Verletzung des Glossopharynxnervs
Einführung
Einführung in die Glossopharyngealnervenverletzung Der N. glossopharyngealis ist ein gemischter Nerv, der motorische und sensorische Fasern enthält. Nach dem Durchtritt durch die Schädelgrube im Foramen jugularis wird die Rachenwand zwischen der A. carotis interna und der A. carotis externa erreicht: Die Sinnesfaser ist der sensorisch afferente Nerv des Pharynx, und der motorische Zweig ist für die Funktion des weichen Gaumens verantwortlich, die parasympathische Faser. Die Sekretion der Speicheldrüsen, des N. glossopharyngealis gehört zur hinteren Gruppe der Hirnnerven, die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen Verletzung ist relativ gering, hauptsächlich aufgrund der Bruchlinie und des Foramen jugularis, aber die Läsion der V. jugularis in der hinteren Hirnfossa kann leicht eine Schädigung des N. glossopharyngealis verursachen. Die Schädigung und Verletzung des N. glossopharyngealis ist häufig am N. cranialis der hinteren Gruppe beteiligt. Die klinische Diagnose des N. glossopharyngealis allein ist äußerst selten. Sie ist durch den Verlust oder das Verschwinden von 1/3 der hinteren Zunge der betroffenen Seite und das allgemeine Gefühl des oberen Teils des Pharynx vermindert oder verloren. Erschlaffte, konservativere Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,007% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der Glossopharyngealnervverletzung
(1) Krankheitsursachen
1. Eine individuelle Schädigung des Pharynxnervs der Schusswaffe ist äußerst selten: Gelegentlich wird der Pharynxgott bei einer Verletzung des Unterkiefers im hinteren Bereich der Schusswaffe zusammen mit dem Vagusnerv und dem akzessorischen Nerv verletzt, und der Unterkiefer-Horizontalast wird verletzt. Der Nerv wird auch oft gleichzeitig mit dem Vagusnerv und dem Gesichtsnerv verletzt.
2. Eine chirurgische Verletzung der Halsschlagader, des Halsvorderlappens, der Schilddrüse usw. kann häufig versehentlich das extrakranielle Segment des N. glossopharyngealis verletzen, während das Foramen jugularis posterior im intrakraniellen Segment des N. glossopharyngealis und des Foramen jugularis versehentlich verletzt werden kann.
3. Fraktur der Schädelbasisfrakturlinie durch den Okzipitalkondylus mit Beteiligung des Foramen jugularis, Quetschung oder Quetschung der Zunge und des Rachens.
4. Die Kompression und Infiltration von Tumoren kann auch den Nervus glossopharyngealis schädigen und schädigen, z. B. den jugulären Bulbartumor im Foramen jugularis der Schädelbasis und ihrer Umgebung, das Akustikus-Riesen-Neurom, den Hirntumor (spinaltumor), die Epithelioidzyste und die Notochord Tumor, Schädeltumor und bösartiger Tumor der Schädelbasis-Metastasierung, Tumor der hinteren Halsvenenregion, Tumor außerhalb der Schädelbasis.
5. Die Deformität des kranial-zervikalen Übergangsbereichs ist in der Schädelbasis, der flachen Schädelbasis und der Kleinhirn-Mandel-Fehlbildung eingeschlossen.
6. Nukleare Schädigung Akute nukleare Schädigung tritt häufig bei Gefäßerkrankungen des Hirnstamms, Hirnstammpolio usw. auf. Chronische Schädigung tritt häufig bei intramedullären Tumoren des Markraums, des Hirnstamms und des oberen Halssegments sowie bei Multipler Sklerose auf.
(zwei) Pathogenese
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Verhütung
Prävention von Glossopharyngealnervenverletzungen
Die iatrogene Glossopharyngealnervenverletzung, die durch die Operation der hinteren Schädelgrube, der Schädelbasis und der Halsschlagader verursacht wird, sollte sich auf die Vorbeugung konzentrieren. Die Primärkrankheit sollte unter dem Mikroskop durchgeführt werden. Die Exposition sollte ausreichend sein. Der Nerv sollte unter dem Operationsmikroskop sorgfältig identifiziert werden. Das Baumwollteil ist gegen Elektrokauterisation und versehentliche Verletzung der Klemme geschützt, gleichzeitig muss ein übermäßiges Ziehen des Nervs vermieden werden. Zur Entfernung des Tumors sollte zuerst der Tumor von der Kapsel entfernt werden, und dann wird die Tumorkapsel vom Nerv getrennt, um versehentliche Verletzungen zu vermeiden oder Eine Verschlimmerung der ursprünglichen Nervenschädigung, wie Tumor-Kapsel und Nervenadhäsion, ist eng, eine Trennung ist schwierig, sie sollte mit dem nervenadhäsionsdichten Teil der Tumor-Kapsel beibehalten werden und sollte nicht gezwungen werden, sie während der Operation zu trennen, muss auch darauf geachtet werden, eine Schädigung der Nervenversorgung zu verhindern Arterien.
