okuläre Hypertonie
Einführung
Einführung in die Augenhypertonie Hoher Augenhypertonie ist ein spezielles Phänomen, das durch jahrzehntelange klinische Praxis bei der Diagnose und Behandlung des primären Offenwinkelglaukoms allmählich erkannt wurde. In der klinischen Arbeit wurde bestätigt, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten mit eindeutiger Diagnose eines Glaukoms das gemeinsame Merkmal eines erhöhten Augeninnendrucks aufweist. Obwohl sich die Augenhypertonie nur langsam entwickelt und die Papille und das Gesichtsfeld weniger schädigt, weist sie einen wichtigen pathologischen Faktor auf, der dem Offenwinkelglaukom gemeinsam ist, dh einen erhöhten Augeninnendruck. Ein relativ konsistentes Verständnis der Augenhypertonie bezieht sich auf mehrere Augeninnendruckmessungen (Goldmann-Applanationstonometer), die Augeninnendruckwerte beider Augen überschreiten die Obergrenze der normalen statistischen Augeninnendruckwerte, der Winkel der Vorderkammer ist normal und die Langzeitbeobachtung nicht Es wurde ein Zustand glaukomatöser Papillenmorphologie und / oder Gesichtsfeldschädigung festgestellt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Bevölkerung: mehr Frauen und meist über 40 Jahre alt Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit
Erreger
Ursache für Augenhypertonie
Ursache der Krankheit:
Obwohl sich die Augenhypertonie nur langsam entwickelt und die Papille und das Gesichtsfeld weniger schädigt, weist sie wichtige pathologische Faktoren auf, die dem Offenwinkelglaukom gemeinsam sind, dh einen erhöhten Augeninnendruck. Welche Faktoren wirken sich dann auf einen hohen Augeninnendruck aus? Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Augenhypertonie zum Glaukom?
Endokrine Veränderungen (25%):
Es gibt viele weibliche Patienten mit Augenhypertonie und die meisten von ihnen sind über 40 Jahre alt, was darauf hindeutet, dass ein gewisser Zusammenhang mit endokrinen Veränderungen bei Frauen besteht, insbesondere mit autonomen Dysfunktionen in der prämenopausalen Phase.
Hoher Blutdruck (15%):
Die Daten zeigen, dass bei weiblichen Patienten ein erhöhter Blutdruck mit einem hohen Augeninnendruck verbunden ist und das begleitende Phänomen eines erhöhten Blutdrucks und eines erhöhten Augeninnendrucks auch mit einer autonomen Dysfunktion der autonomen Funktion in Blutgefäßen verbunden ist.
Klimafaktoren (10%):
Es wird angenommen, dass der Zusammenhang zwischen Augeninnendruck und jahreszeitlichen Veränderungen sowie tageszeitlichen Veränderungen (häufig morgens höher) mit periodischen Veränderungen der Kortikosteroide im Körper zusammenhängt.
Sonstiges (10%):
Die systemischen Faktoren, die mit hohem Augeninnendruck verbunden sind, sind Rasse (häufiger schwarz), Größe, Gewicht und Pulsfrequenz, Diabetes und Rauchen.Die Faktoren, die mit lokalem und hohem Augeninnendruck zusammenhängen, sind hauptsächlich dunkle Iris (dh Irispigmentierung). Hornhautdicke und Myopie, wie der Altersfaktor bei den Westlern berichtete, erhöhten sich der Augeninnendruck mit dem Alter, aber epidemiologische Daten in Japan und China zeigten, dass der Augeninnendruck mit dem Alter abnahm.
