traumatische Brustfettnekrose
Einführung
Einführung in die traumatische Brustfettnekrose Traumatische Fettnekrose der Brust bezieht sich auf die Schädigung des Fettgewebes der Brust durch Gewalt und Verseifung unter Einwirkung von Fettsäureenzymen, was wiederum zu einer aseptischen Entzündung der Brust führt. Die Brust besteht aus mehr Fett und Bindegewebe und einem geringen Anteil an Drüsen. Die Fettposition ist oberflächlich (befindet sich unter der Haut) und die Durchblutung ist nicht reichlich vorhanden. Daher ist es wahrscheinlich, dass nach einem Trauma eine ischämische Nekrose und Narbengewebebildung auftritt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rückzug der Brustwarze
Erreger
Ursachen für traumatische Brustfettnekrose
(1) Krankheitsursachen
Je nach Krankheitsursache kann die brusttraumatische Fettnekrose in zwei Arten unterteilt werden: die primäre Brustfettnekrose und die sekundäre Brustfettnekrose, bei denen es sich zumeist um eine primäre Brustnekrose handelt, die durch traumatische Fettgewebsnekrose oder Blutungen verursacht wird. Bei einer Nekrose wird das Gewebe allmählich durch fibröses Gewebe ersetzt, obwohl bei der Hälfte der Patienten keine offensichtlichen Traumata aufgetreten sind. Einige leichtere, unbeabsichtigte stumpfe Traumata wie Schläge auf den Tisch, das Horn usw. können jedoch auch zu einem Zusammendrücken des Fettgewebes in der Brust führen. Nekrose, sekundäre Brustfettnekrose, ist auf bestimmte Krankheiten zurückzuführen, wie z. B. Plasmazellmastitis (Brustgangerweiterung), bei der die Ausdehnung des Katheterinhalts durch die Wand in die Brustdrüse eindringen kann und die Brust eitert Sexuelle Infektionen, Brustoperationen, hämorrhagische Nekrose von Brusttumoren, partielle Brustresektion und Strahlentherapie können zu Brustfettnekrosen führen.
(zwei) Pathogenese
Es wurde nachgewiesen, dass es sich bei der Krankheit um eine aseptische, fettnekrotische Entzündung handelt, die durch ein Trauma verursacht wird, das durch Fettsäureenzyme in Blut oder Gewebe verursacht wird, die eine Verseifung des Knötchenfetts verursachen, gefolgt von pathologischen Veränderungen wie einer aseptischen Nekroinflammation. Je nach Krankheitsverlauf und Entzündungsreaktion kann die Brustfettnekrose in frühe, mittlere und späte Stadien unterteilt werden.
1. 1 bis 3 Wochen nach einem Brusttrauma kann die Wundhaut gelb, orange oder dunkelbraun erscheinen, die Läsion kann bluten und das Fettgewebe ist leicht verhärtet, da die Wunde nach dem Brusttrauma klein ist. Blutgefäßruptur und Blutung, das Hämosiderin wird freigesetzt, nachdem die roten Blutkörperchen abgebaut sind, was zu einer gelblich-braunen Ekchymose auf der Haut der Brustverletzung führt.Unter dem Mikroskop sind die Fettzellen trüb, das heißt, die Verseifung von Fettzellen und der Abbau von Fettzellnekrosen, und gehen in größere Lipidtröpfchen über. .
2. Im mittleren Stadium, etwa 4 bis 6 Wochen nach dem Trauma, bildet sich im Fettgewebe eine runde Masse, der Durchmesser beträgt etwa 2 bis 4 cm, die Grenze ist unklar, die Oberfläche ist leicht gelb und die Schnittfläche wird vom Ölsack gebildet. Ölige Flüssigkeit oder dunkelbraune blutige Flüssigkeit und nekrotische Substanz In dieser Zeit sind aufgrund von Fettnekrose, Zelllyse, Lipidtröpfchen frei, mikroskopisch sichtbare schaumige Phagozytenzellen umgeben die Läsion und Fremdkörper können gesehen oder mit Nadeln oder umwickelt werden Rhomboide Fettsäurekristalle und nekrotische Substanzen, begleitet von der Infiltration von Neutrophilen, Monozyten, Lymphozyten und Plasmazellen, auch aufgrund der Stimulation von nekrotischen Gewebslysaten, so dass Fibroblasten, Fremdkörper-Riesenzellen, Epithelzellen umgeben sind Fremdkörper granulomatöse Struktur.
