stromale Keratitis
Einführung
Einführung in das Hornhautstroma Hornhaut-Stroma-Entzündung oder interstitielle Keratitis (interstitielle Keratitis), auch als nicht-ulzerative Keratitis bekannt, ist synonym und bedeutet nicht-ulzerative und nicht-suppurative Entzündung im Hornhaut-Stroma, hauptsächlich als Hornhautstromazellen exsudieren, infiltrieren und gehen häufig mit einer tiefen Vaskularisation einher, und das Hornhautepithel und die flachen Stromaschichten sind im Allgemeinen nicht betroffen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% -0,009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Retinitis Optikusatrophie Taubheit
Erreger
Ursache des Hornhautstromas
(1) Krankheitsursachen
Keratitis kann mit bakteriellen, viralen und parasitären Infektionen assoziiert sein. Infektionen mit Treponema pallidum, Lepra, Tuberkulose und Herpes simplex-Viren sind häufige Ursachen, obwohl pathogene Mikroorganismen direkt in das Hornhautstroma eindringen können, die meisten Hornhautläsionen sind jedoch mit Infektionen assoziiert. Es hängt mit der durch das Original verursachten immunreaktiven Entzündung zusammen.
Treponema pallidum ist der Erreger der Syphilis. Die Spirochäten sind schneckenförmig, haben einen Durchmesser von weniger als 0,2 m und eine Länge von 5 bis 10 m. Sie sind in vitro schwer zu kultivieren und können nur in Versuchstieren kultiviert werden. Zwei Arten von angeborener Syphilis werden dem Neugeborenen direkt über die Plazenta oder die Entbindung beimpft, und die erworbene Syphilis wird aus der Schleimhautkontaktinfektion der aktiven Diarrhö abgeleitet.
Mycobacterium tuberculosis ist eine weniger häufige Ursache für eine Entzündung des Hornhautstromas. Tuberkuloseprotein ist ein Bestandteil der Zellwand und stellt eine antigene stimulierende Substanz für die Immunantwort dar. M. leprae und Tuberkulose sind beide säurefeste Bazillen. In den Vereinigten Staaten ist Lepra sehr selten. Die meisten Provinzen waren in den letzten Jahren selten.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der Krankheit wird als die Immunantwort des Wirtes auf den infektiösen Erreger erkannt und nicht als direktes Ergebnis einer pathogenen Infektion, bei der es sich um eine Allergie vom Typ IV (Spättyp) handelt.
Verhütung
Vorbeugung von Hornhautentzündungen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Hornhaut Stroma Entzündung Komplikationen Retinitis Optikusatrophie Taubheit
Netzhautentzündung, Optikusatrophie, Taubheit usw.
Symptom
Symptome von Hornhautstroma Symptome Häufige Symptome von Tränenkeratitis, Hornhauttrübung und Triadenknötchen, die Größe der Hornhaut variiert ...
1. Allgemeine klinische Symptome: Schmerzen in den Augen, Tränenfluss und Photophobie, begleitet von wässrigen Sekreten und Augenlidern, leichter bis schwerer Sehschärfe, Ziliarverstopfung und so weiter.
2. Hornhautläsionen: Je nach Stadium und Dauer der Erkrankung ist das Epithel im Allgemeinen intakt, befindet sich jedoch häufig in einem Ödemzustand. Im frühen Stadium kann es zu einer diffusen oder fächerförmigen Infiltration der Matrix und einer Endothelschicht auf niedrigem Niveau kommen Mit oder ohne KP verstärken sich bei Verschlimmerung der Stroma-Schicht-Entzündung die Ödeme der Stroma-Schicht und der Epithelschicht, häufig mit Grundglaserscheinung, es kann auch zu einer Verschlimmerung der Vorderkammerreaktion kommen, die Symptome der Patienten verstärken sich und häufig dringen neue Blutgefäße in die Stroma-Schicht ein. .