Frühere Forschungsdaten legen nahe, dass Alter, abnormale Papillenmorphologie, erhöhter Augeninnendruck, familiäres Glaukom, kardiovaskuläre Erkrankungen und zentraler Netzhautvenenverschluss Risikofaktoren für Sehnervenschäden und Gesichtsfeldschäden bei Patienten mit Augenhypertonie sind. Im Jahr 2002 berichteten Gordon und Mitarbeiter über die jüngste multizentrische randomisierte Studie zur Behandlung der Augenhypertonie (OHTS), in der durchschnittlich 72 Monate lang Follow-up-Beobachtungen bei 1636 Patienten mit Augenhypertonie durchgeführt wurden. Zu den primären Offenwinkelglaukomfaktoren zählen Alter, Rasse, Geschlecht, Körbchendurchmesser und horizontales Durchmesserverhältnis, Augeninnendruck, Glaukomfamiliengeschichte, Gesichtsfeldindex (Humphrey), Myopie, Herzkrankheit, Hypertonie, Hypotonie Orale Kalziumkanalblocker oder Beta-adrenerge Rezeptorantagonisten, zerebrovaskuläre Unfälle, Diabetes, Migräne und zentrale Hornhautdicke usw., die Ergebnisse zeigen, dass die oben genannten Grundlinienfaktoren der okulären Hypertonie älter sind, Cup Großes Bandscheibenverhältnis (einschließlich vertikaler und horizontaler Durchmesser), hoher Augeninnendruck und große Gesichtsfeldabweichung (PSD), die alle primär ein Offenwinkelglaukom sind Prädiktiver Faktor, und eine dünnere zentrale Hornhautdicke ist der stärkste Prädiktor für Glaukom auftritt.
Pathogenese:
Obwohl die Entwicklung eines hohen Augeninnendrucks langsam ist, verursacht er selten eine Senkung der Papille und eine Schädigung des Gesichtsfelds, hat aber einen wichtigen pathophysiologischen Hintergrund, der dem Offenwinkelglaukom gemeinsam ist - erhöhter Augeninnendruck, tatsächlich gibt es tatsächlich einen Teil eines hohen Augeninnendrucks und schließlich Was das Offenwinkelglaukom betrifft, gibt es keine klare Grenze zwischen hohem Augeninnendruck und Offenwinkelglaukom. Um die intrinsische Beziehung zwischen hohem Augeninnendruck und Offenwinkelglaukom zu untersuchen, arbeiten Augenärzte daran Wenn man den prädiktiven Index von hohem Augeninnendruck bis zum Offenwinkelglaukom untersucht, ist ein hoher Augeninnendruck tatsächlich ein verdächtiges Glaukom.
Verhütung
Prävention von hohem Augenhochdruck
Psychologische Aufmerksamkeit
Wenn die Stimmung des Patienten schwankt, müde ist und lange Zeit in einer dunklen Umgebung gearbeitet wird, wird der sympathische Nerv erregt, wodurch die Pupille die große Muskelkontraktion öffnet, die Pupille sich ausdehnt, die Sklera sich zur Peripherie ansammelt, wodurch die Ecke des Raumes geschlossen wird, der Abfluss des wässrigen Humors, der Augeninnendruck und die Induktion des Glaukoms. Angriff. Lassen Sie die Patienten verstehen, dass der akute Beginn des Glaukoms mit den oben genannten Faktoren zusammenhängt, um einen glücklichen Geist und ein normales Leben aufrechtzuerhalten und Stimmungsschwankungen zu vermeiden.
Achten Sie auf Diät
Rauchen Sie nicht, trinken Sie keinen Alkohol, trinken Sie keinen Tee, trinken Sie keinen Kaffee und essen Sie keine scharfen Speisen. Kontrollieren Sie die Wassermenge einmalig auf maximal 300 ml, damit nicht in kurzer Zeit viel Wasser in das Blut aufgenommen wird und der Augeninnendruck steigt Erhöhen Sie, essen Sie mehr Gemüse, essen Sie Honig, Honig kann nicht nur den Augeninnendruck senken, sondern auch Abführmittel, wodurch die Zunahme der Augenwassersekretion vermieden und ein erhöhter Augeninnendruck verursacht wird, also halten Sie den Stuhl glatt.
Überprüfen Sie rechtzeitig
Viele Patienten in der klinischen Praxis glauben fälschlicherweise, dass das Glaukom nach der Operation geheilt werden kann und konsultieren sich nicht mehr. Daher ist es notwendig, den Patienten zu erklären, dass der Augeninnendruck kontrolliert wird, aber nicht, dass die Krankheit geheilt wird. . Überprüfen Sie das Gerät nach einer Woche Entlassung einmal im Monat und nach drei Monaten einmal alle sechs Monate. Wenn Sie einen Regenbogen, Augenschmerzen, verschwommenes Sehen oder vermindertes Sehen sehen, sollten Sie dies sofort überprüfen.
