sphärische Lungenentzündung
Einführung
Einführung in die sphärische Pneumonie Eine isolierte runde Pneumonie, die als Pneumonie (sphärische Pneumonie) bezeichnet wird, ist eine Pneumonie, die nach dem Auftreten von Röntgenfilmen benannt ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,098% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sepsis, septischer Schock, Myokarditis, Arrhythmie
Erreger
Sphärische Pneumonie
(1) Krankheitsursachen
Ein Wissenschaftler berichtete, dass nach wiederholten Untersuchungen nur 3 Fälle von Krankheitserregern (Streptococcus pneumoniae, Hafnia und E. coli) erhalten wurden.
(zwei) Pathogenese
Es ist noch nicht klar, ob ein Fall darin besteht, dass die Immunfunktion des Patienten niedrig ist, was zu externen Infektionen, insbesondere bakteriellen Infektionen, führt. Es wird auch gesagt, dass die Immunfunktion des Patienten akzeptabel ist und die eindringende Infektion schnell umgeben und begrenzt ist, was zu einer kugelförmigen Pneumonie führt. Es gibt viele Grunderkrankungen, und die Läsionen befinden sich meist im hinteren Bereich des Oberlappens und im hinteren Bereich des Unterlappens, und es findet auch eine Inhalation durch die Atemwege statt.
Bei anderen Lungenentzündungen handelt es sich bei der Pathologie der kugelförmigen Lungenentzündung um entzündliche Ausscheidungen und Ödeme, die durch die zentrifugale Diffusion von Alveolen in die Peripherie verursacht werden.
Verhütung
Verhinderung von Lungenentzündung
Vermeiden Sie Regen, Kälte, Müdigkeit, Trunkenheit und andere prädisponierende Faktoren.
Für empfindliche Bevölkerungsgruppen kann der Pneumokokken-Impfstoff injiziert werden. In den 1920er Jahren wurde der Impfstoff gegen Streptococcus pneumoniae verwendet. Er wurde aufgrund des Anstiegs der Antibiotika aufgegeben. Mit dem Anstieg der arzneimittelresistenten Bakterien wurde die Impfung seit mehr als einem Jahrzehnt wiederbelebt. Es wird auf die Verwendung einer Kombination aus mehreren Typen gereinigter Kapselantigen-Impfstoffe geachtet.Zur Zeit gibt es Impfstoffe, die 23 Antigene im spezifischen Polysaccharid-Antigen von Streptococcus pneumoniae enthalten und 85% bis 90% der durch Streptococcus pneumoniae verursachten Infektionen abdecken. Obwohl das Ausmaß des genauen Schutzes nicht gut verstanden ist, weil es normalerweise nicht möglich ist, den Antikörpertiter zu bestimmen, wird allgemein angenommen, dass 2 bis 3 Wochen nach der Injektion des Pneumokokken-Impfstoffs bei gesunden Menschen Antikörper im Serum vorhanden sind und der Antikörpertiter in 4 bis 8 Wochen weiter ansteigt. Es kann die Inzidenz von Pneumokokken-Pneumonie reduzieren, die effektive Rate beträgt mehr als 50%, die Schutzdauer beträgt mindestens 1 Jahr, für Hochrisikogruppen, wiederholte Impfung nach 5 bis 10 Jahren.
Geeignet für Impfpopulationen sind Kinder und Erwachsene über 2 Jahre, die anfällig für Streptococcus pneumoniae sind, einschließlich älterer Menschen über 65 Jahre, Patienten mit chronischer kardiopulmonaler Erkrankung, Milzinsuffizienz oder Milz, Morbus Hodgkin, multiplem Myelom, Diabetes, Leberzirrhose, Nierenversagen, HIV-Infektion, Organtransplantation und andere immunsuppressive Erkrankungen, wiederholte Infektionen der oberen Atemwege, einschließlich Mittelohrentzündung und Sinusitis, stellen im Allgemeinen keine Indikation für eine Impfung dar. Etwa die Hälfte der Impfungen findet an der Injektionsstelle statt. Erythem und / oder Schmerzen, 1% Fieber, Myalgie oder lokale offensichtliche Reaktion, 5% allergische oder andere offensichtliche Reaktion, wiederholte Impfung innerhalb von 5 Jahren ist anfällig für starke lokale Reaktionen.
Komplikation
Komplikationen bei der sphärischen Pneumonie Komplikationen Sepsis septischer Schock Myokarditis Arrhythmie
Schwere Sepsis kann durch septischen Schock oder sogar ARDS mit hohem Fieber erschwert werden, steigt aber auch nicht bei Körpertemperatur, Blutdruckabfall, kalten Gliedmaßen, Schwitzen, Zyanose der Lippen und Arrhythmie bei Myokarditis, wie vorzeitiger Kontraktion, paroxysmaler Tachykardie Oder Vorhofflimmern, Röntgenuntersuchung der Brust kann bei etwa 25% der Patienten mit Pleuraerguss gefunden werden, aber nur etwa 1% des Empyems, nach ausgiebiger Verwendung von Antibiotika, Empyem ist selten, einzelne Patienten in der Alveolar-Fibrin-Resorption ist unvollständig und sogar Fibroblasten werden gebildet, Fibrose und organisierende Pneumonie.
