Raynaud-Krankheit
Einführung
Einführung in die Raynaud-Krankheit Das Raynaud-Syndrom bezeichnet den paroxysmalen Krampf der Extremitätenarterie, der häufig von Faktoren wie Kältestimulation oder emotionaler Erregung beeinflusst wird und durch intermittierendes Erblassen, Purpura und Erröten der Hautfarbe der Extremitäten gekennzeichnet ist. Gelegentlich in den unteren Extremitäten gesehen. Das Reynolds-Syndrom ist in der klinischen Praxis keine Seltenheit, es tritt häufiger bei Frauen auf. Der Anteil der Männer und Frauen liegt bei etwa 1:10. Das Erkrankungsalter liegt zwischen 20 und 30 Jahren und liegt selten über 40 Jahren. Die meisten von ihnen kommen in kalten Regionen vor, die gut für die kalte Jahreszeit sind. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Menschen: gut für Menschen zwischen 20 und 30 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteomyelitis Sepsis
Erreger
Ursache der Raynaud-Krankheit
Kältestimulation (20%):
Patienten reagieren besonders empfindlich auf kalte Reize: Die meisten Patienten mit winterlicher Morbidität oder kalten Reizen können Symptome hervorrufen, und die Symptome können im Sommer spontan gelindert werden. Kritisch kranke Patienten reagieren auch im Sommer besonders empfindlich auf Temperaturschwankungen. Die Krankheit hat eine hohe Inzidenzrate in Nordchina.
Immunität und Bindegewebserkrankung (15%):
Bei den meisten Patienten mit Raynaud-Syndrom weisen immunologische Tests auf einen Antigen-Antikörper-Komplex im Serum des Patienten hin, der direkt oder indirekt auf den sympathischen Nerv einwirken und Vasospasmus verursachen kann. Patienten mit Bindegewebserkrankungen haben neben Autoimmunerkrankungen häufig auch das Raynaud-Syndrom.
Endokrine Störungen (15%):
Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf und macht 70% bis 90% aus. Die Symptome während der Menstruation werden verschlimmert und die Symptome während der Schwangerschaft werden gelindert. Wenn das Medikament die endokrine Störung reguliert, können die Symptome des Patienten signifikant gelindert werden.
Arterielle Verschlusskrankheit (15%):
B. Arteriosklerose, Thromboangiitis obliterans, Thorax-Outlet-Syndrom und hyperkoagulabler Zustand, Polyzythämie vera, paroxysmale Hämoglobinurie, chronisches Nierenversagen, Erkrankungen des zentralen oder peripheren Nervensystems usw. können dazu führen oder diese begleiten Raynaud-Syndrom.
Besonderes Lebens- und Arbeitsumfeld (10%):
Arbeitnehmer einiger Arten von Arbeit, die kleinen Arterien der Finger haben chronische Schockwunden. Darüber hinaus kann das Raynaud-Syndrom bei direkten arteriellen Wunden, Erfrierungen, chronischen Kälteschäden und dergleichen auftreten.
Drogeninduzierte Faktoren (10%):
Wie Mutterkorn, Beta-Nebennierenblocker, orale Kontrazeptiva usw. können das Raynaud-Syndrom verursachen oder verschlimmern.
Nervenerregung (10%):
Die Inzidenz vieler Patienten hängt mit Stimmungsschwankungen und psychischem Stress zusammen. Der Adrenalin- und Noradrenalinspiegel im Blut der Patienten war zum Zeitpunkt des Auftretens signifikant erhöht.
Verhütung
Raynaud-Krankheitsprävention
(1) Identifizieren Sie die Ursache der Krankheit, und die sekundäre sollte die primäre Krankheit so gut wie möglich kontrollieren.
(2) Allgemeine Kontrollmaßnahmen: kalt und warm, Kontakt mit kalter Luft oder kaltem Wasser und kalten Gegenständen vermeiden, Schäden jeglicher Art vermeiden, eine kleine Menge Alkohol trinken, um die Durchblutung zu fördern, nicht rauchen, um zu verhindern, dass Nikotin die Vasokonstriktion anregt, leicht zu erregen oder leicht Impulspatienten sollten mehr Trost erhalten, um ihre ideologischen Bedenken auszuräumen oder beruhigende und beruhigende Medikamente richtig anzuwenden.
