Norwalk-Virus-Gastroenteritis
Einführung
Einführung in die Norwalk Virale Gastroenteritis Das Norwalk-Virus ist eine der Hauptursachen für akute Gastroenteritis, und Kinder und Erwachsene in vielen Ländern der Welt können mit dem Norwalk-Virus infiziert sein, was zu Epidemien führen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydrationsschock
Erreger
Die Ursache der viralen Norwalk-Gastroenteritis
(1) Krankheitsursachen
Novak ist kugelförmig, hat einen Durchmesser von 27 nm und keine Hülle. Es handelt sich um eine einzelsträngige, positivsträngige RNA, die sich im Kern der Wirtszelle repliziert (Abb. 1) .Das Genom enthält drei offene Leserahmen (ORFs), und ORF1 codiert eine RNA-Polymerase. ORF2, der nicht-strukturelle Proteinvorläufer der Natur, kodiert für ein Kapsidprotein mit einem relativen Molekulargewicht von ungefähr 57 kD. Dieses Protein ist antigen und kann auch Antikörper produzieren. ORF3 kodiert für ein Protein mit einem Molekulargewicht von ungefähr 22,5 kD, dessen Rolle unklar ist.
Derzeit gibt es keine systematische Klassifizierung und Benennung des Norwalk-Virus und des Norwalk-ähnlichen Virus. Das Novak-Virus ist das repräsentativste dieser Viren und wurde als Small Round Structured Virus (SRSV) eingestuft. Da die Teilchendurchmesser alle ungefähr 30 nm betragen und sie morphologisch nicht unterscheidbar sind, ist die klinische Situation ähnlich, aber viele Wissenschaftler haben gezeigt, dass das Virus dem Calicivirus in der genomischen Struktur, dem codierten Protein und der morphologischen Struktur des Virus am ähnlichsten ist. Daher wurde es den Caliciviridae bei der Klassifizierung von Viren zugeschrieben.
Gegenwärtig ist das Norwalk-ähnliche Virus gemäß der Nukleotidsequenz der RNA-Polymerase-Region oder der Ähnlichkeit der kodierten Aminosäuresequenz in mindestens drei Genome unterteilt, und die repräsentativen Stämme jeder Gruppe sind NV-, SMA- bzw. Sapporo-Komponenten. Das Genom kann in zwei Untergruppen unterteilt werden: SMA und HWA sind eine Untergruppe und die andere Untergruppe umfasst MXV, Minireovirus, Oth-25 und Bristol-Virus.Die Sapporogruppe in den drei Genomen ähnelt morphologisch eher einem Calicivirus. Die Nukleotidsequenz ist auch näher am tierischen Calicivirus und die Ähnlichkeit mit den beiden anderen Virusgruppen ist gering. Die Typisierung des Norwalk-ähnlichen Virus muss noch weiter untersucht werden.
Das Virus ist säurebeständig, ätherbeständig, hitzebeständig, unvollständig inaktiviert bei 60 ° C für 30 Minuten, überlebt 3 Stunden in einer Umgebung mit einem pH-Wert von 2,7 und hat eine Auftriebsdichte von 1,36 bis 1,41 g / cm 3 in Tantalnitrid.
(zwei) Pathogenese
Die Norovirus-Infektionsstelle befindet sich hauptsächlich in der proximalen Schleimhaut des Dünndarms und repliziert sich im Zellkern. Aufgrund der Infektion des Virus ändert sich die enzymatische Aktivität der Epithelzellen, wodurch Kohlenhydrate und Lipide absorbiert und der osmotische Druck im Darmlumen erhöht wird. Beim Eintritt in den Darm treten die Symptome von Durchfall und Erbrechen auf. Die histopathologische Untersuchung ergab, dass die Zotten der Darmschleimhaut-Epithelzellen dicker und kürzer wurden, die Mitochondrien in den Zellen geschwollen und deformiert waren, keine Zellnekrose beobachtet wurde und die Lamina propria der Darmwand von mononukleären Zellen infiltriert wurde. Viruspartikel wurden gefunden und es traten keine Läsionen im Magen und Dickdarm auf.
