Traumatische Embolisation der A. vertebralis
Einführung
Einführung in die traumatische Embolie der Wirbelarterien Eine traumatische Embolie der Wirbelkörper stellt eine schwerwiegende Komplikation der Nackenprellung dar. Aufgrund der Veränderung der Halswirbel ist die Wirbelarterie verzerrt, gelähmt und komprimiert, und es treten vorübergehende Symptome auf. Eine sekundäre Thrombose kann auch durch ein starkes Ziehen oder Reißen der Wirbelarterie verursacht werden. Die Wirbelarterie ist eine der wichtigsten Blutversorgungsarterien des Gehirngewebes, und nach der Embolisation treten häufig eine Reihe neurologischer Symptome auf. Kopfzug-, Brems- und Antikoagulationsmaßnahmen müssen rechtzeitig getroffen werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ataxie Wirbelarterie traumatische Embolie
Erreger
Ursachen der traumatischen Embolie der Wirbelarterie
(1) Krankheitsursachen
Viele Traumata des Kopfes und des Halses können zu traumatischen Embolien der Wirbelarterie führen, wie Halskontusionen, Fraktur und Dislokation der Halswirbel, Zervixwirbel aufgrund von Bänderrupturen und Dislokation zur Kompression der Wirbelarterie usw., Kopf und Hals aufgrund übermäßiger Rückstellung oder Rotation der Wirbel Wenn die Arterien und Halswirbel rektifiziert werden, wird auch die Wirbelarterie beschädigt.
(zwei) Pathogenese
Der Ort der traumatischen Embolisation der Wirbelarterie ist unterschiedlich, und der Schaden ist auch unterschiedlich.
1. Wenn die Wirbelarterie des Halswirbels von der Arteria innominata getrennt ist, tritt sie oberhalb des sechsten Halswirbels in den Halswirbel ein und erhebt sich vertikal. Sie ist eng mit dem Halswirbel verwandt. Wenn die Halswirbelfraktur disloziert ist, kann die Halsarterie leicht verdreht und zusammengedrückt werden. Eine Embolie tritt auf, die Gefäßwand ist beschädigt oder die Intima des Blutgefäßes ist gerissen, wodurch sich ein Thrombus bildet, der retrograd fortschreitet.
2. Die Arteria vertebralis des atlantoaxialen Gelenks des atlantoaxialen Gelenks verlässt den Querfortsatz der Halswirbel am atlantoaxialen Gelenk und wandert von vertikal nach horizontal, befindet sich in der Nähe des hinteren Atlasbogens und bewegt sich nach vorne. Wenn ein angeborener Odontoid vorliegt, ist dieser nicht verbunden. Oder im pathologischen Zustand einer Halsinfektion, einer Entkalkung des Gebärmutterhalses und einer Entspannung des Nackenbandes kommt es häufig zu einer atlantoaxialen Dislokation bei einer Nackenkontusion, einem Vorwärtsrutschen des Occipitalkondylus, einer Kompression der Wirbelarterie und einer Okklusion der Wirbelarterie Das atlantoaxiale und das atlantoaxiale Gelenk werden direkt von den unteren schrägen und transversalen interspinalen Muskeln umwickelt.Wenn die Kopfverletzung stark gedreht wird, kann die Wirbelarterie von jedem Muskel gedrückt werden.
3. Arteria vertebralis okzipitale großes Loch Arteria vertebralis okzipitale Loch, durch die harte Hinterhauptshaut und Dura Mater in den Schädel, den Kopf auf der Rückseite, können die beiden Membranen die Arteria vertebralis komprimieren.
Die A. carotis interna und die A. vertebralis stellen die Hauptquellen der Hirnarterien dar. Die Zweige der beiden Arterien sind gegenseitig anastomosiert, um den Hirnarterienring, auch Willis-Ring genannt, zu bilden.
Bei normalen Menschen haben die bilateralen Wirbelarterien eine Kollateralzirkulation durch die hintere kommunizierende Arterie (Arteria carotis interna) (Abb. 1) .Wenn eine Wirbelarterie komprimiert oder embolisiert ist, kann die Blutversorgung über die andere Wirbelarterie erfolgen. Wenn eine Arteriosklerose oder eine Hyperplasie der Halswirbel und eine Kompression der Blutgefäße vorliegen, wird die Kompensationsfunktion der oben genannten Kollateralzirkulation beeinträchtigt, und nach einer Kontusion können Verstopfungssymptome der Wirbelarterien auftreten, wenn eine Gefäßfehlbildung oder eine schwerere Arteriosklerose oder nur eine Seite des Wirbels vorliegt Arterielle Versorgung der Arteria basilaris Blutfluss, Kontusion der Arteria vertebralis ist anfällig für die mangelnde Blutversorgung des Willis-Rings, die normale bilaterale Arteria vertebralis ist mehr als 70%, wenn die dickere Seite der Arteria vertebralis embolisiert ist, anfällig für Symptome, zusätzlich Wenn die Halswirbel in die Arteria vertebralis gedrückt wurden, die Arteria basilaris thrombotisch ist oder eine schwere arteriosklerotische Läsion vorliegt, wird der Kopf bei einer Verletzung übermäßig zur Seite gedreht, so dass der Blutfluss der Arteria basilaris unterbrochen wird und plötzlich zum Tod führt.