Je nach Schweregrad kann sich die gesamte Läsion auf den Rand der Hornhaut beschränken oder auf die gesamte Hornhaut ausbreiten.Wenn sie nicht nach Wochen oder Monaten behandelt wird, erreicht die Entzündung und Vaskularisation der Matrix einen Höhepunkt und klingt dann allmählich ab Die Blutgefäße sind verstopft und die Hornhaut bildet eine bleibende Narbe.
3. Spezifische Zeichen
(1) Syphilitische Keratitis kann in drei Phasen unterteilt werden:
1 Infiltrationsperiode.
2 Angiogenese.
3 Regressionsperiode.
Das erste signifikante Zeichen einer aktiven syphilitischen Stromitis ist ein leichtes Stromaödem, eine geringe Menge an endothelialem KP, starke Schmerzen, klare und transparente Sekrete und Photophobie, was auf das Einsetzen einer entzündlichen Infiltration hinweist.
Typische Stroma-Schicht-Entzündungen beginnen häufig am Rand und sind oben fächerförmig. Die spärliche, grauweiße Matrixschicht ist infiltriert und verschmolzen. In diesem Stadium kann es zu Epithelödemen und kleiner Blasenbildung kommen. Dieser Prozess kann auf einen bestimmten Teil der Hornhaut beschränkt sein. Oder die gesamte Hornhaut wird trüb und zeigt ein typisches Erscheinungsbild von Grundglas. Während der neovaskulären Phase wird die Infiltration dichter und die Blutgefäße dringen vom peripheren Teil in die tiefe Stromalschicht ein. Das endovaskuläre Wachstum und die Entzündung können auf eine Fächerform im peripheren Teil oder in einigen Wochen begrenzt sein. Noch einige Monate später tritt die zentrale Hornhautinvasion der gesamten Hornhaut in Rottönen auf, die als Hutchinson-Orangenerythem bezeichnet wird.
Sobald die gesamte Hornhaut vaskularisiert ist, kann der Verlauf seinen Höhepunkt erreicht haben, was darauf hindeutet, dass sie in die Absorptionsphase übergeht.Nach 1 bis 2 Jahren wird die Entzündung nachlassen, der periphere Teil wird transparent, die Hornhautgefäße werden verschlossen, die Hornhautnarbe bleibt bestehen und die Endothelzellschicht bleibt bestehen. Die hintere elastische Schicht kann anhaltende Falten, Sputum sputum, hintere Hornhautsputum und Faserbündel aufweisen, die sich in die vordere Kammer fortsetzen können.Dieses Phänomen tritt normalerweise nur während der stationären Phase der Läsion auf.
Bei der angeborenen syphilitischen Keratitis handelt es sich in der Regel um eine bilaterale Hornhaut. Mehr als 75% der Patienten entwickeln sich innerhalb eines Jahres im zweiten Auge. Ungefähr 9% der Patienten haben ein Wiederauftreten der Entzündung. Die erworbene Keratitis hat in der Regel einen milderen Ausbruch. Einschränkungen.
Darüber hinaus wird die angeborene syphilitische Keratitis, oft mit anderen typischen Merkmalen der angeborenen Syphilis, nämlich Hutchison-Zähnen und Hören (oder Taubheit) zusammen mit Hornhautstroma, als Hutchinson-Triade bezeichnet.
(2) Mycobacterium tuberculosis ist selten mit einer Entzündung des Hornhautstromas assoziiert, jedoch sollte die Möglichkeit einer bakteriellen Infektion ausgeschlossen werden. Diese stromale Keratitis tendiert zum peripheren Teil und ist im Gegensatz zu Syphilis oft fächerförmig und mit einer Scalloped Scleritis assoziiert. Bei Keratitis wirkt sich die Entzündung dieser Keratitis auf die vordere Stroma-Schicht aus, wobei dichte Infiltrate vorherrschen, manchmal knotenförmige, abszessartige Infiltration und die Gefäßbildung gewöhnlich auf die vordere Stroma-Schicht beschränkt ist, der Gefäßdurchmesser jedoch gewöhnlich groß ist. Es ist gekrümmt, der Krankheitsverlauf ist länger und die verbleibende Hornhautnarbe ist dicker, da die schwere Entzündungsreaktion zu einer schwereren Hornhautzellnekrose führt.
