traumatischer Subduralerguss
Einführung
Einführung in traumatische subdurale Ergüsse Traumatischer subduraler Erguss bezieht sich auf die Bildung einer großen Menge an Flüssigkeitsretention im subduralen Raum nach einem Trauma, auch als traumatisches subdurales Hydrom bekannt. Aufgrund einer Hirnschädigung bewegt sich das Hirngewebe stark in der Schädelhöhle, wodurch die Arachnoidalmembran zerrissen wird und die zerebrospinale Flüssigkeit durch die Lücke in den subduralen Raum zwischen Subdural und Arachnoidal fließt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma
Erreger
Traumatischer subduraler Erguss
Traumafaktoren (35%):
Es wird allgemein angenommen, dass sich das Gehirn im Schädel bewegt, wenn der Kopf traumatisiert ist, wodurch die Arachnoidalmembran auf der Zerebralzisterne oder Gehirnoberfläche reißt und einen Lappen bildet. In der Regel sind es 50 bis 60 ml und mehr als 100 ml, die klinisch entsprechend den Symptomen unterteilt sind. Für akute, subakute und chronische drei Typen.
Krankheitsfaktoren (65%):
Da die Arachnoidalruptur wie eine Einwegklappe ist, kann die zerebrospinale Flüssigkeit während des Kampfes, des Anhaltens des Atems, des Hustens usw. des Patienten kontinuierlich abfließen, und die zerebrospinale Flüssigkeit tritt in den Subduralraum ein und kann nicht zurückfließen, wobei sich allmählich eine Spannungsflüssigkeitsretention bildet, die die Menge abdeckt , oben, Sputumoberfläche, verursacht die Leistung der Hirngewebekompression, die Flüssigkeit in der akuten Phase ist meist blutig, das heißt, Subarachnoidalblutung, Blut cerebrospinal Flüssigkeit in die Subduralhöhle, subakut ist gelb Flüssigkeit, chronisch ist meist grasgelb Oder farblose transparente Flüssigkeit, der Proteingehalt des allgemeinen subduralen Ergusses ist höher als der des normalen Liquor cerebrospinalis, aber niedriger als der des Hämatoms.
Verhütung
Prävention traumatischer subduraler Ergüsse
Bei Patienten mit subduralem Erguss ist die primäre Hirnschädigung im Allgemeinen mild. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Wirkung gut. Wenn die primäre Hirnschädigung schwer ist und / oder mit einem intrakraniellen Hämatom einhergeht, ist die Prognose schlecht und die Sterblichkeitsrate kann schlecht sein Bis zu 9,7% bis 12,5%
1. Vorbeugung von Hirnschäden: Der Drainageschlauch sollte streng in Richtung der Dura mater vorgespannt sein. Befestigen Sie das Hirngewebe nicht, um eine Schädigung des Hirngewebes während der Intubation oder Extubation zu vermeiden.
2, nach der Operation sollte darauf achten, isotonische Flüssigkeit, Drainageschlauch Höhe 15 cm hinzufügen, normalen Hirndruck aufrechtzuerhalten, wenn nötig, eine Rücken- oder Kopf-Tief-Position einnehmen, ist förderlich für die Verringerung des Gehirngewebes.
Komplikation
Traumatische subdurale Ergusskomplikationen Komplikationen im Koma
Die Hauptkomplikation eines traumatischen subduralen Ergusses besteht darin, dass die primäre Hirnverletzung im Allgemeinen mild ist und hauptsächlich durch erhöhten Hirndruck und lokalisierte Anzeichen einer Hirnkompression gekennzeichnet ist. Das Fortschreiten der Krankheit ist langsamer als das subdurale Hämatom. Chronische und chronische Symptome eines subduralen Hämatoms sind ähnlich, treten heimtückisch auf und werden häufig erst bemerkt, wenn die Symptome eines erhöhten Hirndrucks, psychischer Störungen und Anzeichen einer Hirnkompression auftreten. In schweren Fällen Zerebralparese wie Koma, erweiterte Pupillen und Hirnsteifheit.
Symptom
Traumatische subdurale Ergusssymptome Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Koma Geistesstörung Erhöhter Hirndruck Zerebralparese bis Hirnsteifheit
Die Leistung eines akuten subduralen Ergusses ähnelt der eines akuten und subakuten subduralen Hämatoms, jedoch ist die primäre Hirnverletzung im Allgemeinen leicht, hauptsächlich gekennzeichnet durch erhöhten Hirndruck und lokalisierte Anzeichen einer Hirnkompression. Das subdurale Hämatom ist langsam, die chronischen Symptome ähneln dem chronischen subduralen Hämatom. Ein heimtückischer Beginn wird oft erst bemerkt, wenn Symptome eines erhöhten Hirndrucks, psychischer Störungen und Anzeichen einer Hirnkompression vorliegen und in schweren Fällen ein Koma auftritt. , erweiterte Pupillen, gehen ins Gehirn und andere Symptome von Zerebralparese.
Die klinischen Merkmale sind leichte oder mittelschwere Verletzungen des geschlossenen Kopfes, die primäre Hirnverletzung ist häufig leicht, nach der Verletzung nehmen die Kopfschmerzen, das Erbrechen und das Papillenödem allmählich zu und die Erkrankung verläuft meist subakut oder chronisch, gelegentlich. Dies kann ein akuter Prozess sein. In schweren Fällen kann der Temporallappen zurückgezogen werden. Ungefähr 30,4% der Patienten haben unilateral erweiterte Pupillen. Ungefähr die Hälfte von ihnen ist bewusst progressiv und positiv für den Pyramidentrakt. Die Menge an subduraler Flüssigkeit ist im Allgemeinen 50 ~ 60ml, mehr als 150ml, seine Merkmale, akut sind meistens Blut cerebrospinal Flüssigkeit, ein wenig länger gelb klare Flüssigkeit, der Proteingehalt ist etwas höher als normal.
Untersuchen
Traumatische subdurale Ergussuntersuchung
1. CT-Scan: zeigt einen halbmondförmigen Schatten niedriger Dichte, CT-Wert von etwa 7Hu, nahe der Dichte der Liquor cerebrospinalis, die Platzhalterleistung ist geringer als das subdurale Hämatom, kann sich ein subduraler Erguss zu einem subduralen Hämatom entwickeln, möglicherweise wieder Aufgrund von Blutungen kann der CT-Wert erhöht werden.
2. MRT: Unabhängig von einem akuten oder chronischen subduralen Erguss liegt im MRT ein halbmondförmiges T1- und ein langes T2-Signal vor und die Signalintensität ist nahe an der Liquor cerebrospinalis.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines traumatischen subduralen Ergusses
Aufgrund des Anstiegs des Hirndrucks und der Anzeichen einer Hirnkompression sowie der charakteristischen Merkmale der Hirn-CT oder MRT nach einem leichten Kopftrauma kann eine allgemeine Positionierung und eine qualitative Diagnose vorgenommen werden.
Die klinischen Manifestationen eines subduralen Ergusses ähneln einem subduralen Hämatom. Es gibt auch akute, subakute und chronische Punkte. Einige Fälle haben einen hohen zystischen Proteingehalt oder Blutungen, CT und MRT sind nicht typisch und ein subdurales Hämatom. Es ist schwierig, vor der Operation zu unterscheiden, aber das Signal auf dem MRT-Bild liegt in der Nähe der zerebrospinalen Flüssigkeit, und das Hämatom-Signal ist stark, insbesondere im T-bewerteten Bild ist das Hämatom ein hochintensives Signal, das identifiziert werden kann.