Komplikation
Komplikationen bei Glossalnervenverletzungen Komplikationen
Wenn zum Beispiel die akzessorische Nervenverletzung kombiniert wird, kann der Patient gleichzeitig den sternocleidomastoiden Muskel und den Trapezmuskelkrampf haben: Die sublinguale Nervenverletzung geht mit einer Atrophie des semitonalen Zungenmuskels und einer bilateralen Verletzung des Schlucknervs einher.
Symptom
Symptome von Glossopharyngeal Nervenschäden Häufige Symptome Pharyngeal Reflex verschwindet Zunge Pharyngeal Nervenschäden Zunge befindet sich am unteren Rand des Mundes kann die Stimme Heiserkeit und Rachen nicht strecken
1. Eine Seite des N. glossopharyngealis ist durch einen Verlust von 1/3 des Geschmacks der ipsilateralen Zunge gekennzeichnet, und die Schmerzhaftigkeit der Zunge und des Pharyngealbereichs verschwindet (aufgrund ihres Selbstgefühls gibt es keine Störung des Pharyngealreflexes und des Schluckreflexes), ipsilateraler Pharynx Die Muskelkraft ist schwach und die Parotis sezerniert offensichtliche Hindernisse.Klinisch ist der Glossopharyngealnerv allein bei der Verletzung selten.Häufig tritt er gleichzeitig mit der posterioren Gruppe auf.Wenn eine Seite des Pharyngealvagus, des Vagusnervs oder seines Nervenkerns beschädigt ist, kann die ipsilaterale weiche Lähmung auftreten. Das Pharynxgefühl ließ nach oder verschwand, der Pharynxreflex verschwand, Husten und Heiserkeit.
2. Patienten mit einer bilateralen Glossopharyngealnervverletzung haben schwerwiegende Hindernisse beim Essen, Schlucken und Aussprechen. In schweren Fällen, wenn der Patient ein "ah" -Geräusch macht, sind der weiche Gaumen und die Uvula nach der gesunden Seite vorgespannt und können sogar nicht ausgesprochen und geschluckt werden, Speichel fließt usw. Ball Lähmung.
Untersuchen
Untersuchung der Glossopharyngealnervverletzung
1. Schädelbasis Röntgenfilm Manchmal kann es die Vergrößerung des Foramen jugularis und die Zerstörung der Schädelbasis zeigen, aber es ist nicht einfach, den linearen Bruch der Schädelbasis zu zeigen.
2. Die MRT kann die hintere Schädelgrube, die innere und äußere Jugularvene und den großen okzipitalen Raum, der Läsionen und angeborene Missbildungen einnimmt, klar darstellen und ist auch die idealste Untersuchungsmethode für den Hirnstamm und die Erkrankung des hohen zervikalen Rückenmarks, die axiale Position, die koronale Position. Die Kombination von sagittalen und erweiterten Scans kann die Position, den Ursprung, die Größe, die Beziehung zu umgebenden Strukturen und die Hirnstammkompression verdeutlichen und kann auch eine qualitative Diagnose der meisten Läsionen stellen, aber die MRT verändert die Schädelbasis. Das Display ist nicht so gut wie CT.
3. CT posterior Fossa und Schädelbasis CT Dünnschnitt-Scan kann auch deutlich zeigen, wo sich platzraubende Läsionen befinden, insbesondere das Schädelbasisfenster und die dreidimensionale Rekonstruktionstechnologie Unterm Strich können auch Brüche deutlich gezeigt werden.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von Glossopharyngealnervenverletzungen
Die Diagnose kann in der Regel anhand klinischer Manifestationen in Kombination mit Anamnese und CT, MRT und anderen bildgebenden Untersuchungen gestellt werden.
Es kommt äußerst selten vor, dass nur der N. glossopharyngealis geschädigt wird. Auf einer Seite sind die Hirnnerven gleichzeitig oder gleichzeitig mit dem N. vagus betroffen.
Differentialdiagnose
1. Halsvenen-Syndrom (Vernet-Syndrom) IX, X, XI Hirnnervparese.
2. Collet-Sicard-Syndrom IX, X, XI, XII Hirnnervlähmung oder einseitiges Schädelbasissyndrom.
3. Der größte Teil des okzipitalen makroporösen Syndroms besteht aus Läsionen im großen Bereich des Hinterkopfknochens.
4. Hirnstammläsionen manifestieren sich häufig als bilaterale multiple Hirnschäden.
