vaginales Rhabdomyosarkom
Einführung
Einführung in das vaginale Rhabdomyosarkom Das vaginale Rhabdomyosarkom (RMS) ist ein hoch maligner Tumor. Die Vorliebe hängt mit dem Alter zusammen und Säuglinge und Kleinkinder sind häufiger in der Vagina. Die Patientin entwickelte einen unregelmäßigen Vaginalausfluss oder Blutungen, begleitet von einem serösen, schleimigen, manchmal blutigen Vaginalausfluss. Es können polypoide Massen aus der Vagina herausragen, meistens Wirbel oder ödemartige, traubenartige oder polypoide Gewebeblöcke. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämaturie
Erreger
Ursachen des vaginalen Rhabdomyosarkoms
Ursache:
Die meisten Tumoren sind blassrot oder grauweiß, durchscheinend schleimartig, traubenartig oder polypoid, weich, ödematös, können von Blutungen oder Geschwüren begleitet sein, und die Schnittfläche weist lockeres Gewebe mit Schleim auf.
Die mikroskopische Untersuchung des typischen Traubenclustertyps kann drei verwandte unterschiedliche Regionen zeigen: Die Zellschicht wird unmittelbar unter der Schleimhaut gebildet, die tiefere Schicht ist der Zellbereich, der sich aus den ursprünglichen Tumorzellen zusammensetzt, und das Zentrum ist der zellgefärbte Bereich mit seltenen Zellen. Unreife Rund- und Spindelzellen mit Kerndysplasie, sichtbare gestreifte Muskelzellen.
Die verbleibenden verschiedenen Arten von RMS wurden unter Licht- und Elektronenmikroskopie beobachtet, und spezielle Färbungen, Immunhistochemie, RMS-Tumormarker sowie zelluläre und molekulargenetische Untersuchungen ähnelten vulvären Rhabdomyosarkomen.
Verhütung
Prävention des vaginalen Rhabdomyosarkoms
Eltern oder Krankenschwestern sollten immer darauf achten, die Vulva des Babys zu reinigen, die Windel rechtzeitig zu wechseln. Bei jedem Wechsel der Windel sollten Sie die Vagina des Babys sorgfältig auf Rötungen oder abnormale Sekrete überprüfen.
Das vaginale Rhabdomyosarkom muss nach der Behandlung engmaschig nachverfolgt werden, insbesondere innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose, da mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Lokalrezidiv auftritt (mediane Rezidivdauer 16 Monate). Kolposkopie, Hysteroskopie und transvaginale Sonographie sollten alle 2 Monate nach der Anästhesie durchgeführt werden Nach einer Nachuntersuchung von Arndt und Mitarbeitern über 5,8 Jahre wurden 66,6% der Patienten mit rezidivierendem weiblichem Genital-Rhabdomyosarkom durch Chemotherapie, Operation und Strahlentherapie geheilt. Das in der Strahlentherapie-Gruppe eingesetzte Mittel hatte eine bessere Prognose als die anderen Gruppen: Die 5-Jahres-Überlebensrate nach Rezidiv hängt hauptsächlich vom histologischen Typ der Masse, der Erstdiagnose und der Art des Rezidivs (lokales Rezidiv, regionales Lymphknotenrezidiv oder fernes Rezidiv) ab. ).
Komplikation
Komplikationen bei vaginalem Rhabdomyosarkom Komplikationen
Ein spätes Stadium kann durch eine Vaginalfistel erschwert werden.
Symptom
Vaginale Rhabdomyosarkomsymptome Häufige Symptome Harnfrequenz Harndrang eitriger Ausfluss Vaginale Blutungshämaturie
1. Symptome: Das vaginale Rhabdomyosarkom ist im Frühstadium asymptomatisch.Die Entwicklung der Krankheit äußert sich häufig in vaginalen Blutungen und Vaginalmasse, begleitet von serösen, schleimigen vaginalen Ausfluss, manchmal blutig, wie z Regelmäßige vaginale Drainage oder Blutung in Abwesenheit einer Vorgeschichte von Trauma sollte die Möglichkeit von RMS berücksichtigen, insbesondere wenn Polypen aus der Vaginalöffnung herausragen, erwachsene Frauen häufig mit einer Menorrhagie-Krankheit oder einer unregelmäßigen Vagina anwesend sind Blutungen, ältere Frauen manifestieren sich häufig als unregelmäßige Vaginalblutungen nach den Wechseljahren oder als Ausfluss von geruchsintensiven Sekreten aus der Vagina. Die entsprechenden Symptome, wie häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Hämaturie.
2. Anzeichen: Am häufigsten im oberen Drittel der Vagina, die ehemalige Wand ist meist, der Tumor kann ein oder mehrere polypoid oder traubenartig sein, die Größe beträgt 0,2 ~ 15 cm, meist 3 ~ 5 cm, die Oberfläche ist glatt, rötlich, halb Transparent, oft mit Knoten und Lappen vermischt, kann auch verstreut, weich und spröde sein, leicht zu bluten, kann die gesamte Vagina füllen und sogar aus der Vaginalöffnung herausragen und die Klitoris und das Perineum bedecken, der Tumor kann auch in den Gebärmutterhals eindringen oder Verbreitet sich an den Seiten der Vagina, kann die Beckenuntersuchung den Block lecken, es können regionale Lymphknoten und Lungenmetastasen auftreten.
