intraventrikuläres Meningeom
Einführung
Einführung in das intraventrikuläre Meningeom Das intraventrikuläre Meningiom ist ein Meningiom, das in den Ventrikeln auftritt und aus dem Plexus choroideus des Ventrikelsystems stammt. Klinisch eine seltene Form des Meningeoms. Unter diesen sind Meningeome des lateralen Ventrikels, die vom Plexus choroideus des lateralen Ventrikels ausgehen, am häufigsten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% -0,0007% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ventrikulitis intraventrikuläre Blutung Zerebrospinalflüssigkeit Leckage Hydrozephalus
Erreger
Intraventrikuläre Meningeom-Ätiologie
Die meisten Tumoren sind fibrös, hart, und die Tumoren befinden sich meist im lateralen Ventrikeldreieck, sie können auch bis zum lateralen Ventrikel oder zur unteren Ecke wachsen, gelegentlich kommt es zur Entwicklung des lateralen Ventrikels, gelegentlich kommt es zu einem vierten oder dritten Ventrikelmeningiom. Es wird berichtet, dass die Blutversorgung hauptsächlich aus der A. choroidalis und der A. choroidalis posterior erfolgt.
Verhütung
Prävention von intraventrikulären Meningeomen
Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen.
Komplikation
Intraventrikuläre Meningeomkomplikationen Komplikationen, ventrikuläre Entzündungen, intraventrikuläre Blutungen, Liquor cerebrospinalis, Hydrozephalus
1. Hohes Fieber wird durch die Stimulation der blutigen Liquor cerebrospinalis im Ventrikel, wiederholtes Spülen während der Operation, postoperative Anwendung von Glukokortikoiden und körperliche Abkühlung verursacht.
2. Entzündung von Ventrikulitis oder Tumorzystenflüssigkeitsstimulation, wiederholte Lumbalpunktion oder lumbaler Subarachnoidalraum für kontinuierliche Drainage, Antibiotika und Glukokortikoide.
3. Intraventrikuläre Blutungen sorgfältig Blutstillung und Spülung, Drainage nach der Operation, die Bildung von Hämatomen kann chirurgisch behandelt werden.
4. Neurologische Dysfunktion hängt mit dem Design des chirurgischen Ansatzes und der kortikalen Inzision zusammen: Beispielsweise kann der mittlere Ansatz eine Aphasie (wenn die Hemisphäre dominiert), eine Hemianopie (Bestrahlung von Verletzungen) und der Ansatz des oberen Kissens selten eine Sprachbarriere verursachen, aber leicht Gleichzeitige Hemianopie tritt auf, der Einschnitt in den Corpus callosum führt manchmal zu Leseverlust, aber weniger zu Epilepsie und Bewältigung.
5. Cerebrospinalflüssigkeit sollte in der Dura mater dicht vernäht werden, sobald es dehydriert und hypotensiv ist, unter Einnahme von Acetazolamid (Essigsäureamid), um die Sekretion von Cerebrospinalflüssigkeit zu hemmen, ist es auch möglich, Lumbalpunktion Subarachnoidaldrainage, im Allgemeinen mehr gelöst werden kann.
6. Liquor cerebrospinalis Liquor cerebrospinalis blockiert den Blutkreislauf, kann durch Blutzellenagglutinationsblockierung oder absorbierenden Gelatineschwamm im Operationsbereich verursacht werden, blockiert den Liquor cerebrospinalis in der akuten Phase, kann dehydriert und blutdrucksenkend sein und kann in schweren Fällen zur externen Drainage von Ventrikelpunktionen verwendet werden. Ventrikulärer peritonealer Shunt.
Symptom
Intraventrikuläre Meningeomsymptome Häufige Symptome Schwacher Hydrozephalus Erhöhte intrakranielle Drucklokalisation Anzeichen einer lateralen Ventrikelerweiterung
Da der Tumor im lateralen Ventrikel im Ventrikel wächst, ist die Schädigung des frühen Nervensystems nicht offensichtlich. Der Tumor ist zum Zeitpunkt des Besuchs viel größer, und der Patient hat bereits einen Anstieg des Hirndrucks gezeigt. Daher sind die klinischen Manifestationen häufige Kopfschmerzen und Papillenödeme, und einige Fälle kommen ins Krankenhaus. Es gibt Zerebralparese, diese Patienten haben nur eine Geschichte von paroxysmalen Kopfschmerzen, aber Mangel an Lokalisationszeichen, nicht ernst genommen, plötzliches Einsetzen von Kopfschmerzen ist auf Tumor-Kompression der interventrikulären Poren bei Positionswechsel zurückzuführen, was zu akutem Hirndruck, lateralen Ventrikelmeningeom Die Schädigung der Hirnrinde ist gering und im Spätstadium kann es auch zu lokalisierten Symptomen oder Anzeichen wie einer leichten Gesichtslähmung und einer Schwäche der Extremitäten aufgrund einer Kompression des angrenzenden Gehirngewebes kommen. Außerdem können bei Patienten mit lateralen ventrikulären Meningeomen Epilepsie, Stimmungsstörungen, Sehverlust und einseitige Hemianopie auftreten. Tumorpatienten in der Hemisphäre können auch sensorische oder motorische Aphasie haben.
