Orbitales venöses Hämangiom
Einführung
Einführung in das orbitale venöse Hämangiom Das innere Hämangiom des Beckens unterscheidet sich von demjenigen in anderen Teilen. Der Venendurchmesser ist gering und es gibt viele fibröse Gewebe. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Krampfadern
Erreger
Ursachen des orbitalen venösen Hämangioms
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des venösen Hämangioms ist nicht bekannt, da es hauptsächlich im Kindesalter auftritt und die Zusammensetzung des Tumors kompliziert ist. Zusätzlich zur Vene treten häufig Kapillaren auf. Das faserige Gewebe ist reichhaltig. Einige Wissenschaftler glauben, dass es sich um ein kapilläres Hämangiom handelt. Bei einigen Patienten klingt das kapillare Hämangiom während des Wachstums des menschlichen Körpers spontan ab. Etwa 25% der Patienten haben eine höhere Fibrose und das kapillare Hämangiom ist unvollständig degeneriert und entwickelt sich zu einer größeren Vene, die eine vaskuläre fibröse Gewebemasse bildet, jedoch dieses Hämangiom Häufig häufiger, häufiger in den Augenlidern, im Kopf- und Nackenbereich sowie in der Mundschleimhaut, werden Tumore bei der Geburt oder kurz nach der Geburt festgestellt, und es kann sich daher um ein Hamartom handeln, das durch eine abnormale Proliferation von Blutgefäßen zu einem späten Zeitpunkt nach der Geburt oder nach der Geburt gebildet wird.
(zwei) Pathogenese
Es ist noch nicht sehr klar.
Verhütung
Vorbeugung von orbitalen venösen Hämangiomen
Es gibt im Allgemeinen keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen.
Komplikation
Komplikationen bei orbitalen venösen Hämangiomen Komplikationen Krampfadern
Ähnliche Läsionen finden sich im subkutanen oder submukosalen Gewebe anderer Körperteile, wie der bukkalen Submukosa oder der harten Mukosa der Mundhöhle, der tiefen Wangen und des Stirnbeutels usw., und die Läsionen sind plexiforme venöse Massen oder große und verzerrte, dilatierte venöse Hohlräume. .
Symptom
Symptome des orbitalen venösen Hämangioms Häufige Symptome Veränderungen des Fundus der Choroidaldepression Augapfelverdrängung Hämatombildung Krampfadern Optikusatrophie Diplopie intrahepatische Blutung
Das Alter des venösen Hämangioms ist bei Kindern und Jugendlichen höher und später als das des kapillären Hämangioms. Es ist früher als das des kavernösen Hämangioms. Die Augenerscheinungen sind meistens chronisch fortschreitende Augenvorsprünge. Da sich die Läsionen meistens im oberen Quadranten des Beckenkamms befinden, Der Augapfel ragt hervor und verschiebt sich nach außen und unten (Abb. 1). Der Augapfel ragt bis zu einem gewissen Grad heraus. Wenn der Kopf gedrückt oder die Vena jugularis interna gedrückt wird, ist der Augapfel stärker ausgeprägt. Obwohl der Augapfel im Stehen weniger ausgeprägt ist, ist er immer noch angehoben als das kontralaterale Auge. Der Punkt ähnelt dem kapillaren Hämangiom, das sich vom kavernösen Hämangiom, vom orthostatischen und von den Krampfadern unterscheidet: Die Krampfadern sind bei Krampfadern infaginiert, der Augapfel ragt hervor, wenn der Kopf gesenkt ist, und manchmal das venöse Hämangiom Der Grad des Augapfels nimmt abrupt zu, und selbst der Augapfel ist vorübergehend und gespalten, begleitet von Bindehautödemen und Stauungen.