3. Typ: Vagina RMS tritt am häufigsten in Trauben mit einem Anteil von 67,1% bis 78,6% auf, gefolgt vom Embryo-Typ mit einem Anteil von 21,0% bis 28,4%, während der Acinar-Typ auf Einzelfälle beschränkt ist und IRS GIII am häufigsten in der Inszenierung vorkommt. Siehe etwa 84,1%.
Untersuchen
Untersuchung des vaginalen Rhabdomyosarkoms
Pathologische Untersuchung
Unter dem Mikroskop wachsen tumorähnliche polypoide Massen auf der Epitheloberfläche, und eine dichte, undifferenzierte Tumorzellschicht unterhalb der Epithelschicht ist charakteristisch. Der Tumorzellkern ist größer und es ist ein mehr oder weniger eosinophiles Zytoplasma zu sehen. Gut sichtbare mitotische Figuren mit oder ohne Querstreifen.
2. Bildgebende Untersuchung
Brustradiographie und Knochenscan können feststellen, ob Knochenmetastasen und Lungenmetastasen vorliegen. Mithilfe von CT-Scans können Ärzte das Ausmaß der Tumorinvasion beurteilen und Behandlungsoptionen entwickeln. Ultraschall ist als Hilfsmittel für die CT erforderlich. Die Magnetresonanztomographie bietet eine hervorragende Weichteilkontrolle.
3. Andere Inspektionen
Immunhistochemie, Tumormarker, molekulargenetische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des vaginalen Rhabdomyosarkoms
Diagnose
Je nach den Merkmalen des Erkrankungsalters und der klinischen Manifestationen sollte über die Möglichkeit nachgedacht werden, dass diese Erkrankung auftritt, und anschließend bei Säuglingen und Kleinkindern eine weitere Untersuchung durchgeführt werden kann. Bei Bedarf kann ein pädiatrisches Spekulum oder eine urethroskopische Untersuchung unter Anästhesie der Vagina durchgeführt werden Überprüfen Sie, ob alle vermuteten Läsionen biopsiert werden sollten, um die Diagnose zu bestätigen. Zur besseren Unterscheidung können RMS, konventionelle Lichtmikroskopie oder Spezialfärbung eindeutig durch gestreifte Muskeldifferenzierung, geringe Tumordifferenzierung, keine offensichtlichen oder typischen Muskeldifferenzierungszellen diagnostiziert werden Muss elektronenmikroskopisch überprüft werden.
Differentialdiagnose
1. Oberflächliche interstitielle Reaktion kann in der Vagina auftreten, Gebärmutterhals, blasses Ödem, Polypoid, Größe, Entwicklung ist langsam, die meisten in der Schwangerschaft auftreten, selten ein Wiederauftreten nach der Resektion, die Läsion kann 0,2 ~ 0,5 gesehen werden Die mm dicke subepitheliale mukusartige interstitielle Zone weist eine große Anzahl von Astrozyten auf, die einen singulären Kern aufweisen, der dem von Fibroblasten nach Strahlentherapie ähnelt.Die Zellen weisen keine horizontalen Streifen und keine Kernteilung auf.
2. Vaginale Polypen sind oft einschüssig, gestielt auf der Basis, keine traubenartige Erscheinung, zähe Textur, nicht leicht zu hämorrhagieren. Es gibt nur wenige abnormale Zellen mit einer tiefen Kernfärbung im Interstitium, eine Mitose ist selten und es gibt keine Menge an unreifen mesenchymalen Zellen. Und Zellen, die sich von gestreiften Muskeln unterscheiden, gibt es keine neue Gewebeschicht.
3. Gutartiges Rhabdomyosarkom ist sehr selten, hauptsächlich bei erwachsenen Frauen, selten bei Säuglingen und Kleinkindern, der Tumor ist hart und knotig, die Grenze ist klar, die Entwicklung ist langsam und die histologische Differenzierung ist gut. Das Hauptmerkmal ist, dass die embryonale Differenzierung regelmäßiger ist. Embryonaler gestreifter Muskel oder reifer erwachsener gestreifter Muskel, Zytoplasma mit horizontalen Streifen, keine Menge an unreifen undifferenzierten mesenchymalen Zellen oder unreifen Myoblasten und muzinösem Stroma.
4. Vaginaler Endodermaler Sinustumor tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf, kann aus Knötchen oder Polypen bestehen, die reich an muzinösem Interstitial sind, ähnlich dem RMS-Teil des Traubenclusters, aber es kann ein endodermaler Sinustumor mit Ausnahme von muzinösem Interstitial gesehen werden Epitheldifferenzierung, histologische Identifizierung ist nicht schwierig.