Komplikation
Komplikationen bei der Raynaud-Krankheit Komplikationen Osteomyelitis Sepsis
Die Reynolds-Krankheit kann kleine Blutgefäße verschließen, was zu einer ischämischen Nekrose der Fingerspitzen führt. In schweren Fällen können die Fingerspitzen abgeflacht sein und Gangrän, und die distale Phalanx kann aufgrund von Ischämie nekrotisch, absorbiert, aufgelöst und verkürzt oder abgefangen sein. Bei einigen Patienten mit geringem Widerstand können Geschwüre an den Fingerspitzen zu Erkrankungen wie Osteomyelitis und Sepsis führen. Dies stellt auch die schwerwiegendste Komplikation dieser Krankheit dar. Die korrekte und rechtzeitige Anwendung von Anti- Infektionsmitteln kann dazu beitragen, diese Komplikationen zu verhindern. Aufgetreten.
Symptom
Symptome der Raynaud-Krankheit Häufige Symptome Nach der gelben Haut der Zehen sind die violetten und schwarzen Hände und Füße taube Finger oder Armdornen ...
Nachdem der Patient oft kalt oder emotional ist, wird die Farbe der Fingerhaut plötzlich blass und dann lila. Der Anfall beginnt oft an den Fingerspitzen und breitet sich dann auf den gesamten Finger aus, sogar auf die Handfläche, begleitet von lokalem Schüttelfrost, Taubheitsgefühl und Akupunktur Und das Gefühl ließ nach ein paar Minuten allmählich nach und wurde rot, die Haut wurde wärmer, und vor dem Brennen kehrte die Hautfarbe zu einem normalen heißen Getränk zurück oder trank nach Erwärmung der Gliedmaßen, um den Anfall im Allgemeinen nach der Kältestimulation zu lindern Die Hautfarbe von der blassen, zyanblauen Spülung bis zur Rückkehr in den Normalzustand beträgt 15 bis 30 Minuten. Einige Patienten beginnen, ohne blasse Phase zyanotisch zu wirken, oder nach der Blässe entwickeln sie während des Anfalls eine Rötung, keine Blutergüsse und die Arteria brachialis Die Pulsation wird nicht geschwächt und es gibt kein anderes Symptom, außer dass die Temperatur der Fingerhaut leicht kalt und die Hautfarbe leicht blass ist.
Der Ausbruch der Krankheit ist in der Regel an den Fingern, aber auch an den Zehen zu beobachten, sogar an Ohren und Nase. Symptome der Symptome stellen ein weiteres wichtiges Merkmal des Raynaud-Syndroms dar. Beispielsweise sind der kleine Finger und der Ringfinger auf beiden Seiten häufig die ersten, die betroffen sind, und erstrecken sich dann auf Zeigefinger und Mittelfinger. Der Daumen wird selten von der Durchblutung beeinflusst, das Ausmaß der Farbveränderung der Haut auf beiden Seiten des Fingers ist gleich, einige wenige Patienten werden zunächst einseitig und später nach beiden Seiten gedreht.
Der Krankheitsverlauf schreitet im Allgemeinen langsam voran: Eine kleine Anzahl von Patienten schreitet schneller voran, hat häufige Episoden, schwerwiegende Symptome und Schwellungen der Finger. Jede Episode dauert länger als 1 Stunde, die Umgebungstemperatur ist leicht erniedrigt und die Emotion ist leicht erregt, was selbst dann induziert werden kann, wenn es warm ist. Die saisonalen Symptome verschwanden nicht und Nährstoffveränderungen traten an den Fingerspitzen auf. Beispielsweise war die Nagelverformung spröde, das Polster war verkümmert, die Haut war dünn, die Falten verschwanden und das Geschwür an der Nagelspitze oder die Gangrän war nicht vorhanden, aber die Arteria radialis war nicht geschwächt.
Untersuchen
Untersuchung der Raynaud-Krankheit
(1) Laboruntersuchung
Antinukleäre Antikörper, Rheumafaktor-Immunglobulin-Elektrophorese, Komplementwerte, anti-natürliche DNA-Antikörper, kondensiertes Globulin und Combs-Tests, die auf eine systemische Bindegewebserkrankung hinweisen, sollten routinemäßig untersucht werden.