Dies ist auf eine intratumorale Blutung oder die Rolle des Thrombosekolbens zurückzuführen, der eine große Menge Blut ansammelt, wenn er vollständig blockiert ist.Dieser plötzliche Anstieg des Augapfels wird allmählich gelindert, begleitet von subkutanen oder subkonjunktivalen Verstopfungen, und das venöse Hämangiom wiederholt sich häufig. Blutungen, die oft der Hauptgrund für Patienten, einen Arzt aufzusuchen, Thrombose ist oft aufgetreten, Röntgen-und CT-Tracking kann gesehen werden, um die Anzahl der venösen Steine, das Anfangsstadium der Krankheit zu erhöhen, kann auch intermittierende Augapfel Protrusion zeigen, das heißt, nach der Kugelblutung, vor dem Auge Lange nachdem das Blut absorbiert und absorbiert wurde, wird der Augapfel zurückgesetzt und entwickelt sich dann allmählich zu einem einseitigen Augapfel. Knöchel und Masse stellen die zweiten häufigen klinischen Symptome dar. Sie befinden sich meist im oberen Quadranten des Beckenkamms. Die Oberfläche der Masse ist glatt oder uneben, mäßig hart oder weich, es kann keine Empfindlichkeit in den Auswurf gedrückt werden, und die Masse wird erhöht, wenn der Kopf gesenkt wird. Groß, die Oberfläche kann purpurblau sein, der Tumor kann durch Drücken reduziert werden und der Tumor des älteren Patienten befindet sich im unteren Teil des Beckenkamms.
Fast alle Tumore befinden sich jedoch während der Operation im oberen Quadranten der Augenlider.Wenn der Tumor nicht gerieben werden kann und der Tumor gedrückt wird, wird der Augapfel mit dem Daumen in den Augapfel gedrückt, und es liegt ein Widerstand hinter dem Ball vor, der jedoch weniger widerstandsfähig ist als das kavernöse Hämangiom und keine Elastizität aufweist. In der Kindheit kann die Sehschärfe der Patienten nicht ausgedrückt werden und die allgemeine Sehschärfe wird nicht beeinträchtigt, da der Tumor nicht nur den Augapfel unterdrückt, sondern auch den Sehnerv beeinträchtigt. Wenn es mehr Blut oder Blutgerinnsel gibt, die Unterdrückung des Sehnervs, der Sehverlust vollständig verloren gehen kann, der Sehverlust sofort oder innerhalb weniger Stunden nach der Blutung auftreten kann, muss der durch solche Blutungen verursachte Sehverlust rechtzeitig behoben werden, andernfalls sollte er dauerhaft erblindet sein Unter Ultraschallkontrolle, Punktion und Aspiration wird Blut abgesaugt, wodurch der Druck an der Fistelspitze verringert wird, z. B. ein unzureichendes Absaugen, weiterhin Blutungen oder Blutgerinnsel auftreten, das Sehvermögen nicht wiederhergestellt wird, eine Notoperation durchgeführt wird, Blutgerinnsel beseitigt werden, Blutungen gestoppt werden, Drainagestreifen angelegt werden, Einige Patienten in der Notaufnahme verringerten das Sehvermögen schnell auf schwarz mongolisch, Ultraschall fand die Hämorrhoiden in der Spitze der Ferse des Sakrals, obwohl die Punktion bis zu 3 ml das Sehvermögen nicht erholte, einige Patienten hatten nach mehrstündiger Behandlung eine Sehschärfe bei ultraschallgeführter Punktion Es wurde kein Blut entnommen, das heißt, die laterale Öffnung wurde durchgeführt, und an der Außenseite des Sehnervs an der Spitze des Sakralbeutels wurden purpurfarbene Blutgerinnsel gefunden, wobei eine Kürette entfernt und eine Kompression durchgeführt wurde, um die Blutung zu stoppen. Teilweise Wiederherstellung des Sehvermögens, Blutungen im vorderen und mittleren Augenlid, obwohl dies zu vorübergehendem Sehverlust führen kann, gibt es nur wenige schwarze Mongolen, und das Hämatom der Augenspitze kann einen dauerhaften Sehverlust verursachen.
Intraorbitale venöse Hämangiome treten entweder im vorderen oder vorderen Teil des Beckenkamms oder im vorderen Teil des Auges auf, und unter den Augenlidern und der Bindehaut befinden sich violette oder rote Blutgefäßmassen. Wenn die Augenlider umgedreht werden, sind die blau-violetten Beulen sichtbar, die Kompression wird verringert und die ipsilaterale innere Halsvene wird komprimiert.Die anormalen Blutgefäße auf der Oberfläche der Sklera dehnen sich schnell aus und bilden eine schuppige oder sackartige Form.Nach der Kompression werden die Blutgefäße häufig um die Augenlider zurückgezogen und anormale Blutgefäße werden gefunden. Abteilung, subkutan, kann auch in den Frontalknochen eindringen, das Auftreten von intraossären Hämangiomen, mit abgeleiteten Blutgefäßen, venösen Hämangiomen kann einfach in die Augenlider und die Bindehaut eindringen, histopathologisch unterschiedlich vom Sakralgewebe, mit wenig fibrösem Gewebe zwischen den Blutgefäßen Die Entwicklung einer abnormalen Gefäßinfiltration kann in die gesamte Augenlidschicht eindringen, verursacht jedoch keine Augapfelvorsprünge und Augapfelverschiebungen.