Drittens kann das Meningiom im vierten Ventrikel eine Durchblutungsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeit aufgrund eines frühen Tumors verursachen, so dass der Hirndruck erhöht ist, obstruktiver Hydrozephalus ein häufiges Symptom für Meningiome in diesen beiden Teilen ist und der vordere Tumor des dritten Ventrikels möglicherweise einen hypothalamischen Schaden aufweist. Symptome, der hintere Tumor des dritten Ventrikels kann in zwei Augen der oberen Sehstörung auftreten. Vier intraventrikuläre Meningeome können Ataxie, Nystagmus und andere Kleinhirnsymptome verursachen. Die Kompression des Hirnnervenkerns kann auch Hirnschäden und Hirnstammsymptome verursachen.
Untersuchen
Untersuchung des intraventrikulären Meningeoms
1. Zerebrale Angiographie Die zerebrale Angiographie kann zeigen, dass die Blutversorgungsarterie des Tumors die Aderhautarterie und die hintere Aderhautarterie ist.Die oben erwähnte arterielle Verdickung und Verzerrung ist auf dem Angiogramm mit oder ohne abnorme Neovaskularisierung oder Blutgefäßfärbung zu sehen, und der distale Zweig wird eingeführt. Das kleine arterielle Netzwerk des Tumors, gefolgt von einem typischen Meningeomzyklus und manchmal der Verlagerung der vorderen Hirnarterie und der mittleren Hirnarterie.
2. Der CT-Scan kann die Größe des Tumors, die Lage des Ventrikels, die Beziehung zwischen dem Interventrikularraum und dem Aquädukt sowie die Frage, ob der Hydrozephalus kombiniert ist oder nicht, und ob die Ebene im Ventrikel einheitlicher ist, was geringfügig über der Dichte des Gehirngewebes liegt, nachvollziehen. Es gibt keine offensichtliche Verkalkung. Nach der Verstärkung zeigt der CT-Scan eine mäßige Verstärkung. Manchmal kann das Zentrum der Läsion verstärkt werden. Es ist ersichtlich, dass der Tumor mit dem Plexus choroideus im Gehirn verbunden ist. Im Allgemeinen ist die Tumorgrenze klar und glatt und er dringt nicht in das Hirngewebe ein. Der Tumor kann auch eine Seite verursachen Der Ventrikel des Ventrikels wird vergrößert und die Aderhaut vom Kalzifikationspunkt entfernt Das laterale Ventrikelmeningiom befindet sich im dreieckigen Bereich Manchmal zeigt die verstärkte CT, dass der Tumor mit dem Plexus choroideus verbunden ist und der laterale Ventrikel vergrößert ist.
3. MRT-Scan des lateralen Ventrikelmeningioms Das MRT-Signal ist ähnlich wie in anderen Meningiombereichen, jedoch können MRT und CT die Tumorkontur und das umgebende Ödem deutlicher und die Tumor- und interventrikulären Poren deutlicher darstellen. Die Beziehung zwischen dem Aquädukt des Gehirns, der lateralen Ventrikelwand und der umgebenden wichtigen Hirngewebestruktur hat eine gewisse leitende Bedeutung für die Operation.Zusätzlich kann die MRT kleinere Meningeome im dritten Ventrikel und im vierten Ventrikel finden, diese müssen jedoch unterschieden werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des intraventrikulären Meningeoms
In der Vergangenheit wurden intraventrikuläre Gehirntumoren hauptsächlich ventrikulographisch und zerebral angiographisch diagnostiziert, so dass eine frühzeitige Diagnose schwierig ist: CT oder MRT sind die zuverlässigste Methode zur Diagnose dieser Krankheit.
Beim atypischen intraventrikulären Meningeom muss zwischen Ependymom, Choroidplexuspapillom, Gliom und Keimzelltumor unterschieden werden.