3. Im späten Stadium, einige Monate nach dem Trauma, handelt es sich bei dem fibrösen Gewebe dieses Stadiums offensichtlich um Hyperplasie, und die Masse der Masse ist graugelb. Es handelt sich um einen harten festen Körper, der in ein radiales narbenartiges Gewebe mit Hämosid- und Calciumablagerungen geschnitten ist. Dieses Stadium des Tumors kann an der Haut anhaften und zu einem Absacken der Haut führen.Wenn der Tumor groß ist und die Adhäsion schwerer ist, ist die Brustwarze invaginiert oder verdreht.Wird vom Brustkrebs unterschieden.Die nekrotischen und entzündlichen Bereiche werden vom fibrösen Gewebe unter dem Mikroskop gesehen. Substituiert gibt es granulierte Reststrukturen, die denaturierte Fettzellen und ölige Vakuolen sowie Cholesterinkristalle, Calciumsalze und Reste enthalten.
Obwohl der pathologische Prozess aufgrund des unauffälligen Traumas des Patienten und der kontinuierlichen Entwicklung der Läsion in drei Phasen unterteilt werden kann, gibt es keinen strengen klinischen Standard für ein genaues Staging.
Verhütung
Prävention traumatischer Brustfettnekrosen
Traumata stellen die Hauptursache für Brustfettnekrosen dar. Obwohl die versehentliche Verletzung der Brust nicht beseitigt werden kann, sollte vermieden werden, dass Medikamente in das Unterhautgewebe der Brust eindringen, z. Paraffin oder Vaseline usw. In den letzten Jahren wurde die lokale Injektion von Hormonen in die Brust angewendet, um Brustdrüsendysplasie zu behandeln, die zu einem der Faktoren der traumatischen Brustfettnekrose geworden ist. Außerdem kann die Aufmerksamkeit auf die Hämostase und die Vermeidung übermäßiger Gewebeschäden während der Brustoperation wirksam sein. Reduzieren Sie das Auftreten von Brustfettnekrosen.
Komplikation
Traumatische Komplikationen bei Brustfettnekrosen Komplikationen Brustwarzenrückzug
Kompliziertes fibröses Gewebe im Spätstadium ist offensichtlich Hyperplasie, und die Masse der Masse ist grau-gelb, was ein hartes physisches Objekt ist. Mit Hämosiderin und Kalziumablagerungen in ein radiales narbenartiges Gewebe schneiden. Dieses Stadium des Tumors kann an der Haut anhaften und zu einem Absacken der Haut führen.Wenn der Tumor größer und die Adhäsion schwerer ist, ist die Brustwarze invaginiert oder verzogen.Es sollte von Brustkrebs unterschieden werden. Mikroskopisch wurden die nekrotischen und entzündlichen Bereiche durch faseriges Gewebe ersetzt und es gab restliche granulierte Strukturen, die ölige Vakuolen und Cholesterinkristalle, Calciumsalze und Rückstände enthielten.
Symptom
Traumatische Symptome einer Brustfettnekrose Häufige Symptome Brustschmerzen Zysten Brustklumpen Brustwarzen Erschlaffender Brustabszess Lymphknotenvergrößerung Hauthaftung Brustgewebe Massennekrose Postpartale Erschlaffung der Brust
Patienten sehen häufig eine Diagnose der Brustmasse, das durchschnittliche Symptom zur Behandlungszeit ist einige Monate bis einige Jahre, die Krankheit tritt in der rechten Brust auf, die klinischen hauptsächlichsymptome sind:
1. Veränderungen der Brusthaut
Posttraumatische Blutstauung, oft in der geschädigten Brust mit Blutflecken lokalisiert, lokale Haut kann rot sein, Geschichte von Trauma und Rötung der Haut der Brust, die für die Diagnose dieser Krankheit sehr hilfreich ist.
2. Schmerzen in der Brust
Die meisten Patienten haben lokale Schmerzen in der Brust oder keine Schmerzen.Diese schmerzlose Masse ist eines der Merkmale dieser Krankheit, von denen die meisten aufgrund der langen Vorgeschichte vergessen sind.
3. Festes Gefühl und Hauthaftung
Wenn die Verletzung geringer ist, haben etwa 70% der Patienten eine lokale Haut- und Massenadhäsion. Die Adhäsion dieser festen Masse an der Haut ist eine Nippeldepression, ein Zurückziehen der Nippel oder eine Orientierungsänderung, ähnlich wie bei einem malignen Brusttumor (es tritt jedoch keine Haut auf) Ödeme und typische "Orangenhautzeichen" müssen zum Zeitpunkt der Diagnose von Brustkrebs unterschieden werden.