Verhütung
Prävention von Novak-Virus-Gastroenteritis
Achten Sie auf das Management der Lebensmittel- und Trinkwasserhygiene, achten Sie auf die persönliche Hygiene und die guten Lebensgewohnheiten, achten Sie auf die Desinfektion von Schalentier-Wasserprodukten und vermeiden Sie rohe Schalentier-Wasserprodukte.
Komplikation
Norwalk virale Gastroenteritis Komplikationen Komplikationen Dehydrationsschock
Einige schwerwiegende Fälle können durch Dehydration und Schock kompliziert werden.
Symptom
Norwalk-Virus Magen-Darm-Symptome Häufige Symptome Müdigkeit Übelkeit wässriger Stuhl Durchfall Appetitlosigkeit Fieberarm Bauchschmerzen
Die Inkubationszeit beträgt 24 bis 48 Stunden. Der Beginn ist dringend. Die Hauptsymptome sind Durchfall und Erbrechen. Es gibt häufig offensichtliche Übelkeit. Der Durchfall tritt mehrmals oder öfter als zehnmal täglich auf. Der wässrige Stuhl oder der gelbe Stuhl ist Durchfall und der Durchfall ist nicht blutig. Es können Bauchschmerzen und manchmal Bauchschmerzen auftreten. Schwere Koliken, mit Appetitlosigkeit, allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen, niedrigem Fieber usw., Kinder mit Erbrechen zuerst wasserähnliche Substanzen, dann Durchfall, der Verlauf der Krankheit ist in der Regel 3 Tage, selbstlimitierende, ältere Patienten mit längerem Verlauf.
Untersuchen
Überprüfung der viralen Norwalk-Gastroenteritis
1. Periphere Blutleukozyten sind meist normal oder geringfügig höher, und eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen ist ebenfalls vermindert.
2. Stuhluntersuchung Bei der Stuhluntersuchung treten keine Auffälligkeiten auf, und es wird kein Wachstum von pathogenen Bakterien kultiviert.
3. Der Kot kann durch Immunelektronenmikroskopie 24 Stunden nach der Immunelektronenmikroskopie nachgewiesen werden, was aufgrund der geringen Virusmenge oft schwierig zu erkennen ist.
4. Das Radioimmunoassay-Verfahren (RIA-Verfahren) zum Nachweis viraler Antigene in Fäzes ist empfindlicher als die Immunelektronenmikroskopie, es ist jedoch schwieriger, Norwalk-Virusantigene und Antiserum zu erhalten.
5. Molekularbiologische Detektionstechnologie Die Dot-Blot-Hybridisierungsmethode erkennt virale RNA, oder die RT-PCR-Amplifikation von viraler RNA in Proben weist eine gute Empfindlichkeit und Spezifität auf. Experimente zeigen, dass die empfindlichste RT-PCR-Methode für verwendet wird Der tatsächliche Nachweis einer WACKER-Virusinfektion führt nicht zu einer hohen positiven Rate wie bei einigen anderen Viren, was auf die große Variation des Genoms zwischen verschiedenen Stämmen bei Verwendung mehrerer Primerpaare und / oder Verwendung zurückzuführen sein kann Primer, die auf konserviertere Regionen des viralen Gens abzielen, können die positive Nachweisrate durch PCR-Methoden erhöhen, dies muss jedoch weiter untersucht werden.
Keine besonderen Anomalien.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Norwalk-Virus-Gastroenteritis
Diagnosekriterien
1. Die Epidemiologie versteht hauptsächlich die Expositionsgeschichte, die Jahreszeit des Ausbruchs und ob es in dem Gebiet eine ähnliche Epidemie gibt.
2. Klinische Manifestationen von kurzlebigem wässrigem Durchfall und Erbrechen.
3. Laboruntersuchungen und sonstige Hilfskontrollen.
Differentialdiagnose
Die Krankheit ist nicht schwer von bakteriellem und parasitärem Durchfall zu unterscheiden, die Identifizierung anderer viraler Gastroenteritiden basiert hauptsächlich auf spezifischen diagnostischen Experimenten.
