Fraktur des Wirbelkörpers der Achse
Einführung
Einführung in die axiale Wirbelkörperfraktur Es gibt nur wenige Berichte über Wirbelkörperfrakturen, und diese Verletzung ist zwar nicht ungewöhnlich, wird jedoch in Berichten über Henkerfrakturen und Odontoidfrakturen verstreut. Einige der atypischen Henkerfrakturen sind tatsächlich Wirbelkörperfrakturen, und die von Anderson-DAlonzo klassifizierte Typ-III-Odontoidfraktur wird als Wirbelkörperfraktur und nicht als Odontoidfraktur definiert. Die klinischen Manifestationen der Wirbelkörperfrakturen variieren je nach Art der Fraktur: Bei Patienten mit Typ-I-Frakturen ist die Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung höher, da der vordere Teil des Wirbelkörpers zusammen mit dem Atlas und dem hinteren Wirbelkörper nach vorne verschoben wird Die lateralen Frakturfragmente bleiben an Ort und Stelle, was zu einer Kompression des Rückenmarks führen kann, es gibt jedoch Berichte über schwere neurologische Funktionen und nur starke Nackenschmerzen.Patienten mit Typ-II-Frakturen sind im Allgemeinen nicht von Symptomen einer Nervenschädigung begleitet, sondern nur von lokalen Symptomen. Nackenschmerzen, Steifheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Liquorleckage
Erreger
Ursache für Wirbelkörperfraktur
Fraktur Typ I (55%):
Die Bruchlinie ist eine Fraktur der vertikalen Achse des Wirbelkörpers, und der Mechanismus umfasst:
(1) Etwas weniger Dehnung als die Gewalt, die einen Hangman-Bruch verursachte, und ein gewaltsamer Effekt mit einer geringen axialen Belastung verursachen einen vertikalen Bruch des dorsalen Teils des Zentralkörpers.
(2) Die axiale Hauptdruckbelastung plus Dehnungskraft wirkt auf die Oberseite der Stirn und verursacht eine vertikale Fraktur des hinteren Teils des Wirbelkörpers sowie eine vordere Bandscheibenfraktur C23, eine vordere Abrissfraktur des Wirbelkörpers C2 mit großen Wirbeln C1 und C2 Überdehnung des Körpers;
(3) Flexionsgewalt plus Axialbelastung wirkt auf die Oberseite des Occipitals und verursacht einen vertikalen Bruch der Dorsalseite des C2-Wirbelkörpers, einen Bandscheibenriss, einen C2-Komplex (den größten Teil des Wirbelkörpers des Atlas und des Zentralwirbels) und einen vorderen Längsbandriss.
(4) Beugungs- und Distraktionsgewalt kann eine posteriore Fraktur des Wirbelkörpers, einen partiellen Bruch der Bandscheibe und eine Beugung des C2-Komplexes verursachen.
(5) Eine akute Überdehnung und Rotationsgewalt, wie Schneider et al., Beschrieben kurz einen ähnlichen Bruch, der auftrat, als der Knoten der Schlinge unter das Ohr gelegt wurde.
Typ II Fraktur (35%):
Bei der Bruchlinie handelt es sich um eine Vertikalachsenfraktur in sagittaler Richtung, dh eine laterale Wirbelkörperblockfraktur oder eine atlantoaxiale Gelenkfortsatzfraktur. Der Verletzungsmechanismus besteht darin, dass die axiale Kompression und laterale Beugung durch den Okzipitalkondylus auf die Atlaslateralmasse und anschließend auf den Drehzapfen übertragen werden. Laterale Wirbelkörperblockade, die zu einer Kompressionsfraktur führt.
Typ III Fraktur (20%):
Die Bruchlinie ist eine horizontale Wirbelkörperfraktur, dh eine odontoide Typ III-Fraktur, die hier nicht beschrieben wird.
Verhütung
Prävention von Wirbelkörperfrakturen
Achten Sie auf die Sicherheit von Produktion und Leben, sorgen Sie für persönliche Sicherheit, vermeiden Sie Traumata als Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit und achten Sie auch besonders auf die Vorbeugung von Rückenmarksverletzungen während der Behandlung, um unnötige Komplikationen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Wirbelkörperfrakturen Komplikationen Liquorleckage
In diesem Fall besteht bei Patienten mit Typ-I-Frakturen eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung, da der vordere Teil des Wirbelkörpers zusammen mit dem Atlas nach vorne verschoben wird und die Fragmente des hinteren Teils des Wirbelkörpers an Ort und Stelle verbleiben. Dies birgt das Risiko einer Kompression des Rückenmarks, es gibt jedoch auch Berichte über schwere neurologische Funktionen und nur starke Nackenschmerzen.Patienten mit Typ-II-Frakturen sind im Allgemeinen nicht von Symptomen neurologischer Schäden, nur lokalen Symptomen, Nackenschmerzen und Steifheit begleitet.