4. Depression der Brustwarze
Befindet sich die Masse im subkutanen Fett um die Brustwarze herum, kann es aufgrund einer Fibrose der Läsion zu einem Zurückziehen der Brustwarze kommen, was eines der häufig mit Krebs verwechselten Anzeichen ist.
5. Infektionsleistung
Eine andere Manifestation der Brustfettnekrose ist wie ein Abszess, bei dem in der Vorgeschichte kein Trauma und keine Blutergüsse aufgetreten sind. Die ersten Manifestationen sind lokale Rötungen, Schwellungen, Hitze und Schmerzen. Unter der Haut im oder in der Nähe des Warzenhofbereichs. Wenn Sie einen Knoten berühren und ein Gefühl der Welligkeit haben, befindet sich nach dem Schneiden der Haut eine oberflächliche Zyste unter der Haut. Der Sack enthält dickes Blut oder grau-gelbes, dickes nekrotisches Gewebe. Wenn die Biopsie durchgeführt wird, ist die Zystenwand nur eine Fettnekrose. In der schlaffen Brust einer fettleibigen Frau hängt es nicht mit dem Stillen zusammen und ist kein allgemeiner akuter Brustabszeß.
6. Axilläre Lymphknotenvergrößerung
Einige Patienten können von einer Entzündung der lateralen axillären Lymphknoten begleitet sein, die sehr schwer zu berühren ist und sogar im Verdacht einer Krebsmetastasierung steht.
Untersuchen
Traumatische Brustfettnekrose
Die histopathologische Untersuchung stellt die einzige Diagnosemethode dar. Die Biopsie weist häufig Fette auf. Die frühen Läsionen zeigen eine Verseifung des Fettes. Die ausgedehnte Fettnekrose geht mit entzündlichen Reaktionen einher. Die Läsionen weisen infiltrierte Fremdkörper-Riesenzellen und Lymphozyten auf. Es gibt periphere nekrotische Bereiche. Viele Schaummakrophagen und Bindegewebe wachsen, und schließlich wird das nekrotische Gewebe vollständig durch fibröses Gewebe ersetzt.
1. Mammographie Ziel Röntgenfilm
Der dichte Schatten der Masse ist flacher, die lokale Haut dicker und die nach innen gerichtete Vertiefung zu sehen. Es gibt einzelne oder mehrere lipidhaltige Zysten, die punktförmige oder große unregelmäßige Verkalkungen enthalten.
2.B-Ultraschall
Lokale Fettnekrose ist meist eine unregelmäßige Form und ein Bereich mit geringem Echo, und es bildet sich der hintere akustische Schatten der umgebenden fibrösen Narbe. Typisch ist das einzelne ölartige Bild der öligen Zyste nach einem Trauma. Es hat einen kreisförmigen oder elliptischen echoarmen Bereich mit glatten und klaren Rändern. Akustisches und verbessertes Mehrbild-Sonogramm ist nicht typisch, die Form kann unregelmäßig sein und es gibt einen hohen Echoschatten zwischen den Läsionen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der traumatischen Brustfettnekrose
Diagnose
Die Krankheit tritt im Körper, Fettleibigkeit, Brust hängen, Frauen mittleren Alters über 30 Jahre alt, haben in der Regel unterschiedliche Grade von Brusttrauma, Operationen und Entzündungen in der Vergangenheit usw., die überwiegende Mehrheit kann die Brustmasse berühren, die Masse kann rund oder oval sein Form, ca. 1 ~ 6cm, zähe Textur, glatte Oberfläche, einige schwanken, es gibt unregelmäßige Massen, unklare Grenzen, leichte Zärtlichkeit oder begrenzte Depression der Hautoberfläche, sollte auf die Identifizierung von Brustkrebs, Brust achten Die Masse ist oft schmerzlos oder leicht schmerzhaft, ohne anhaltendes Wachstum, ohne Metastasierung, und die Exzentrizität oder das Zurückziehen der Brustwarze wird durch die Fibrose der Läsion im Bereich des Warzenhofs verursacht. Sie sollte auch von Brustkrebs unterschieden werden. Fälle von axillärer Lymphadenopathie sind chronische Lymphadenitis oder reaktive Hyperplasie der Lymphknoten.
Differentialdiagnose
Eine traumatische Brustfettnekrose wird mit größerer Wahrscheinlichkeit falsch diagnostiziert.Die Fehldiagnoserate liegt in der Literatur bei 82,9 %.Der Hauptgrund dafür ist, dass eine Fettnekrose in der klinischen Praxis selten ist und Ärzte kein Verständnis haben.Die Fettnekrose weist keine charakteristischen klinischen Manifestationen und keine unterschiedlichen pathologischen Veränderungen auf. Die klinischen Manifestationen sind komplex und vielfältig: Der Pleomorphismus der Masse und die Beziehung zum umliegenden Gewebe lassen sich leicht mit den guten Brust- und bösartigen Tumoren verwechseln, es fehlen wertvolle Labortests und Zusatzuntersuchungen, so dass eine stärkere Identifikation mit den relevanten Läsionen erforderlich ist, um eine Diagnose stellen zu können.
