Oligodendrogliom und anaplastisches Oligodendrogliom
Einführung
Einführung in das Oligodendrogliom und das anaplastische Oligodendrogliom Der Oligodendrozytentumor ist ein invasives Gliom mit Tumorzellmorphologie, das hauptsächlich aus Oligodendrozyten besteht und in zwei Typen unterteilt wird: Oligodendrogliom und anaplastisches Oligodendrogliom. Auf der oberen Seite ist der Frontallappen am häufigsten, gefolgt vom Parietallappen und Temporallappen. Im Vergleich zu Astrozytentumoren ist die Prognose von Patienten mit Oligodendrozyten etwas besser. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration des Gehirnödems
Erreger
Ursachen des Oligodendroglioms und des anaplastischen Oligodendroglioms
Ursache der Krankheit:
Molekularbiologische Studien haben gezeigt, dass das Auftreten von Oligodendrozyten mit einem Verlust der Heterozygotie am langen Arm (19q) von Chromosom 19 verbunden ist.
Pathogenese:
In der weißen Substanz befinden sich weniger Gliome, die in der Kortikalis zu sehen sind. Das Erscheinungsbild des Tumors ist grau-rot, weich und der Infiltrationsbereich ist häufig groß. Es besteht die Tendenz, die tiefe Mittellinienstruktur zu infiltrieren, wie das Eindringen in die laterale Ventrikelwand, das transparente Septum und Thalamic Commissure, 40% des Tumors haben Verkalkungsgruppe, 20% haben zystische Veränderungen, und die Grenze zwischen dem Gehirn und dem Gehirngewebe ist klar, manchmal ist die Pseudohülle sichtbar, einige Tumoren produzieren mucinartige Veränderungen und aggregieren zu geleeartigen Substanzen.
Unter dem Mikroskop dehnen sich die Tumorzellen aus und wachsen, die Form ist gleichmäßig, die Form ist klein und rund, es gibt nur wenige Vorsprünge, der Kern ist rund, die mitotischen Figuren sind selten, die Färbung ist tief, das Zytoplasma ist gering und durchscheinend oder phagensauer, unter Verwendung der Silberinfiltrationsmethode (karbonisiert) Die Silberfärbung zeigt, dass die Zellen rund sind, das Zytoplasma schwarz gefärbt ist und es nur wenige kurze und kurze Zellwölbungen gibt. Die Zellen sind in Streifen oder Blättern angeordnet und die Blutgefäße sind reich an bösartigen Intimahyperplasien und Bindegewebshyperplasien. Das Oligodendrogliom hat eine rundere Form mit einem größeren Zellkern und einer helleren Färbung, mehr Zytoplasma und häufigeren mitotischen Figuren. Bei Tumoren sind Faserbündel und verstreute neuronale Zellen häufig, 1/2 bis 2/3 Es gibt Mineralisierungsveränderungen in den verkalkten Kugeln oder Blutgefäßwänden des Tumors. Einige Mikrokapseln sind in den Tumoren zu sehen, eine schleimige Degeneration und Nekrose, eine Astrozytenhyperplasie ist am Rand des Tumors zu sehen und es wird eine immunhistochemische Färbung festgestellt.
Da Oligodendrogliomzellen anstelle von Gliafasern Mikrotubuli enthalten, ist die GFAP-Färbung von Oligodendrogliomzellen mit einer geringen Menge an GFAP-positiven Reflexastrozyten negativ, und es können einzelne Tumorzellen gesehen werden Die zerebrospinale Flüssigkeit wird unter dem Elektronenmikroskop verteilt, die Tumorzellen sind dicht angeordnet, der extrazelluläre Raum ist selten und das Zytoplasma ist spärlich elektronisiert.Unter dem Lichtmikroskop weist es eine Wabenstruktur auf, und es sind eine kleine Menge von Ribosomen, endoplasmatischem Retikulum und Mikrotubuli usw. und eine große Anzahl von Mitochondrien sichtbar. Es hat wenige Zellprozesse und ist schwach elektronisiert. Es ist um den Zellkörper verteilt und enthält Mikrotubuli-Struktur, hat aber keine zusammenhängende Struktur. Gelegentlich kann man feststellen, dass der schwach entwickelte punktförmige dichte Körper im Tumor weithin sichtbar ist. Die Zwischenzellen von Gliazellen können die Differenzierung von Tumorzellen in Astrozyten darstellen, und die mitotischen Zahlen des malignen Oligodendroglioms sind besonders hervorzuheben.
Das anaplastische Oligodendrogliom weist ebenfalls eine offensichtliche Verkalkung auf. Die histologische Morphologie des malignen Tumors ähnelt der des Glioblastoms. Der grundlegende Unterschied zwischen Oligodendrogliomen besteht darin, dass die Tumorzellen extrem reich und vielfältig sind. Der Anteil der Zytokine ist erhöht, die mitotischen Zahlen sind häufiger, die vaskuläre Endothelhyperplasie ist offensichtlich und es besteht eine Tumornekrose. Es können nur sehr wenige extrakranielle Metastasen auftreten, hauptsächlich Knochen, Lymphknoten und Lungen.
Verhütung
Prävention von Oligodendrogliomen und anaplastischen Oligodendrogliomen
Lebensgewohnheiten müssen beachtet werden, es ist am besten, mehr Aufwand in die Ernährung zu investieren, was auch andere Krankheiten verhindern kann, der Patient selbst kann auch bestimmte Vitamine anziehen. Rauchen aufhören, weniger trinken und Kaffee trinken. Gehen Sie früh ins Bett und stehen Sie früh auf, trainieren Sie Ihren Körper und halten Sie Ihren Geist ruhig.