Symptom
Symptome einer kugelförmigen Lungenentzündung Häufige Symptome Rostfarben Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust
Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind: Die meisten Patienten leiden an akuten Entzündungen wie Fieber, Husten, Husten, erhöhten weißen Blutkörperchen und einer beschleunigten Erythrozytensedimentationsrate und sind komplizierter bei Grunderkrankungen. Zehn Fälle von Brustschmerzen (47,6%), 7 Fälle von Blutstauung (33,3%), rostfarbenes Sputum bei Markov et al. Und 4 Fälle von Blut im Sputum in Japan berichteten vor einigen Wochen von Infektionen der oberen Atemwege. Anamnese ist ein Merkmal, und die Symptome des Patienten sind mild, verborgen, und Schulterschmerzen stellen ein weiteres Merkmal dar. Früher hatte ein Patient eine Anamnese von "Erkältung", nahm unterwegs Medikamente ein, hatte Husten, hatte eine Anamnese von Schmerzen in der linken Schulter und filmte den linken oberen kugelförmigen Schatten. Bei mir wurde Lungenkrebs diagnostiziert, und ich war bereit für eine Operation. Einen Tag vor der Operation wurde eine routinemäßige Röntgenuntersuchung des Brustkorbs durchgeführt. Die Läsion verschwand, weil ich vor der Operation etwa zwei Wochen lang mit oralem Cephalosporin Nr. 4 behandelt worden war, nachdem ich Röntgenfilm und CT gemacht hatte.
Untersuchen
Untersuchung der kugelförmigen Lungenentzündung
Erhöhte Leukozyten und beschleunigte Blutsenkungsrate.
Sphärische Läsionen und Schatten mit geringer Dichte waren häufiger, die meisten Läsionen waren verschwommen, es traten keine Lobulations- und Gratzeichen auf, die Hiluslymphknoten waren nicht vergrößert, die Kontur der Läsion war unklar, und die meisten Patienten hatten längere Läsionen um die Läsion herum und in der Hilusrichtung. Kabelähnliche Schatten und die sogenannten "lokalen Stauzeichen" deuten darauf hin, dass die Masse eine Entzündung ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der kugelförmigen Pneumonie
Differentialdiagnose
Rose kultivierte 17 Fälle von Nasopharynxsekreten, 9 Fälle von Pneumokokken, 21 Fälle von Lees, wiederholte Untersuchung und Kultivierung und nur 3 Fälle von pathogenen Bakterien (Streptococcus pneumoniae, Hafnia und E. coli). Daher ist die Diagnose nicht einfach und es ist wichtig, die Diagnose auszuschließen.
Wie oben erwähnt, ist die wichtigste Differenzialdiagnose Lungenkrebs, genauer gesagt peripherer Lungenkrebs: Je kleiner der Lungenkrebs ist, desto peripherer ist er, desto geringer sind die Anzeichen von Lappen, Graten und Pleuratraktion bösartiger Läsionen. Verwechselt mit einer kugelförmigen Lungenentzündung denken manche, dass mehr als die Hälfte des Randes der kugelförmigen Läsion auf dem Röntgenbild der Brust durch eine Lungenentzündung verschwommen ist.
Darüber hinaus wurde in letzter Zeit immer häufiger eine Lungenembolie festgestellt. Einige Leute haben zusammengefasst, dass die peripheren Läsionen üblicherweise als "Keilschatten" angesehen werden und viele von ihnen sphärisch oder rund sind, was Aufmerksamkeit erfordert.
Die meisten typischen Lungenentzündungsläsionen verschwanden innerhalb von 1 bis 2 Wochen, einige zählten, dass 67,4% der großblättrigen Lungenentzündungsläsionen innerhalb von 18 Tagen resorbiert wurden, und Lslael et al., Dass 87% der Lungenentzündung innerhalb von 4 Wochen resorbiert werden können Verzögerte Resorption, mehr als 8 Wochen für unvollständige Resorption, kugelförmige Lungenentzündung, unabhängig vom Ort der Läsion oder pathogen, und unterschiedlich große Blattlungenentzündung. Die meisten Autoren sind damit einverstanden, zu versuchen, alle Aspekte innerhalb von 1 bis 2 Monaten zu identifizieren Die Diagnose einer aktiven anti-infektiösen Behandlung (einschließlich der Behandlung gegen Tuberkulose) und die Auflösung der verlängerten Läsionen stellt ein störendes Problem dar. Der Autor sieht kugelförmige Läsionen, die bis zu einem halben Jahr resorbiert wurden. Da der Patient schüchtern ist, lehnt er die Operation oft ab und heilt sich dann selbst. Natürlich wurden alle, die das Medikament oft einnahmen, wegen Invalidität suspendiert.
Die CT und die perkutane Lungenbiopsie stellen ein wirksames Mittel zur Diagnose von kugelförmigen Läsionen dar. Die CT ist genauer in Bezug auf Dichte, Rand, Bronchographie usw. Murata et al., Untersuchten die hochauflösende CT (HRCT) vor und nach der Absorption von kugelförmigen Pneumonien. Leistung, dass dieser Test für die Differentialdiagnose hilfreich ist, die Entzündung sogar im Inneren ist, kleine Tumoren aufgrund von Degeneration ungleichmäßig sind, insbesondere Plattenepithelkarzinome, und kleine periphere Tumoren eng mit Blutgefäßen verwandt sind, aber wenig Beziehung zu Entzündung haben Beteiligt an mehr als zwei verwandten Blutgefäßen, und einige sagten, dass die Entzündung nahezu unabhängig von den Lungenvenen ist. In 3 Fällen von Murata werden viele Arterien und Venen eingeführt. Nach dem Verschwinden des Schattens verschwindet der "Gefäßschatten" und kehrt in den ursprünglichen Zustand zurück. Es gibt eine proximale Bronchiektasie, eine Verdickung der Bronchialwand, eine unvollständige Darstellung der Blutgefäße in der Nähe und eine Dysplasie der bronchovaskulären Bündel um die Herde, die für die Diagnose hilfreich sind Krebsläsionen können diagnostiziert werden und sollten der Gesellschaft umfassend erklärt werden, um die Mitarbeit von Patienten zur Vermeidung von Fehldiagnosen zu erreichen.