Andere Komplikationen der Krankheit sind: Rückenmark, Verletzung der Wirbelarterien und Austreten von Liquor.
Symptom
Symptome von Wirbelkörperbrüchen Häufige Symptome Starke Schmerzen Nackensteifheit Nackenschmerzen Rückenmarkkompression
Die klinischen Manifestationen der Wirbelkörperfrakturen variieren je nach Art der Fraktur: Bei Patienten mit Typ-I-Frakturen ist die Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung höher, da der vordere Teil des Wirbelkörpers zusammen mit dem Atlas und dem hinteren Wirbelkörper nach vorne verschoben wird Die lateralen Frakturfragmente bleiben an Ort und Stelle, was zu einer Kompression des Rückenmarks führen kann, es gibt jedoch Berichte über schwere neurologische Funktionen und nur starke Nackenschmerzen.Patienten mit Typ-II-Frakturen sind im Allgemeinen nicht von Symptomen einer Nervenschädigung begleitet, sondern nur von lokalen Symptomen. Nackenschmerzen, Steifheit.
Untersuchen
Untersuchung von Wirbelkörperfrakturen
Die Untersuchung dieser Krankheit umfasst hauptsächlich Röntgenuntersuchungen, CT- und MRT-Untersuchungen:
(1) Bei der gewöhnlichen Röntgenuntersuchung sind das seitliche Röntgenbild des Gebärmutterhalses und der Sagittalschnitt für die Diagnose einer Fraktur vom Typ I sehr nützlich. Das seitliche Röntgenbild kann die Frakturlinie durch den Rücken des Wirbelkörpers, den größten Teil der Vorderseite des Wirbelkörpers und zeigen Der Atlas wird mit einer winkligen Beugungs- oder Streckungsdeformität nach vorne verschoben, und der hintere und hintere Teil des Wirbelkörpers befinden sich noch in der normalen Position über dem C3-Wirbelkörper. Die Fraktur kann die Frakturlinie und den Frakturblock deutlich zeigen. Im Falle einer Verlagerung sind die offene und die koronale Schicht sehr wertvoll für die Diagnose einer Typ-II-Fraktur, bei der der laterale Blockkollaps auftreten kann, der atlantolaterale Block in die obere Gelenkfläche eintritt und die Typ-III-Fraktur die erste in diesem Kapitel. Abschnitt.
(2) Die CT, insbesondere die dreidimensionale CT-Rekonstruktion, ist sehr wichtig für das Verständnis der umfassenden Informationen über Frakturen.
(3) Aufgrund der guten Auflösung des Weichteilgewebes ist das MRT bei Rückenmarksverletzungen weit verbreitet, und bei Patienten mit axialen Wirbelkörperfrakturen kann das MRT deutlich Rückenmarksverletzungen und Kompressionen nachweisen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von axialen Wirbelkörperfrakturen
Die Diagnose sollte auf einer genauen, detaillierten Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einer Kombination mehrerer bildgebender Befunde beruhen, um den Angriffspunkt, den Verletzungsmechanismus und umfassende Informationen zu den Frakturen des Wirbelkörpers und des umgebenden Knochens und Weichgewebes zu ermitteln.
Die Erkrankung muss von einer Atlaswirbelbogenfraktur und einer Deformität des oberen Gebärmutterhalses unterschieden werden und kann durch eine CT-Untersuchung identifiziert werden.
Bei einigen kleinen Sagittalfrakturen des Wirbelkörpers und bei Frakturen des hinteren Rands können nur die positiven lateralen Röntgenbilder leicht übersehen werden, weshalb bei verdächtigen Patienten orthostatische und laterale Röntgenfilme mit Flexion und Extension angefertigt werden sollten. Die Wissenschaftler wiesen darauf hin, dass die dünnschichtige Rekonstruktion der CT das klarste Mittel zur Beobachtung der Wirbelkörperfraktur ist, was für die Differentialdiagnose dieser Krankheit sehr hilfreich ist.