Komplikation
Weniger Gliom und Dysplasie des Oligodendroglioms Komplikationen Hirnödem Dehydration
Wenn eine Operation durchgeführt wird, können die folgenden Komplikationen auftreten:
1. Intrakranielle Blutungen oder Hämatome haben nichts mit intraoperativer Blutung zu tun. Mit der Verbesserung der Operationstechniken war diese Komplikation seltener. Durch sorgfältige Blutstillung und wiederholtes Spülen vor dem Schließen des Schädels kann eine postoperative intrakranielle Blutung verringert oder vermieden werden.
2. Hirnödeme und postoperativer hoher Hirndruck können den Hirndruck mit dehydratisierenden Medikamenten senken, und Glukokortikoide können Hirnödeme lindern.
3. Der Verlust der Nervenfunktion hängt mit dem wichtigen Funktionsbereich und der wichtigen Struktur der intraoperativen Verletzung zusammen und sollte während der Operation so weit wie möglich vermieden werden.
Symptom
Symptome des Oligodendroglioms und des anaplastischen Oligodendroglioms Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Geistesstörung Wachstum langsam Herdsymptome Sehstörung Erhöhter Hirndruck
Die meisten Patienten mit Oligodendrogliomen wachsen langsam und haben einen langen Krankheitsverlauf. Die durchschnittliche Zeit vom Auftreten der Symptome bis zur Behandlung beträgt 2 bis 3 Jahre. Die gemeldete Dauer beträgt 2,4 bis 4,1 Jahre. Der längste Zeitraum beträgt 31 Jahre. Die häufigsten Symptome der Epilepsie. Es ist der häufigste neuroepitheliale Tumor und stellt häufig das erste Symptom der Epilepsie dar. Er tritt bei 50% der Patienten auf, 85% der Patienten haben Anfälle und Patienten mit Epilepsie haben normalerweise einen längeren Krankheitsverlauf Primäre Epilepsie wird seit vielen Jahren behandelt, bis laut Statistik bei den intrakraniellen Tumoren, die Epilepsie verursachen können, Symptome eines erhöhten Hirndrucks festgestellt wurden, 10% sind Oligodendrogliome, zusätzlich zur Epilepsie haben die Patienten noch Kopfschmerzen (80%), psychische Störungen (50%), Schwäche der Gliedmaßen (45%) usw., der Krankheitsverlauf ist meist progressiv, kann sich plötzlich verschlimmern, bei Patienten mit frontalem Oligodendrogliom treten häufig psychische Symptome auf, insbesondere ausgedehnte Infiltration. Entlang des Corpus callosum bis zum kontralateralen Frontallappen treten neben Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehschärfe und Papillenödem bei etwa der Hälfte der Patienten später vermehrt Manifestationen neurologischer Symptome auf, hauptsächlich emotionale Anomalien und Demenz Konto für 1/3, Tumorinvasionsbewegung, sensorischer Bereich kann Hemiplegie, teilweise sensorische Störung und motorische oder sensorische Aphasie, anaplastisches Oligodendrogliom, die meisten Patienten mit kürzerem Verlauf, Bluthochdrucksymptomen und Nervensystem erzeugen Die Symptome des Ofens sind offensichtlich.
Untersuchen
Untersuchung von Oligodendrogliomen und anaplastischen Oligodendrogliomen
1. Das auffälligste Merkmal des Röntgenglioms des Schädels ist die Verkalkung: Röntgenfilme zeigen, dass die meisten verkalkten Plaques mit einem Anteil von 34% bis 70% gebändert oder fleckig sind. Lokale Schädelverdünnung, Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks werden bei mehr als 30% der Patienten beobachtet.
2. CT-Scans sind meistens Belegungsbilder mit geringer Dichte, 90% der Tumoren weisen Verkalkungen mit hoher Dichte auf, häufig im peripheren Teil des Tumors, nicht verkalkte Teile erscheinen als gleiche Schatten mit geringer Dichte und werden manchmal nach der Verbesserung verstärkt.
3. MRT-Scan Tumor T1 gewichtetes Bild zeigte ein niedriges Signal, T2 gewichtetes Bild war ein hohes Signal, periphere Ödeme waren leicht vom Tumor zu unterscheiden, wenn der Tumor eine große Verkalkung aufwies, MRT zeigte eine niedrige Signalfläche, Oligodendrogliom nach Injektion Die Kontrastverstärkung ist stärker ausgeprägt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Oligodendrogliomen und anaplastischen Oligodendrogliomen
Eine endgültige Diagnose kann auf der Grundlage der klinischen Leistung und der Hilfsprüfung des Patienten gestellt werden.
Bei der Bildgebung müssen Gliome ohne offensichtliche Verkalkung von Astrozytomen unterschieden werden, und verkalkte Tumore sollten von arteriovenösen Missbildungen unterschieden werden, wobei letztere häufig keine peripheren Ödeme und Verkalkungen, abnorme Blutgefäße und Hautveränderungen aufweisen Hämosiderin ist häufig nebeneinander vorhanden, und abnormale Blutgefäße können gegabelte, röhrenförmige oder punktförmige anomale Signale sein, mit niedrigen Signalen in T1-gewichteten Bildern und Protonendichte-gewichteten Bildern und hohen Signalen in T2-gewichteten Gleichechobildern. Im Gradientenecho kann das gewichtete Bild direkt angezeigt werden, der intravenöse Gd-DTPA-gestützte MRT-Scan kann zusätzlich zur Bildverkalkung, dem peritumoralen Ödem und einigen Patienten mit hochgradiger maligner CT zur Identifizierung des anaplastischen Oligodendroglioms beitragen Die MRT-Leistung ähnelt dem Glioblastom.
