Intramurales Divertikel
Einführung
Einführung in das Divertikel in der Speiseröhrenwand Das Divertikel der Speiseröhrenwand (esophagealintramuraldiverticulum) wird selten als gutartige Läsion angesehen und ist durch ein diffus verteiltes Exoskelett der Speiseröhrenwand von 1 bis 3 mm gekennzeichnet. Erstmals 1960 von Mendel beschrieben und später in der Literatur beschrieben, häufiger bei Männern zwischen 50 und 60, können auch Kinder und Jugendliche betroffen sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung, Atelektase, Lungenabszess
Erreger
Ursachen von Divertikel in der Speiseröhrenwand
(1) Krankheitsursachen
Pseudo-Divertikel der Speiseröhre ist selten, und die Ursache ist noch unklar. Es kann sein, dass nach der Entzündung der Speiseröhre die Schleimhäute zerstört und erweitert werden.
(zwei) Pathogenese
Das Pseudo-Divertikel kann die gesamte Länge der Speiseröhre betreffen, es tritt jedoch häufiger in der oberen Speiseröhre auf, was mit der Verteilung der submukosalen Ösophagusdrüsen vereinbar ist. Die Läsion ist auf die submukosale Schicht beschränkt und betrifft nicht die Speiseröhrenmuskulatur. Entzündliche Veränderungen im Drüsengang und in der Plattenepithelmetaplasie können zu einer Stenose oder vollständigen Obstruktion des Lumens führen, was zu einer proximalen Ausdehnung zur Bildung eines Pseudodivertikulums führt.
Patienten mit Divertikel in der Speiseröhrenwand haben häufig subklinische Candida-Infektionen in der Speiseröhre, die insbesondere bei Patienten mit Diabetes sekundär sein können.
Verhütung
Prävention von Divertikel in der Speiseröhrenwand
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Wenn daher oben genannte verdächtige Symptome auftreten, sollte diese rechtzeitig überprüft werden, um den Zweck der Früherkennung, Früherkennung und Frühbehandlung zu erreichen.
Komplikation
Divertikel Komplikationen in der Speiseröhrenwand Komplikationen Pneumonitis atelectasis
Aufgrund der Ansammlung von Nahrungsmitteln nimmt das Divertikel weiter zu und fällt allmählich ab, was nicht zum Entladen der Ansammlung der Kammer führt, so dass die Öffnung des Divertikels zum unteren Teil des Halses weist. Schwierigkeiten und progressive progressive, einige Patienten haben auch Mundgeruch, Übelkeit, Appetitlosigkeit und andere Symptome. Einige leiden unter Mangelernährung und Gewichtsverlust aufgrund von Essstörungen. Wenn das Divertikel ohne Behandlung allmählich ansteigt, nehmen die angesammelten Nahrungsmittel und Sekrete zu und kehren manchmal automatisch in die Mundhöhle zurück, was gelegentlich zu einer Aspiration führt. Das Ergebnis der Aspiration kann zu Komplikationen wie Lungenentzündung, Atelektase oder Lungenabszess führen. Blutungen, Perforationen und Komplikationen sind seltener.
Symptom
Divertikel Symptome in der Speiseröhrenwand Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Übelkeit Dysphagie Verdickung der Speiseröhrenwand Ösophagusfistel
Ösophagus-Pseudo-Divertikel ist häufiger bei älteren Menschen, mehr Männer als Frauen, haben oft unterschiedliche Schwierigkeitsgrade beim Schlucken.
Symptome scheinen intermittierende oder langsame Progression, gelegentlich Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen, oft mit Ösophagusfistel und leichter Stenose kompliziert, das Divertikel kann oberhalb, unterhalb oder in der Mitte der Stenose auftreten.
Untersuchen
Untersuchung des Divertikulums in der Speiseröhrenwand
Die histopathologische Untersuchung in vivo zeigte nur leichte entzündliche Veränderungen im oberflächlichen Gewebe.
1. Röntgenuntersuchung: Manchmal kann das Pseudo-Divertikel nicht gefunden werden, Sputumangiographie kann in der Speiseröhrenhöhle gefunden werden, gibt es viele langhalsige kolbenförmige oder kleine knopfförmige kleine Beutel, die von 1 bis 5 mm groß sind und verstreut oder begrenzt zeigen Verteilung ist die Speiseröhre offensichtlich eng, und es gibt mehr falsche Divertikel.
2. Endoskopie: Die Speiseröhre ist chronisch entzündlich und die Öffnung des Pseudo-Divertikulums ist bei sehr wenigen Patienten zu sehen.
