Uveitis in Verbindung mit Polyarteriitis nodosa
Einführung
Einführung in die Uveitis bei knotiger Polyarteriitis Noduläre Polyarteriitis ist eine seltene Erkrankung, die durch nekrotisierende Vaskulitis gekennzeichnet ist, an der mehrere Systeme und mehrere Organe beteiligt sind. Dies betrifft hauptsächlich kleine und mittlere Arterien sowie Kapillaren und Venen. Tritt bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Einige Patienten haben eine Augenbeteiligung, fast jedes Augengewebe kann betroffen sein, wie z. B. Bindehauthyperämie, Ödeme, subkonjunktivale Blutungen, sklerale Entzündungen, Skleritis, ulzerative Keratitis, Uveitis, neuro-ophthalmologische Schäden und eine Augenlidbeteiligung . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Netzhautvaskulitis Vaskulitis
Erreger
Ursachen von Uveitis im Zusammenhang mit Polyarteriitis noduli
(1) Krankheitsursachen
Nicht ganz klar.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Einige Menschen glauben, dass einige Viren wie das Hepatitis B-Virus, das humane Immundefizienz-Virus, das Zytomegalievirus, die Hepatitis A- und C-Viren und Miniviren eine Rolle bei ihrem Auftreten spielen könnten. Rolle, diese Viren können an der Krankheit teilnehmen, indem sie die Expression von Fc-Rezeptoren, C3B-Rezeptoren von vaskulärem Endothel-IgG induzieren, die Leukozytenadhäsion fördern, die Expression von MHC-Klasse-II-Antigenen in Endothelzellen fördern und IL-1-Produktion; Es wird angenommen, dass Autoimmunreaktionen auf Endothelzellen ebenfalls eine Rolle bei ihrer Entwicklung spielen können, und aktuelle Studien haben auch gezeigt, dass es sich um eine T-Zell-vermittelte Krankheit handelt.
Verhütung
Uveitis-Prävention bei knotiger Polyarteriitis
1. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden.
2. Sorgen Sie für emotionale Stabilität und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. 3. Halten Sie den Stuhl glatt, vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel. 4. Vermeiden Sie kalte Reizungen und halten Sie sich warm.Komplikation
Uveitiskomplikationen im Zusammenhang mit einer knotigen Polyarteriitis Komplikationen Netzhautvaskulitis Vaskulitis
Choroidale Vaskulitis und retinale Vaskulitis sind am häufigsten.
Symptom
Noduläre Polyarteriitis in Verbindung mit Uveitis-Symptomen Häufige Symptome Bauchschmerzen Augenschmerzen Gelenkschmerzen Bindehautödem und Hornhautgeschwür Nitrogenämie Subkutane Knötchen Sklerale äußere Entzündung Hypertonie Haarige retikuläre Leukoplakie
1. Augen, bei denen 10% bis 20% der Patienten mit Augenbeteiligung betroffen sind, können fast alle Augengewebe befallen sein, z. B. Bindehautstauung, Ödeme, subkonjunktivale Blutungen, Sjögren-Syndrom, Skleritis, Geschwüre Keratitis, Uveitis, neurologische Augenschäden und Augenlidbeteiligung (Tabelle 1).
(1) Sklerale äußere Entzündung, Skleritis und sklerale Keratitis: Entzündungen der oberflächlichen Sklera, der Sklera und der limbalen Gefäße können eine sklerale Entzündung, eine Skleritis und eine sklerale Keratitis sowie eine Keratitis mit Skleritis und einem peripheren Hornhautgeschwür verursachen Häufige Augenmanifestationen dieser Krankheit, Patienten leiden häufig unter starken Augenschmerzen, periphere Hornhautgeschwüre entwickeln sich weiter bis zur Hornhautmitte, schwere Fälle können eine Hornhautperforation verursachen, Skleraentzündung kann als Erstmanifestation einer knotigen Polyarteriitis verwendet werden, Patienten mit Sklerallaminitis sollten über die Möglichkeit dieser Krankheit nachdenken.
(2) Uveitis: Kann sich als akute nicht-granulomatöse Iritis, Vitreitis, nicht-granulomatöse Uveitis, Aderhautvaskulitis, Netzhautvaskulitis usw. manifestieren .
