untersuchungen sind derzeit die einzige Möglichkeit, um zu zeigen, wo Zerebrospinalflüssigkeit austritt. Bruce meldete eine pauschale Scan-Rate von 50%, mit einem Iodzisternen-CT-Scan sogar bis zu 69%. Achten Sie beim Scannen auf verschiedene Methoden in verschiedenen Bereichen. Verwenden Sie am besten die axiale Position der Stirnhöhle. Die Frakturbeobachtung der Nasennebenhöhlen, der Keilbeinhöhlen und der Mittelohr-Trommelfellkappe erfolgt in der Regel durch Koronarscan. Es sollte beachtet werden, dass es nicht einfach ist, einen Koronarscan durchzuführen, wenn eine Verletzung des Rückenmarks vorliegt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Schädelfrakturen
Diagnose
Die Diagnoserate von Schädelbrüchen durch Röntgenuntersuchung des Schädels beträgt 95% -100%. Beim Lesen des Films sollte auf die Unregelmäßigkeit der Bruchlinie und des Astes geachtet werden, und die Kante ist scharf, was von der Gefäßrille des Schädels unterschieden werden kann. Wenn die Frakturlinie durch die Hauptmeningealarterie und ihre Äste, die Sinusquerfurche oder die sagittale Mittellinie verläuft, sollte das epidurale Hämatom beachtet werden. Die lineare Fraktur sollte auch von der Schädelnaht unterschieden werden Die Schädelnaht hat einen bestimmten Teil und ist gezahnt Die Projektion der inneren Naht ist nicht so klar und scharf wie die Bruchlinie. Eine kraniale Nahttrennung ist im Vergleich zu Frakturen selten und kommt bei Kindern und Jugendlichen häufig vor. Sie tritt hauptsächlich in Fischgräten-, Sagittalsinus- und Koronarnähten auf. Sie ist durch eine signifikante Zunahme der kranialen Naht oder eine Fehlausrichtung oder Überlappung von kranialen Nähten gekennzeichnet. Ab einer Breite von 1,5 mm kann eine kraniale Nahttrennung diagnostiziert werden. Die Kalvarienfraktur kann eine Volldicke oder nur die innere Platte der intrakraniellen Vertiefung sein, die ein Ring oder ein Stern ist, und die Tiefe der Tangentialscheibe wird verwendet, um die mit klinischen Symptomen verbundenen Hirnschäden zu analysieren.
Die Diagnoserate von Schädelbasisfrakturen durch Röntgenuntersuchung beträgt nur etwa 50%. Die Diagnose muss mit klinischen Manifestationen kombiniert werden. Auch wenn die Bruchlinie nicht im flachen Film des Schädels zu finden ist, sollte sie bei übereinstimmenden klinischen Manifestationen als Schädelbasisbruch bestimmt werden. Wenn die Frakturlinie durch Stirnhöhle, Nasennebenhöhle, Keilbeinhöhle und Felsenknochen verläuft, sollte beachtet werden, ob sie mit einem Austreten von Liquor cerebrospinalis einhergeht, und auf die Möglichkeit einer intrakraniellen Infektion bei dieser Art offener Schädelbruch aufmerksam gemacht werden. Darüber hinaus sollte auf die indirekten Anzeichen von Schädelbasisfrakturen geachtet werden: Beispielsweise kann es bei Schädelbasisfrakturen zu einem Austreten von Schädelflüssigkeit bei Nasennebenhöhlen- und / oder Mastoiderguss, einer Trübung der Nasennebenhöhlen und einer erhöhten Dichte kommen. Nasennebenhöhlen- oder Mastoidverletzung, Gas kann um den Schädel oder im Schädel auftreten. Wenn das intrakranielle Gas keine Fraktur ist, handelt es sich um eine offene Fraktur.
Differentialdiagnose
Beachten Sie, ob das intrakranielle Hämatom kombiniert ist und mittels CT diagnostiziert werden kann.
