neonatale Hypomagnesiämie
Einführung
Einführung in die Neugeborenen-Hypomagnesiämie Normales Serummagnesium für Neugeborene ist 0,8 × 1,15 mmol / l (1,9 × 2,8 mg / dl), ionisches Magnesium ist 0,40 × 0,56 mmol / l (0,97 × 1,36 mg / dl), Serummagnesium <0,66 mmol / l (1,6 mg / l). Dl) ist Hypomagnesiämie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% (die Inzidenz bei Neugeborenen liegt bei etwa 0,1%) Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypokaliämie, Hypokalzämie, Arrhythmie
Erreger
Ursachen der neonatalen Hypomagnesiämie
(1) Krankheitsursachen
1. Die Magnesiumaufnahme ist reduziert
(1) Frühgeborene: Der Fötus erhält Magnesium hauptsächlich 3 Monate nach der Schwangerschaft von der Mutter.
(2) Neugeborene vorübergehende Hypomagnesiämie: vorübergehend, häufig begleitet von Hypokalzämie.
(3) Verzögerung des intrauterinen Wachstums: Plazentatransport-Magnesiumbarriere, verringerte fetale Magnesiumaufnahme.
(4) Fasten.
2. Magnesium-Malabsorption
(1) Durchfall: Beeinflusst die Aufnahme von Magnesium durch den Darm.
(2) Angeborene Magnesiumabsorptionsstörung: eine genetische Krankheit.
(3) Milchfütterung: Aufgrund der hohen Phosphoraufnahme wird die Magnesiumaufnahme beeinträchtigt.
(4) Hepatobiliäre Erkrankungen: Kann die Absorption von Magnesium im Darm verringern.
3. Zu viel Magnesiumverlust
(1) Nierentubuluskrankheit: Hypoxie-Ischämie, angeborene Anomalien usw. können die Reabsorption von Magnesium in den Nierentubuli verringern.
(2) Arzneimittel: Einige Arzneimittel können die Rückresorption von Magnesium durch die Nierentubuli hemmen und die Ausscheidung von Magnesium im Urin erhöhen, z. B. Diuretika und Aminoglykosid-Antibiotika.
(3) Diabetische Mütter und Babys: Diabetische Mütter haben eine Magnesiumobstruktion aufgrund einer Nierenresorption, häufig mit Magnesiummangel und Hypoparathyreoidismus, was zu einer Neugeborenen-Hypomagnesiämie führt.
(4) Hyperkalzämie: Eine durch irgendeine Ursache verursachte Hyperkalzämie kann eine Hypomagnesiämie verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die Plazenta transportiert aktiv Magnesium zum Fötus. Während des Fötus und der Entbindung ist das Nabelschnurblutmagnesium höher als das der Mutter. Es beginnt nach der Geburt abzunehmen. Wenn das Serummagnesium niedrig ist, wird die Erregbarkeit des Nervensystems verbessert und die neuromuskuläre Überleitung wird gestärkt. Wenn das Blutmagnesium auf 0,5 mmol reduziert wird / Wenn L (1,2 mg / dl) oder weniger, können klinisch ähnliche kalziumarme Krämpfe auftreten, hauptsächlich bei kleinen Säuglingen, die weniger als 3 Monate mit Milch gefüttert werden, insbesondere bei Neugeborenen.
Verhütung
Prävention der neonatalen Hypomagnesiämie
Achten Sie auf die Gesundheitsfürsorge während der Schwangerschaft, beugen Sie und behandeln Sie Mütter mit Hypomagnesiämie vor, beugen Sie Leber- und Darmerkrankungen bei Neugeborenen vor, um die Erhöhung der Magnesiumaufnahme und die Erhöhung des Ausflusses zu vermeiden.Bei übermäßigem Magnesiumverlust sollten Sie auf die Magnesiumergänzung, mit Milch gefütterte Säuglinge und die Schilddrüse achten Wenn die Drüsenfunktion niedrig ist, ist der Blutphosphor hoch, was auch zu einer Abnahme des Blutmagnesiums führen kann, was aktiv verhindert werden sollte.
Komplikation
Komplikationen bei neonataler Hypomagnesiämie Komplikationen Hypokaliämie Hypokalzämie Arrhythmie
Hypomagnesiämie, die häufig mit Hypokalzämie, Hypokaliämie, kalziumarmer, hauptsächlich neuromuskulärer Erregung, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie einhergeht, ist in klinischen Manifestationen schwer zu identifizieren, und es gibt viele Hypomagnesiämien Bei der Behandlung von Hypokalzämie mit Kalzium kann daher häufig eine Hypomagnesiämie in Betracht gezogen werden, bei der in Kombination mit einer Hypokaliämie Muskelschwäche die Hauptursache ist und bei schwerer Hypokaliämie ein Kaliummangel auftritt. Es ist nicht leicht zu korrigieren, Hypomagnesiämie stellt eine wichtige Ursache für Schwierigkeiten bei der Korrektur von Hypokaliämie dar. Diese Krankheit kann durch Rachen, Apnoe, Asphyxie und Arrhythmie kompliziert werden.
