amöbische Kolitis
Einführung
Einführung in die Amöbenkolitis Die Amöbenruhr ist eine Infektionskrankheit, deren Erreger die Amöbe (auch Amöbenhistolytika genannt) ist, die die einzige pathogene Amöbe im menschlichen Körper ist und zum Protozoentor, zum Fleischfuß und zum Wurzelfuß gehört. Gliederung. Der Körper besteht aus nur einer Zelle ohne feste Form und kann beliebig verändert werden. Gleichzeitig kann es auch den Pseudofuß durch den Körper strecken, die Hauptfunktion ist Bewegung und Fütterung. Es gibt drei Formen von großen Trophozoiten, kleinen Trophozoiten und Zysten in menschlichen Geweben und Fäkalien. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, befindet sich die Amöbe in der Ruhr im Darm, zerstört die Darmwand oder dringt in andere Organe ein. Der Trophozoit ist in vitro schwach resistent und anfällig für Todesfälle. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,052% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: Stuhlgang Komplikationen: Anämie, Bauchfellentzündung
Erreger
Ursache für Amöbenkolitis
(1) Ursachen der Krankheit:
In den letzten Jahren wurde berichtet, dass einige der Amöben im Lysat nicht pathogen sind und im Langzeitdarm einiger Menschen überleben können, ohne Symptome zu verursachen.Die pathogenen Stämme unterscheiden sich von den pathogenen Stämmen. Die Oberflächenantigenkomponente produziert keine proteolytischen Enzyme und produziert keine entsprechenden Antikörper im Wirtsblut.
(2) Pathogenese:
Die Amöbe des lytischen Gewebes weist in ihrer Lebensgeschichte zwei verschiedene Formen von Trophozoiten und Zysten auf: Nach der Aufnahme durch den menschlichen Körper können die Zysten den oberen Teil des Magens und den Dünndarm ohne Verlust passieren und den unteren Teil des Dünndarms trypsinieren. Die reife Kapsel des Kerns kann in einen kleinen Trophozoiten (Durchmesser 7-20 m) entkapselt werden, der im Darmlumen parasitär ist, Bakterien als Nahrung aufnimmt, das Darmwandgewebe nicht schädigt und sich in Abwesenheit von Sauerstoff aufspaltet und vermehrt. Der blinde Teil wächst gut.
Wenn der Widerstand des Körpers unzureichend ist oder die lokale Darmschleimhaut beschädigt ist, können die kleinen Trophozoiten zu großen Trophozoiten (20-40 m Durchmesser) werden, die Lysozym absondern können, um Darmwandgewebe zu zerstören, in Darmschleimhaut und Submukosa einzudringen und sich zu vermehren und zu formen. Lokalisierter submuköser Abszess, hauptsächlich nekrotisierende Substanz, Abszessruptur, Bildung eines kolbenartigen Geschwürs, Schleimhaut zwischen Geschwür und Geschwür ist grundsätzlich normal, was sich offensichtlich von der bakteriellen Dysenterie unterscheidet.
Wenn die Widerstandskraft des Körpers erhöht wird, können die großen Trophozoiten zu kleinen Trophozoiten werden und weiter in Kapseln (ca. 10 m Durchmesser) umgewandelt werden, die mit dem Kot ausgeschieden werden und 2 bis 4 Wochen in einer kühlen und feuchten Umgebung überleben können. Kann für 6 bis 7 Wochen leben, aber nicht hitzebeständig, 50 ° C 5 min, die starben, nur 4 nukleare reife Zysten, nur ansteckend, 1 bis 2 nukleare unreife Zysten sind nicht ansteckend, aber in der richtigen In der äußeren Umgebung kann es sich zu 4 Kernkapseln entwickeln, und große und kleine Trophozoiten, wie sie vom Körper ausgeschieden werden, sterben schnell ab. Bei längerem Krankheitsverlauf kommt es gleichzeitig zur Zerstörung des Darmwandgewebes und der Bindegewebshyperplasie, was zu Darmwandhypertrophie und -hypertrophie führen kann. Die Höhle ist eng und gelegentlich kann sich das "Ameabom" aufgrund einer übermäßigen Proliferation des Bindegewebes bilden.
Verhütung
Prävention von Amöbenkolitis
Trinkwasser muss gekocht werden, es darf kein Salat gegessen werden, die Ernährung darf nicht verschmutzt werden, es dürfen keine Fliegen gezüchtet und getötet werden, und es müssen diejenigen untersucht und behandelt werden, die in der Gastronomie tätig sind und chronisch sind.