3. CT-Scan: schwer darstellbar, kombiniert mit Röntgenuntersuchung, sehen die lokale Speiseröhrenwand Verdickung, der innere Hohlraum ist uneben, kann das Lumen der Speiseröhre schmal sein.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Divertikel in der Speiseröhrenwand
Diagnose- und Diagnosekriterien für das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre: Es gibt nicht viele positive Anzeichen für eine klinische körperliche Untersuchung. Einige Patienten quetschen wiederholt die vordere Grenze der Muskeln des Sternocleidomastoids, nachdem sie ein paar Schluck Luft geschluckt haben, und das Geräusch ist zu hören.
Die Hauptdiagnosemethode ist die Röntgenuntersuchung: Gelegentlich ist der Flüssigkeitsstand auf dem einfachen Film zu sehen. Das Divertikel ist hinter der Speiseröhre zu sehen. Wenn das Divertikel offensichtlich gegen die Speiseröhre gedrückt wird, ist zu sehen, dass nach dem Eintritt des Expektorationsmittels in das Divertikel ein weiterer Tinkturschatten aus der Kammer in die untere Kammer fließt. Speiseröhre. Wiederholte Veränderungen der Körperhaltung während der Angiographie begünstigen das Befüllen und Entleeren des Divertikulums: Das kleine Divertikel ist leicht zu finden und zu beobachten, ob die Schleimhaut im Sputum glatt ist, mit Ausnahme einer frühen malignen Transformation.
Die Endoskopie ist gefährlich und sollte nicht routinemäßig durchgeführt werden, sondern nur bei Verdacht auf bösartige Veränderungen oder andere Missbildungen wie Ösophagusfistel oder Ösophagusstriktur. Vor der Endoskopie schluckt der Patient einen schwarzen Seidenfaden als Führungsdraht des Endoskops, was die Sicherheit der Untersuchung erhöhen kann.Wenn der Spiegel am Spiegelende nicht sichtbar ist oder wenn der Faden sichtbar ist, ist das Spiegelende eingetreten. Divertikel.
Diagnose- und Diagnosekriterien für das supraorbitale Sakraldivertikulum: Das supraorbitale Divertikulum wird häufig durch Röntgen des Brustkorbs diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann manchmal die Divertikelhöhle mit dem Flüssigkeitsspiegel sehen. Bei der Sputumangiographie befindet sich das Divertikel einige Zentimeter oberhalb des Beckenkamms, häufig rechts oder links oder vorne. Es ist äußerst selten, dass sich ein Divertikel in der Speiseröhre des Unterbauchs befindet. Das Divertikel kann gleichzeitig mit einer Hiatushernie kombiniert werden und sollte während der Angiographie in mehreren Richtungen beobachtet werden, um eine verpasste Diagnose oder Fehldiagnose zu vermeiden.
Endoskopie ist gefährlich und tritt nur bei Verdacht auf bösartige und vermutete Missbildungen auf.
Das Divertikel der mittleren Speiseröhre wird ebenfalls durch Röntgen diagnostiziert.Wenn die Sputumangiographie durchgeführt wird, sollte die Rückenlage oder die niedrige Kopflage verwendet werden, und die Position sollte nach links und rechts gedreht werden, um die Kontur des Divertikels deutlich darzustellen.Da die Öffnung des Divertikels in der mittleren Speiseröhre relativ groß ist, ist das Kontrastmittel sehr groß Es ist leicht, aus der Kammer herauszufließen, und es ist nicht leicht, im Gedächtnis zu bleiben.
Endoskopie ist nicht hilfreich für das kleine Divertikel in der Mitte der Speiseröhre, nur wenn der Verdacht besteht, dass das Divertikel bösartig ist.
Diagnose- und Diagnosekriterien für Pseudo-Ösophagus-Divertikel: Bei Röntgenuntersuchungen kann kein falsches Divertikel gefunden werden.Langhalskolben oder kleine knopfförmige Beutel mit mehreren Haaren befinden sich im Ösophagus-Lumen im Bereich von 1 bis 5 mm. Es gibt verstreute oder begrenzte Verteilung, offensichtliche enge Speiseröhre und mehr falsches Divertikel, so dass angenommen wird, dass die Ösophagusstriktur mit einer Entzündung um das Pseudo-Divertikel zusammenhängt.
Die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre zeigte chronische entzündliche Veränderungen und nur eine sehr kleine Anzahl von Patienten sah eine falsche Auswurföffnung, eine Biopsie ist nicht einfach zu diagnostizieren.
