Lähmung des einseitigen Doppel-Uprotators
Einführung
Kurze Einführung in die monokulare doppelte Lähmung der oberen Muskulatur Monoelevator-Lähmung bezieht sich auf die gleichzeitige Taubheit des oberen Rektus und des unteren schrägen Muskels in einem Auge. Die klinischen Manifestationen sind Strabismus im Auge und mehr horizontaler Strabismus und Ptosis. Diese Ptosis ist meistens falsch oder gemischt. Sexualität, leicht zu diagnostizieren angeborene Ptosis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schielen
Erreger
Die Ursache der monokularen Doppeloberkörperlähmung
(1) Krankheitsursachen
Eine doppelte Lähmung des oberen Auges hat angeborene und erworbene Natur, die wahre Ursache ist nicht sehr klar.
(zwei) Pathogenese
Einige Leute denken, dass es Teil der Lähmung des N. oculomotorius während des Genesungsprozesses sein könnte. Gemäß der Anatomie des N. oculomotorius ist der Kern oculomotorius der obere Iliakalmuskel und der obere Rektusmuskel. Und der untere schräge Kern, der einen inneren Rektusmuskel und einen unteren Rektusmuskelkern an der Innen- und Unterseite aufweist und während der Schwangerschaft der Mutter durch bestimmte Faktoren gestört werden kann, wodurch der oben erwähnte Nervenkern und der N. oculomotorus sowie die Paralyse des N. oculomotorus geschädigt werden. Sexuell kann es aufgrund von Trauma, Gehirnentzündung, Tumor und anderen Faktoren zu einer okulomotorischen Lähmung kommen.Unabhängig von der angeborenen oder erworbenen Natur gibt es eine bestimmte Reihenfolge der Wiederherstellung nach einer okulomotorischen Nervenlähmung.Im Allgemeinen ist die Wiederherstellung des Zwerchfells die früheste und schnellste. Später erholen sich der mediale Rektusmuskel, der untere Rektusmuskel und der Pupillensphinkter sowie der obere Rektusmuskel und der untere Schrägmuskel spätestens oder gar nicht, so dass sich die Merkmale einer monokularen Doppelobermuskelparalyse aufgrund des oberen Rektusmuskels und des oberen Beckens zeigen. Es unterscheidet sich von einem Muskel, obwohl die Funktion des Zwerchfells wiederhergestellt wurde und der Pseudo-Sagging-Zustand aufgrund der Funktion des M. rectus superior auftritt. Die gemischte und echte Ptosis kann mit dem Levator assoziiert sein Neurologische Arbeit Kann unvollständig oder nicht wiederhergestellt werden.
Verhütung
Prävention von monokularer Doppeloberarm-Muskelparalyse
Der wahre Durchhang sinkt und das Bell-Phänomen wird nach der Korrektur der Augenposition verbessert. Es ist möglich, die Zwerchfellverkürzung oder die Aufhängung des Frontalmuskellappens der Schönheit halber aufzubringen, aber der Umfang der Operation wird nicht durch die Belichtung verursacht.
Komplikation
Komplikationen bei monokularer Doppeloberlähmung Komplikationen
Kann mit Esotropie, Exotropie oder Pseudo-Ptosis kombiniert werden.
Symptom
Einzelnes Auge Doppelte Lähmung der oberen Muskulatur Häufige Symptome Obere Ptosis Strabismus Amblyopie Augenlid sag Binokular Bell now ...
1. Augenposition: In der ersten Augenposition befindet sich das betroffene Auge in einer nach unten gerichteten Schräglage, und der untere Schräglagengrad ist groß, häufig in Verbindung mit äußerem Strabismus. Die untere Neigung beträgt im Allgemeinen mehr als 30 Grad und die äußere Neigung mehr als 20 Grad.
2. Augenbewegung: Befindet sich das Auge in der ersten Augenposition und bewegen sich die beiden Augen in die gleiche Richtung, ist die Aufwärtsbewegung des M. rectus superior und des M. oblique inferior offensichtlich eingeschränkt. Im Auge war der untere Rektusmuskel des Auges nicht mechanisch eingeschränkt, und die Kontraktion des oberen Rektus und des unteren schrägen Muskels des aktiven Kontraktionstests war schwach oder vollständig schwach.
3. Die Ptosis des oberen Augenlids: Das Auge ist häufig von einer echten, falschen oder gemischten Ptosis begleitet, die das gesunde Auge mit dem Auge des Auges bedeckt, die Ptosis des Auges verschwindet. Zu diesem Zeitpunkt ist das Augenlid mehr als das Auge, was falsch ist. Sexuelle Ptosis: Wenn der Augenblick besser ist, wenn das Auge blickt, erreicht es immer noch nicht die normale Spalthöhe und ist kleiner als das gesunde Auge, ist die gemischte Ptosis, wenn der Lidschlag immer noch keine Besserung zeigt, handelt es sich um eine echte Ptosis.