Symptom
Neugeborene Hypomagnesiämie Symptome Häufige Symptome Hypomagnesiämie Krampfreflex Hyperthyreose Block Hypokaliämie Hypokalzämie Tachykardie Reizbarkeit Dyspnoe
Die klinischen Manifestationen sind vielfältig und unspezifisch: Serummagnesium <0,5 mmol / l (1,2 mg / dl) kann Symptome hervorrufen, der Schweregrad ist jedoch nicht vollständig mit dem Grad der Serummagnesiumreduktion identisch.
1. Das neuromuskuläre System ist hauptsächlich durch erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit, Reizbarkeit, Zittern, Erschrecken, Blick in beide Augen, Gesichtsmuskeln oder Hand- und Fußkrämpfe, Hyperreflexie, starke Gliedmaßen, starken Hals, Apnoe, Erstickung gekennzeichnet .
2. Eine Hypomagnesiämie des kardiovaskulären Systems kann zu einer erhöhten Erregbarkeit der Kardiomyozyten, einer Verlangsamung der Überleitung und zu verschiedenen Arten von Arrhythmien führen, z. B. Vorkontraktion, paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Überleitungsblockade.
3. Verdauungssystem Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen.
4. Atemwege Luftröhre, Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur, Atembeschwerden können auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der neonatalen Hypomagnesiämie
1. Serum Magnesium Serum Magnesium <0,66 mmol / l kann diagnostiziert werden.
2. Es gibt Hypokalzämie aufgrund von Hypomagnesiämie kann Hypoparathyreoidismus verursachen, und die Zielorgane wie Niere und Knochen reagieren auf Nebenschilddrüsenhormon ist auch niedrig, kann Knochenkalzium nicht in das Blut zu mobilisieren, kann nicht reduzieren Nierentubulus zu Phosphor Eine Reabsorption, also eine Neugeborenenhypomagnesiämie, ist häufig mit einer Hypokalzämie verbunden, und Hypomagnesiämie und Hypokalzämie sind in klinischen Manifestationen schwer zu unterscheiden. Daher sollte Serumkalzium bei Kindern mit Hypomagnesiämie gleichzeitig gemessen werden. Patienten mit Hypokalzämie sollten auch die Möglichkeit einer Hypomagnesiämie in Betracht ziehen, wenn sie mit Kalzium behandelt werden.
3. Magnesium im Urin 24 Std. Magnesium im Urin kann die tatsächliche Situation besser widerspiegeln als Magnesium im Blut. Die Magnesiumausscheidung im Urin <1,0 mmol / l weist auf einen Magnesiummangel im Körper hin, aber eine Hypomagnesiämie, die durch die renale tubuläre Reabsorption einer Magnesiumstörung verursacht wird, und eine Zunahme der Magnesiumausscheidung im Urin> 1,5 Mmmol / l.
Das Elektrokardiogramm zeigte eine frühe hohe Spitze der T-Welle, eine verbreiterte QRS-Welle, ein verlängertes schweres PR-Intervall, ein nach unten verschobenes ST-Segment, eine flache T-Welle, eine invertierte U-Welle, ein normales QT-Intervall und kann von einer Hypokalzämie unterschieden werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der neonatalen Hypomagnesiämie
Diagnose
Hypomagnesiämie sollte in folgenden Situationen mit hohem Verdacht auftreten: Multiple Elektrolytstörungen, unerklärliche, schwer zu korrigierende Hypokalzämie, Hypokaliämie, refraktäre Arrhythmie, refraktäre Herzinsuffizienz, Erbrechen, plötzlicher Durchfall Nach Krämpfen und Kalzium-Supplementierung im Blut kommt es immer noch zu Krampfanfällen. In Kombination mit Labortests ist das Magnesium im Blut niedriger als normal und kann diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Anders als Hypokalzämie, klinische 2/3 Hypomagnesiämie im Zusammenhang mit Hypokalzämie, sollten daher Kinder mit ineffektiver Kalziumtherapie die Möglichkeit einer Hypomagnesiämie, EKG und Labortests in Betracht ziehen Hilfe Identifizierung.