2. Systemische Manifestationen dieser Krankheit können jedes Gewebe oder Organ betreffen. Die am häufigsten betroffenen sind Haut, Niere, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-Trakt, Muskel, Knochen, Nervensystem und Augen. Die systemische Leistung ist normalerweise unspezifisch, hauptsächlich Fieber. Kopfschmerzen, Beschwerden, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Hodenschmerzen usw.
(1) Hautläsionen: 1/3 bis 1/2 der Patienten haben Hautläsionen, die häufigsten sind tastbare Purpura und subkutane Knötchen, subkutane Knötchen sind entlang der oberflächlichen Arterien verteilt, diese Knötchen sind häufiger in Um das Kniegelenk, die vorderen unteren Gliedmaßen und den Spann herum kann es zu Thrombosen kommen, die zu einem Gewebeinfarkt führen, insbesondere an Fingern und Zehen, der empfindliche Knötchen, Purpura oder hämorrhagische Blasen aufweist. Schwere Fälle können häufig auftreten Finger- oder Zehencyanose. Darüber hinaus können Patienten an lobulären Blutungen, retikulärem Blaustich und Hautgeschwüren leiden.
(2) Nierenschaden: Ungefähr 75% der Patienten leiden an Nierenschaden, der hauptsächlich durch Bluthochdruck, Proteinurie und Hämaturie gekennzeichnet ist und häufig von leichter bis mittelschwerer Azotämie, Niereninfarkt oder Ruptur des intrarenalen Aneurysmas begleitet wird Bauchschmerzen können in schweren Fällen das Leben des Patienten gefährden.
(3) Herz-Kreislauf-Veränderungen: ist eine häufige systemische Manifestation, manifestiert als Bluthochdruck, Koronarthrombose, Perikarditis, Perikardblutung, akute Aortitis, Arrhythmie, Herzinsuffizienz und so weiter.
(4) Veränderungen im Nervensystem: motorische und sensorische neurologische Störungen, multiple Mononeuritis usw. können auftreten.
(5) Magen-Darm-Veränderungen: Mesenterial-, Darmschleimhaut-, submuköse Vaskulitis, Infarkt der Leber und Milz können Bauchschmerzen, Darmgangrän, Peritonitis, Darmperforation, intraabdominale Blutung verursachen.
(6) Andere systemische Veränderungen: nicht erosive und nicht verformbare Arthritis, Muskelschmerzen, Nebenhodenentzündung usw. können auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der Uveitis bei knotiger Polyarteriitis
1. Blutuntersuchungen können die folgenden Anomalien aufweisen: 1 beschleunigte Blutsenkungsrate, 2 Neutropenie, 3 erhöhtes Serumglobulin, 4 positiv für Hepatitis B-Antigen, 5 positiv für kondensiertes Protein, 6 mit zirkulierendem Immunkomplex; Positiv für Granulozyten-Zytoplasma-Antikörper.
2. Die Urinuntersuchung kann Hämaturie, Erythrozytenbefall, Proteinurie usw. verursachen.
3. Die histologische Untersuchung ergab, dass eine nekrotisierende segmentale Vaskulitis für die Diagnose hilfreich ist: Zu den histologischen Veränderungen gehört hauptsächlich die Zerstörung der inneren elastischen Membran durch Ablagerung von Myomen, die Infiltration von Neutrophilen und Monozyten in der Gefäßwand und später Kann eine Granulomveränderung sein.
4. Die Fluoreszenz-Fundus-Angiographie und die Indocyanin-Grün-Angiographie können abnormale Veränderungen der Netzhaut und der Aderhautgefäße nachweisen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Uveitis im Zusammenhang mit Polyarteriitis
Die Diagnose dieser Krankheit basiert in erster Linie auf typischen klinischen Manifestationen und histologischen Untersuchungen.
Die Krankheit sollte von einigen Krankheiten mit systemischer Vaskulitis wie Behcet-Krankheit, systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebskrankheit, fortschreitender systemischer Sklerose, Dermatomyositis usw. unterschieden werden, und die dadurch verursachte Uveitis sollte mit anderen Krankheiten verglichen werden Ursachen für nicht-granulomatöse Uveitis wie akute anteriore Uveitis in Verbindung mit ankylosierender Spondylitis, HLA-B27-Antigen-positive akute anteriore Uveitis, Behcet-Uveitis, sarkomähnliche Uveitis Entzündung, idiopathische Netzhautvaskulitis, tuberkulöse Uveitis, syphilitische Uveitis und andere Phasen.