Komplikation
Komplikationen der Augenhypertonie Komplikationen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit
Hoher Augeninnendruck hat nur wenige Komplikationen und einige Patienten können Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Zuneigung und schlechte Energie verursachen, was zu Schlaf führen kann, was zu Schlaflosigkeit und schlechter Schlafqualität führt. Ein Teil der Ursache für autonome Dysfunktion, was zu einer Reihe von Symptomen führt. Gleichzeitig können bei Patienten Probleme wie Irispigmentierung, Hornhautverdickung und Myopie auftreten.
Symptom
Symptome der okularen Hypertonie Häufige Symptome Pathologische Myopie Nystagmus Hoher Augeninnendruck Goldfischauge
Es gab nur einen Anstieg des Augeninnendrucks. Es gab keine Schädigung der Papille und des Gesichtsfelds nach dem Follow-up. Die Entwicklung eines hohen Augeninnendrucks war ein langsamer und relativ harmloser Prozess. Durch die Langzeitbeobachtung war der Augeninnendruck der meisten Menschen mit hohem Augeninnendruck stabil oder verringerte sich sogar. Der Trend, der im krassen Gegensatz zum langsamen Fortschreiten des Offenwinkelglaukoms steht, wird als Zeichen des Übergangs zum Offenwinkelglaukom angesehen, das sich meist am oberen und unteren Pol der Papille befindet. Die unteren Extremitäten sind häufiger und diejenigen mit hohem Augeninnendruck sollten behandelt werden. Eine genaue Verfolgung und Beobachtung wurde durchgeführt.
Da die klinische Situation der Augenhypertonie komplizierter ist und sich tatsächlich eine Augenhypertonie schließlich zu einem primären Offenwinkelglaukom entwickelt, wird zusätzlich zur regelmäßigen Nachbeobachtung der Augenhypertonie (regelmäßige Überprüfung des Augeninnendrucks, Papille) , Netzhautnervenfaserschicht und Gesichtsfeld), bei einigen Augenhypertonie mit primären Offenwinkelglaukomrisikofaktoren oder Gesichtsfeldschädigungsrisikofaktoren neigen die meisten Wissenschaftler in den letzten Jahren dazu, eine "schützende" Behandlung zur Senkung des Augeninnendrucks anzuwenden , einschließlich Augenhypertonie mit folgenden Risikofaktoren:
1. Augeninnendruck 4 kPa (30 mmHg).
2. Es gibt eine Familienanamnese mit positivem Glaukom.
3. Das kontralaterale Auge ist ein primäres Offenwinkelglaukom.
4. Hohe Kurzsichtigkeit.
5. Die Disc ist groß.
6. Bei systemischer Hämodynamik und hämorheologischen Abnormalitäten, die eine Hypoperfusion der Papille verursachen können, wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlaganfall in der Anamnese, peripherer Vasospasmus, Hyperviskosität usw., "schützender" Augentropfen Die Behandlung von Druck wird mit Arzneimitteln behandelt, und das Prinzip der Auswahl von Arzneimitteln ist dasselbe wie das des primären Offenwinkelglaukoms.
Bei leichtem Augenhochdruck wie Augeninnendruck <4 kPa (30 mmHg) besteht kein Risikofaktor für eine Gesichtsfeldschädigung. Gegenwärtig besteht die Tendenz, regelmäßig nachzufolgen und nicht zu behandeln.
Untersuchen
Untersuchung der Augenhypertonie
Keine speziellen Labortests.
1. Cup / Disc-Verhältnis (C / D): Es ist seit langem der am häufigsten verwendete Indikator für die klinische Beschreibung einer glaukomatösen Optikusneuropathie. Der normale Fundus-C / D-Wert liegt meist unter 0,4, wenn er über 0,6 oder zwei liegt Die C / D-Differenz des Auges übersteigt 0,2, was beachtet werden sollte. Die regelmäßige Nachuntersuchung ergab, dass die fortschreitende Vertiefung des Papillensackes eher eine Diagnose für ein Glaukom ist, aber vor der offensichtlichen Veränderung des Papillensackes wird eine detaillierte Untersuchung einen entsprechenden Glaukomschaden feststellen. Anzeichen: Darüber hinaus beträgt das physiologische Cup-Concave-Verhältnis der Papille in der Normalbevölkerung 5% bis 10%, sodass der C / D-Wert kein wirksames Anzeichen für die Diagnose eines frühen Glaukoms mehr ist.