Da das venöse Hämangiom meist im vorderen Teil des Beckenkamms lokalisiert ist und nicht direkt in die Extraokularmuskulatur eindringt, kommt es in der Regel nicht zu Diplopie und Augendyskinesie im Frühstadium.Wenn der Tumor groß ist, wird der Augapfel nicht ausreichend in Richtung der Läsion gedreht und das Hämangiom dringt früh in die Extraokularmuskulatur ein. Häufiger sind Fibrosen, die zu Schielen und unterschiedlich starker Augendyskinesie führen, sowie die Muskeln des inneren Rektus und des oberen Rektus.
Untersuchen
Untersuchung des orbitalen venösen Hämangioms
1. Histopathologische Untersuchung: Bei der makroskopischen Untersuchung auf dem Operationstisch oder der pathologischen Probe handelt es sich um eine nicht umhüllte purpurrote Masse, die weitestgehend an den umgebenden Muskeln und dem Sehnerv haftet und sogar in die Extraokularmuskulatur eindringt, und die Faserschnur reicht bis in das Fett hinein. Die typische Form hat ein großes vorderes Ende und ein kleines hinteres Ende. Es sind einige Venen mit der Spitze des Auswurfs verbunden. Der Tumor hat eine große violett-schwarze Blutkammer. Diese Blutkammer kann mehrere haben und kommuniziert nicht miteinander. Sie ist violett traubenartig und geschwollen. Die Blutversorgungs- und Entwässerungsgefäße sind alle Venen, die Durchblutung ist langsam und es kann leicht zu einem Thrombus kommen.Die Proben sind mit purpurschwarzem Blutstau und venösen Steinen zu sehen.Die mikroskopische Untersuchung hat keine Kapsel.Die Tumoren bestehen hauptsächlich aus Venen mit verschiedenen Durchmessern. Das fibröse Gewebe des Stücks besteht aus verschiedenen Dicken der Venenwand, zystischer Vergrößerung des Lumens, Sinusform im dünnwandigen Gefäßbereich und manchmal als kavernöses Hämangiom diagnostiziert. Es wird auch häufig festgestellt, dass sich Gefäßendothelzellen mit nur wenigen Kapillaren ansammeln. Daher denken einige Leute, dass dieser Tumor ein spontan degenerierendes kapilläres Hämangiom ist. Die interstitielle Fibrose ist reicher als die des kavernösen Hämangioms. Die Fibroblasten kreuzen sich und bilden den Hauptkörper des Tumors. Blatt Erythrozyten und Lymphozyten, Makrophagen und Fremdkörper in ein Stück von den Fettzellen, die gemeinsamen Kante quergestreifter Muskeln, quergestreiften Muskeln und Fettmasse können aufgrund Packung oder Verletzungen Blockierung erhöht werden.
Hämangiom des inneren Beckens, häufig assoziiert mit Lymphangiom, Hämangiolyphangiom oder Angiom, Lymphgefäße gemischt in oder auf einer Seite des Hämangioms, transparent auf der Seite des violetten Hämangioms Die Zyste kann durch Mikroskopie als Lymphangiom bestätigt werden.
2.X Untersuchung des Alters des Beginns ist gering, die Tibia entwickelt sich, das tiefe venöse Hämangiom verursacht oft die Vergrößerung des lateralen Sakralvolumens.Diese Erweiterung der Sakralhöhle ist nicht spezifisch, wie von venösen Steinen für die Diagnose begleitet. Große Bedeutung.