Komplikation
Komplikationen bei Amöbenkolitis Komplikationen, Anämie, Bauchfellentzündung
Chronische Patienten können an Anämie und Unterernährung leiden, und das Darmwandgewebe ist in der akuten und chronischen Phase unterschiedlichen Schäden ausgesetzt, die die folgenden Komplikationen verursachen können.
1. Darmperforation verursachte Peritonitis: Zengs Bericht über 254 Fälle von Amöbensputum, Operation und Autopsie ergab, dass 19 Fälle von Darmperforation vorlagen (7,48%). Adams berichtete, dass 30 von 3013 Fällen Peritonitis hatten (3,2%) Obwohl die Rate nicht hoch ist, ist die Prognose schlecht.
2. Amöben-Blinddarmentzündung: Clark berichtete, dass 40% der 186 Fälle von Amöben-Patienten eine Blinddarmentzündung hatten, und Criag berichtete, dass 26,67% der 60 Fälle eine Blinddarmentzündung hatten. Die Inzidenz war in der Tat hoch, daher war sie bei Amöbiasis hoch. In der Gegend werden viele akute Abdomen durch Amöben-Blinddarmentzündung oder Permeation des Amöben-Blinddarms verursacht.
3. Darmstenose: Patienten mit chronischer Amöbenkolitis, Hyperplasie des Darmwandgewebes, Hypertrophie und Bildung von Amöbengranulomen, die zu Stenosen führen, bilden bei einer kleinen Anzahl von Patienten sogar eine Darmobstruktion und müssen operiert werden.
4. Amöbentumoren: Von den 3013 von Adams berichteten Patienten hatten 15 Amöbentumoren (0,5%).
5. Nichtspezifische Colitis ulcerosa: Die Amöbe wurde vollständig eliminiert und in eine nichtspezifische Colitis ulcerosa umgewandelt. In Adams 'Statistiken wurden 21 Fälle (0,7%) verzeichnet.
Darüber hinaus sind Darmblutungen, Darmpolypen und Intussuszeption selten.
Symptom
Amöben Dickdarmsymptome Häufige Symptome Schleim klebriger Schleim Bauchschmerzen Durchfall dünner Stuhl Eiter für Schokolade Farbe ...
Die Inkubationszeit von Amöbenkolitis variiert von 1 bis 2 Wochen oder länger und kann aufgrund der Anzahl der aufgenommenen Zysten, der Virulenz und der Widerstandskraft des Körpers unterschiedliche klinische Manifestationen aufweisen.
1. Asymptomatischer Typ: Bezieht sich hauptsächlich auf diejenigen, die Amöbenträger sind. Viele Menschen wurden aufgrund der milden Symptome vernachlässigt, und die Epidemie-Präventionsstation der Stadt Maanshan hat 22,7 Fälle von 1166 Amöben-positiven Fällen gemeldet. % ist asymptomatisch und diese Patienten sind wichtige Infektionsquellen für diese Krankheit.
2. Amöben-Enteritis: Ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Enteritis können bei Patienten Bauchschmerzen und Durchfall auftreten, Kot ist nicht gebildet oder der Stuhl ist locker, mit Schleim und unverdauter Nahrung vermischt und sie haben einen schlechten Geruch.
3. Amöbenruhr: Ähnlich wie bei der bakteriellen Ruhr, aber die Vergiftungssymptome sind mild, der Patient kann mehrmals täglich bis mehr als zehnmal Fieber von etwa 38 ° C, Bauchschmerzen, Durchfall haben, der Stuhl ist blutiger Schleim oder der Stuhl ist vom Blut getrennt. Manchmal kann es völlig blutig sein, wenn die Zahl nicht zu groß ist, der Stuhl dunkelrot ist oder nach Marmelade riecht.
Untersuchen
Untersuchung der Amöbenkolitis
Die Untersuchung des Stuhls stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose dar. Nach der Entdeckung des Erregers müssen noch nicht pathogene Amöbenprotozoen identifiziert werden. Die derzeitige serologische Untersuchung ist sehr schnell und stellt ein Schlüsselexperiment für die Diagnose von Amöben dar. Ungefähr 90% der Patienten haben Serum. Antikörper mit unterschiedlichen Titern können durch ELISA, indirekte Hämagglutination und indirekte Immunfluoreszenz nachgewiesen werden.PCR-Diagnosetechniken sind sehr effektive, empfindliche und spezifische Methoden.
Das WHO-Sondergremium empfahl, Quadruplex-Zysten mikroskopisch nachzuweisen und als E. histolytica oder Despana amoeba zu identifizieren.Die Trophozoiten, die rote Blutkörperchen enthalten, sollten im Kot nachgewiesen werden und mit hohem Verdacht im Gewebe gelöst sein. Miba, serologische Untersuchung des Hochtiter-Positivs, sollte in hohem Maße als E. histolytica-Infektion vermutet werden, eine Amöbenerkrankung, die nur durch E. histolytica verursacht wird.