Verhütung
Prävention von traumatischen Wirbelkörperembolien
1. Die zervikale Dislokation der Kopftraktion in Kombination mit einer Kontusion der Wirbelarterien sollte unmittelbar vor der Thrombose der Wirbelarterien durchgeführt werden. Die Wirkung der Traktionstherapie wird stark durch die Bildung eines Thrombus nach einer Kontusion der Wirbelarterien beeinflusst.
2. Wenn die Nackenbremse nicht gezogen wird, sollten die Kopf- und Nackenaktivitäten streng begrenzt werden.
3. Gegebenenfalls können Antikoagulanzien angewendet werden, um die Thrombusexpansion zu hemmen.
Komplikation
Traumatische Embolie der Wirbelarterienkomplikationen Komplikationen, Ataxie, traumatische Embolie der Wirbelarterie
Leichte Thrombose der Wirbelarterien.
Symptom
Wirbelarterie traumatische Embolie Symptome häufige Symptome Ataxie Hirnstamm Läsion Gesichts Taubheit Rückenmark Ischämie Dysfunktionsstörung Koma
Die traumatischen ischämischen Symptome der Wirbelarterie können vorübergehend oder progressiv sein. Die Wirbelarterie kann aufgrund von Änderungen der Position des Halswirbels, des Auswurfs, der Kompression, vorübergehender Symptome verzerrt sein, und die ischämischen Symptome können verschwinden, wenn der Kompressionsfaktor entfernt wird. Die Arteria vertebralis ist stark gezogen oder zerrissen, was eine sekundäre Thrombose verursachen und sich bis zur Arteria basilaris erstrecken kann. Die ischämischen Symptome können sich innerhalb weniger Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Kompression entwickeln und sich progressiv entwickeln.
Der Hauptast der Wirbelarterie nach dem Eintritt in den Schädel ist die A. cerebellaris posterior inferior und die A. spinalis anterior. Dann wird die A. vertebralis bilateral in die A. basilaris synthetisiert. Daher sind die wichtigsten klinischen Manifestationen Hirnstamm-, Kleinhirn- und Ischämie der Halswirbelsäule, dh die A. cerebellaris posterior inferior. Symptome des Syndroms und der Hirnstammläsionen, die sich in Schwindel, Ataxie, Schluckbeschwerden, Taubheitsgefühl im Gesicht, Nervenlähmung und Zungenlähmung äußern, können bei Augendyskinesie, Gesichtslähmung, Hemiplegie, Quadriplegie und Koma usw. auftreten. Das arterielle Emboliesyndrom ist hauptsächlich eine Quadriplegie, wobei die obere Extremität schwerer ist als die untere Extremität, begleitet von einer leichten sensorischen Störung. Der Heilungsprozess der Quadriplegie ist die erste untere Extremität und die obere obere Extremität. Die Funktionserholung der Hand ist oft langsam.
Untersuchen
Untersuchung der traumatischen Embolie der Wirbelarterie
1. Röntgenaufnahmen des Gebärmutterhalses können zervikale Dislokationen usw. zeigen, aber ein Röntgenfilm ohne Abnormalität kann eine zervikale Dislokation und eine Verletzung der Wirbelarterie nicht ausschließen.
2. Die bilaterale Wirbelkörperangiographie stellt die zuverlässigste Diagnosemethode dar. Aufgrund des Einflusses der Kollateralzirkulation und der Kompensationsfunktion kann es sein, dass der Grad der Embolisation der Wirbelkörperarterien nicht den klinischen Manifestationen entspricht. Die bilaterale Wirbelkörperangiographie ist hilfreich, um den Zustand vollständig zu verstehen. .
Diagnose
Diagnose und Diagnose von traumatischen Wirbelarterienembolien
Diagnosekriterien
1. Anamnese hat eine Anamnese der jüngsten Nackenprellung oder äußeren Krafteinwirkung auf den Nacken.
2. Klinische Manifestationen Mit oder ohne Fraktur oder Dislokation der Halswirbelsäule. Solange Symptome einer Hirnstammischämie oder einer HWS-Ischämie vorliegen und die neurologische Untersuchung Kleinhirn- und Hirnstammläsionen zeigt, sollte die Gefahr einer Verletzung der Wirbelarterie hoch sein.
3. Hilfsprüfung und Diagnose.
Differentialdiagnose
1. Akute Hirnverletzung Die Symptome einer Enzephalopathie treten im Allgemeinen früher auf. Die Diagnose kann anhand der Vorgeschichte eines Traumas und der Anzeichen eines Kopftraumas gestellt werden. Plötzliche Durchblutung führt zum plötzlichen Tod, oft mit einer dazwischen liegenden Wachphase.
2. Eine akute traumatische Halswirbelsäulenquadriplegie tritt schnell auf, mit schwerem Ausmaß, Langstammsymptomen des Rückenmarks sind offensichtlich, und der Wiederherstellungsprozess der Symptome ist ebenfalls sehr langsam. Die Quadriplegie wird durch eine Embolie der Wirbelarterie verursacht, und die obere Extremität ist schwerer als die untere Extremität, begleitet von einer leichten oder keiner Sinnesempfindung. Symptome, der Genesungsprozess ist schneller, aber wenn die Ischämiezeit der Halswirbelsäule nach einer Verletzung zu lang ist, ist die Schädigung der Wirbelsäule schwerer und irreversibel.