Brustkrebs
Die Brustkrebsmasse ist meist unregelmäßig, die Grenze ist nicht klar, einige sind sphärisch oder abgeflacht, und es kann zu Brustwarzenerhöhungen, Depressionen, Veränderungen der Ausrichtung, hautorangenhautähnlichen Veränderungen, häufig vergrößerten axillären Lymphknoten und einer Brustfettnekrosemassengrenze kommen Relativ klar ist der Tumor oberflächlich, obwohl er an der Haut haftet, aber nichts mit dem tiefen Gewebe zu tun hat, nicht an der Brustwand fixiert ist, keine hautorangenschalenartigen Veränderungen auftreten, die Lymphknoten gelegentlich geschwollen sind und Brustkrebs Brustfettnekrose hat. Die Haut des ursprünglichen Brustkrebses nach traumatischer Haut- und Ekchymose wurde fälschlicherweise als Fettnekrose diagnostiziert.Nach detaillierter Anamnese wurde bestätigt, dass der Tumor vor der Brustverletzung auftrat und die Brusthaut von einem orangenähnlichen Ödem begleitet war, das der Diagnose von Brustkrebs förderlich war.
2. Brustabszeß
Brustabszess manifestiert sich als Rötung und Schwellung der Brust, Hitze, Schmerz, begleitet von systemischen Symptomen, Fieber, Schüttelfrost, tiefem Abszess, Eiter nach Inzision und Brustfettnekrose Abszess ist oberflächlich, verflüssigtes Fett nach Exzision oder Alte blutige Flüssigkeiten oder viskose, klebrige Nekrose können Leukozytose haben.
3. Dilatation des Brustkanals
Die Krankheit hat keine Vorgeschichte eines Brusttraumas, der Ort der Krankheit liegt meist im Bereich der Warzenhöfe, es kann im Frühstadium zu Brustwarzenausfluss kommen, es können Brustklumpen und Anhaftungen an der Hautoberfläche auftreten, die Masse hat Schmerzen und Empfindlichkeit, die Patientin kann Fieber haben und die Brustwarze kann im Spätstadium mit Vergrößerung des Tumors auftreten. Invagination oder orangenhautähnliche Veränderungen, der Ölsack ist nicht in der Schnittfläche zu sehen, der Gang ist pathologisch erweitert, die Fibrose ist in der Wand verdickt, aber es kommt zu keiner Proliferation von duktalen Epithelzellen, und Lymphozyten und Plasmazellen infiltrieren das den Katheter umgebende Gewebe.
4. Lactocyst Zyste
Die meisten treten in der Schwangerschaft, in der Stillzeit oder beim Absetzen auf, die Milch kann vor dem Beginn eine Entzündung, ein Trauma oder eine Operation aufweisen, die Masse ist oval oder rund, die Grenze ist klar, glatt und elastisch, die Aktivität ist groß, der Tumor befindet sich meist in der Warzenhofgegend In der Nähe des Bereichs zeigte die Röntgenuntersuchung einen klaren Umriss, eine Zyste mit niedriger Dichte und gleichmäßiger Dichte, und die Ultraschalluntersuchung zeigte, dass die Läsion zystisch war und der Tumor punktiert wurde, um frische Milch oder eine käseähnliche Substanz zur Bestätigung der Diagnose zu extrahieren.
5. Rezidivierende knotige nicht-suppurative Pannikulitis
Die charakteristische Veränderung dieser Krankheit ist die wiederholte Verhärtung unter der Haut. Die Verhärtung hat oft Fieber. Die Verhärtung kann isoliert sein oder es kann sich um eine Fusion handeln und hat oft Schmerzen und Empfindlichkeit Frauenbrüste, wie die Krankheit fortschreitet, kann Verhärtung auftreten Verflüssigung, die Oberfläche der Haut ist blau-schwarz, leicht an der Körperoberfläche erhöht, es gibt Schwankungen, Punktion kann bräunlich gelb ölige Flüssigkeit extrahieren, dann absorbieren und Fibrose, während die Haut ziehen, eine Tasse hinterlassen Depressionen sind je nach Krankheitsgeschichte und Verlauf der Läsion nicht schwer zu unterscheiden.