3. Ultraschalluntersuchung Bei der B-Modus-Ultraschalluntersuchung können bestimmte Bilder, raumgreifende Läsionen, unregelmäßige Formen, unklare oder nicht glatte Ränder und unterschiedliche innere Echos festgestellt werden Die Dehnung der Vene oder Masse im Hämatom wird durch die Sonde unterdrückt, der Druck wird auf den Tumor übertragen, die echofreie Zone wird nicht blockiert oder deformiert, die blockierte Zone repräsentiert das erweiterte Blutgefäß, die deformierte Zone repräsentiert die Blutung und der Ultraschall vom A-Typ zeigt den Peak zwischen hoch und niedrig Es gibt einen kleinen flachen Abschnitt, der flache Abschnitt stellt den hämatopoetischen Bereich dar. Die Doppler-Ultraschalluntersuchung ist auf den langsamen Blutfluss in den Tumorblutgefäßen zurückzuführen, der die Anzeigeschwelle nicht erreicht, der Farbdoppler kann keine oder nur eine geringere Farbdurchblutung zeigen, der Pulsdoppler erscheint nicht als Spitze Das Spektrum verläuft parallel zur Basislinie und wird als venöser Blutfluss ausgedrückt, was mit einem kavernösen Hämangiom übereinstimmt.
4. CT- Scan CT zeigt, dass der Tumor klarer ist, die Form nicht regelmäßig ist, die Grenze unklar oder nicht glatt ist, die innere Dichte homogen oder heterogen ist, der CT-Wert im Allgemeinen größer als +40 HE ist und das positive Kontrastmittel offensichtlicher ist. Ungefähr 1/4 der Fälle haben einzelne oder mehrere venöse Steine gefunden. Es wird häufig festgestellt, dass sich die Läsionen entlang der Wand des Auges erstrecken. Wenn Blutungen vorliegen, ist die Dichte des Tumors und der Wand des Augapfels eng und zeigt ein gegossenes Erscheinungsbild, und der Tumor kann sich nach hinten ausbreiten. Die Schädelgrube ist konkav, aber der CT-Film ist schwer darzustellen und kann nach Kontrastmittelanreicherung gefunden werden. Die sekundären Veränderungen des Tumors sind eine häufige Vergrößerung der Sakralhöhle und ein auffälliger Augapfel.
5. MRT MRT zeigte, dass der Ort, die Form, die Grenze und das Ausmaß des Tumors dem CT entsprachen, die T1WI-Signalintensität mittel war, niedriger als das intraorbitale Fett, in der Nähe des Augenmuskels und des Sehnervs, die T2WI-Signalintensität erhöhte sich, hohes Signal, höher als In der intraorbitalen Fett, intrakranielle Ausbreitung, MRI kann den Ausbreitungspfad zeigen, die Lage und Ausdehnung der Schädelverletzung, dieser Punkt MRI ist deutlich besser als Ultraschall und CT, die Blutung im Tumor nach 72h Hämoglobin vom Eisen entfernt, gibt es eine glatte Magnetwirkung, hohe Signalintensität sowohl im T1- als auch im T2WI-Bereich der Blutung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von orbitalen venösen Hämangiomen
Diagnosekriterien
Das venöse Hämangiom hat eine weiche Textur, berührt zwar den Augapfel oder den Sehnerv, verursacht aber nur selten Veränderungen im Augenhintergrund. Bei Blutungen kann es vor der Kompression zu einem Papillenödem im Sehnerv kommen. Atrophie, begleitet von Sehverlust. Aufgrund seiner offensichtlichen Alterungstendenz tritt es meist im Kindesalter auf, hat eine Vorgeschichte von wiederholten Blutungen, Auswurf und weichen Massen sowie Bindehaut-, Augenhöhlen- und Kopf-Hals-Hämangiomen, die Diagnose ist nicht schwierig, erfolgt jedoch bei der eingehenden Untersuchung des Auswurfs Es ist schwierig, die richtige Diagnose zu bestimmen, da die Ursachen für Augäpfel, die im Kindesalter herausragen, vielfältig sind.
Differentialdiagnose
Klinisch und ultraschalltechnisch ähnelt es dem Lymphangiom. Manchmal blutet die Läsion plötzlich, was zu einer Verschlimmerung des Augapfels führen kann. Es kann leicht zu einer Fehldiagnose als bösartiger Tumor führen.
Das innere Hämangiom des Beckens entwickelt sich manchmal sehr schnell, besonders wenn die intratumorale Blutung plötzlich zunehmen kann. Es sollte von Rhabdomyosarkom und entzündlichem Pseudotumor im Kindesalter unterschieden werden, die beide echoarm sind Sexuell gibt es keinen lumenähnlichen schallarmen Bereich, der Doppler-Ultraschall zeigt einen reichlichen Farbfluss und ein reichliches arterielles Spektrum, während das venöse Hämangiom im röhrenförmigen schallarmen Bereich sichtbar ist und mit geringem oder keinem Farbfluss gedrückt und fixiert werden kann. für das venöse Spektrum.