1. Koloskopie: Es wurden keine positiven Ergebnisse für diese mikroskopischen, serologischen und PCR-Tests und klinisch hochverdächtigen Fälle, durchführbare Koloskopie oder faseroptische Koloskopie, etwa 2/3 der symptomatischen Fälle, rektale und Die Sigma-Dickdarm-Schleimhaut ist mit verstreuten Geschwüren unterschiedlicher Größe zu sehen: Die Oberfläche ist mit gelbem Eiter bedeckt, der Rand ist leicht hervorstehend, leicht verstopft, die Schleimhaut zwischen dem Geschwür und dem Geschwür ist normal, und das Material wird zur mikroskopischen Untersuchung von der Geschwüroberfläche abgekratzt, und die Gefahr von Trophozoit ist größer.
2. Röntgen-Barium-Einlauf-Untersuchung: Die Läsionen weisen Füllungsdefekte, Auswurf und Verstopfung auf. Obwohl dieser Befund nicht spezifisch ist, ist er hilfreich für die Identifizierung von Amöben- und Darmkrebs.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Amöbenkolitis
Diagnosekriterien
Suchen Sie im frischen Kot des Patienten, insbesondere im blutigen Schleim, sorgfältig nach der Amöbe, sobald die aktiven phagozytären amöbischen Trophozoiten mit roten Blutkörperchen gefunden wurden, kann die Diagnose bestätigt werden. Und bemühen sich, Bakterien und Amöben-Kultur zu tun, sollte mikroskopische Untersuchung auf die Erhaltung der Wärme achten, sonst sind die amöbischen Trophozoiten inaktiv, nicht leicht von Makrophagen zu unterscheiden, Sigmoidoskopie ist sehr hilfreich für die Diagnose, insbesondere Differentialdiagnose, akute Phase sein kann Wenn man das kolbenartige Geschwür sieht, ist die Schleimhaut zwischen den Geschwüren normal, die Hyperplasie, das Granulom und die Polypen der Darmschleimhaut können in der chronischen Phase gesehen werden, und das lebende Gewebe kann zur pathologischen Untersuchung an der Läsion entnommen werden, um seine Natur weiter zu bestimmen.
Differentialdiagnose
Amöbenkolitis sollte von akuter, chronischer Enteritis, akuter, chronischer Bazillendysenterie, unspezifischer Colitis ulcerosa, Dickdarmkrebs usw. unterschieden werden. Die wichtigsten Faktoren sind Stuhluntersuchung und Sigmoidoskopie. Sie sollte auch durch andere durch Parasiten hervorgerufene Enteritis hervorgerufen werden. Leistungsidentifikation.
Wie Bilharziose-Patienten können Symptome von Bauchschmerzen und Durchfall haben, Sigmoidoskopie kann auf der Darmschleimhaut verstreut gelben kleinen Teilchen gesehen werden, das lebende Gewebe kann Bilharziose-Eier gefunden werden, Giardia lamblia parasitären im Dünndarm können Bauchschmerzen verursachen Symptome von Durchfall, Zysten und Trophozoiten des Wurms können im Stuhl gefunden werden, z. B. Zwölffingerdrainage, und die positive Drainagerate ist höher.
In der Vergangenheit wurde seit vielen Jahren davon ausgegangen, dass der fragile zweikernige Amöbenparasit im menschlichen Dickdarm nicht pathogen ist. In den letzten Jahren wurde jedoch im In- und Ausland vermutet, dass die spröde zweikernige Amöbe bei einigen Menschen Magen-Darm-Symptome mit Bauchschmerzen und Durchfall hervorrufen kann. Der häufigste, Stuhl 2 bis 4 Mal am Tag, eine Paste, kann auch gebildet werden, die Darmschleimhaut hat keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen, es wurde nicht bestätigt, dass es Zysten hat, so ist der Infektionsweg immer noch unklar, einige Leute denken, dass es die Heuschreckeneier passieren kann oder Die Larve ist in den menschlichen Körper infiziert. Dieses Problem ist eine weitere Untersuchung wert. Der fragile zweikernige Amöben-Trophozoit ist klein und weist einen Durchmesser von 3,5 bis 12 um auf. Die Eisenhämatoxylin-Färbung weist 2 Kerne auf. Es ist nicht schwierig, die Gewebeamöbe zu nähren. Der Unterschied im Körper.