(3) Lepra betrifft die Hornhaut auf verschiedene Weise: Hornhautdysfunktion oder Veränderungen in der Struktur der Augenlider führen zu einer Exposition der Hornhaut. Die oberflächliche avaskuläre Keratitis ist eine charakteristische Lepra-Läsion, die in der Regel vom supraorbitalen Quadranten ausgeht. Die dispergierte epitheliale Trübung oder Trübung der vorderen Stroma-Schicht wird später in eine diffuse vordere Stroma-Schicht-Trübung verschmolzen und schließlich die Gefäßinvasion und -erweiterung in den Hornhauttrübungsbereich, wodurch ein charakteristischer Lepra-Vasospasmus gebildet wird.
Untersuchen
Untersuchung des Hornhautstromas
Hauptsächlich für die experimentelle Untersuchung von Syphilis und Tuberkulose, wie zum Beispiel den Komplement-Fixierungstest und den Ausfällungstest des Syphilis-Hämatologietests und den Tuberkulose-Test.
Die Hornhautmikroskopie ergab eine lokalisierte oder diffuse lymphatische Infiltration im Hornhautstroma und eine pathologische Untersuchung der Hautknoten bei Lepra-Patienten, um die Diagnose zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Keratitis
Diagnosebasis
1. Häufiger bei jungen Patienten, beide Augen sind krank und leicht rückfällig.
2. Andere Anzeichen einer angeborenen Syphilis wie Sattelnase, Hekinson-Zähne usw., Blut-Kang-Fahrenheit-Reaktion sind meist positiv.
3. Hornhauttrübung und -ödem, tiefe Blutgefäße dringen ein.
Differentialdiagnose
1. Akute syphilitische Keratitis ist eine der späten Manifestationen der angeborenen Syphilis, die zumeist im Alter von 5 bis 20 Jahren auftritt, aber auch schon bei der Geburt, erst im Alter von 50 Jahren, syphilis-serologisch testpositiv sein kann, einschließlich Augenzeichen "Pfeffersalz" -ähnliche Chorioretinitis oder Optikusatrophie, begleitet von anderen fortgeschrittenen Symptomen der angeborenen Syphilis, legen das Vorliegen dieser Krankheit nahe, einige andere fortgeschrittene Syphilis-Manifestationen, einschließlich Hutchinsonscher Zähne und Knochendeformitäten, VIII Eine Beteiligung des Hirnnervs führt zu Taubheit, geistiger Behinderung und Verhaltensstörungen.
Eine Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten, Symptomen des Zentralnervensystems oder einer Beteiligung des Herz-Kreislauf-Systems sowie ein positiver serologischer Test auf Syphilis können die Diagnose einer erworbenen Syphilis bestätigen.
Häufig verwendete serologische Syphilis-Tests sind Komplement-Fixationstests (wie der Wasserman-Test) und Ausfällungstests (wie der Kahn-Test), die für die Diagnose verschiedener Stadien der Syphilis, die Beurteilung therapeutischer Wirkungen und die Entdeckung rezessiver Syphilis wichtig sind.
2. Die Ätiologie der tuberkulösen Keratitis wird vom Auge bestimmt, die serologischen Testergebnisse sind negativ, der Tuberkulin-Test ist positiv und die Vorgeschichte einer systemischen Tuberkulose-Infektion.
3. Die Ätiologie der Leprakeratitis ist für Augenärzte schwierig zu diagnostizieren: Nach Angaben eines Dermatologen hat das Gesicht ein typisches "löwenähnliches Gesicht", Verdickung der Augenlidhaut, Akne, Gesichtsnervparese ist ein häufiges Spätstadium. Die Symptome können Kaninchenaugen und Valgus valgus bilden, der Hornhautnerv kann sich segmental verdicken und eine "Perlen" -Form bilden, auf der Oberfläche der Iris können kleine steinartige milchweiße Knötchen und auf der skleralen Seite der Sklera am Gaumenspalt auftreten Ein gelber, gelartiger Knoten und ein flacher Vasospasmus auf der temporalen Seite der Hornhaut können zur Diagnose herangezogen werden.