Nach dem Heringschen Gesetz werden die Nervenimpulse vom Gehirn nach den Bedürfnissen des Blicks bestimmt: Wenn die monokulare Doppelobermuskel-Lähmung gelähmt ist, sind die normalen Nervenimpulse im Gehirn für gesunde Augen geeignet, aber dieser Impuls ist der Doppelobermuskel-Lähmung des betroffenen Auges. Unzureichende Impulse können nicht zu einer normalen Kontraktion führen und sich nach hinten drehen, und gleichzeitig gibt es weniger Nervenimpulse zum Anheben des Zwerchfells. Wenn das Auge blickt, erscheint das Auge als Ptosis, bedeckt die gesunden Augen und wenn die Augen blicken. Um die Blickposition des gelähmten Auges beizubehalten, muss das Gehirn die Nervenimpulse der Doppeloberkiefermuskulatur verstärken und gleichzeitig die Nervenimpulse der Oberkiefermuskulatur verstärken. Zu diesem Zeitpunkt verschwindet der Durchhang des Oberkiefers, sodass die Pseudokapsel herabhängt und das gesunde Auge akzeptiert Übermäßige Nervenimpulse, der Gaumenspalt ist oft größer als das betroffene Auge.
4. Sehen: Aufgrund der Schrägstellung des Auges und der Kombination von äußerer Schrägstellung und Ptosis ist das gesunde Auge meist ein Blick, so dass häufig Amblyopie auftritt und etwa 50% der Fälle von Amblyopie begleitet sind.
5. Bell-Phänomen: Das Bell-Phänomen ist in beiden Augen asymmetrisch und die Augen sind oft arm oder verschwinden.
6. Unterkieferveränderungen: Durch das Zusammendrücken des M. rectus inferior wird das Faszienband auf den Unterkiefer übertragen, und das betroffene Auge scheint beim Hinunterblicken häufig Falten oder eine Vertiefung der Haut des unteren Schläfenrands zu haben, oder der Unterkiefer zieht sich zurück.
Untersuchen
Untersuchung der doppelten Lähmung der oberen Muskulatur bei einem Auge
Es sind keine speziellen Labortests erforderlich, einschließlich Augenlicht, Augenposition und Augenbewegungen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von monokularer Doppeloberlähmung
Monokulare, doppelt rotierende Muskelparalysen sind in der klinischen Praxis selten und aufgrund ihrer klinischen Merkmale und der erforderlichen Untersuchungen nicht schwer zu diagnostizieren, wie zum Beispiel Sehschärfe- und Traktionstests.
Differentialdiagnose
1. Separate Lähmung des oberen Rektus: Die Leistung besteht darin, dass das Auge geneigt ist, wenn das Auge blickt, das Auge schräg ist, wenn das Auge blickt, die Augenbewegung sichtbar ist und das Auge nicht ausreichend nach oben gedreht ist und der kontralaterale Augenpartnermuskel (unterer schiefer Muskel) sekundär sein kann. Oder der direkte antagonistische Muskel (unterer Rektusmuskel) des ipsilateralen Auges ist zu stark und die Rotation der oberen und unteren Seite ist nicht begrenzt. Dieselbe visuelle Untersuchung des Auges ist nur geringfügig niedriger als die des gesunden Auges und kann mit der Ptosis kombiniert werden, ist jedoch meistens wahr. .
2. Minderwertige schräge Lähmung: Sie ist gekennzeichnet durch eine niedrige Augenposition, eine begrenzte Aufwärtsrotation des betroffenen Auges, einen übermäßigen oberen schrägen Muskel und einen positiven Bielschowsky-Tarotest, dh das Auge ist schiefer, wenn der Kopf zur gesunden Seite geneigt ist. Der Aufschwung ist normal, ohne die Ptosis.
3. Inferior-Oblique-Muskel- und Inferior-Rectus-Muskel-Adhäsionssyndrom: Es ist gekennzeichnet durch eine niedrige Augenposition im betroffenen Auge, die im oberen und unteren Auge des betroffenen Auges begrenzt ist, und der Rectus-Muskel zeigt unter dem Zugtest offensichtlichen Widerstand ohne das obere Augenlid. Hängend.
4. Angeborene Ptosis: Die angeborene Ptosis ist unterteilt in leichte, mittelschwere und schwere, mit Ausnahme der schweren Amblyopie, der allgemeinen angeborenen Ptosis ohne Strabismus, des hohen Brechungsfehlers und der Anisometropie Amblyopie tritt selten auf, und die angeborene Ptosis des oberen Beckens ist schwach und verschwindet nicht aufgrund von Veränderungen im Blick.
5. Bodenfraktur: Begleitet von einer Inhaftierung des Extraokularmuskels und des umgebenden Gewebes, manifestiert als vertikale Diplopie, begrenzter Augapfelaufschwung, Traktionstest, Augapfelauf-, -ab- und -rotation sind begrenzt, orbitale CT und X Der flache Film kann die Bruchstelle, Form, Reichweite und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Auswurfinhalt erfassen.