2. Gesichtsfeldinspektion: Herkömmliche Gesichtsfelduntersuchungen wie das Goldmann-Gesichtsfeld, das gekrümmte Gesichtsfeld usw. stellen qualitative Untersuchungen des dynamischen Gesichtsfeldes dar, die für die Diagnose eines frühen Glaukoms schwierig zu verwenden sind. Das Gesichtsfeld, dh die tatsächliche Empfindlichkeit jedes Punktes im Gesichtsfeld, kann kleine Änderungen erkennen und statistische Wahrscheinlichkeitsurteile treffen.Die Gesichtsfelduntersuchung ist eine subjektive Untersuchung, dh eine psychophysische Untersuchung, die durch viele Faktoren gestört werden kann. Daher sollten die Ergebnisse der Analyse den Grad der Mitarbeit der Patienten und die Zuverlässigkeitsparameter der Gesichtsfelduntersuchung berücksichtigen, andere Artefakte ausschließen und den Augeninnendruck und die Form des Fundus zu einer umfassenden Analyse und Beurteilung zusammenfassen. Neben dem Gefäßsystem und anderen Erkrankungen kann das derzeitige klinische Gesichtsfelduntersuchungsverfahren die Schädigung der Sehnervenfaser bis zu einem gewissen Grad nachweisen, obwohl die Spezifität der Diagnose eines Glaukoms höher ist als die morphologischen Veränderungen des Fundus, die Empfindlichkeit jedoch nicht so gut wie der Fundus. Morphologische Veränderungen. Wenn es schwierig ist zu beurteilen, ob das Gesichtsfeld für eine Weile beschädigt ist, kann es regelmäßig angewendet werden. Besuchen Sie die Untersuchung, vergleichen und analysieren Sie die Gesichtsfeldveränderungen und schließen Sie die Diagnose eines frühen Glaukoms auf der Grundlage einer einzigen Gesichtsfelduntersuchung nicht aus oder bestimmen Sie sie.
3. Andere Sehfunktionstests: Zusätzlich zu Gesichtsfeldschäden kann das Glaukom im Frühstadium andere Sehfunktionsstörungen aufweisen, einschließlich:
1 Die Raum / Zeit-Kontrastempfindlichkeit nimmt ab.
2 Die Farbunterscheidung wird verringert, insbesondere blau, und das Gelbgefühl wird früher und stärker beeinträchtigt.
3 Abnahme der elektrophysiologischen ERG-Amplitude, Verzögerung der VEP-Spitzenlatenz usw. In den letzten Jahren wurde die frühe visuelle Funktion des Glaukoms durch die Untersuchung des frequenzverdoppelten Sichtfelds (FDP), des kurzwelligen Sichtfelds (SWAP) und der multifokalen Elektrophysiologie (MERG) untersucht. Es wird erwartet, dass es in der Lage ist, charakteristische glaukomatöse Sehstörungen früher zu erkennen. Es sollte betont werden, dass sowohl Augenhypertonie als auch primäres Offenwinkelglaukom bilateral sind und die Diagnose beider Augen erfolgt Sollte konsistent sein, aber Unterschiede im Ausmaß der Anwesenheit berücksichtigen, wenn ein Auge eine klare glaukomatöse Papille und / oder Gesichtsfeldschädigung aufweist, sollte das andere Auge als Glaukom diagnostiziert werden, anstatt nur dann, wenn der Augeninnendruck erhöht ist, ohne die Papille oder das Gesichtsfeld zu beschädigen. Hoher Augenhochdruck.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Augenhypertonie
Diagnose
Der Augeninnendruck steigt bei dieser Erkrankung nur in unterschiedlichem Maße an, ohne dass es zu Bandscheibenschäden und Gesichtsfeldfehlern kommt. Die Diagnose einer Augenhypertonie hängt von einem einzelnen Augeninnendruckindex ab, der Messfehler sollte jedoch bei der Messung des Augeninnendrucks vollständig berücksichtigt werden. Bei Patienten mit frühem POAG, bei denen keine Papillenschädigung und Gesichtsfeldfehler aufgetreten sind, sollte eine hohe Augenhypertonie festgestellt werden.
Differentialdiagnose
Anders als bei anderen Arten von Glaukomen.