(2) Sonderprüfung
1. Kälteerregungstest: Nach dem Abkühlen des Fingers wird die Zeit, die erforderlich ist, um die Normalisierung der Fingerzirkulation zu erreichen, durch Fotoplethysmografie (PPG) verfolgt. Hierbei handelt es sich um eine einfache, zuverlässige und nicht invasive Methode zur Schätzung der Fingerendzirkulation. Der Patient sollte 30 Minuten lang ruhig in Innenräumen sitzen (Raumtemperatur 26 ± 2 ° C), mit PPG die Wellenform des Fingerspitzenzyklus verfolgen, beide Hände 1 Minute lang in Eiswasser eintauchen, sofort trocknen und dann den Fingerspitzenzyklus 5 Minuten lang jede Minute verfolgen. Der normale Fingerspitzenzyklus kehrt innerhalb von 0 bis 2 Minuten zur Grundlinie zurück.Bei Patienten mit Raynaud-Syndrom ist die Zeit, die erforderlich ist, damit die Fingerspitzenzirkulation wieder normal wird, signifikant länger (mehr als 5 Minuten) und die normale menschliche Arterienwelle ist bidirektional, d. H Bei Haupt- und Schwerwelle ist die Arterienwelle des Renault-Syndroms unidirektional, die Spitze ist niedrig, stumpf und flach und verschwindet sogar. Diese Testmethode kann auch zur Beurteilung der therapeutischen Wirkung verwendet werden. Verbessert der Patient die Symptome nach Einnahme des Arzneimittels, verbessert sich die Erholungszeit des Fingerspitzenzyklus Siehe Verkürzung.
2. Messung der Erholungszeit der Fingerfeuchtigkeit
Nach dem Abkühlen des Fingers misst die Thermistor-Sonde die Zeit, die erforderlich ist, um zur normalen Temperatur zurückzukehren. Sie dient zur Abschätzung des Blutflusses des Fingers. Sie stellt ein objektives Argument für die Diagnose von Renault dar. 95% der Fingertemperatur normaler Menschen erholen sich innerhalb von 15 Minuten. Zu Studienbeginn und bei den meisten Patienten mit Raynaud-Syndrom dauert es mehr als 20 Minuten, bis die Fingertemperatur wieder normal ist. Dieser Test kann auch zur Abschätzung des Behandlungsergebnisses verwendet werden.
3. Fingerangiographie
Falls erforderlich, kann die Angiographie der oberen Extremitäten zum Verständnis des Zustands der Fingerarterie dazu beitragen, die Diagnose des Raynaud-Syndroms zu bestimmen und auch zu zeigen, ob die Arterie organische Läsionen aufweist. Die Arteriographie ist nicht nur eine Methode der Verletzung, sondern auch eine komplizierte Methode. Daher ist es nicht für die Routineinspektion geeignet.
In einer speziellen Untersuchung wurde die Nervenleitungsgeschwindigkeit der oberen Extremitäten gemessen, um ein mögliches Karpaltunnelsyndrom zu finden, und der Handröntgenfilm war hilfreich, um rheumatoide Arthritis und Verkalkung der Finger zu finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Raynaud-Krankheit
Die Diagnose der Raynaud-Krankheit (Raynaud-Syndrom) basiert auf typischen klinischen Manifestationen:
1 Anfall wird durch Kälte oder emotionale Erregung ausgelöst;
2 bilaterale Symmetrieangriffe;
3 Keine Nekrose oder nur eine Hautnekrose am Ende eines kleinen Finger- (Zehen-) Endes in Kombination mit einem Provokationstest und einer Messung des arteriellen Fingerdrucks kann die Auswurfart und die Art der Obstruktion bestimmen, und einige Patienten können durch spezielle Blutuntersuchungen die Ursache der Krankheit, das Hauptzeichen sowie die Hand und den Fuß finden Es werden Haarlähmungen, retikuläre bläuliche, erythematöse Gliederschmerzen und eine normale Exposition des Menschen gegenüber kalter Luft an der Oberfläche der Blutgefäße festgestellt.
